Методические рекомендации по организации цеховых и межцеховых оздоровительных комплексов на промышленных предприятиях

Утверждаю Председатель Ученого медицинского совета Минздрава СССР академик АМН СССР О.К.ГАВРИЛОВ 27 января 1987 года МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ЦЕХОВЫХ И МЕЖЦЕХОВЫХ ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ КОМПЛЕКСОВ НА ПРОМЫШЛЕННЫХ ПРЕДПРИЯТИЯХ Методические рекомендации предназначены для руководителей промышленных предприятий организаторов здравоохранения и оздоровительной физкультуры гигиенистов труда специалистов занимающихся проблемами психологии физиологии и научной организации труда промышленной эстетики этики и культуры производства. В решениях XXVII съезда КПСС указывается на необходимость обеспечить глубокие перемены в сфере труда и условиях жизни людей на основе ускорения научно-технического прогресса и осуществления широкой социальной программы. Отсюда следует все возрастающее значение социального фактора в развитии экономики современного социалистического общества в повышении эффективности его общественного производства. В этих условиях проблема укрепления здоровья населения и профилактики заболеваний - генерального направления социалистического здравоохранения - приобретает исключительно важное значение. В эпоху развитого социализма возрастает социальная и экономическая значимость здравоохранения поскольку сохранение и укрепление здоровья приобретает огромную роль в решении проблемы трудовых ресурсов а здоровье населения все более определяется успехами формирования здорового образа жизни и государственными мерами по его совершенствованию что является показателем важнейших достижений общества в социально-экономической научной и культурной областях. В настоящее время на многих промышленных предприятиях нашей области созданы оптимальные условия для обеспечения благоприятных условий труда: построены и реконструированы корпуса цехов и заводов с соблюдением технологических конструкторских и санитарно-гигиенических норм и правил. Мерами механизации автоматизации дистанционного управления технологическими процессами снижены трудоемкость технологических операций вредность и опасность труда рабочих многих профессий. Однако еще остаются определенные производственные вредности такие как шум вибрация длительное статическое напряжение на отдельные группы мышц гиподинамия и нерациональная гиперкинезия двигательная активность психоэмоциональное напряжение монотонность рабочего процесса. Эти вредности способствуют росту заболеваний органов сердечно-сосудистой нервной костно-мышечной систем желудочно-кишечного тракта. Одним из путей борьбы с вышеуказанными неблагоприятными условиями труда и заболеваниями является послетрудовая реабилитация которая включает в себя комплекс мероприятий по послетрудовому восстановлению оздоровлению и нивелированию профессиональных вредностей. Оздоровительные мероприятия должны проводиться после трудовой смены или в режиме труда вблизи от рабочих мест по специальным групповым или индивидуальным программам в специально организованных комплексах ЦОК . Функциональная структура такого комплекса разработана в Ростовском ордена Дружбы народов медицинском институте. Новизна разработки заключается в создании организационно-методических решений по экспрессному снятию послетрудового утомления. Цеховые оздоровительные комплексы в настоящее время функционируют на Ростовском вертолетном производственном объединении и производственном объединении "Ростсельмаш". Результаты проведенных исследований свидетельствуют о высокой медицинской и экономической эффективности проводимых в них мероприятий. После 2-месячного курса оздоровления в ЦОКе завода специализированного инструмента и технологической оснастки п/о "Ростсельмаш" отмечалось сокращение времени нетрудоспособности на 1 человека на 2 4 дня в год что дало экономический эффект от снижения себестоимости дополнительного выпуска товарной продукции в размере 17 рублей на одного занимающегося. Структура цехового оздоровительного комплекса ЦОК Комплекс должен состоять из помещений со звукоизоляцией и экранами относительной защиты от магнитных и электромагнитных полей а также иметь герметическую дверь для наименьшего попадания загрязненного воздуха из цеха. Это будет способствовать повышению терапевтического эффекта и созданию оздоровительных условий на промышленных предприятиях непосредственно вблизи от рабочих мест. Комплекс содержит: I. Кабинет медперсонала и экспресс-диагностики. II. Блок механических тренажеров. III. Комплекс спортивно-игровых тренажеров-автоматов СИТАК . IV. Блок психофизической активации ПФА . V. Восстановительный блок термогидрокомплекс . VI. Комната отдыха с лечебным коктейль-баром. VII. Блок психорегуляции ПР . VIII. Аппаратную выполняющую функции управления реабилитационными программами схема 1 . Схема 1 СТРУКТУРА ЦЕХОВОГО ОЗДОРОВИТЕЛЬНОГО КОМПЛЕКСА ------------------¬ ------------------¬ -------------------¬ ¦ Экспресс- ¦ ¦ Консультативный ¦ ¦Врачебно-педагоги-¦ ¦ диагностика +---+ пункт +---+ческий контроль и ¦ L--------T--------- L------------------ ¦медпомощь ¦ ¦ L----------T-------- +---------------------T-----------------------+ ---------+--------¬ ---------+--------¬ -----------+-------¬ ¦Блок механических¦ ¦ Психофизическая ¦ ¦ Блок тренажеров ¦ ¦ тренажеров ¦ ¦ активация ¦ ¦ психофизического ¦ L------------------ L--------T--------- ¦ сопряжения ¦ ¦ L------------------- ---------+--------¬ ¦ Душевые ¦ L--------T--------- ---------------------+------------------------¬ ----------+-------¬ ---------+--------¬ ------------+------¬ ¦ Сауна ¦ ¦Отделение гидро- ¦ ¦ Массажи и ¦ ¦ ¦ ¦бальнеотерапии ¦ ¦ самомассажи ¦ L------------------ L--------T--------- L------------------- ---------------------+------------------------¬ ----------+-------¬ ------------------¬ ------------+------¬ ¦ Комната отдыха ¦ ¦ Аппаратная ¦ ¦ Кабинет ¦ ¦с функциональной +---+ +---+ психорегуляции ¦ ¦музыкой лечебным¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ коктейль-баром ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L------------------ L------------------ L------------------- Вышеперечисленный набор функциональных блоков принципиально может обеспечить выполнение весьма широкого круга реабилитационных мероприятий профилактического и оздоровительного характера. Площади отдельных блоков и их пропускная способность конкретный набор оборудования и процедур решается в каждом конкретном случае с учетом характера трудовых процессов и производственных вредностей мощности предприятия и уровня финансирования социальных и оздоровительных мероприятий. Пропускная способность цехового комплекса имеющего площадь около 200 кв. м составляет за смену 100 - 150 человек. Время одного сеанса ориентировочно 30 - 60 минут. Задачи ЦОК и организация занятий в них представлены в схемах 2 3 4. Схема 2 -----------¬ ¦ЗАДАЧИ ЦОК¦ L----T------ ---------------------------+--------T------------------¬ ----------+----------¬---------------¬--------+-------¬----------+--------¬ ¦Экспресс-диагностикদ Проведение ¦¦Консультативно-¦¦Врачебно-педагоги-¦ ¦и создание индивиду-¦¦ практических ¦¦методическая и ¦¦ческий контроль и ¦ ¦альных или групповых¦¦ занятий ¦¦просветительная¦¦медицинская помощь¦ ¦программ послетрудо-¦¦ ¦¦работа ¦¦ ¦ ¦вой реабилитации ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ L---------------------L--------T------L----------------L------------------- ---------------------+--------------T------------------¬ ----------+----------¬---------+-----¬--------+-------¬----------+--------¬ ¦Профессионально- ¦¦Восстанови- ¦¦Оздоровительны妦Обучение самостоя-¦ ¦прикладная физичес- ¦¦тельные формы ¦¦ формы ¦¦тельным оздорови- ¦ ¦кая подготовка ¦¦ ¦¦ ¦¦тельным процедурам¦ L---------------------L---------------L----------------L------------------- Схема 3 ФОРМЫ МЕТОДЫ И СРЕДСТВА ЗАНЯТИЙ В ЦЕХОВОМ ОЗДОРОВИТЕЛЬНОМ КОМПЛЕКСЕ ----------------¬ ¦ ЗАНЯТИЯ В ЦОК ¦ L-------T-------- ¦ ------------------¬ --------+-------¬ ----------------¬ ¦ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЕ+-----------+ ФОРМЫ ЗАНЯТИЙ +------------+ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЕ¦ L--------T--------- L---------------- L-------T-------- L---------------¬ ¦ ------------------¬ ---------+--------¬ ----------------¬ ---------+--------¬ ¦ Оздоровительные +-+МЕТОДЫ И СРЕДСТВА+-+Аэроионотерапия¦ ¦МЕТОДЫ И СРЕДСТВА¦ ¦ коктейли ¦ L---------T-------- L---------------- L--------T--------- L------------------ ¦ ¦ -------T--------T-----------+-------------¬ -------------+--------T----------T-------¬ --+--¬---+--¬-----+---¬-------+------¬------+-----¬-------+-------¬----+---¬----+----¬-----+---¬---+--¬ ¦Мас-¦¦СаунদГидро- ¦¦Восстанови- ¦¦Психологи- ¦¦Оздоровитель- ¦¦Механи-¦¦Автоматы¦¦Аутотре-¦¦Кок- ¦ ¦саж ¦¦ ¦¦бальнео-¦¦тельная кор-¦¦ческая ¦¦ные физически妦ческие ¦¦психофи-¦¦нинговы妦тейли¦ L-T---L------¦терапия ¦¦регирующая ¦¦регуляция ¦¦упражнения и ¦¦трена- ¦¦зическо-¦¦програм-¦¦ ¦ ¦ L---T-----¦дыхательная ¦¦ видео- ¦¦средства обще馦жеры ¦¦го со- ¦¦мы ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦гимнастика ¦¦музыкальны妦и специальной ¦¦ ¦¦пряжения¦¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ L--------------¦программы ¦¦направленност覦 ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ L------------L---------------L---T----L----T----L---------L------ ¦ ----------+ ----+---¬-----+---¬ ¦ ¦ ¦ ¦гребно馦 регата ¦ ¦ ---+-¬ -----+----¬ L---T----+--------+ ¦ ¦Души¦ ¦Каскадные¦ ----+---¬¦Эльбрус ¦ ¦ L--T-- ¦ ванны ¦ ¦вело- ¦L----T---- ¦ ¦ L---------- ¦трена- ¦-----+---¬ ¦ L-----T-------T---------T-------T--------¬ ¦же𠦦 Ситак ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L---T----L----T---- --+------¬---+--¬----+----¬----+--¬----+--¬-----+---¬ ----+---¬-----+------¬ ¦само- ¦¦ Душ ¦¦Гигиени-¦¦Цирку-¦¦Восхо-¦¦Шотланд-¦ ¦бегущая¦¦морской бой¦ ¦гидро- ¦¦Шаркческий ¦¦лярны馦дящий ¦¦ский ¦ ¦дорожка¦L----T------- ¦электро-¦L------L---------L-------L-------L--------- L-------------+-----------¬ ¦массаж ¦ ¦Туристская тропа¦ L--------- L----------------- Схема 4 ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ СХЕМА ПРОХОЖДЕНИЯ БЛОКОВ ЦОК ПО МИНИМАЛЬНОЙ 30 МИН. ОПТИМАЛЬНОЙ 1 ЧАС И МАКСИМАЛЬНОЙ 1 Ч 20 МИН. ПРОГРАММАМ ------------T-------T-------T-----T-------T------T---------T-----T--------T------------¬ ¦ Программа ¦ Блоки ¦Тренаж.¦СИТАК¦ПФА ¦ПР ¦Коктейль-¦Сауна¦Гидро- ¦Видеокассет-¦ ¦ N п/п ¦ ¦ зал ¦Ке- ¦психо- ¦психо-¦бар ¦ ¦комплекс¦ный библио-¦ ¦ ¦ ¦ ¦гель-¦физи- ¦регу- ¦ ¦ ¦ ¦терапевти- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бан ¦ческая ¦ляция ¦ ¦ ¦ ¦ческий и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦актива-¦ ¦ ¦ ¦ ¦акустический¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦залы ¦ +-----------+-------+-------+-----+-------+------+---------+-----+--------+------------+ ¦ ¦ Время ¦ 30 ¦ 20 ¦ 20 ¦ 20 ¦ 10 ¦ 30 ¦ 20 ¦ 30 ¦ ¦ ¦занятий¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в мин. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+-------+-------+-----+-------+------+---------+-----+--------+------------+ ¦I 1¦ ¦ + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 30 мин. 2¦ ¦ ¦ + ¦ ¦ ¦ + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 3¦ ¦ ¦ ¦ + ¦ ¦ + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 4¦ ¦ ¦ ¦ ¦ + ¦ + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ + ¦ ¦ ¦ ¦ 6¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ + ¦ ¦ + ¦ ¦ ¦ 7¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ + ¦ +-----------+-------+-------+-----+-------+------+---------+-----+--------+------------+ ¦II 1¦ ¦ + ¦ ¦ ¦ + ¦ + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 час 2¦ ¦ ¦ + ¦ ¦ + ¦ ¦ ¦ + ¦ ¦ ¦ 3¦ ¦ ¦ ¦ ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦ ¦ ¦ 4¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦ ¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ + ¦ ¦ + ¦ + ¦ +-----------+-------+-------+-----+-------+------+---------+-----+--------+------------+ ¦III 1¦ ¦ + ¦ ¦ ¦ + ¦ + ¦ ¦ + ¦ ¦ ¦ 1 час 2¦ ¦ ¦ + ¦ ¦ ¦ + ¦ ¦ + ¦ + ¦ ¦20 мин. 3¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ + ¦ ¦ + ¦ + ¦ ¦ 4¦ ¦ ¦ ¦ ¦ + ¦ + ¦ + ¦ + ¦ ¦ ¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ + ¦ + ¦ + ¦ L-----------+-------+-------+-----+-------+------+---------+-----+--------+------------- Организационно-методическое руководство кадровое медицинское обеспечение ЦОК должны осуществляться за счет Управления лечебно-профилактической физкультурно-оздоровительной и спортивно-массовой работы на промышленном предприятии имеющего единый фонд финансирования и подведомственного директору по быту Алексеев А.М. Завилейский А.А. 1984 . ОРИЕНТИРОВОЧНЫЙ ШТАТНЫЙ СОСТАВ ЦОК работа в две смены ----T----------------T----------------------------T------------T----------¬ ¦ N ¦ Занимаемая ¦ Обслуживаемые блоки ¦ Кол-во ¦ Число ¦ ¦п/п¦ должность ¦ ¦ работающих ¦ по штату ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ в 1 смену ¦ ¦ +---+----------------+----------------------------+------------+----------+ ¦1. ¦Врач ¦Общее руководство кабинет ¦0 5 ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦врача и экспресс-диагностика¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. ¦Средний ¦Гидротермоблок и коктейль- ¦2 ¦4 ¦ ¦ ¦медицинский ¦бар ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работник ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. ¦Педагог с высшим¦Тренажерные залы ¦1 ¦2 ¦ ¦ ¦физкультурным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦образованием ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. ¦Техник-оператор ¦Аппаратная мед. аппаратура ¦0 5 ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. ¦Психолог ¦Комната психорегуляции ¦1 ¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. ¦Методист ЛФК ¦Блок психоактивации СИТАК ¦1 ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. ¦Уборщица ¦Комплекс ¦0 5 ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ВСЕГО: ¦7 чел. ¦12 чел. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в одну смену¦за 2 смены¦ L---+----------------+----------------------------+------------+----------- Штатное расписание составлено с учетом специфики работы ЦОК и на основании Приказов МЗ СССР N 826 от 09.11.1966 и N 1440 от 21.12.1984 а также приложений к ним регламентирующих нагрузку врачей и медсестер. ЦОК должен функционировать с 8-00 до 20-00 средний медперсонал педагоги с высшим физкультурным образованием психологи работают в 2 смены врач - с 11 до 16 часов что дает возможность работающим проводить курс оздоровления в ЦОКе без отрыва от производства. В ЦОКе должна быть шестидневная рабочая неделя т.к. это позволит увеличить его пропускную способность. Перечни тренажеров медицинского оборудования дополнительного оборудования и нестандартного оборудования для оснащения ЦОК представлены в Приложениях 1 2 3. Компоновочный план цехового оздоровительного комплекса см. издание плана РОДНМИ. Обязательным условием является соблюдение функционально-территориального единства тренажерного блока блока психофизической активации блока или зоны массажа с гидроблоком. В случаях когда на производстве нет возможности сформировать климатооздоровительный комплекс в одном месте так чтобы функциональные блоки были сопредельны возможно размещение элементов комплекса в различных отстоящих друг от друга помещениях соответствующих предъявляемым медико-техническим требованиям. Если отсутствует возможность создания блока-комплекса с полным набором функциональных блоков то можно ограничиться развертыванием 2 - 3 блоков в составе комплекса но с обязательным учетом специфики труда на предприятии. Так например для реализации минимальной программы трудовой реабилитации инженерно-технического состава необходимы блок психологической регуляции тренажерный блок или блок психофизической активации термо- или гидроблок. Для лиц занятых трудом с элементами монотонии обязательным должен быть блок психофизического сопряжения в сочетании с психорегулирующими и оздоровительными воздействиями. Для различных специальностей станочников возможна замена нескольких функциональных блоков таких как тренажерный массажный гидропроцедурный одним но поливалентным - каскадными ваннами. Т.е. в каждом конкретном случае создания редуцированных комплексов послетрудовой реабилитации необходимо учитывать специфику производства состояние здоровья физическую подготовленность и функциональные возможности работающих. Цеховой оздоровительный комплекс должен стать I этапом профилактики заболеваний у трудящихся без их отрыва от производства. При наличии показаний работающие могут быть направлены в профилактории с отрывом от производства требующие лечения - в медсанчасть и санатории. Допуск выбор средств и регламентация нагрузок в ЦОК Возможности занятий в цеховом оздоровительном комплексе определяет врач по месту жительства или работы на основании заключения о состоянии здоровья. Оценка состояния здоровья производится общепринятыми клиническими методами включающими анамнез осмотр исследования внутренних органов ЭКГ анализ мочи крови рентгеноскопия грудной клетки . По показаниям назначается консультация профильных специалистов ЛОР окулиста и т.д. . Необходимой является консультация дерматолога и гинеколога. На основании полученных данных составляется заключение о состоянии здоровья и в случае отсутствия противопоказаний оформляется допуск к проведению послетрудовой реабилитации в оздоровительном комплексе. Противопоказания проведения послетрудовой реабилитации в цеховом оздоровительном комплексе ЦОК : 1. Острая стадия всех болезней или периоды обострения хронических заболеваний. 2. Заболевания органов кровообращения осложненные органическими изменениями сердечной мышцы сосудов особенно атеросклерозом а также явлениями декомпенсации сердечной деятельности и сердечно-сосудистой недостаточностью. 3. Заболевания связанные с выраженными органическими изменениями внутренних органов нервной системы легких печени почек и др. . 4. Злокачественные новообразования. 5. Кожные заболевания инфекционной грибковой и невыясненной этиологии. 6. Психические заболевания. 7. Состояние алкогольного опьянения. Заключение о состоянии здоровья свидетельствует о возможности использования комплекса оздоровительных мероприятий но не является единственным основанием для регламентации нагрузок. Регламентация нагрузок зависит также от уровня физического и психического состояния и степени утомления. Физическое состояние рекомендуется определять по методике Пироговой Е.А. 1983 года; уровень физической работоспособности - по тесту PWC - 170 при применении велоэргометрии или стептеста. Степень холодовой устойчивости - по тесту Кестнера. Психологические особенности - по тестам Спилбергера и Люшера. Степень утомления - по вагосимпатическому индексу Р/Т электрокардиограммы по методике Фомина В.С. 1978 г. . Можно использовать и другие методики оценки функционального состояния оздоравливаемого. Выбор средств для послетрудового восстановления и профилактики профессиональных заболеваний обусловлен спецификой труда. В основу деления на профессиональные группы рекомендуется классификация по Боброву и др. 1972 год а также принцип деления труда по энерготратам по классификации Загрядского В.П. Сулимо-Самуйло Э.К. 1983 год. Необходимо учитывать также возраст работающего стаж его работы профессиональные вредности и наличие профессиональных и непрофессиональных заболеваний схема 5 . Схема 5 ПРИНЦИПЫ ФОРМИРОВАНИЯ ГРУПП ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПОСЛЕТРУДОВОМУ ВОССТАНОВЛЕНИЮ В УСЛОВИЯХ ЦОК -------------¬ --------------¬ -----------------¬ ¦МЕХАНИЧЕСКИЙ+-------------------+ ВИДЫ ТРУДА +--------------------+ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНЫЙ¦ L-----T------- L-------------- L--------T-------- --------+--------¬ --------------¬ -----------+----------¬ ¦СМЕШАННАЯ ГРУППА+-----------------+ИНТЕНСИВНОСТЬ+------------------+ИНФОРМАЦИОННАЯ ГРУППА¦ L-------T--------- L-------------- L------------T--------- ----------+---------¬ --------+ -----+--¬------+----¬----+---¬ ------+-----T-+---------¬ ¦ТОКАРИ ¦¦СЛЕСАРИ- ¦¦ШЛИФОВ-¦ --------------¬ ¦ПЛАНОВИКИ ¦ДИСПЕТЧЕРЫ ¦ ¦ФРЕЗЕ- ¦¦ИНСТРУМЕН-¦¦ЩИКИ +------------+ СПЕЦИФИКА +-----------------+ЭКОНОМИСТЫ ¦РУКОВОДЯЩИЙ¦ ¦РОВЩИКИ¦¦ТАЛЬЩИКИ ¦¦ ¦ L-------------- ¦ ИТР ¦ СОСТАВ ¦ L----T---L------T----L--T----- L-T---------+---------T-- +----------+-------+ ----------------------------------¬ +----------T--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ВОЗРАСТ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------T-----------T---------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦18 - 30 лет¦30 - 50 лет¦старше 50¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+-----------+---------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ СТАЖ РАБОТЫ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------T-----------T---------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ до 10 лет ¦10 - 15 лет¦свыше 15 ¦ ¦ ¦ ¦ -----+-------T--+-----T-+--¬ +-----------+-----------+---------+ --------+----T-----+------T-+-----¬ ¦ Длительное ¦Вибрация¦Пыль+---+ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ +--+Гипокинезия ¦ Напряжение ¦Психо- ¦ ¦статическое ¦ ¦ ¦ ¦ ВРЕДНОСТИ ¦ ¦ длительное ¦мыслительных¦эмоцио-¦ ¦ напряжение ¦ ¦ ¦ L---------------------------------- ¦статическое ¦ процессов ¦нальные¦ ¦мышц спины ¦ ¦ ¦ ¦ напряжение ¦ ¦пере- ¦ ¦шеи нижних ¦ ¦ ¦ ¦ мышц шеи ¦ ¦грузки ¦ ¦ и верхних ¦ ¦ ¦ ¦ рук спины ¦ ¦ ¦ ¦конечностей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ + шум + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вибрация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L------T-----+---T----+-T--- L------T-----+------T-----+---T---- -------+------T--+----T-+-------¬ -------+-----T------+-----T---+---¬ ¦Нейроциркуля-¦Вибра- ¦Бронхиты ¦ -----------------¬ ¦Бессонница ¦Гипертони- ¦Атеро- ¦ ¦торные дисто-¦ционная¦хр. забо-¦ ¦ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ¦ ¦нейроцирку- ¦ческая ¦склероз¦ ¦нии варикоз-¦болезнь¦левания +-------+ ЗАБОЛЕВАНИЯ +----------+ляторные ¦болезнь ¦ ¦ ¦ное расшире- ¦ ¦верхних ¦ L----------------- ¦дистонии ¦ишемическая ¦ ¦ ¦ние вен ¦ ¦дыхатель-¦ ¦невроз ¦болезнь ¦ ¦ ¦плоскостопие ¦ ¦ных путей¦ ¦остеохондроз¦сердца ¦ ¦ ¦остеохондроз ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поясничного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реже грудного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и шейного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отделов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦позвоночника ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L-------------+-------+---------- L------------+------------+-------- Таблица 1 ПЕРИОДИЧНОСТЬ И ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЙ В ТРЕНАЖЕРНОМ ЗАЛЕ В НЕДЕЛЬНОМ МИКРОЦИКЛЕ ДЛЯ ЛИЦ С РАЗЛИЧНЫМ УРОВНЕМ ФИЗИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ---------T---------------------------T---------------------------¬ ¦Уровень ¦ Подготовительный период ¦ Основной период ¦ ¦ физич. +--------------T------------+------------- T------------+ ¦состоян.¦Периодичность ¦Длительность¦Периодичность ¦Длительность¦ ¦ ¦ к-во занятий ¦ мин. ¦ к-во занятий ¦ мин. ¦ +--------+--------------+------------+--------------+------------+ ¦1 - 2 ¦Не менее 5 ¦60 ¦4 ¦40 ¦ ¦3 - 4 ¦3 - 4 ¦40 ¦3 ¦30 ¦ ¦5 ¦3 ¦30 ¦2 - 3 ¦20 ¦ L--------+--------------+------------+--------------+------------- Характеристика оснащение и кадровое обеспечение отдельных блоков ЦОК I. Кабинет врачебно-педагогического контроля и медицинской помощи состоит из двух блоков: кабинета врача и блока экспресс-диагностики. Кабинет врача площадь 18 кв. м должен быть оснащен врачебной аппаратурой и приспособлениями набором необходимых для оказания неотложной помощи медикаментозных средств и инструментария; комплектом для оказания скорой помощи: набором для интубации стерилизатором с капельницей шприцами медикаментами - антиаритмическими средствами В-адреноблокаторами новокаинамидом и др. нитроглицерином папаверином норадреналином строфантином растворами хлорида калия кальция и др. Минимальное оснащение кабинета должно включать медицинские весы ростомер электрокардиограф тонометр для измерения артериального давления секундомер сантиметровую ленту велоэргометр типа "Здоровье" СССР КЕ-11 Венгрия или стептестовую площадку простейшие приборы для искусственного дыхания дефибриллятор. Экспресс-диагностический блок содержит устройства для определения частоты сердечных сокращений артериального давления веса и длины тела электрокардиограммы. Регистрация физиологических показателей осуществляется в статическом и динамическом режимах под нагрузкой с обработкой по программе на ЭВМ по стандартным алгоритмам. Блок предназначен для оценки функциональных возможностей организма и составления соответствующих индивидуальным возможностям организма программ послетрудовой реабилитации в которых будут отражены рекомендации по организации занятий в различных блоках комплекса а также рекомендации по организации рационального питания отдыха дополнительных физических занятий. Оснащение блока экспресс-диагностики 1. Диагностическое кресло оборудованное устройствами для регистрации показателей кардио- и гемодинамики дыхания некоторых антропометрических данных нестандартное оборудование - 1 шт. 2. Экспресс-диагностический комплекс представленный ЭВМ "Электроника-60" с полным комплектом крейтом "Камак" с комплектом модулей дисплеем и телетайпом стыкующиеся с ЭВМ "Электроника-60" многоканальный магнитограф Н-108 и аналого-цифровой преобразователь многоканальный или с коммутатором а также дополнительные блоки памяти ПЗУ на гибких дисках к ЭВМ "Электроника-60". Штаты: врач медицинская сестра. II. Блок механических тренажеров из расчета в среднем 8 кв. м на один стационарный тренажер при условии размещения в манеже 2 - 30 тренажеров . Пропускная способность 10 - 60 человек в час. В манеже должны быть созданы оптимальные комфортные условия обеспечивающие наилучшее самочувствие и наиболее высокую работоспособность занимающихся. Это достигается регулированием температуры влажности движения воздуха и др. В соответствии с гигиеническими нормами температура воздуха в помещении должна составлять 15 - 20 °С влажность в холодный период года - 40 - 45% в теплый - 50 - 55%. Система вентиляции должна обеспечивать подачу не менее 80 куб. м/ч наружного воздуха на одного занимающегося. Подвижность воздуха в местах занятий не должна превышать 0 5 м/с. При сооружении тренажерного манежа следует учитывать ориентацию светопроемов окраску стен качество напольного покрытия освещение. Светопроемы при одностороннем освещении должны быть ориентированы в центральных и северных районах СССР на юго-восток. При двустороннем освещении стена с наибольшей площадью световых проемов должна быть ориентирована в центральных и северных районах на юго-восток в южных - на север. При отступлении от этих правил следует предусмотреть защиту от слепящего и теплового действия солнечных лучей. Светопроемы заполняются светорассеивающими прозрачными материалами: оргстекло стеклоблоки стеклопрофилит и др. Освещение - искусственное общее используется система верхнего света в виде светового потолка. Используются люминесцентные лампы с предельной величиной яркости 1000 кд/кв. м. Стены тренажерного манежа должны быть окрашены в ненасыщенные и светлые тона красно-оранжевой зоны спектра: кремовый палевый мягкие тона розового и др. Напольное покрытие предусматривается из синтетических или натуральных материалов которые соответствуют следующим гигиеническим требованиям: имеют хорошую износоустойчивость и сопротивляемость трению ударам обладают упругими и звукопоглощающими свойствами нескользкой поверхностью. Оснащение в тренажерном манеже с вышеуказанной площадью предусматривает следующее: электросекундомер процедурные часы велотренажеры бегущие дорожки гребные тренажеры комплексы здоровья батуты тренажеры для сгибания и разгибания верхнего и нижнего отделов туловища из положения сидя и лежа механомассажеры 2-х типов для крупных мышц по 1 шт. механомассажеры для рук и ног 2-х типов по 1 шт. нестандартное оборудование . Кроме того в зале тренажеров устанавливаются кондиционеры и увлажнители типа "Комфорт". Штаты: педагог с высшим физкультурным образованием. В зависимости от задач используются различные наборы тренажеров. Ориентировочная продолжительность программ - 30 мин. III. Блок психофизической активации предназначен для проведения психофизической тренировки которая представляет собой сочетание оздоровительной физкультуры танца самомассажа и аутотренинга. Методы и приемы психофизической тренировки позволяют резко повысить эффективность физкультурно-оздоровительных занятий за счет включения мощных резервов психики: положительных эмоций и волевого усилия. Для блока должно быть отведено хорошо проветриваемое помещение площадью 30 - 50 кв. м 4 кв. м на одного занимающегося позволяющее проводить занятие с группой 3 - 10 человек. Оформление блока музыкальное и световое сопровождение должны иметь элементы типа космической фантастики. Пол покрыт мягким настилом с индивидуальными ковриками для занятий физическими упражнениями сидя и лежа. Управление этим блоком осуществляется оператором из аппаратной. Занятие проводит методист лечебной физкультуры прошедший специальную подготовку. Ориентировочная продолжительность программы - 20 - 30 минут. IV. Блок спортивных игровых тренажеров психофизического сопряжения содержит несколько нестандартных спортивно-игровых автоматов. Площадь блока 80 кв. м из расчета 8 кв. м на один тренажер при условии размещения в манеже 8 автоматов-тренажеров . Санитарно-гигиенические нормы температура влажность подача воздуха для создания комфортных условий для занимающегося а также освещение напольное покрытие и окраска стен должны соответствовать таковым предусмотренным для зала механических тренажеров см. тренажерный манеж . Спортивные игровые автоматы-тренажеры используются для создания условий психофизического сопряжения в процессе проведения оздоровительных мероприятий. На этих тренажерах реобанд получает физические нагрузки в сочетании с положительным психоэмоциональным воздействием. Используются тренажеры телевизионного типа СИТАК электронного "Регата" "Эльбрус" "Туристская тропа" и электронно-механического типов "Морской бой" "Автогонка" . В качестве нагрузочного устройства берутся стандартные тренажеры типа беговой дорожки велоэргометра и т.п. а также типовые устройства для создания игровой и развлекательной ситуации - электронно-механическая игра "Морской бой" цветной телевизор с телеигровой приставкой и т.п. Электронные блоки сопряжения изготавливаются на промышленных предприятиях по блок-схемам разработанным в Ростовском ордена Дружбы народов медицинском институте. Ориентировочная продолжительность программ 20 минут. V. Термогидрокомплекс включает в себя гидро- и термопроцедурные установки: 1. Различные души: циркулярный Шарко струевой шотландский входящие в состав водолечебной кафедры. 2. Сауну. 3. Русскую баню. 4. Контрастные бассейны. 5. Каскадные ванны. 6. Шкафы для переодевания. 7. Санузел. Гидропроцедуры в сочетании с физическими упражнениями значительно эффективнее снимают утомление увеличивают работоспособность. Определяющими в воздействии гидропроцедур на организм являются химические и физические свойства воды: температура наличие минеральных солей биологически активных веществ и др. 1. Души являются одной из распространенных гидропроцедур. В зависимости от температуры они могут быть холодными 15 - 20 °С прохладными 20 - 30 °С индифферентными 31 - 36 °С теплыми 37 - 38 °С горячими свыше 38 °С освежающим эффектом обладает кратковременный 2 мин. холодный душ успокаивающим - продолжительный 3 - 10 мин. теплый. В зависимости от формы струи выделяют следующие разновидности душей: циркулярный круговой душ оказывает на кожные рецепторы тонизирующее воздействие тончайшими струями воды. Показан 2 - 3 раза в неделю по 2 - 3 мин. после тренировочных занятий или пользования сауной. Дождевой нисходящий душ. Назначается либо как самостоятельная процедура либо после сауны тренировочных занятий оказывает освежающее тонизирующее успокаивающее влияние. Температура воды 35 - 36 °С. Душ Шарко. Струя воды под давлением 151 9875 - 303 975 кПа направляется с помощью резинового шланга с наконечником на различные участки тела в связи с чем повышается тонус мышц тургор кожи улучшается периферическое крово- и лимфообращение. Температура воды 30 - 35 °С. Продолжительность процедуры - 2 - 3 минуты. Шотландский душ представляет комбинацию горячего и холодного струевого душа. Воздействие начинают подачей с расстояния 2 5 - 3 м горячей струи температурой 35 - 40 °С в течение 15 - 20 сек. Подводный душ-массаж. При помощи шланга струя воды под давлением 101 325 - 303 575 кПа направляется в ванну или бассейн. Температура воды 35 - 38 °С. Продолжительность процедуры и давление под которым струя воды направляется на тело человека зависят от возраста функционального состояния организма мощности оздоровительных нагрузок. Для молодых физически подготовленных лиц продолжительность процедуры может составлять 10 - 15 мин. а создаваемое давление 202 65 - 303 975 кПа. Сначала массируют переднюю затем заднюю часть тела. Подводный душ-массаж применяют как самостоятельную процедуру а также после физических занятий 1 - 2 раза в неделю не позднее чем за 2 - 3 часа до сна. 2. Суховоздушная баня сауна является хорошим средством борьбы с утомлением восстановления работоспособности сгонки массы профилактики простудных заболеваний. Посещение сауны способствует улучшению функционального состояния сердечно-сосудистой дыхательной и мышечной систем активации окислительно-восстановительных процессов кровообращения усилению потоотделения и выведения с потом продуктов обмена. Сауна тренирует сосуды стимулирует защитные свойства организма. Сауна представляет одно из физиотерапевтических средств при котором сухое тепло с последующим охлаждением и физической релаксацией образует комплекс оказывающий определенное воздействие на организм. Сауна как физиотерапевтическая процедура находит широкое применение в области лечебной физкультуры профилактики некоторых заболеваний восстановления сил спортсменов и лиц занимающихся физическим трудом. В современной реабилитационной медицине имеется достаточно доказательств реабилитационного эффекта тепла и холода. Реадаптация служит быстрому восстановлению нарушенных регуляторных и других физиологических связей в организме. Если сауна включена в реабилитационную программу то следует соблюдать основные правила ее посещения: 1 точная регламентация продолжительности пребывания в парной не более 10 - 15 минут ; 2 поддержание температуры в парной в пределах 65 - 95 °С; 3 относительная влажность воздуха в парной должна составлять 10 - 15%; 4 точное соблюдение последовательности процедур; 5 пребывание в холодном бассейне после сауны в рамках реабилитационной программы можно назначать только отдельным тренированным лицам оно противопоказано пациентам с гипертонической болезнью и гипертоническим синдромом. При назначении сауны следует позаботиться о восполнении жидкости соки минеральная вода учитывая потерю воды. В конце пребывания в сауне необходимо достичь хорошей релаксации что важно для выполнения последующих методов аутогенной тренировки и т.п. . Оптимальный объем парильни 18 - 25 куб. м. Пропускная способность - 20 - 30 человек в час. Внутренняя часть бани строится из дерева. В помещении парильни предусматривается 2 - 3 яруса полок различной высоты. Оптимальная температура воздуха в сауне 70 - 75 °С относительная влажность - 5 - 15%. С восстановительной целью рекомендуется 2 захода с интервалом в 5 минут время экспозиции 10 минут. Для нагрева воздуха используется электрическая печь через которую проходит входной канал вентиляционного устройства с принудительной подачей воздуха. В парильне устанавливается дополнительный выключатель для электронного выключения отопления без выхода из парильни. В стенах и потолке устанавливаются вентиляционные отверстия с плотно закрывающимися люками. Двери парильни должны открываться наружу. Освещенность 75 лк вентиляция: приток - 0 вытяжка - 1. Для постоянного контроля температуры воздуха в парильне используется биметаллическая конструкция термометра для контроля влажности - психрометры специальной конструкции. Суховоздушная баня кроме парильни должна включать раздевальню из расчета 1 3 кв. м на одного человека душевые кабины одна душевая сетка на 8 мест и контрастную ванну - 3 x 3 м глубиной 1 0 - 1 5 м. Вместо сауны в цеховом оздоровительном комплексе может быть предусмотрена парная баня. Температура воздуха в парной бане достигает 50 - 60 °С при относительной влажности 90 - 100%. 4. Контрастные ванны оказывают выраженное тонизирующее воздействие на сердечно-сосудистую и нервную системы. Их можно использовать для закаливания организма и профилактики простудных заболеваний. Чаще такого рода процедуры используются после сауны. При этом одна ванная заполняется теплой водой другая - холодной с разницей температур не менее 5 - 10 °С. Процедуры начинают с 2 - 5 минут в ванне с теплой затем 1 - 2 минуты с холодной водой. Смену ванн можно повторить 2 - 5 раз. Штаты: 2 медицинские сестры. 5. Каскадные ванны. Составными элементами каскадных ванн являются: струя падающей воды бассейн площадка для аэротерапии и ионотерапии площадка для разминки лестница раздевалки и служебные помещения. Каскадные купания включают в себя активное поведение занимающегося в бассейне глубиной 115 см под струей падающей с трехметровой высоты со скоростью 3 5 м в секунду и с расходом воды 100 л на один метр ширины. Падающая струя мощностью 3 - 5 баллов морской волны насыщает воздухом воду и одновременно вызывает вибрацию воды в бассейне. Падающая струя создает и естественную гидроионизацию воздуха при оптимальном соотношении положительных и отрицательных ионов. Ионизированный воздух улучшает деятельность нервной системы улучшает сон повышает сопротивляемость организма к простудным заболеваниям. При каскадном купании характерно одновременное сочетание общих и местных воздействий на организм: чередующиеся массажные влияния прохладной струи на отдельные части тела и выполнение физических упражнений сопровождающихся обильной проприорецепцией. Указанные воздействия благоприятно влияют на нервную трофику улучшают энергетический баланс организма и повышают его сопротивляемость болезням. Особый интерес представляет положительное влияние каскадных купаний при их сочетании с физическими упражнениями по методике И.Б. Темкина. Каскадные купания целесообразно осуществлять по 3-м режимам: - I режим при температуре воды +20 °С +18 °С; - II режим - при +16 °С +14 °С; - III режим - при +14 °С +8 °С. От режима к режиму надо переходить постепенно. Время каскадных купаний дозируется с учетом тренированности и степени закаленности таблица N 2. Таблица 2 -----------------------T----------------------T------------------¬ ¦Температура воды в °С ¦ Продолжительность ¦Продолжительность ¦ ¦ ¦термопроцедуры в сауне¦купаний в каскадах¦ +----------------------+----------------------+------------------+ ¦ 20 - 18 ¦ - ¦ 12 мин. ¦ ¦ 18 - 16 ¦ - ¦ 10 мин. ¦ ¦ 16 - 14 ¦ - ¦ 8 мин. ¦ ¦ 14 - 12 ¦ 4 мин. ¦ 8 мин. ¦ ¦ 12 - 10 ¦ 6 мин. ¦ 6 мин. ¦ ¦ 10 - 8 ¦ 8 мин. ¦ 4 мин. ¦ L----------------------+----------------------+------------------- Каскадные купания рекомендуются как самостоятельная процедура при гиподинамии и длительном статическом напряжении на отдельные группы мышц а также после физических занятий либо после сауны. VI. Комната отдыха включающая лечебный коктейль-бар располагается в помещении смежном с термогидрокомплексом. Площадь 60 кв. м из расчета 4 кв. м на 1 кушетку и 1 5 кв. м на 1 кресло . Пропускная способность - 40 человек в час. Стены окрашиваются в спокойные тона. В комнате отдыха должны быть предусмотрены установки для аэротерапии функциональной музыки специальные растения с целью фитотерапии а также установки для приготовления оздоровительных и биостимулирующих коктейлей содержащих поливитаминные комплексы адаптогены микроэлементы для повышения устойчивости организма к неблагоприятным воздействиям в процессе производственной деятельности к различным заболеваниям. Из адаптогенов используются следующие: аралия заманиха китайский лимонник пантокрин элеутерококк женьшень. Для рабочих точных производств их можно добавлять во фруктово-овощные соки обладающие общетонизирующим действием морковь кизил шиповник . Рабочим испытывающим большую нагрузку на сердечно-сосудистую и дыхательную системы целесообразно давать коктейли с добавлением вытяжки из семян фисташки обыкновенной препараты пихты сибирской эфедры хвощевой. Кислородно-электролитные коктейли адекватны после тяжелых физических нагрузок а также используются как средство для срочного снятия утомления или повышения работоспособности. В кислородно-электролитном коктейле можно целенаправленно заменить сладкий фруктовый сироп на сок кизила моркови земляники обладающих общеукрепляющими тонизирующими свойствами с тем чтобы одновременно обеспечить поступление витаминов в организм рабочего. Следует обратить внимание на добавление в рецептуру коктейлей витамина B 15 как средства быстрейшей реабилитации функций организма после физических нагрузок. Ряд рецепторов оздоровительных и биостимулирующих коктейлей разработан на кафедре неорганической химии РОДНМИ Гурский Э.В. и др. 1984 . Оснащение комнаты отдыха: кресла для отдыха кушетки бар высокие табуретки журнальные столики аппарат для получения кислородных коктейлей типа "Здоровье" электромиксер "Воронеж" электросамовар 0 6 кВт 25 л термосы на 2 л аэроионизаторы воздуха типа АФ-3 увлажнители типа "Комфорт" и бытовые кондиционеры по 2 . VII. Блок психорегуляции близок по конструкции и назначению к малому кинозалу на 15 мест укомплектован мягкими вращающимися креслами типа самолетных с подставками для ног. Освещается ровным дневным светом. Одну стену занимают панно с изображением пейзажа цветов и т.п. в центре которого вмонтирован видеомагнитофон или отражающий или просветный экран. В этом же блоке расположены цветомузыкальная установка и акустическое воспроизводящее оборудование не ниже I класса для демонстрации слайдов кинофрагментов. Блок состоит из отделений групповой и индивидуальной психологической разгрузки. Пациент обучается формулам самовнушения может находиться под воздействием голоса психотерапевта запись на магнитофонную пленку . Психотерапевтический метод аутогенной тренировки позволяет осуществлять массовую профилактику нервно-эмоционального перенапряжения повышать психическую устойчивость к неблагоприятным производственным и бытовым ситуациям. Этот метод основан на самовнушении мысленных представлений покоя отдыха нормализации деятельности жизненно важных функций с помощью которых удается изменить функциональное состояние ряда органов. Аутогенная тренировка повышает специальную физическую работоспособность что указывает на целесообразность ее использования в режиме трудовой деятельности. Особенно благоприятный эффект наблюдается при сочетании применения аутогенной тренировки и активного отдыха. Демонстрация видео-суггестивных музыкальных программ созданных для различных профессиональных групп с учетом специфики их труда позволит снять утомление напряжение стрессовые эмоции повысит функции внимания активность жизнерадостность и работоспособность. VIII. Управление этим блоком осуществляется оператором из аппаратной. Площадь аппаратной - 18 кв. м. Оснащение: диапроекторы "Альфа"-2 магнитофон "Ростов-стерео-1" магнитофон кассетный система светомузыкальная типа "Ростов-Дон" с колонками "Радуга" и "Фантазия" тележка-стойка для диапроекторов нестандартное оборудование 500 x 700 x 1600 - 1 шт. пульт контроля уровня звуковых программ нестандартное оборудование - 1 шт. пульт ручного и автоматического программного управления освещения нестандартное оборудование - 1 шт. Программы для блока психорегуляции создаются психологами и психотерапевтами с учетом специфики труда и индивидуальных особенностей занимающегося. Ряд видео-суггестивно-музыкальных программ разработан на кафедре психиатрии РОДНМИ Уханков В.В. Невский Н.П. 1984 . Функциональные возможности оздоровительного комплекса можно расширить за счет 3-х блоков культурно-оздоровительного назначения: библиотерапевтического видеокассетного акустического а также за счет внекорпусного участка ЦОК располагающегося вблизи цеха. В структуру внекорпусного участка ЦОК входят плавательный бассейн аэрариум с гидроионизирующим комплексом физкультурно-оздоровительная площадка конный манеж "крестьянский двор" спортивный комплекс "дорожка здоровья" велосипедная дорожка и дорожка для скейтборда. Использование средств специальной направленности в комплексе оздоровительных мероприятий к которым относится езда на велосипеде катание на скейтборде баскетбол волейбол настольный теннис конный тренаж занятия на тренажерах физкультурно-оздоровительных площадках и "дорожке здоровья" обосновано и широко применяется в тех или иных сочетаниях оказывая на организм человека закаливающее общеукрепляющее и улучшающее физическое состояние воздействия. "Крестьянский двор" КД является культурно-познавательным центром внекорпусного участка ЦОК. Цели КД следующие: а обучение прикладным видам народного творчества характерным для данной местности; б ознакомление с культурно-бытовыми элементами данного региона с животным миром "крестьянского двора" с народными формами оздоровления русская баня . Сочетанное использование различных блоков комплекса нацелено на создание оптимальных условий труда быта и отдыха трудящихся и способствует быстрейшему и наиболее эффективному процессу оздоровления и восстановления работоспособности трудящихся. Некоторые программы оздоровления и их эффективность Проведенные клинико-физиологические исследования по определению функционального состояния различных категорий работающих на СИиТО п/о РСМ в процессе труда послужили основой для разработки рекомендаций по использованию цехового оздоровительного комплекса. Выбор средств регламентация нагрузок по их длительности и интенсивности а также периодичность и длительность занятий в микро- мезо- и макроциклах зависели от специфики труда функционального состояния работающего пола возраста производственного стажа энерготрат в рабочее и в свободное время профессиональных вредностей наличия профессиональных и непрофессиональных заболеваний. Разработанные программы оздоровления апробированы на 4 группах занимающихся. 1-я группа объединяла практически здоровых рабочих-станочников 2-я группа - рабочих с нейроциркуляторными дистониями по гипертоническому гипотоническому и кардиальным типам миокардиодистрофиями кардиосклерозом при отсутствии явлений нарушения кровообращения . 3-я и 4-я группы объединяли работников умственного труда: 3-я практически здоровых 4-я с аналогичными 2-й группе отклонениями в состоянии здоровья. Характер и последовательность применения оздоровительных процедур зависели от пола возраста специфики труда профессиональных вредностей степени утомления работающего. Программы для указанных групп применялись с учетом этих факторов. Особое место в комплексе мероприятий занимали дозированные физические нагрузки на долю которых приходилось 50% времени. Периодичность и длительность занятий в недельном микроцикле подготовительного и основного периода мезоцикла представлены в таблице 2а. Таблица 2а ПЕРИОДИЧНОСТЬ И ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЙ В НЕДЕЛЬНОМ МИКРОЦИКЛЕ ПОДГОТОВИТЕЛЬНОГО И ОСНОВНОГО ПЕРИОДОВ ДВУХМЕСЯЧНОГО МЕЗОЦИКЛА ---------T---------------------------T---------------------------¬ ¦ Группа ¦ Подготовительный период ¦ Основной период ¦ ¦ ¦ 2 недели ¦ 1 5 месяца ¦ ¦ +--------------T------------+--------------T------------+ ¦ ¦периодичность ¦длительность¦периодичность ¦длительность¦ ¦ ¦ к-во занятий ¦ в мин. ¦ к-во занятий ¦ в мин. ¦ +--------+--------------+------------+--------------+------------+ ¦ 1 3 ¦ 3 ¦ 40 ¦ 2 - 3 ¦ 30 ¦ ¦ 2 4 ¦ 3 ¦ 60 ¦ 2 - 3 ¦ 40 ¦ L--------+--------------+------------+--------------+------------- 1-я программа включала в себя следующие мероприятия: оздоровительно-профилактическую гимнастику гребной тренажер и велотренажер мощность нагрузки 50 - 65% от МПК максимума потребляемого кислорода восстановительный массаж верхних и нижних конечностей гидромассаж самомассаж гигиенический или контрастный душ стопотерапию поливитаминный чай; как восстановительное и закаливающее средство еженедельно вводилась сауна. В сауне соблюдался следующий режим: температура воздуха 80 - 90 °С влажность - 6 - 10%. Осуществлялось 2 захода с интервалом в 5 минут со временем экспозиции - 10 минут. Для 2 4 групп рекомендовались программы 2 4. Мощность физических нагрузок в подготовительном периоде 40 - 45% от МПК в основном - 50 - 60% от МПК. Вводился комплекс упражнений для сердечно-сосудистых больных и психологическая разгрузка с помощью видеомузыкально-суггестивных программ а также аутотренинговые программы. Для группы 3 программа 3 вводился комплекс упражнений для улучшения мозгового кровообращения и дополнительный тренажер - беговая дорожка. Мощность физической нагрузки 50 - 60% от МПК. Помимо занятий в комплексе рекомендовались упражнения на развитие выносливости: бег в равномерном темпе плавание лыжи велосипед гребля то есть то что укрепляет сердечно-сосудистую систему. Результаты проведенных исследований по оценке эффективности программ свидетельствуют о приросте физической работоспособности у лиц занимающихся по 1-й программе в среднем на 33% по 2 4-й программам - на 37% по 3-й - на 42%. Вагосимпатический индекс Р/Т увеличился в среднем в этих группах на 9 - 15% что свидетельствует об уменьшении утомления к концу смены таблица 3 . Таблица 3 ДИНАМИКА НЕКОТОРЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СТАТУСА У ЛИЦ ЗАНИМАЮЩИХСЯ В ЦЕХОВОМ ОЗДОРОВИТЕЛЬНОМ КОМПЛЕКСЕ М +/- m -------T-----------------------------T-----------------------------T--------------------------¬ ¦Группа¦ УФС ¦ PWC - 170 кгм/мин. ¦ РТ % ¦ ¦ N +--------------T--------------+--------------T--------------+------------T-------------+ ¦ п/п ¦ до занятий ¦после занятий ¦ до занятий ¦после занятий ¦ до занятий ¦после занятий¦ +------+--------------+--------------+--------------+--------------+------------+-------------+ ¦1. ¦0 624 +/- 0 04¦0 624 +/- 0 01¦610 +/- 86 9 ¦811 3 +/- 30 8¦52 3 +/- 7 2¦57 5 +/- 5 8 ¦ ¦ ¦ Р < 0 05 ¦ Р > 0 01 ¦ Р > 0 01 ¦ ¦2. ¦0 528 +/- 0 03¦0 583 +/- 0 09¦563 7 +/- 92 5¦772 1 +/- 63 4¦50 1 +/- 6 8¦55 8 +/- 4 3 ¦ ¦ ¦ Р < 0 05 ¦ Р > 0 01 ¦ Р > 0 01 ¦ ¦3. ¦0 587 +/- 0 03¦0 598 +/- 0 02¦528 +/- 73 6 ¦758 +/- 45 3 ¦47 3 +/- 3 1¦51 6 > 2 9 ¦ ¦ ¦ Р < 0 05 ¦ Р > 0 01 ¦ Р > 0 01 ¦ ¦4. ¦0 526 < 0 08 ¦0 572 +/- 0 04¦475 8 +/- 69 7¦661 8 +/- 53 8¦43 6 +/- 7 2¦48 8 +/- 6 3 ¦ ¦ ¦ Р < 0 05 ¦ Р > 0 01 ¦ Р > 0 01 ¦ L------+-----------------------------+-----------------------------+--------------------------- Все занимающиеся при опросе заявили об улучшении общего самочувствия и о чувстве бодрости после проведенного цикла оздоровления. У трех человек отмечена нормализация АД улучшились показатели ЭКГ. Двое занимающихся были отстранены от занятий в связи с появлением на ЭКГ экстрасистол и подъемом АД. При подсчете потерь дней нетрудоспособности выявлено что в октябре - декабре 1983 года болело ОРВИ обострениями радикулита и другими заболеваниями 30% от общего количества занимающихся. Общая потеря дней нетрудоспособности - 73. В эти же месяцы в период занятий в ЦОК болело 11% от общего количества занимающихся. Общая потеря дней нетрудоспособности составляла 28. Полученные данные свидетельствуют о высокой эффективности комплексных программ послетрудовой реабилитации у лиц с более низким физическим состоянием ниже среднего и средним по повышению физической работоспособности и резервных возможностей организма. Однако двухмесячного цикла занятий в ЦОК недостаточно для роста максимальной физической работоспособности до должных для данного возраста величин и перехода в другой функциональный класс уровень функционального состояния в наших наблюдениях достоверно не менялся . Следовательно занятия в комплексе надо продолжать до достижения более высокого уровня физического состояния. Рекомендуемый макроцикл не менее 4 - 6 месяцев при периодичности занятий в недельном микроцикле не менее 3 - 4 раз. Приложение 1 ПЕРЕЧЕНЬ ТРЕНАЖЕРОВ ----T-----------------T------------------------------------T--------------¬ ¦ N ¦ Наименование ¦ Завод-изготовитель ¦Ориентировочн.¦ ¦п/п¦ тренажеров ¦ ¦ стоимость ¦ +---+-----------------+------------------------------------+--------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ +---+-----------------+------------------------------------+--------------+ ¦1. ¦Гимнастическая ¦420025 г. Йошкар-Ола ¦130 ¦ ¦ ¦стенка "Здоровье"¦ул. Соловьева 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. ¦Гимнастический ¦620027 г. Свердловск завод ¦130 ¦ ¦ ¦комплекс ¦Транспортного машиностроения ¦ ¦ ¦ ¦"Здоровье" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. ¦Гимнастический ¦252000 г. Киев Васильевская 76 ¦130 ¦ ¦ ¦мини-батут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. ¦Гимнастический ¦226000 г. Рига ул. Тарту 1 ¦3 руб. 50 коп.¦ ¦ ¦ролик ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. ¦Диск "Грация" ¦350000 г. Краснодар пр. Мира 85 ¦4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. ¦Велотренажер ¦325026 г. Херсон ¦154 ¦ ¦ ¦"Здоровье" ¦ул. Тираспольская 1 Комбайновый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦завод им. Г.И. Петровского ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. ¦Диск "Здоровье" ¦620012 г. Свердловск завод Уралмаш¦ 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8. ¦Велотренажер ¦121019 г. Москва Б. Савинский ¦130 ¦ ¦ ¦"Здоровье" ¦пер. 9 завод "Машиноаппарат" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦9. ¦Велоэргометр ¦252000 г. Киев Киевский завод ¦230 ¦ ¦ ¦ ¦Минавтотранс 6-е головное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦объединение "Авторемонт" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10.¦Гребной тренажер ¦310000 г. Харьков завод ОКБ ¦63 ¦ ¦ ¦Гребля-Т-1" ¦"Теплоавтомат" ул. Кирова 38 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.¦Гребной тренажер ¦350000 г. Краснодар завод ¦53 ¦ ¦ ¦ ¦станкостроительный им. Седина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12.¦Гребной тренажер ¦320057 г. Днепропетровск ¦250 ¦ ¦ ¦ ¦Днепропетровская 158 завод ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Динамо" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦13.¦Тренажер "Машина"¦142100 Московская область ¦40 ¦ ¦ ¦ ¦г. Подольск Машиностроительный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦завод ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦14.¦Тренажер ¦357340 Ставропольский край ¦130 ¦ ¦ ¦"Бегущая дорожка"¦г. Лермонтов завод "Оргтехника" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15.¦Электромассажер ¦192100 г. Великие Луки Псковской ¦55 ¦ ¦ ¦"Тонус АМ-1" ¦области пр. Октябрьский 79 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.¦Электромассажер ¦353013 г. Ставрополь ¦55 ¦ ¦ ¦"АМ-2-Спорт" ¦ул. Заводская 9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦17.¦Аппарат для ¦313720 Харьковская область ¦100 ¦ ¦ ¦массажа ¦г. Готвальд ул. 50 лет Комсомола ¦ ¦ ¦ ¦ ¦115 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦18.¦Тренажер "Спектр"¦113191 г. Москва М. Тульская 25 ¦75 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦19.¦Силовой тренажер ¦310000 г. Харьков ул. К. Маркса ¦1055 ¦ ¦ ¦"Змиевчанин-4" ¦8 Мелкооптовый магазин 11 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20.¦"Змиевчанин-10" ¦-"- ¦2030 ¦ L---+-----------------+------------------------------------+--------------- За справками и заказами на приобретение тренажеров спортивного оборудования следует обращаться по адресу: 119034 Москва ул. Метростроевская 37 Главспортпром. Приложение 2 ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ ОСНАЩЕНИЯ ЦОК ----T------------------T-------------------------------T------------------¬ ¦ N ¦ Название ¦ Завод-изготовитель ¦Стоимость в рублях¦ ¦п/п¦ ¦ ¦ ¦ +---+------------------+-------------------------------+------------------+ ¦1. ¦Полианализатор ¦252680 г. Киев 180 ГСП ¦2400 ¦ ¦ ¦ПАОЗ-01 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. ¦Измеритель ¦257025 г. Черкассы ¦60 ¦ ¦ ¦артериального ¦абонементный ящик N 237 ¦ ¦ ¦ ¦давления ИАД-1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. ¦Электрокардиограф ¦197022 г. Ленинград ¦2150 ¦ ¦ ¦ЭК2Т-02 ¦Инструментальная улица 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦п/о "Красногвардеец" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. ¦Пульсотахометр ¦197022 г. Ленинград ¦150 ¦ ¦ ¦084 ¦Инструментальная улица 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦п/о "Красногвардеец" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. ¦Пневмотахометр ¦252655 г. Киев ГСП пр. ¦50 ¦ ¦ ¦ПТ-1 ¦Красных казаков 21 Киевское ¦ ¦ ¦ ¦ ¦производственное объединение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Медаппаратура" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. ¦Велоэргометр ВЭО-2¦252000 г. Киев Киевский завод¦230 ¦ ¦ ¦или ВЭО-5 ¦Минавтотранс 6-е головное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦объединение "Авторемонт" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. ¦Дефибриллятор ¦г. Львов-19 ул. Заводская 31 ¦ ¦ ¦ ¦ДИ-С-04 ¦завод РЭМА ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8. ¦Спирометр сухой; ¦Киевское п/о "Медаппаратура" ¦16 ¦ ¦ ¦портативный ССП ¦252655 г. Киев ГСП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пр. Красных казаков 21 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦9. ¦Динамометр ¦Харьковский завод точного ¦72 ¦ ¦ ¦становой 200 кг ¦медицинского приборостроения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Точмедприбор" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10.¦Динамометр ручной ¦622001 г. Нижний Тагил ¦10 ¦ ¦ ¦плоскопружинный ¦ул. Ломоносова 49 ¦ ¦ ¦ ¦ДРП-90 ¦Нижнетагильский медикоинстру- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ментальный завод ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.¦МикроЭВМ ¦г. Воронеж Кольцовский 46 ¦20000 ¦ ¦ ¦"Электроника-60М" ¦магазин-салон "Приборы" ¦ ¦ ¦ ¦ комплект ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12.¦Водолечебная ¦440629 г. Пенза ул. Суворова ¦8000 ¦ ¦ ¦кафедра ВК-3 ¦92 завод Дезхимоборудования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦13.¦Аппарат для полу- ¦"Уралмаш" Свердловский ¦80 ¦ ¦ ¦чения кислородных ¦механический завод горноспаса- ¦ ¦ ¦ ¦коктейлей ¦тельного оборудования ¦ ¦ ¦ ¦"Здоровье" ¦ ¦ ¦ L---+------------------+-------------------------------+------------------- Приложение 3 ПЕРЕЧЕНЬ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ ОСНАЩЕНИЯ ЦОК ----T----------------------T------------------------------------T---------¬ ¦ N ¦ Название ¦ Завод-изготовитель ¦Стоимость¦ ¦п/п¦ ¦ ¦в рублях ¦ +---+----------------------+------------------------------------+---------+ ¦1. ¦Диапроекторы ¦247250 г. Рогачев Гомельской ¦ 350 ¦ ¦ ¦"Пеленг-700" ¦области ул. Ленина 142 завод ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Диапроектор" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. ¦Магнитофон ¦Ростов-на-Дону завод "Прибор" ¦ 800 ¦ ¦ ¦"Ростов-стерео-104" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. ¦Система светомузыкаль-¦г. Ростов-на-Дону п/о "Горизонт" ¦ 400 ¦ ¦ ¦ная типа "Ростов-Дон" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с колонками "Радуга" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и "Фантазия" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. ¦Аппарат для получения ¦"Уралмаш" Свердловский механический¦ 80 ¦ ¦ ¦кислородных коктейлей ¦завод горноспасательного ¦ ¦ ¦ ¦"Здоровье" ¦оборудования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. ¦Электромиксер ¦Армавирский электротехнический завод¦ 23 ¦ ¦ ¦"Воронеж" ¦им. 50 лет СССР ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. ¦Кондиционер БК-1500 ¦г. Баку "Баккондиционер" ¦ 450 ¦ L---+----------------------+------------------------------------+---------- Перечень нестандартного оборудования 1. Экран полупрозрачный для комнаты психологической регуляции аналог - ЦОК завода СИиТО п/о "Ростсельмаш" . 2. ОГМ 263. Аппарат для сгибания и разгибания туловища. 3. А.А8. Аппарат для сведения и разведения вытянутых рук. 4. Аппарат для сгибания и разгибания туловища стоя. 5. Аппарат для сгибания и разгибания крупных суставов рук и ног. 6. Р6 - аппарат для сгибания и разгибания туловища. 7. ОГМ 277 - аппарат для поворота туловища. 8. С6 - аппарат для бокового сгибания туловища. 9. Р7 - установка медицинская для тренажа позвоночника. За чертежами нестандартного оборудования обращаться в методкабинет Облсовпрофа по адресу: г. Ростов-на-Дону ул. Энгельса 102. ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА 1. Алексеев А.М. Социально-экономические и управленческие аспекты Завилейский А.А. создания системы рекреации трудящихся. В сб. тезисов докладов 1-й обл. научно-практической конференции "Послетрудовое оздоровление трудящихся промышленного и с/х производства". Ростов н/Д 1984 с. 6 2. Амосов Н.М. Физическая активность и сердце. К. "Здоровье" 1984 с. 205 - 207 3. Аулик И.В. Определение физической работоспособности в клинике и спорте. М. Медицина 1979 с. 192 4. Гурский Э.В. Использование лечебных коктейлей в оздоровлении Губарева А.Е. рабочих промышленных предприятий. В сб. тезисов Баранова И.В. докладов 1-й обл. научно-практической конференции "Послетрудовое оздоровление трудящихся промышленного и с/х производства". Ростов н/Д 1984 с. 18 5. Баранов В.М. Физические упражнения в режиме труда. К. "Здоровье" 1981 6. Загрядский В.П. Физические нагрузки современного человека. Л. Сулимо-Самуйло З.К. "Наука" 1983 с. 32 7. Калинкин Л.А. Функциональная структура цехового культурно- оздоровительного комплекса.Всб. тезисов докладов 1-й обл. научно-практической конференции "Послетрудовое оздоровление трудящихся промышленного и с/х производства". Ростов н/Д 1984 с. 10 8. Люшер В сб. "Личность и деятельность". Изд. ЛГУ 1982 с. 8 9. Попова Н.М. Принципы формирования групп для проведения Беспалова В.Г. послетрудового восстановления в цеховых оздоровительных комплексах. В сб. тезисов докладов 1-й обл. научно-практической конференции "Послетрудовое оздоровление трудящихся промышленного и с/х производства". Ростов н/Д 1984 с. 20 10. Ткачев Ф.Т. Профилактико-восстановительная гимнастика. К. "Здоровье" 1983 с. 103 11. Уханков В.В. О психологической активации работоспособности Невский М.П. в условиях промышленных предприятий. В сб. тезисов докладов1-й обл. научно-практической конференции "Послетрудовое оздоровление трудящихся промышленного и с/х производства". Ростов н/Д 1984 с. 17 12. Шелюженко А.А. Использование тренажеров в оздоровительных целях. Душанин С.А. К. "Здоровье" 1984 с. 133 Пирогова Е.А. Иващенко Л.Я. 13. Фомин В.С. Психологические подходы к изменению эмоционального Зыбнов Л.Я. напряжения у работников управленческих профессий. В кн. "Вопросы психологии труда и эргономики". Ярославль 1978 с. 9 - 23