ОСТ 42-21-2-85

ОСТ 42-21-2-85 Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР П Р И К А З N 770 от 10.06.85 О введении в действие отраслевого стандарта ОСТ 42-21-2-85 "Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы средства и режимы" В целях установления единых методов средств и режимов стерилизации и дезинфекции изделий медицинского назначения п р и к а з ы в а ю: 1. Ввести в действие отраслевой стандарт ОСТ 42-21-2-85 "Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы средства и режимы" с 1 января 1986 г. 2. Закрепить отраслевой стандарт ОСТ 42-21-2-85 за Всесоюзным научно-исследовательским институтом стерилизации и дезинфекции т. Лярский П.П. и Всесоюзным научно-исследовательским и испытательным институтом медицинской техники т. Леонов Б.И. . 3. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на Управление по внедрению новых лекарственных средств и медицинской техники т. Бабаян Э.А. и Главное управление карантинных инфекций т. Сергиев В.П. . Первый заместитель Министра О.П.Щепин Утверждаю Первый заместитель Министра здравоохранения СССР О.П.Щепин 7 июня 1985 года Согласовано Министерство здравоохранения СССР Начальник Управления по внедрению новых лекарственных средств и медицинской техники Э.А.Бабаян 5 мая 1985 года Начальник Главного управления карантинных инфекций В.П.Сергиев Лист утверждения СТЕРИЛИЗАЦИЯ И ДЕЗИНФЕКЦИЯ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ МЕТОДЫ СРЕДСТВА И РЕЖИМЫ ОСТ 42-21-2-85 Директор ВНИИДиС П.П.ЛЯРСКИЙ Рук. отдела стерилизации Н.В.РАМКОВА Рук. отдела дезинфекции Я.Ф.СОКОЛОВА Ст. научный сотрудник А.Н.ИОЙРИШ Соисполнители: Директор ВНИИИМТ Б.И.ЛЕОНОВ Зав. отделом стандартизации В.Я.ЗЕЛЬДИЧ Зав. сектором А.И.ТЕРЕШЕНКОВ Ст. инженер Н.А.РЫБЧИНСКАЯ Отраслевой стандарт СТЕРИЛИЗАЦИЯ И ДЕЗИНФЕКЦИЯ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ МЕТОДЫ СРЕДСТВА И РЕЖИМЫ Дата введения - 1 января 1986 года ОСТ 42-21-2-85 Разработан Всесоюзным научно-исследовательским институтом дезинфекции и стерилизации ВНИИДиС Директор института П.П. Лярский Зам. директора Крученок Т.Б. Зав. отделом стерилизации Н.В. Рамкова Зав. отделом дезинфекции Н.Ф. Соколова Исполнители: Абрамова И.М. Гутерман И.А. Евтикова Л.В. Иойриш А.Н. Копылова Л.С. Трошин К.А. Юзбашев В.Г. Всесоюзным научно-исследовательским и испытательным институтом медицинской техники ВНИИИМТ Директор института Леонов Б.И. Исполнители: Рыбчинская Н.А. Терешенков А.И. Согласован: Управлением по внедрению новых лекарственных средств в медицинской техники Министерства здравоохранения СССР Начальник Управления Бабаян Э.А. Главным управлением карантинных инфекций Министерства здравоохранения СССР Начальник Управления Сергиев В.П. Подготовлен к утверждению Управлением по внедрению новых лекарственных средств и медицинской техники Министерства здравоохранения СССР Начальник Управления Бабаян Э.А. Утвержден Министерством здравоохранения СССР Заместитель министра Введен в действие Приказом Министерства здравоохранения СССР N от Закреплен за Всесоюзным научно-исследовательским институтом дезинфекции и стерилизации ВНИИДиС УДК 614.48 Группа Р 08 ОТРАСЛЕВОЙ СТАНДАРТ СТЕРИЛИЗАЦИЯ И ДЕЗИНФЕКЦИЯ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ МЕТОДЫ СРЕДСТВА И РЕЖИМЫ Взамен ОСТ 42-2-2-77 Настоящий стандарт распространяется на изделия медицинского назначения подвергаемые в процессе эксплуатации стерилизации и или дезинфекции. Стандарт обязателен для учреждений эксплуатирующих изделия медицинского назначения а также для организаций и предприятий разрабатывающих и изготовляющих данные изделия. Стандарт не распространяется на лекарственные препараты и средства их упаковки на изделия выпускаемые промышленностью стерильными на изделия из текстильных материалов в части дезинфекции предметы ухода за больными мебель медицинскую. Стандарт устанавливает методы средства и режимы предстерилизационной очистки стерилизации и дезинфекции. Основные понятия из области предстерилизационной очистки стерилизации и дезинфекции по ГОСТ 25375-82 СТ СЭВ 3188-81 . Перечень нормативно-технических документов на химические реактивы и вспомогательные материалы дан в справочном Приложении 1 к настоящему стандарту. Перечень инструктивно-методических документов Минздрава СССР по вопросам стерилизации и дезинфекции дан в справочном Приложении 2 к настоящему стандарту. 1. Общие положения 1.1. Установленные в настоящем стандарте методы средства и режимы предстерилизационной очистки стерилизации и дезинфекции являются равнозначными по эффективности для каждого вида обработки. Примечание. Предпочтение следует отдавать термическим методам стерилизации паровому и воздушному . 1.2. На основе положений настоящего стандарта должны разрабатываться инструкции устанавливающие методы средства и режимы предстерилизационной очистки стерилизации и дезинфекции применительно к конкретным изделиям или группам изделий с учетом их назначения и конструктивных особенностей. 1.3. При разработке изделий должен выбираться метод средство и режим исходя из устойчивости изделий к средствам предстерилизационной очистки стерилизации и дезинфекции в зависимости от материала степени обработки поверхности конструктивного исполнения. Выбранные методы средства и режимы не должны вызывать изменения внешнего вида эксплуатационных качеств и других показателей изделия обработанные изделия не должны оказывать токсического действия. 1.4. Требования устойчивости изделий к средствам предстерилизационной очистки стерилизации и дезинфекции должны нормироваться в технических заданиях медико-технических требованиях на разработку новых изделий технических условиях стандартах а также указываться в эксплуатационной документации и должны контролироваться на стадии разработки и изготовления изделия. В технических условиях и стандартах на серийно выпускаемую продукцию требование устойчивости изделий к предстерилизационной очистке и конкретному методу стерилизации или дезинфекции должно нормироваться с учетом положений настоящего стандарта по результатам предварительно проведенных испытаний. 1.5. В процессе эксплуатации изделий предстерилизационная очистка стерилизация и или дезинфекция должны проводиться в соответствии с настоящим стандартом и инструкциями Министерства здравоохранения СССР разработанными на основании настоящего стандарта устанавливающими порядок проведения предстерилизационной очистки стерилизации дезинфекции конкретных видов изделий а также эксплуатационной документации. 1.6. Положения технической документации в том числе эксплуатационной части предстерилизационной очистки стерилизации и дезинфекции должны соответствовать настоящему стандарту инструкциям Министерства здравоохранения СССР а при отсутствии указанных инструкций по тем или иным видам изделий должны быть согласованы с Министерством здравоохранения СССР. 1.7. При проведении предстерилизационной очистки стерилизации и дезинфекции химическим методом за исключением газовой стерилизации дезинфекции методом кипячения допускается применение ингибиторов и других добавок способствующих снижению коррозии разрешенных Министерством здравоохранения СССР и не снижающих эффективности предстерилизационной очистки стерилизации и дезинфекции. 1.8. Контроль стерильности должен осуществляться бактериологическими лабораториями санитарно-эпидемиологических станций и лечебно-профилактических учреждений в соответствии с инструкциями Министерства здравоохранения СССР. 1.9. Контроль работы стерилизаторов осуществляется дезинфекционными станциями и дезинфекционными отделами отделениями санитарно-эпидемиологических станций в соответствии с инструкциями Министерства здравоохранения СССР. 1.10. Контроль качества предстерилизационной очистки и дезинфекции должен проводиться лечебно-профилактическими учреждениями санитарно-эпидемиологическими и дезинфекционными станциями в соответствии с инструкциями Министерства здравоохранения СССР. 2. Предстерилизационная очистка 2.1. Предстерилизационной очистке должны подвергаться все изделия перед их стерилизацией с целью удаления белковых жировых и механических загрязнений а также лекарственных препаратов. 2.2. Разъемные изделия должны подвергаться предстерилизационной очистке в разобранном виде. 2.3. Предстерилизационная очистка должна осуществляться ручным или механизированным с помощью специального оборудования способом. 2.4. Механизированная предстерилизационная очистка должна производиться струйным ротационным методами ершеванием или с применением ультразвука с использованием поверхностно-активных веществ по п. 2.8 настоящего стандарта и других добавок. Методика проведения механизированной очистки должна соответствовать инструкции по эксплуатации прилагаемой к оборудованию. Примечание. Ершевание резиновых изделий не допускается. 2.5. Предстерилизационная очистка ручным способом должна осуществляться в последовательности в соответствии с табл. 1. 2.6. При использовании моющего раствора содержащего 0 5% перекиси водорода и 0 5% синтетического моющего средства "Лотос" применяют ингибитор коррозии - 0 14% олеата натрия. 2.7. По окончании рабочей смены оборудование должно быть очищено механическим способом путем мытья с применением моющих средств. 2.8. Моющий раствор должен включать компоненты в соответствии с табл. 2. 2.9. Инструменты в процессе эксплуатации предстерилизационной очистки стерилизации могут подвергаться коррозии. Инструменты с видимыми пятнами коррозии а также с наличием оксидной пленки подвергаются химической очистке не более 1 - 2 раз в квартал. 3. Стерилизация 3.1. Стерилизации должны подвергаться все изделия соприкасающиеся с раненой поверхностью контактирующие с кровью или инъекционными препаратами и отдельные виды медицинских инструментов которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждения. 3.2. Стерилизация должна осуществляться одним из методов приведенных в табл. 4 - 9. 4. Дезинфекция 4.1. Дезинфекции должны подвергаться все изделия не имеющие контакта с раненой поверхностью кровью или инъекционными препаратами. Изделия используемые при проведении гнойных операций или операционных манипуляций у инфекционного больного подвергают дезинфекции перед предстерилизационной очисткой и стерилизацией. Кроме того дезинфекции подлежат изделия медицинского назначения после операций инъекций и т.п. лицам перенесшим гепатит В или гепатит с неуточненным диагнозом вирусный гепатит а также являющимся носителями HB - антигена. Дезинфекция должна осуществляться одним из методов указанных в табл. 10. Таблица 1 Предстирилизационная очистка ------------------------------------------------------------------ |Процессы при проведении| Режим очистки | Применя- | | очистки |-----------------------------| емое | | | Первоначаль- | Время вы- | оборудо- | | | ная темпера- | держки мин. | вание | | | тура раство- | | | | | ра град. C | | | | |--------------+--------------| | | |номин.|предел.|номин.|предел.| | | |значе-|откло- |значе-|откло- | | | |ние |нение |ние |нение | | |-----------------------+------+-------+------+-------+----------| |Погружение |не | - | 60 |+/- 5 |Таз бачок| |инструментов |менее | | | | | |загрязненных кровью в|18 | | | | | |раствор ингибитора| | | | | | |коррозии 1% раствор| | | | | | |бензоата натрия сразу| | | | | | |после использования их| | | | | | |в ходе операции или| | | | | | |манипуляции | | | | | | |-----------------------+------+-------+------+-------+----------| |Ополаскивание проточной| - | - | 0 5 | +0 1 |Ванна | |водой | | | | |раковина | |-----------------------+------+-------+------+-------+----------| |Замачивание в моющем|50* | +5 | 15 0 | +1 0 |Бачок | |растворе п. 2.8 при| | | | |ванна | |полном погружении| | | | |раковина | |изделия | | | | | | |-----------------------| | | | | | |Мойка каждого изделия в| | | 0 5 | +0 1 | | |моющем растворе | | | | | | | п. 2.8 при помощи | | | | | | |ерша или ватно - | | | | | | |марлевого тампона | | | | | | |-----------------------+------+-------+------+-------+----------| |Ополаскивание под| | | | |Ванна | |проточной водой | | | | |раковина | | | | | | |с устрой- | |- при применении| - | - | 3 0 | |ством | |моющего препарата| | | | |для струй-| |"Биолот" | | | | |ной | | | | | | |подачи | |- при применении| - | - | 5 0 | +1 0 |воды | |моющего препарата| | | | | | |"Прогресс" | | | | | | | | | | | | | |- при применении моющих| - | - |10 0 | | | |препаратов "Астра" | | | | | | |"Лотос" "Айна" | | | | | | |-----------------------+------+-------+------+-------+----------| |Ополаскивание | - | - | 0 5 | +0 1 |Бачок де-| |дистиллированной водой| | | 5 0 | |зинфекци- | |или кипячение в ней | | | | |онный ки- | | | | | | |пятильник | |-----------------------+------+-------+------+-------+----------| |Сушка горячим воздухом | 85 | +2 |до | |Сушильный | | | | -10 |полно-| |шкаф | | | | |го ис-| | | | | | |чезн. | | | | | | |влаги | | | ------------------------------------------------------------------ * Температура раствора в процессе мойки не поддерживается. Примечания. 1. Если инструмент загрязненный кровью может быть промыт под проточной водой тотчас же после использования при операции или манипуляции его не погружают в раствор ингибитора коррозии бензоат натрия . 2. В случае необходимости продолжительность операций инструмент можно оставить погруженным в моющий раствор с ингибитором коррозии до 7 часов. 3. Моющий раствор допускается применять до загрязнения до появления розовой окраски что свидетельствует о загрязнении раствора кровью снижающем эффективность очистки . Моющий комплекс перекиси водорода с синтетическими моющими средствами можно использовать в течение двух суток с момента изготовления если цвет раствора не изменился. Неизмененный раствор можно подогревать до 6 раз в процессе подогрева концентрация перекиси водорода не изменяется. 4. Режим сушки эндоскопов и изделий из натурального латекса а также требования к погружению эндоскопов в растворы должны быть изложены в инструкциях по эксплуатации этих изделий. Таблица 2 Приготовление моющего раствора ------------------------------------------------------------------ | Наименование компонентов |Кол-во компо- | Применяемость | | | нентов для | | | |приготовления | | | | 1 л моющего | | | | раствора | | |-------------------------------+--------------+-----------------| |Моющий препарат "Биолот" г | 3 |Применяется при | | | |механизированной | |Вода питьевая куб. см | 987 |очистке струйный| | | |метод ершевание | | | |использование | | | |ультразвука | |-------------------------------+--------------+-----------------| |Моющий препарат "Биолот" г | 1 5 |Применяется при | | | |механизированной | |Вода питьевая куб. см | 998 5 |очистке | | | |ротационным | | | |методом | |-------------------------------+--------------+-----------------| |Моющий препарат "Биолот" г | 5 |Применяется при | | | |ручной очистке | |Вода питьевая куб. см | 905 | | |-------------------------------+--------------+-----------------| |Раствор перекиси водорода* | 20 |Применяется при | |куб. см | |механизированной | | | |очистке струйный| |Моющий препарат "Прогресс" | 5 |метод ершевание | |"Айна" "Астра" "Лотос" ** г | |использование | | | |ультразвука и | | | |ручной очистке | |Вода питьевая** куб. см | 975 | | |-------------------------------+--------------+-----------------| |Раствор перекиси водорода* | 4 5 |Применяется при | |куб. см | |механизированной | | | |очистке | |Моющий препарат "Прогресс" | 1 5 |ротационным | |"Айна" "Астра" "Лотос" ** г | |методом | | | | | |Вода питьевая** куб. см | 994 | | |-------------------------------+--------------+-----------------| |Моющий препарат "Лотос" г | 5 |Применяется при | | | |механизированной | |Вода питьевая куб. см | 905 |очистке с | | | |использованием | | | |ультразвука | ------------------------------------------------------------------ * Для предстерилизационной очистки допускается применение медицинской перекиси водорода а также перекиси водорода технической марок А и Б. ** Организации разрабатывающие и изготовляющие изделия медицинского назначения при проверке устойчивости изделий к средствам предстерилизационной очистки должны использовать растворы перекиси водорода с моющими препаратами. Таблица 3 Химическая очистка хирургических инструментов из нержавеющей стали ------------------------------------------------------------------ |Процессы при проведении| Режим очистки | Применя- | | химической очистки |-----------------------------| емое | | |Первоначальная| Время вы- | оборудо- | | |температура |держки мин. | вание | | |раствора | | | | |град. C | | | | |--------------+--------------| | | |номин.|предел.|номин.|предел.| | | |значе-|откло- |значе-|откло- | | | |ние |нение |ние |нение | | |-----------------------+------+-------+------+-------+----------| |Предварительное | - | - | 0 5 |+/- 0 1|Ванна | |ополаскивание проточной| | | | |раковина | |водой | | | | | | |-----------------------+------+-------+------+-------+----------| |Замачивание в растворе:|20 0 |+/- 1 0| 2 0 |+1 0* |Емкость | | | | | | |эмалиро- | |уксусная кислота - 5 г| | | 3 0 |-/+ 1 0|ванная | | пересчет на 100% | | | | ** |стеклян- | |хлорид натрия - 1 г | | | | |ная поли-| | | | | | |этилено- | |вода дистиллированная -| | | 6 0 |-/+ 2 0|вая с | |до 100 куб. см | | | | |крышкой | |-----------------------+------+-------+------+-------+----------| |Промывание проточной| - | - | 0 5 |-/+ 0 1|Ванна | |водой | | | | |раковина | |-----------------------+------+-------+------+-------+----------| |Сушка | - | - | - | - |Простыня | | | | | | |пеленка | | | | | | |полотенце | ------------------------------------------------------------------ * Для скальпелей из нержавеющей стали. ** Для инструментов с наличием окисной пленки. *** Для инструментов с сильными коррозионными поражениями места поражений рекомендуется дополнительно очищать ершом или ватно-марлевым тампоном. Таблица 4 Паровой метод стерилизации водяной насыщенный пар под избыточным давлением ------------------------------------------------------------------------------------- | Режим стерилизации |Применя-|Условия |Срок сох-|Применя- | |---------------------------------------------| емость |проведе-| ранения |емое обо-| | Давление пара в | Рабочая | Время стерили- | |ния сте-|стериль- |рудование| |стерилизационной |температу-| зационной вы- | |рилиза- | ности | | | камере МПа |ра в сте- | держки мин. | | ции | | | | кгс/кв. см | рилизац. |----------------| | | | | |-----------------| камере |при |при авто- | | | | | |номин.|предельное|град. C |руч- |матн. уп- | | | | | |значе-|отклонение|----------|ном | равлении | | | | | |ние | |но- |пре- |и по-|----------| | | | | | | |мин.|дель-|луав-|но- |пре- | | | | | | | |зна-|ное |тома-|мин.|дель-| | | | | | | |че- |отк- |тич. |зна-|ное | | | | | | | |ние |лоне-|уп- |че- |отк- | | | | | | | | |ние |рав. |ние |лоне-| | | | | | | | | |не | |ние | | | | | | | | | |менее| | | | | | | |------+----------+----+-----+-----+----+-----+--------+--------+---------+---------| |0 20 |-/+ 0 02 |132 |-/+ 2| 20 |20 |+ 2 |Рекомен-|Стерили-|Срок сох-|Паровой | | 2 0 | -/+ 0 2 | | | | | |дуется |зацию |ранения |стерили- | | | | | | | | |для из- |проводят|стериль- |затор | | | | | | | | |делий из|в стери-|ности из-| | | | | | | | | |коррози-|лизаци- |делий | | | | | | | | | |онно- |онных |простери-| | | | | | | | | |стойкого|коробках|лизован- | | | | | | | | | |металла |без |ных в | | | | | | | | | |стекла |филь- |стериль- | | | | | | | | | |изделий |тров |ных ко- | | | | | | | | | |из текс-|или в |робках | | | | | | | | | |тильных |двойной |без филь-| | | | | | | | | |материа-|мягкой |тров в | | | | | | | | | |лов ре-|упаковке|двойной | | | | | | | | | |зины |из бязи |мягкой | | |------+----------+----+-----+-----+----+-----+--------|перга- |упаковке | | |0 11 | +0 02 |120 | +2 | 45 |45 | +3 |Рекоме- |менте |из бязи | | | 1 1 | +0 2 | | | | | |дуется |бумаге |или пер- | | | | | | | | | |для из- |мешочной|гаменте | | | | | | | | | |делий из|непропи-|бумаге | | | | | | | | | |резины |танной |непропи- | | | | | | | | | |латекса |бумаге |танной | | | | | | | | | |и от- |мешочной|бумаге | | | | | | | | | |дельных |влаго- |мешочной | | | | | | | | | |полимер-|прочной |влаго- | | | | | | | | | |ных ма- |бумаге |прочной | | | | | | | | | |териалов|для упа-|бумаге | | | | | | | | | | полиэ- |ковыва- |для упа- | | | | | | | | | |тилен |ния про-|ковывания| | | | | | | | | |высокой |дукции |продукции| | | | | | | | | |плотнос-|на авто-|на авто- | | | | | | | | | |ти |матах |матах | | | | | | | | | |ПВХ - |марки Е |марки Е | | | | | | | | | |плас- | |равен | | | | | | | | | |тикаты | |3 суткам;| | | | | | | | | | | |в стери- | | | | | | | | | | | |лизацион-| | | | | | | | | | | |ных | | | | | | | | | | | |коробках | | | | | | | | | | | |с фильт- | | | | | | | | | | | |ром - | | | | | | | | | | | |20 суткам| | ------------------------------------------------------------------------------------- Примечания. 1. Стерилизационные коробки не являются упаковкой для хранения простерилизованных изделий но если простерилизованный материал хранится в коробках указанное в таблице время допускается его использовать по назначению. 2. Изделия из коррозионностойкого металла по ОСТ 64-1-72-80 и ОСТ 64-1-337-78. Таблица 5 Воздушный метод стерилизации сухой горячий воздух -------------------------------------------------------------------- | Режим стерилизации |Применя-| Условия | Срок |Применя- | |-----------------------| емость |проведения| сохранения |емое обо-| | Рабочая | Время | |стерилиза-|стерильности|рудование| |температу-| выдержки | | ции | | | |ра в сте- | мин. | | | | | |рилизац. | | | | | | |камере | | | | | | |град. C | | | | | | |----------+------------| | | | | |но- |пред.|но- |предел.| | | | | |мин.|отк- |мин.| отк- | | | | | |зна-|лоне-|зна-| лоне- | | | | | |че- |ние |че- | ние | | | | | |ние | |ние | | | | | | |----+-----+----+-------+--------+----------+------------+---------| |180 | +2 | 60 | +5 |Рекомен-|Стерилиза-|Изделия |Воздушный| | | -10 | | |дуется |ции под- |простерили- |стерили- | |----+-----+----| |для из- |вергают |зованные в |затор | |160 |-/+ 5|150 | |делий из|сухие из- |бумаге ме- | | | | | | |металла |делия. |шочной неп- | | | | | | |стекла и|Стерилиза-|ропитанной и| | | | | | |силико- |цию прово-|бумаге ме- | | | | | | |новой |дят в упа-|шочной вла- | | | | | | |резины |ковке из |гопрочной | | | | | | | |бумаги ме-|бумаге для | | | | | | | |шочной |упаковывания| | | | | | | |непропи- |продукции на| | | | | | | |танной |автоматах | | | | | | | |бумаги ме-|марки Е мо-| | | | | | | |шочной |гут хранить-| | | | | | | |влагопроч-|ся 3 суток. | | | | | | | |ной бума-|Изделия | | | | | | | |ги для |простерили- | | | | | | | |упаковы- |зованные без| | | | | | | |вания про-|упаковки | | | | | | | |дукции на |должны быть | | | | | | | |автоматах |использованы| | | | | | | |марки Е и |непосредс- | | | | | | | |крафт бу- |твенно после| | | | | | | |маге или |стерилизации| | | | | | | |без упа- | | | | | | | | |ковки в | | | | | | | | |открытых | | | | | | | | |емкостях | | | -------------------------------------------------------------------- Таблица 6 Химический метод стерилизации растворы химических препаратов ---------------------------------------------------------------------- |Стерилизующий| Режим стерилизации |Применя-| Условия |Применя-| | агент |-------------------------| емость |проведения| емое | | |Температура | Время | |стерилиза-| обору- | | |град. C | выдержки | | ции |дование | | | | мин. | | | | | |------------+------------| | | | | |но- |предел.|но- |предел.| | | | | |мин.| отк- |мин.| отк- | | | | | |зна-| лоне- |зна-| лоне- | | | | | |че- | ние |че- | ние | | | | | |ние | |ние | | | | | |-------------+----+-------+----+-------+--------+----------+--------| |Перекись во- |не | - |360 |-/+ 5 |Рекомен-|Стерилиза-|Закрытые| |дорода 6% |ме- | | | |дуется |ция должна|емкости | |раствор** |нее | | | |для из- |проводить-|из стек-| | |18 | | | |делий из|ся при |ла | | |50 |-/+ 2 |180 |-/+ 5 |полимер-|полном |пласт- | | |* | | | |ных ма- |погружении|массы | |-------------+----+-------+----+-------|териалов|изделия в |или пок-| |"Дезоксон-1" |не | - | 45 | +5 |резины |раствор на|рытые | |1% раствор***|ме- | | | |стекла |время сте-|эмалью | | по надуксус-|нее | | | |коррози-|рилизаци- | эмаль | |ной кислоте |18 | | | |онно- |онной вы- |без пов-| | | | | | |стойких |держки |режде- | | | | | | |метал- |после чего|ний | | | | | | |лов |изделие | | | | | | | | |должно | | | | | | | | |быть про- | | | | | | | | |мыто сте- | | | | | | | | |рильной | | | | | | | | |водой | | | | | | | | |****. | | | | | | | | |Срок хра- | | | | | | | | |нения | | | | | | | | |простери- | | | | | | | | |лизованно-| | | | | | | | |го изделия| | | | | | | | |в стериль-| | | | | | | | |ной емкос-| | | | | | | | |ти стери-| | | | | | | | |лизацион- | | | | | | | | |ная короб-| | | | | | | | |ка выло-| | | | | | | | |женной | | | | | | | | |стерильной| | | | | | | | |простыней | | | | | | | | |- 3 суток | | ---------------------------------------------------------------------- * Температура раствора в процессе стерилизации не поддерживается. ** Раствор перекиси водорода может использоваться в течение 7 суток со дня приготовления при условии хранения его в закрытой емкости в темном месте. Дальнейшее использование раствора может осуществляться только при условии контроля содержания активно действующих веществ. *** Раствор "Дезоксона-1" может использоваться в течение одних суток. **** Организации разрабатывающие и изготавливающие изделия при проверке устойчивости изделий к средствам стерилизации могут использовать нестерильную воду. Таблица 7 Химический метод стерилизации газовый стерилизация смесью ОБ и окисью этилена ----------------------------------------------------------------------------------- |Стери-| Режим стерилизации |Применя-|Условия |Применя- | |лизую-|----------------------------------------------| емость |проведе-|емое обо-| | щий | Доза газа | Рабочая |Отно- | Времы вы- | |ния сте-|рудование| |агент |-------------|температура | сит. | держки | |рилиза- | | | |мг/ |кгс/|мм | в стерили- |влаж- | мин. | | ции | | | |куб.|кв. |рт.|зац. камере |ность |------------| | | | | |дм |см |ст.|град. C | % |но- |предел.| | | | | | | | |------------| |мин.| отк- | | | | | | | | |но- |предел.| |зна-| лоне- | | | | | | | | |мин.| отк- | |че- | ние | | | | | | | | |зна-| лоне- | |ние | | | | | | | | | |че- | ние | | | | | | | | | | | |ние | | | | | | | | |------+----+----+---+----+-------+------+----+-------+--------+--------+---------| |Смесь |2000|0 75|549|35 |+/- 5 |Не ме-|240 |-/+ 5 |Для оп- |Стерили-|Стацио- | |ОБ | | | | | |нее 80| | |тики |зацию |нарный | | окись| | | | | | | | |кардио- |проводят|газовый | |этиле-| | | | | | | | |стимули-|в упа- |стерили- | |на с | | | | | | | | |торов |ковке из|затор | |бро- |----+----+---+----+-------| |----+-------+--------|двух |микроана-| |мистым|2000|0 81|595|55 |+/- 5 | |240 |-/+ 5 |Для из- |слоев |эростат | |мети- | | | | | | | | |делий из|полиэти-|МИ | |лом в | | | | | | | | |полимер-|леновой | | |соот- | | | | | | | | |ных ма- |пленки | | |ноше- | | | | | | | | |териалов|толщиной| | |нии | | | | | | | | | резины |0 06 - | | |1:2 5 | | | | | | | | |пласт- |0 2 мм | | |по ве-| | | | | | | | |массы |перга- | | |су со-| | | | | | | | |стекла |менте | | |от- | | | | | | | | |металла |бумаге | | |ветст-| | | | | | | | | |мешочной| | |венно |----+----+---+----+-------| |----+-------+--------|непропи-| | | |2000|0 81|595|55 |+/- 5 | |360 |-/+ 5 |Для |танной | | | | | | | | | | | |пласт- |бумаге | | | | | | | | | | | |массовых|мешочной| | | | | | | | | | | |магази- |влаго- | | | | | | | | | | | |нов к |прочной | | | | | | | | | | | |сшиваю- |бумаге | | | | | | | | | | | |щим ап- |для упа-| | | | | | | | | | | |паратам |ковыва- | | |------+----+----+---+----+-------| |----+-------+--------|ния про-|---------| |Окись |1200|0 68|498|Не | +5 | |960 |-/+ 5 |Для из- |дукции |Портатив-| |этиле-| | | |ме- | | | | |делий из|на авто-|ный аппа-| |на | | | |нее | | | | |полимер-|матах |рат мик-| | | | | |18 | | | | |ных ма- |марки Е.|роанаэ- | |------+----+----+---| | | | | |териа- |Срок |ростат МИ| |Смесь |2000|0 70|510| | | | | |лов |хранения| | |ОБ | | | | | | | | |стекла |изделий | | | | | | | | | | | |металла |просте- | | | | | | | | | | | | |рилизо- | | | | | | | | | | | | |ванных в| | | | | | | | | | | | |упаковке| | | | | | | | | | | | |из поли-| | | | | | | | | | | | |этилено-| | | | | | | | | | | | |вой | | | | | | | | | | | | |плен- | | | | | | | | | | | | |ки - | | | | | | | | | | | | |до 5 | | | | | | | | | | | | |лет в | | | | | | | | | | | | |перга- | | | | | | | | | | | | |менте | | | | | | | | | | | | |или бу- | | | | | | | | | | | | |маге - | | | | | | | | | | | | |20 суток| | ----------------------------------------------------------------------------------- Примечания. 1. Изделия после предстерилизационной обработки подсушивают при комнатной температуре или при температуре 35 град. C до исчезновения видимой влаги после чего их упаковывают в разобранном виде. 2. Для поддержания требуемой температуры стерилизации 35 55 град. микроанаэростаты помещают в термостат или водяную баню. 3. При использовании микроанаэростата или портативного аппарата после окончания стерилизационной выдержки их открывают в вытяжном шкафу и выдерживают в течение 5 часов. Удаление газа из стационарного аппарата производят 10-кратным вакууммированием. 4. Изделия простерилизованные газовым методом применяют после их выдержки в вентилируемом помещении при скорости движения воздуха 20 см/с в течение: 1 суток - для изделий из стекла металла; 5 - 14 суток - для изделий из полимерных материалов резин пластмасс ; конкретные сроки проветривания должны быть указаны в ТУ на конкретные изделия; 14 суток - для всех изделий имеющих длительный контакт свыше 30 мин. со слизистыми оболочками тканями кровью; 21 сутки - для изделий из полимерных материалов используемых для детей имеющих длительный контакт свыше 30 мин. . Таблица 8 Химический метод стерилизации газовый Стерилизация смесью паров воды и формальдегида ------------------------------------------------------------------------------------------ |Стери-| Режим стерилизации | Нейтрализация |Применя-| Условия |Применя-| |лизую-|-----------------------------------+---------------| емость |проведения | емое | | щий |Температу-|Отно- | Стерилиз. |Ко- | Время |Ко- | |стерилиза- | обору- | |агент |ра град.C| сит. | выдержка |ли- |выдержки |ли- | | ции |дование | | | |влаж- | мин. |че- | мин. |че- | | | | | |----------|ность |------------|ство|----------|ство| | | | | |но- |пред.| % |но- |предел.|фор-|но- |пред.|ам- | | | | | |мин.|отк- | |мин.|отк- |ма- |мин.|отк- |миа-| | | | | |зна-|лоне-| |зна-|лоне- |ли- |зна-|лоне-|ка | | | | | |че- |ние | |че- |ние |на |че- |ние |куб.| | | | | |ние | | |ние | |куб.|ние | |см | | | | | | | | | | |см | | | | | | | |------+----+-----+------+----+-------+----+----+-----+----+--------+-----------+--------| |форма-| 75 |-/+ 5|36 +/-| 300|+/- 5 | 120| 60 |+/- 5| 90 |Для из- |Стерилиза- |Стацио- | |лин | | |2 | | | | | | |делий из|цию прово- |нарный | |16% | | | | | | | | | |резины |дят в упа- |формали-| |раст- | | | | | | | | | |поли- |ковке из |новый | |вор | | | | | | | | | |мерных |полиэтиле- |стерили-| | по | | | | | | | | | |материа-|на толщи- |затор | |фор- | | | | | | | | | |лов ме-|ной 0 06 - | | |маль- | | | | | | | | | |талла и |0 2 мм или | | |деги- | | | | | | | | | |стекла |пергамента | | |ду | | | | | | | | | | |или суль- | | | | | | | | | | | | | |фитно - | | | | | | | | | | | | | |оберточной | | | | | | | | | | | | | |бумаге | | | | | | | | | | | | | | крафт . | | | | | | | | | | | | | |Срок хра- | | | | | | | | | | | | | |нения из- | | | | | | | | | | | | | |делий | | | | | | | | | | | | | |простери- | | | | | | | | | | | | | |лизованных | | | | | | | | | | | | | |в упаковке | | | | | | | | | | | | | |из поли- | | | | | | | | | | | | | |этиленовой | | | | | | | | | | | | | |пленки - | | | | | | | | | | | | | |5 лет из | | | | | | | | | | | | | |пергамента | | | | | | | | | | | | | |или крафт -| | | | | | | | | | | | | |бумаги - | | | | | | | | | | | | | |21 сутки | | ------------------------------------------------------------------------------------------ Примечание. Для нейтрализации формальдегида используют водный раствор аммиака 23 - 25% . Таблица 9 Химический метод стерилизации газовый Стерилизация формальдегидом из параформальдегида ---------------------------------------------------------------------- |Стери-| Режим стерилизации |Применя-| Условия |Применя-| |лизую-|--------------------------------| емость |проведения| емое | | щий |Температу-|Относит.| Время | |стерилиза-| обору- | |агент |ра град.C| влаж- | выдержки | | ции |дование | | | | ность | мин. | | | | | |----------| % |------------| | | | | |но- |пре- | |но- |предел.| | | | | |мин.|дел. | |мин.|отк- | | | | | |зна-|отк- | |зна-|лоне- | | | | | |че- |лоне-| |че- |ние | | | | | |ние |ние | |ние | | | | | |------+----+-----+--------+----+-------+--------+----------+--------| |Пара- | 22 |+/- 2|36 +/- 2|300 |+/- 10 |Рекомен-|Стерилиза-|Камера | |фор- | | | | | |дуется |цию прово-|из орг- | |маль- | | | | | |для |дят без |стекла | |дегид | | | | | |цельно- |упаковки |соотно- | | |----+-----| |----+-------|металли-|размещая |шение | |Равно-| 14 | +2 | |360 |+/- 10 |ческих |изделия на|площади | |мерное| | | | | |режущих |перфориро-|пола к | |расп- | | | | | |инстру- |ванной |объему | |реде- | | | | | |ментов |полке не |1:20 | |ление | | | | | |из нер- |более чем |имеет | |пара- | | | | | |жавеющей|в два слоя|перфори-| |фор- | | | | | |стали |во взаим- |рованную| |маль- | | | | | | |ноперпен- |полку с | |дегида| | | | | | |дикулярных|отверс- | |по дну| | | | | | |направле- |тиями | |каме- | | | | | | |ниях. Срок|диамет- | |ры | | | | | | |хранения |ром | |толщи-| | | | | | |простери- |0 6 - | |на | | | | | | |лизованных|0 7 см | |слоя | | | | | | |изделий в | 1 от- | |1 см | | | | | | |стерильной|верстие | | | | | | | | |емкости |на 1 кв.| | | | | | | | | стерили- |см . | | | | | | | | |зационная |Полка | | | | | | | | |коробка |устанав-| | | | | | | | |выложенной|ливается| | | | | | | | |стерильной|на уров-| | | | | | | | |просты- |не 2 см | | | | | | | | |ней - |от по- | | | | | | | | |3 суток |верхнос-| | | | | | | | | |ти пара-| | | | | | | | | |формаль-| | | | | | | | | |дегида | ---------------------------------------------------------------------- Таблица 10 Дезинфекция изделий медицинского назначения* ------------------------------------------------------------------------------- |Метод |Дезинфи-| Режим дезинфекции** |Применя-| Условия |Применя-| |дезин-|цирующий|--------------------------------| емость |проведения| емое | |фекции| агент |Температура | Кон- | Время | |стерилиза-| обору- | | | |град. C |цент- |выдержки | | ции |дование | | | | |рация | мин. | | | | | | |------------| % |------------| | | | | | |но- |предел.| |но- |предел.| | | | | | |мин.|откло- | |мин.|откло- | | | | | | |зна-|нение | |зна-|нение | | | | | | |че- | | |че- | | | | | | | |ние | | |ние | | | | | |------+--------+----+-------+------+----+-------+--------+----------+--------| |Кипя- |Дистил- | 98|+/- 1 | - | 30| +5 |Рекомен-|Полное |Дезин- | |чение |лирован-| | | | | |дуется |погружение|фекцион-| | |ная вода| | | | | |для из- |изделий в |ный ки- | | |--------| | |------+----+-------|делий |воду |пятиль- | | |Дистил- | | | 2 0 | 15| +5 |из стек-| |ник | | |лирован-| | | | | |ла ме- | | | | |ная вода| | | | | |талла | | | | |с натри-| | | | | |термос- | | | | |ем дву- | | | | | |тойких | | | | |углекис-| | | | | |полимер-| | | | |лым | | | | | |ных ма- | | | | | питье- | | | | | |териа- | | | | |вая со- | | | | | |лов ре-| | | | |да | | | | | |зины | | | |------+--------+----+-------+------+----+-------+--------+----------+--------| |Паро- |Водяной | 110|+/- 2 | - | 20| +5 |Рекомен-|Проводится|Паровой | |вой |насы- | | | | | |дуется |в стерили-|стерили-| | |щенный | | | | | |для из- |зационных |затор. | | |пар под | | | | | |делий из|коробках |Камеры | | |избыточ-| | | | | |стекла | |дезин- | | |ным дав-| | | | | |металла | |фекцион-| | |лением | | | | | |резины | |ные | | |P = 0 05| | | | | |латекса | | | | |МПа 0 5| | | | | |и тер- | | | | |кгс/кв. | | | | | |мостой- | | | | |см | | | | | |ких по- | | | | | | | | | | |лимеров | | | |------+--------+----+-------+------+----+-------+--------+----------+--------| |Воз- |Сухой | 130| +2 | - | 45| +5 |Рекомен-|Дезинфек- |Воздуш- | |душный|горячий | |-10 | | | |дуется |ция должна|ный сте-| | |воздух | | | | | |для из- |проводить-|рилиза- | | | | | | | | |делий из|ся без |тор с | | | | | | | | |стекла |упаковки |объемом | | | | | | | | |металла | в лотках |камеры | | | | | | | | | | |до 80 | | | | | | | | | | |куб. дм | |------+--------+----+-------+------+----+-------+--------+----------+--------| |Хими- |Тройной |Не | - | 2 0 | 45| +5 |Рекомен-|Полное |Закрытые| |ческий|раствор:|ме- | | | | |дуется |погружение|емкости | | |формали-|нее | | | | |для из- |изделия в |из стек-| | |на по |18 | | | | |делий из|раствор |ла | | |формаль-| | | | | |стекла | |пласт- | | |дегиду | | | | | |коррози-| |массы | | |фенола | | | 0 3 | | |онно- | |или пок-| | |натрия | | | 1 5 | | |стойкого| |рытые | | |двуугле-| | | | | |металла | |эмалью | | |кислого | | | | | |полимер-| | эмаль | | | | | | | | |ных ма- | |без пов-| | | | | | | | |териа- | |режде- | | | | | | | | |лов ре-| |ния | | | | | | | | |зин | | | | |--------| |-------+------+----| | |----------| | | |Хлорамин| | - | 1 0 | 30| | |Полное | | | | | | | 5 0 | 240| | |погружение| | | | | | | 3 0 | 60| | |в раствор | | | |--------| |-------+------+----| | |изделия | | | |Перекись| | - | 3 0 | 80| | |или 2 - | | | |водорода| | | 3 0 | 180| | |кратное | | | | | | | 4 0 | 90| | |протирание| | | |--------| |-------+------+----| | |салфеткой | | | |Формалин| | - | 3 0 | 30| | |из бязи с | | | | по фор-| | |10 0 | 60| | |интервалом| | | |мальде- | | | 3 0 | 30| | |между про-| | | |гиду | | | | | | |тираниями | | | |--------| |-------+------+----| | |15 минут | | | |Дезок- | | - | 0 1 | 15| | | | | | |сон-1 | | | - | - | | | | | | | | | | 0 1 | 30| | | | | | |--------| |-------+------+----| | | | | | |Гибитан | | - | 2 5 | 30| | | | | | | | | | - | - | | | | | | | | | | - | - | | | | | | |--------| |-------+------+----+-------+--------+----------+--------| | |Дихлор-1| | - | 1 0 | - | - |Рекомен-|Двукратное| - | | | | | | 3 0 | - | |дуется |протирание| | | | | | | 3 0 | - | |для из- |салфеткой | | | |--------| |-------+------+----+-------|делий из|из бязи |--------| | |Сульфох-| | - | 0 1 | - | - |стекла |или марли | - | | |лорантин| | | 1 0 | - | |коррози-|с интерва-| | | | | | | 0 2 | - | |онно- |лом между | | | |--------| |-------+------+----+-------|стойкого|протирани-|--------| | |Хлорвин | | - | 0 5 | - | - |металла |ями 10 - | - | | | | | | 3 0 | | |полимер-|15 минут | | | | | | | 1 0 | | |ных ма- | | | | |--------| |-------+------+----+-------|териалов| |--------| | |Дезам | | - | 0 25 | - | - | | | - | | | | | | - | | | | | | | | | | | 0 5 | | | | | | | |--------| |-------+------+----+-------+--------+----------+--------| | |Перекись| | - | 3 0 | - | - |Рекомен-| | - | | |водорода| | | 3 0 | | |дуется | | | | |с 0 5% | | | 4 0 | | |для из- | | | | |моющего | | | | | |делий | | | | |средства| | | | | |из стек-| | | | | "Прог- | | | | | |ла кор-| | | | |ресс" | | | | | |розион- | | | | |"Астра" | | | | | |ностой- | | | | |"Айна" | | | | | |кого ме-| | | | |"Лотос" | | | | | |талла | | | | |--------| |-------+------+----+-------|полимер-| |--------| | |Нейт- | | - | 0 25 | - | - |ных ма- | | - | | |ральный | | | - | | |териа- | | | | |гипохло-| | | 1 0 | | |лов ре-| | | | |рит | | | | | |зины | | | | |кальция | | | | | | | | | | |или | | | | | | | | | | |двутре- | | | | | | | | | | |тиоснов-| | | | | | | | | | |ная соль| | | | | | | | | | |гинохло-| | | | | | | | | | |рита | | | | | | | | | | |кальция | | | | | | | | | ------------------------------------------------------------------------------- * Подробное изложение дезинфекции отдельных изделий при конкретных инфекционных заболеваниях приведены в соответствующих Приказах и методических указаниях указанных в Приложении 2 настоящего ОСТ. ** Режим дезинфекции химическим методом дан в трех вариантах: 1 - должен применяться при гнойных заболеваниях кишечных и воздушно-капельных инфекциях бактериальной и вирусной этиологии грипп аденовирусные и т.п. болезни гибитан - только бактериальной этиологии; 2 - при туберкулезе; 3 - при вирусных гепатитах. Примечания. 1. При разработке изделий медицинского назначения контроль устойчивости к дезинфицирующему агенту следует проводить по режиму использованному при туберкулезе а если препарат не рекомендуется при данной инфекции то по режиму используемому при вирусных гепатитах. 2. Дезинфекцию медицинского инструментария можно проводить медицинской перекисью водорода и технических марок А и Б с последующей мойкой инструментов. 3. Концентрация дезинфицирующего агента: хлорамин дихлор-1 сульфохлорантин хлорпин дезам двутритиосновная соль гипехлорита кальция нейтральный гипохлорит кальция дана по препарату. 4. Для изделий и их частей не соприкасающихся непосредственно с пациентом протирание должно проводиться смоченной в дезинфицирующем растворе и отжатой салфеткой во избежание попадания дезинфицирующего раствора внутрь изделия. 5. После дезинфекции способом погружения изделия должны быть промыты в проточной воде до полного удаления запаха дезинфицирующего средства. 6. Дезинфицирующий раствор должен применяться однократно. 7. При дезинфекции кипячением и паровым методом изделия из резины и полимерных материалов должны быть упакованы в марлю. Приложение 1 Справочное Нормативно-техническая документация на химические реактивы и вспомогательные материалы Государственные стандарты ГОСТ 1. ГОСТ 177-77 "Водорода перекись. Технические условия" 2. ГОСТ 1341-74 "Пергамент. Технические условия" 3. ГОСТ 1625-75 "Формалин технический. Технические условия" 4. ГОСТ 2156-76 "Натрий двууглекислый. Технические условия" 5. ГОСТ 2228-81 "Бумага мешочная. Технические условия" 6. ГОСТ 2874-82 "Вода питьевая. Гигиенические требования и контроль за качеством" 7. ГОСТ 4201-72 "Натрий углекислый. Технические условия" 8. ГОСТ 5850-72 "Фенолфталеин" 9. ГОСТ 6700-72 "Вода дистиллированная" 10. ГОСТ 7247-73 "Бумага для упаковывания продукции на автоматах" 11. ГОСТ 7568-73 "Этилена окись. Технические условия" 12. ГОСТ 10354-82 "Пленка полиэтиленовая. Технические условия" 13. ГОСТ 11680-76 "Ткани хлопчатобумажные бязевой группы. Технические условия" 14. ГОСТ 13302-73 "Кальция гипохлорит двутретносновной" 15. ГОСТ 35263-82 "Кальция гипохлорит нейтральный. Технические условия" Отраслевые стандарты ОСТ 1. ОСТ 6-01-76-7 "Хлорамин Б технический" 2. ОСТ 6-15-1012-76 "Средства моющие синтетические. Порошки" Технические условия ТУ 1. ТУ 6-01-746-72 "Сульфохлорантин" 2. ТУ 6-02-06-06-78 "Дезоксон-1" 3. ТУ 6-15-547-82 "Отбеливатели хлорсодержащие" 4. ТУ 6-15-1128-78 "Средство "Хлорпин" 5. ТУ 6-15-1101-70 "Средство для дезинфекции "Дезам" 6. ТУ 6-09-1224-76 "Олеат натрия" 7. ТУ 6-08-2785-78 "Бензоат натрия" 8. ТУ 6-22-1-74 "Метил бромистый" 9. ТУ 18 РСФСР 718-77 "Биолот" 10. ТУ 38-10710-77 "Вещество жидкое моющее "Прогресс". Приложение 2 Справочное Перечень Инструктивно-методических документов по вопросам стерилизации и дезинфекции 1. СТ СЭВ 3188-81 "Изделия медицинского назначения. Методы средства и режимы стерилизации и дезинфекции. Термины и определения". 2. ГОСТ 25375-82 "Методы средства и режимы стерилизации и дезинфекции изделий медицинского назначения. Термины и определения". 3. ОСТ 64-1-337-78 "Устойчивость медицинских металлических инструментов к средствам предстерилизационной очистки стерилизации и дезинфекции. Классификация. Выбор метода". 4. Временная инструкция по стерилизации в упакованном виде пластмассовых магазинов одноразового использования для хирургических сливающих аппаратов утверждена Минздравом СССР 09.11.72 N 995-72 . 5. Методические рекомендации по стерилизации аппаратов искусственного кровообращения газообразной окисью этилена утверждена Минздравом СССР 26.03.73 N 1013-73 . 6. Временная инструкция по мойке и стерилизации хирургических инструментов и изделий из пластмасс перекисью водорода и смесью окиси этилена с бромистым метилом утверждена Минздравом СССР 25.08.72 N 988-72 . 7. Методические указания по контролю паровых стерилизаторов автоклавов в лечебных учреждениях типа "АВ" "АГ" АП" и "АОВ" утверждена Минздравом СССР 28.11.72 N 998-72 . 8. Методические рекомендации по стерилизации в портативном газовом аппарате утверждена Минздравом СССР 26.03.72 N 1014-73 . 9. Методические указания по предстерилизационной обработке и стерилизации резиновых изделий и комплектующих деталей медицинского назначения утверждена Минздравом СССР 29.06.76 N 1433 . 10. Методические указания по стерилизации в паровых стерилизаторах перевязочного материала хирургического белья хирургических инструментов резиновых перчаток стеклянной посуды и шприцев утверждена Минздравом СССР 12.08.80 N 28-4/6 . 11. Методические рекомендации по применению дезоксона-1 для дезинфекции и стерилизации утверждена Минздравом СССР 24.12.80 N 28-15/6 . 12. Методические указания по предстерилизационной очистке изделий медицинского назначения утверждена Минздравом СССР 08.06.82 N 28-6/13 . 13. Приказ Министерства здравоохранения СССР N 720 от 31 июля 1978 г. "Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекций" v0720400-78 . 14. Приказ Министерства здравоохранения СССР N 1230 от 6 декабря 1979 г. "О профилактике заболеваний в акушерских стационарах". 15. Приказ Министерства здравоохранения СССР N 752 от 8 июля 1981 г. "Об усилении мероприятий по снижению заболеваемости вирусным гепатитом". 16. Приказ Министерства здравоохранения СССР N 916 от 4 августа 1983 г. "Об утверждении инструкции по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц отделений " v0916400-83 . 17. Методические указания по классификации очагов туберкулезной инфекции проведению и контролю качества дезинфекционных мероприятий при туберкулезе утверждены Минздравом СССР 4 мая 1979 г. N 10-8/39 . 18. Методические указания по применению хлорамина для дезинфекционных целей утверждены 21 октября 1975 г. N 1359-75 . 19. Инструкции по использованию перекиси водорода с моющими средствами для целей дезинфекции утверждены Минздравом СССР 29.08.70 N 858-70 . 20. Методические указания по применению сульфохлорантина для целей дезинфекции утверждены Минздравом СССР 23.06.77 N 1755-77 . 21. Методические указания по применению хлорпина для дезинфекции утверждены Минздравом СССР 24.12.80 N 28-13/5 . 22. Методические указания по применению дезама для дезинфекции утверждены Минздравом СССР 24.12.80 N 28-14/6 . 23. Методические указания по стерилизации в формалиновом стерилизаторе. 24. Методические указания по применению гибитана для дезинфекции 26.08.81 N 28-6/4. 25. Приказ Министерства здравоохранения СССР N 60 от 17.01.70 "О мерах по дальнейшему укреплению и развитию дезинфекционного дела". 26. Методические рекомендации по химической очистке хирургических инструментов из нержавеющей стали утверждены Минздравом СССР 14.03.83 N 28/6-6 . 27. Инструкция по дезинфекции и дезинсекции одежды постельных принадлежностей обуви и других объектов в паровоздушноформалиновых паровых и комбинированных камерах и дезинсекции этих объектов в воздушных дезинфекционных камерах 20.08.77 . Директор ВНИИДиС П.П.ЛЯРСКИЙ Рук. отдела стерилизации Н.В.РАМКОВА Рук. отдела дезинфекции Н.Ф.СОКОЛОВА Ст. научный сотрудник А.Н.ИОЙРИШ Соисполнители: Директор ВНИИИМТ Б.И.ЛЕОНОВ Зав. отделом стандартизации В.Я.ЗЕЛЬДИЧ Зав. сектором А.И.ТЕРЕШЕНКОВ Ст. инженер Н.А.РЫБЧИНСКАЯ Лист регистрации изменений ------------------------------------------------------------------ |Из-| Номера листов |Всего листов| N |Входящий N|Под-|Дата| |ме-| страниц | страниц и |доку- |сопроводи-|пись| | |не-|-------------------| документов |ментов|тельного | | | |ние|из- |за- |но-|изъя-| | |документа | | | | |ме- |ме- |вых|тых | | | | | | | |нен-|нен-| | | | | | | | | |ных |ных | | | | | | | | ------------------------------------------------------------------