Пособие к СНиП 2.08.02-89

Пособие к СНиП 2.08.02-89 Пособие по проектированию учреждений здравоохранения. Раздел 1. Общие положения. Инженерное оборудование. Раздел 2. Стационары. Раздел 3. Специализированные, вспомогательные подразделения и служебно-бытовые помещения.Раздел 4. Амбулаторно-поликлинические учреждения. Раздел 5. Станции скорой и неотложной медицинской помощи. Станции переливания крови с виварием. Молочные кухни, раздаточные пункты молочных кухонь. Больничные аптеки. Контрольно-аналитические лаборатории

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПРОЕКТНЫЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ПО ПРОЕКТИРОВАНИЮ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ «ГИПРОНИИЗДРАВ» МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР ПОСОБИЕ ПО ПРОЕКТИРОВАНИЮ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ к СНиП 2.08.02-89 Раздел I - Общие положения. Инженерное оборудование. Утверждено директором ГипроНИИздрава 19 декабря 1989 г. Согласовано с ЦНИИЭП учебных зданий письмо от 18 мая 1990 г. № 19-8/544 Москва Рекомендовано к изданию научной секцией Научно-технического Совета ГипроНИИздрава. В пособии изложены генеральные планы объемно-планировочные и конструктивные решения зданий и сооружений учреждений здравоохранения их инженерное оборудование. Пособие предназначено для проектировщиков. Пособие разработано в ГипроНИИздраве: А.И. Арбаков руководитель темы ; М.Г. Парафенюк Э.А. Трофимова А.С. Сычевой; К.С. Матоян; В.А. Мостовой М.С. Добровольская В.В. Бакшевский А.Г. Торгашев Ю.И. Ермаков; В.В. Рощин. Ташкентский филиал ГипроНИИздрава - В.А. Турулов А.А. Мельниченко А.С. Баландин И.А. Муратов; Г.Я. Пасхалис. Государственный проектный научно-исследовательский институт по проектированию учреждений здравоохранения «ГипроНИИздрав» Министерство здравоохранения СССР В пособии изложены объемно-планировочные и конструктивные решения зданий и сооружений учреждений здравоохранения их инженерное оборудование рекомендации по проектированию подразделений стационаров специализированных вспомогательных и служебно-бытовых помещений амбулаторно-поликлинических учреждений станций скорой и неотложной медицинской помощи станций переливания крови аптек контрольно-аналитических лабораторий. Пособие состоит из 5-и разделов. Пособие предназначено для проектировщиков. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ 1. Настоящее пособие распространяется на проектирование новых и реконструируемых лечебно-профилактических и аптечных учреждений в дальнейшем именуемых - ЛПУ. 2. Пособие содержит рекомендации по проектированию больниц специализированных и многопрофильных диспансеров поликлиник амбулаторий фельдшерско-акушерских пунктов станций скорой и неотложной медицинской помощи родильных домов молочных кухонь контрольно-аналитических лабораторий аптек женских консультаций вивариев. 3. Расчетными показателями вместимости мощности пропускной способности для лечебно-профилактических санитарно-эпидемиологических аптечных учреждений являются: учреждений со стационаром - количество коек; амбулаторно-поликлинических учреждений - количество посещений в смену; диспансеров - количество посещений в смену и количество коек; больничных аптек - количество обслуживаемых коек; хозрасчетных аптек - количество рецептов в единицах в год и величина товарооборота в рублях в год; станций отделений неотложной и скорой медицинской помощи - количество выездов в год; молочных кухонь - количество изготавливаемых порций в сутки; санитарно-эпидемиологических учреждений – количество обслуживаемого населения; отделений переливания крови - количество заготавливаемой переработанной крови в год; патологоанатомических корпусов - количество должностей врачей-патологоанатомов или вскрытий и исследований; пищеблока для персонала - количество посадочных мест; пищеблока для больных - количество коек. 4. Женские консультации и стоматологические поликлиники и т. д. не имеющие в своем составе рентгеновских кабинетов физиотерапевтической аппаратуры являющихся источником ионизирующих излучений зуботехнические лаборатории а также раздаточные пункты молочных кухонь допускается размещать в жилых и общественных зданиях. ГЕНЕРАЛЬНЫЕ ПЛАНЫ 1. Лечебно-профилактические аптечные и другие медицинские учреждения рекомендуется размещать в соответствии с утвержденными генеральными планами населенных пунктов и проектами детальной планировки а также в соответствии с сетевыми проработками конкретных регионов на основе схем развития отрасли. При разработке генеральных планов лечебно-профилактических учреждений следует учитывать местные климатические условия и предусматривать меры по защите зданий и прилегающей территории от неблагоприятных внешних факторов. 2. Размещение учреждений и установок предназначенных для работы с источниками ионизирующих излучений в общественных зданиях другого назначения недопустимо. 3. На земельных участках лечебно-профилактических учреждений не допускается размещать функционально не связанные с ними здания и сооружения. Прохождение транзитных высоковольтных ЛЭП свыше 110 кВ над территорией лечебно-профилактических учреждений не допускается. Расположенные на земельном участке больничного комплекса отдельно стоящие здания поликлиники станций скорой и неотложной медицинской помощи инфекционного корпуса молочной кухни молочно-раздаточного пункта хозрасчетной аптеки изолируются от территории больницы с удобным доступом для посетителей собственного и больничного персонала. 4. На земельных участках больниц родильных домов диспансеров со стационарами выделяются следующие зоны: лечебных корпусов для неинфекционных больных; лечебных корпусов для инфекционных больных; психосоматических корпусов; педиатрических корпусов; родильных домов или акушерских отделений; туберкулезных корпусов; кожно-венерологических корпусов; радиологических корпусов; садово-парковая; поликлиники женской консультации; патологоанатомического корпуса; хозяйственная; зоны обеззараживания сточных вод. 5. Расстояния между зданиями между зданиями и красными линиями лечебно-профилактических санитарно-эпидемиологических и аптечных учреждений следует принимать: между радиологическим корпусом и другими зданиями не сблокированными с радиологическим корпусом - не менее 25 м; между зданиями вивария и жилыми и общественными зданиями - не менее 100 м; виварием и палатными корпусами - не менее 50 м; между печью по сжиганию отходов производительностью до 100 кг/час сблокированной с хозяйственным корпусом и палатными корпусами и жилыми зданиями - не менее 30 м отдельностоящей производительностью более 100 кг - не менее 100 м. Между жилыми зданиями и печью для сжигания отходов - не менее 100 м. Печь для сжигания отходов располагается на генеральном плане с учетом господствующих ветров. Для сжигания отходов применяются печи оборудованные системами улавливания несгоревших фракций. По требованию СЭС в связи с неблагоприятными направлениями ветров и другими факторами расстояние от печи до жилья может быть увеличено; между централизованным пунктом хранения и распределение лечебных газов при условии хранения более 10 баллонов емкостью не менее 50 л каждый и другими зданиями и сооружениями - 25 метров; между входом в молочно-раздаточный пункт и красными линиями - не менее 10 м; между зданиями для хранения рентгеновских пленок с количеством пленки не более 1000 кг и другими зданиями и сооружениями- не менее 20 м; между двумя зданиями с окнами палат хотя бы в одном из них- 2 5 высоты противостоящего здания но не менее 24 м; между жилыми зданиями а также красными линиями к зданиями больниц с палатными отделениями родильных домов диспансеров со стационарами - не менее 30 м; между жилыми зданиями а также красными линиями и лечебно-диагностическими корпусами зданиями поликлиник женских консультаций и диспансеров без стационара – не менее 15 м; между корпусами с палатами и открытыми сооружениями для физической культуры - не менее 25 м; между жилыми зданиями и туберкулезными корпусами больницами - не менее 30 м. 6. Пищеблоки для больных и персонала проектируются в отдельностоящих не сблокированных с палатными корпусами зданиях. 7. На земельном участке больницы предусматриваются раздельные въезды в зоны: лечебных корпусов для инфекционных больных; лечебных корпусов для неинфекционных больных; патолого-анатомического корпуса и хозяйственную. Въезды в зоны патолого-анатомического корпуса и хозяйственную зону могут быть объединены. Патологоанатомический корпус проезды к нему и стоянки похоронных машин не должны быть видны из окон лечебных корпусов и садово-парковой зоны а также из окон жилых зданий. На участке отдельно стоящей станции отделения скорой и неотложной медицинской помощи а также в зоне этой станции отделения при размещении их на земельном участке больницы предусматривается раздельный въезд и выезд для автомобилей скорой и неотложной медицинской помощи. 8. Перед главными входами в больницы поликлиники санитарно-эпидемиологические станции диспансеры и родильные дома предусматриваются площадки для посетителей из расчета 0 2 м2 на одну койку или одно посещение в смену но не менее 50 м2 а также проектируются перед въездами на территорию стоянки для автотранспорта учреждений сотрудников и посетителей но не ближе 100 м от палатных корпусов. У входов в раздаточные пункты молочных кухонь и детских поликлиник предусматриваются площадки с легкими навесами для детских колясок из расчета 10 м2 на 1000 реализуемых порций в день но не менее 20 м2. 9. Площадь зеленых насаждений и газонов планируется не менее 60 % площади участков больниц и диспансеров со стационарами. 10. Размеры садово-парковой зоны больницы родильного дома и диспансера со стационарами принимаются из расчета не менее 25 м2 на одну койку. 11. Сооружения и площадки для климатотерапии трудотерапии и физической культуры предусматриваются в соответствии с заданиями на проектирование. 12. По свободному от застройки периметру участков больниц диспансеров со стационарами и родильных домов предусматриваются полосы зеленых насаждений а также по периметру участков поликлиник женских консультаций и диспансеров без стационаров а также станций отделений скорой и неотложной медицинской помощи. Вдоль ограждения санитарно-эпидемиологических станций предусматривается полоса зеленых насаждений шириной не менее 5 м. Вокруг радиологического и инфекционного корпусов а также вдоль расположенных на первом этаже рентгеновских кабинетов предусматриваются полосы насаждений из труднопроходимого кустарника шириной не менее 5 м. Участки лечебно-профилактических учреждений со стационарами и санитарно-эпидемиологических учреждений огораживаются с высотой ограждения не менее 1 6 м для психиатрических больниц - 2 5 м. ОБЪЕМНО-ПЛАНИРОВОЧНЫЕ И КОНСТРУКТИВНЫЕ РЕШЕНИЯ ЗДАНИЙ И СООРУЖЕНИЙ 1. Структура и состав помещений лечебно-профилактических учреждений определяется заданием на проектирование с учетом профиля вместимости учреждения и централизации клинико-диагностических лабораторий патологоанатомических отделений аптек служб приготовления пищи гаражей прачечных как в пределах комплекса так и в пределах учреждений расположенных в одном населенном пункте в соответствии со штатными нормативами или индивидуальными штатными расписаниями. 2. Высота кабинетов лучевой терапии операционных в операционных блоках больниц и рентгенокабинетов с нестандартной аппаратурой устанавливается в зависимости от габаритов оборудования с учетом специальных требований как к установке оборудования так и к работе в данном помещении. Высота залов лечебно-плавательных бассейнов с количеством пациентов 10 и более принимается не менее 4 2 м. 3. Ширина помещений принимается не менее: - кабинетов врачей - 2 4 м; - однокоечных палат - 2 9 м; - малых операционных перевязочных процедурных с урологическим креслом кабинетов гинекологических урологических ортопедических - 3 2 м; - процедурных рентгенофлюорографических и рентгенотерапевтических кабинетов не менее 4 м; - операционных реанимационных и родовых – 5 м; - процедурных рентгенодиагностических кабинетов со столами для просвечивания и снимков кабинетов дистанционной и внутриполостной аппаратурной лучевой терапии устанавливается в зависимости от размеров оборудования и необходимой ширины проходов но не менее 5 м. 4. Глубина палат лечебно-диагностических помещений при естественном освещении их с одной стороны проектируется не более 6 м. Глубина помещений гинекологических урологических хирургических ортопедических онкологических оториноларингологических процедурных рентгеновских кабинетов кабинетов дистанционной и внутриполостной аппаратурной лучевой терапии перевязочных офтальмологических операционных - не менее 5 м родовых палат - не менее 4 5 м; наркозных - не менее 3 5 м; отношение глубины к ширине палат и лечебно-диагностических помещений должно быть не более 2 м. 5. Размеры палат кроме палат радиологических отделений следует определять исходя из следующих условий: - размещение коек рядами параллельно стенам с окнами - расстояние от коек до стен с окнами предусматривается не менее - 0 9 м; - расстояние между торцами коек в четырехкоечных палатах и между торцами коек и стеной в двух- и трехкоечных палатах отделений больниц восстановительного лечения предусматривается не менее - 1 6 м а в палатах прочих отделений - не менее 1 3 м; - расстояние между длинными сторонами рядом стоящих коек предусматривается не менее 0 8 м а в детских палатах и палатах восстановительного лечения - не менее 1 2 м. 6. Ширина коридоров принимается не менее: - коридоров палатных отделений женских консультаций - 2 4 м; - коридоров амбулаторно-поликлинических учреждений диспансеров а также коридоров в лабораторных отделениях - 2м; - коридоров амбулаторно-поликлинических учреждений используемых под ожидальные для посетителей при одностороннем расположении кабинетов коридоров в операционных блоках родовых и реанимационных отделениях - 2 8 м; - коридоров используемых под ожидальные при двустороннем расположении кабинетов а также коридоров больниц восстановительного лечения неврологического и ортопедического профиля - 3 2 м; - коридоров складских помещений молочных кухонь и аптек - 1 8 м. 7. Помещения сероводородных и радоновых ванн кабинетов и помещений отделений лучевой терапии в которых находятся источники ионизирующих излучений помещения лабораторий радиоизотопной диагностики где ведутся работы I и II класса не размещаются смежно по горизонтали и по вертикали с палатами. Процедурные рентгеновских кабинетов не допускается размещать смежно по горизонтали и вертикали с палатами новорожденных и беременных. 8. При расположении палат операционных блоков отделений реанимации или родильных отделений на последних этажах зданий над ними предусматривается чердак или технический этаж. 9. В зданиях станций скорой и неотложной медицинской помощи допускается размещать подземные одноэтажные гаражи для автомобилей скорой и неотложной помощи. 10. Не размещаются под окнами палат входов и подъездов в приемные отделения приемно-смотровые боксы травматологические пункты отделения скорой и неотложной медицинской помощи и другие службы к которым должен быть подъезд автомашин. 11. В больницах или стационарах диспансеров размещаемых в IV климатическом районе и в III Б климатическом подрайоне предусматриваются летние помещения террасы веранды степень огнестойкости которых должна быть не ниже степени огнестойкости основного здания. В психиатрических и онкологических больницах летние помещения не предусматриваются. 12. Размеры кабин уборных для больных должны быть не менее 1 6?1 1 м при обязательном открывании дверей наружу. Размеры кабин уборных для больных ортопедических неврологических нейрохирургических отделений предусматриваются по нормам проектирования домов-интернатов для инвалидов. Размеры кабин уборных душевых кабин и кабин личной гигиены для персонала предусматриваются в соответствии со СНиП по проектированию административных зданий. 13. В случае отсутствия приближенных санитарных узлов в палатных отделениях стационаров количество санитарных приборов для больных принимаются из расчета один прибор на 15 человек в мужских уборных и на 10 человек - в женских. Количество писсуаров в мужских уборных должно быть равно количеству унитазов. Количество санитарных приборов для персонала принимаются из расчета 1 прибор на 50 человек в мужских уборных и 1 прибор на 30 человек в женских уборных но не менее 1 санитарного узла для каждого отделения. 14. Уборные для больных при палатах как правило оборудуются унитазом умывальником в шлюзе перед уборной. Уборные для больных в палатных отделениях оборудуются приспособлениями поручнями стойками откидными сидениями облегчающими тяжелобольным использование санитарных приборов. 15. Предусматривается установка умывальников в палатах палатных отделений для взрослых и детей за исключением психиатрических больниц а также во всех кабинетах врачей стационаров и поликлиник. 16. Ширина дверного проема принимается не менее: - в палатах изоляторах тамбурах и шлюзах боксов полубоксах предродовых родовых процедурных перевязочных операционных реанимационных наркозных ванных комнатах в уборных для больных и клизменных в больницах или отделениях восстановительного лечения - 1 1 м; - в кабинетах врачей в лабораторных помещениях в уборных для больных палатных отделений клизменных и остальных помещениях - 0 9 м; - в процедурных рентгенодиагностических кабинетов кабинетах лучевой терапии и радиоизотопной диагностики с крупногабаритным оборудованием и на путях эвакуации больных - 1 2 м с установкой двупольной двери ; - в барозалах - 1 4 м с установкой двупольной двери . 17. В лечебно-профилактических учреждениях использующих одноразовые шприцы и системы предусматриваются помещения для их временного хранения после использования а также по заданию на проектирование автоклавные для обработки использованных одноразовых шприцев и систем оборудованные автономными системами вентиляции. Естественное освещение 1. В коридорах палатных отделений больниц и диспансеров предусматривается торцевое и боковое естественное освещение. При освещении коридора с торца длина его не должна превышать 24 м при освещении коридора с двух торцов - 48 м. Расстояние между световыми карманами не должно превышать 24 м а между первым световым карманом и окном в торце - 36 м. 2. В коридорах лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений ЛПУ следует предусматривать торцевое или боковое естественное освещение. Внутренняя отделка помещений 1. Поверхность стен перегородок помещений связанных с медико-технологическим процессом в лечебно-профилактических санитарно-эпидемиологических и аптечных учреждениях предусматривается гладкой допускающей в зависимости от назначения помещения мокрую или влажную уборку и дезинфекцию. 2. Пол операционных предоперационных секционных и предсекционных наркозных реанимационных палат интенсивной терапии родовых и предродовых клинико-диагностических лабораторий и других специализированных помещений стационаров покрываются водонепроницаемым материалом легко очищаемым и допускающим частое мытье дезинфицирующим раствором а также удобным для транспортировки больных материалов оборудования и трупов. Полы в операционных наркозных барозалах кладовых легковоспламеняющихся горючих летучих жидкостей и других взрывоопасных помещениях должны быть антистатическими и безискровыми РТМ 42-2-4-80 п. 2.1.5; 2.1.6 . 3. Отделка стен перегородок полов потолков помещений в которых ведутся работы с открытыми радионуклидами должна отвечать требованиям изложенным в «Основных санитарных правилах работы с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений» и соответствующих отраслевых стандартов. Покрытия полов в процедурных рентгеновских кабинетов выполняются из электроизолирующих материалов. 4. Отделка стен перегородок потолка и мебели в барозалах предусматривается устойчивой к обработке дезрастворами. Применение нитрокрасок категорически запрещается. 5. Отделка стен перегородок и полов кабинетов электросветолечения керамическими плитками не допускается. 6. В местах установки санитарных приборов а также оборудования эксплуатация которого связана с возможностью увлажнения стен и перегородок предусматривается отделка стен и перегородок влагостойкими материалами. 7. Стены и потолок темных кабин при кабинетах офтальмологии покрываются черной матовой краской. 8. Для окраски стен на путях эвакуации применяются негорючие водоэмульсионные и т.п. краски. Медицинские газы трубопроводы вакуумной сети и сжатого воздуха 1. Снабжение медицинским кислородом медицинской закисью азота углекислым газом сжатым воздухом и обеспечение вакуумом потребителей в лечебно-профилактических учреждениях предусматривается централизованным. В стоматологических поликлиниках свыше 1200 посещений в смену предусматривается централизованная разводка кислорода и сжатого воздуха. 2. Снабжение кислородом осуществляется от центральных пунктов или кислородно-газификационных станций в зависимости от количества потребляемого кислорода и местных условий наличие газообразного или жидкого кислорода . 3. Центральный пункт с 40-литровыми баллонами давление газа в баллонах 150 атм кислорода размещается при количестве баллонов до 10 штук пристенно у глухой стены в несгораемых- шкафах или одноэтажных пристройках из несгораемого материала имеющих непосредственный выход наружу. При количестве баллонов более 10 штук центральный кислородный пункт располагается в отдельно стоящем здании со стенами без оконных проемов толщиной: кирпичными - 51 см железобетонными 10 см отапливаемом Т внутр. + 10 °С . Центральный пункт снабжается средствами механизации для разгрузки и размещения баллонов. Хранение порожних и наполненных баллонов предусматривается отдельно. 4. Кислородно-газификационная станция располагается на открытой площадке под навесом с соответствующим ограждением исключающим доступ посторонних людей. 5. Центральные кислородные пункты и кислородно-газификационные станции размещаются на расстоянии не менее 25 м от зданий и сооружений. 6. Центральные пункты должны иметь емкости обеспечивающие запас кислорода не менее трех суток а кислородно-газификационные станции - не менее пяти суток. 7. Подводка кислорода предусматривается в операционные наркозные реанимационные залы помещения барокамер родовые послеоперационные палаты палаты интенсивной терапии перевязочные процедурные отделений процедурные кабинетов ангиографии процедурные эндоскопии палаты на 1 и 2 койки всех отделений кроме психиатрических; палаты кардиологических ожоговых отделений палаты новорожденных послеродовых физиологических и обсервационных отделений палаты недоношенных детей - ко всем койкам кроваткам ; в послеродовые палаты обсервационных и физиологических отделений к 30 % общего количества коек в отделении палаты гинекологического отделения – 25 % коек палаты отделения патологии беременности - к 50 % коек; в детских больницах: в палаты грудных и новорожденных к 40 % кроваток остальные палаты - к 15 % кроваток. В указанные количества коек кроваток входят койки кроватки палат на 1 и 2 койки кроватки . 8. Снабжение закисью азота осуществляется от двух групп рамп для трех 10-литровых баллонов с закисью азота одна - рабочая другая - резервная . Рампы для трех баллонов с закисью азота размещаются в помещениях с оконными проемами на любом этаже здания кроме подвалов желательно ближе к месту наибольшего потребления . 9. Подводка закиси азота предусматривается в операционные наркозные реанимационные залы родовые предродовые палаты послеоперационные палаты палаты интенсивной терапии палаты ожоговых больных - ко всем койкам; процедурные эндоскопии. 10. Подводка углекислого газа предусматривается в ванные залы в соответствии с заданием на проектирование. Снабжение углекислым газом осуществляется от 40-литровых баллонов с углекислым газом располагаемых пристенно у глухой стены в шкафу в количестве не более 10 штук. 11. Для обеспечения вакуумом потребителей предусматриваются вакуумные установки или вакуумные насосы устанавливаемые в помещениях подвала или цокольного этажа под второстепенными помещениями вестибюль гардеробная хранение белья и др. т. е. помещения без постоянного пребывания людей . Если уровень шума в помещении вакуумных насосов превышает допустимые пределы то предусматриваются мероприятия предупреждающие проникновение шума в смежные помещения. 12. Подводка трубопроводов вакуумной сети предусматривается в операционные наркозные реанимационные залы родовые перевязочные; палаты интенсивной терапии послеоперационные палаты палаты для больных с ожогами кожи палаты новорожденных и недоношенных процедурные эндоскопии. 13. Для обеспечения потребителей сжатым воздухом предусматриваются компрессорные установки. Компрессорные установки размещаются и монтируются в соответствии с «Правилами устройства и безопасной эксплуатации стационарных компрессорных установок воздухопроводов и газопроводов». Подводка сжатого воздуха предусматривается в соответствии с заданием на проектирование в лаборатории в ингалятории и ванные залы. Для подачи сжатого воздуха в ингалятории и ванные залы предусматриваются трубы из нержавеющей стали а в лаборатории трубы стальные водогазопроводные оцинкованные. Мероприятия предупреждающие проникновение шума см. п. 11. 14. Не допускается прокладка кислородопроводов в подвалах подпольях в открытых траншеях лотках тоннелях и каналах а также под зданиями и сооружениями. 15. Монтаж централизованных систем кислорода внутренняя система закиси азота углекислого газа и вакуума предусматривается из медных труб. Трубопроводы кислорода закиси азота сжатого воздуха и вакуума прокладываются как скрыто в подготовке пола щтрабах и штукатурке стен так и открыто по стенам и перегородкам а также с декоративным оформлением учитывая конструкцию арматуры устанавливаемую в точках потребления. 16. Наружные сети кислородопроводов от центральных пунктов или кислородно-газификационных станций прокладываются в траншее: в местах где не предусматривается движение транспортных средств на глубине не менее 0 6 м; в местах с возможным движением транспортных средств при асфальто-бетонном или бетонном покрытии - не менее 0 8 м без такого покрытия - не менее 0 9 м. Наружные кислородопроводы от источника до ввода в здание потребитель выполняются из труб нержавеющей стали с толщиной стенки не менее 3 мм. 17. Расходы кислорода и закиси азота принимаются в соответствии с таблицами 2 и 3. Рекомендуемый расход кислорода Таблица 2 № п/п Наименование помещений Расход на 1 точку л/мин Продолжительность пользования в течение суток в часах Средний коэфф. использования 1 2 3 4 5 1. Операционные* 9/9 5/5 0 7/0 4 2. Наркозные 9 1 0 5 3. Послеоперационные палаты 8 24 0 5 4. Палаты интенсивной терапии** 8 24 1 0 5. То же для детей 2 24 1 0 6. Реанимационные залы 9 24 1 0 7. То же для детей 2 24 1 0 8. Палаты на 1 и 2 койки всех отделений кроме психиатрических интенсивной терапии кардиологических и ожоговых*** 4 1 5 1 0 9. Палаты кардиологических отделений 4 6 0 4 10. Палаты ожоговых отделений 6 6 0 6 11. Процедурные кабинеты ангиографии 6 5 0 6 12. Перевязочные 6 2 0 2 Отделения роддомов: 13. Отделение патологии беременности палаты – 50 % коек отделения 4 20 0 8 14. Послеродовое физиологическое акушерское отделение: а послеродовые палаты – 15 % коек 8 20 0 7 б палаты новорожденных – 100 % коек 2 24 0 3 15. Обсервационное отделение: а послеродовые палаты – 20 % 8 20 0 8 б родовые 9 20 0 8 в палаты новорожденных – 100 % 2 24 0 8 16. Родовое отделение: а родовые 9 24 0 8 б предродовые палаты – 100 % 4 24 0 7 17. Гинекологическое отделение палаты – 15 % коек отделения 4 20 0 7 Отделения детской больницы 18. Отделение недоношенных детей – 100 % коек 2 24 0 8 19. Отделение грудных и новорожденных – 40 % 2 18 0 8 20. Остальные отделения – 15 % коек 1**** 6 0 7 Примечания. * В числителе показатели для операционных в больницах в знаменателе - для операционных в поликлиниках. ** Суточный расход кислорода принимается исходя из следующего: а при наличии коек в отделении интенсивной терапии до 12 общий суточный расход кислорода следует принимать не более круглосуточной потребности 6 коек; б при наличии в отделении от 12 до 24 коек общий суточный расход кислорода следует принимать не более круглосуточной потребности 12 коек. *** В отдельных случаях подводка кислорода допускается в палаты более чем на 2 койки. **** Для детей 1-го года - 2 л/мин с 1-го до 7 лет - 3 л/мин. с 7 до 14 лет - 4 л/мин. Рекомендуемый расход закиси азота Таблица 3 № п /п Наименование помещений Расход на 1 точку л/мин Продолжительность пользования в течение суток в часах Средний коэфф. использования 1. Операционные* 6/6 5/5 0 7/0 4 2. Наркозные 6 1 0 5 3. Послеоперационные палаты 5 24 0 5 4. Реанимационные залы 6 24 1 0 5. То же для детей** 1 5 24 1 0 6. Палаты интенсивной терапии*** 6 24 0 7 7. То же для детей** 1 5 24 1 0 8. Палаты ожоговых отделений 5 6 0 4 9. Родовые 6 20 0 5 10. Предродовые палаты – 100 % коек 6 20 0 5 * В числителе показатели для операционных в больницах в знаменателе - для операционных в поликлиниках. ** Для детей старшего возраста расход закиси азота принимается 3 л/мин на одного человека. *** Суточный расход закиси азота принимается исходя из следующего: а при наличии коек в отделении интенсивной терапии до 12 - общий суточный расход закиси азота следует принимать не более круглосуточной потребности 3 коек; б при наличии в отделении от 12 до 24 коек - общий суточный расход закиси азота следует принимать не более круглосуточной потребности 6 коек. СИСТЕМА ЦЕНТРАЛИЗОВАННОГО СНАБЖЕНИЯ КИСЛОРОДОМ В лечебно-профилактических учреждениях используется кислород медицинский газообразный ГОСТ 5583-78 и жидкий ГОСТ 6331-78. Расходы кислорода в точках потребления принимаются по таблице № 2. Система централизованного кислородоснабжения состоит из следующих элементов: 1. Источника кислородоснабжения. 2. Наружной сети кислородопроводов. 3. Внутренних систем. 1. Источники кислородоснабжения Источником кислородоснабжения может быть центральный кислородный пункт или кислородно-газификационная станция. Центральный кислородный пункт может размещаться в пристенных несгораемых шкафах одноэтажных пристройках или в отдельно стоящих зданиях. В пристенных несгораемых шкафах и одноэтажных пристройках размещается не более 10 баллонов гидравлической емкостью 40 литров с давлением газа 150 атм. Пристенные шкафы размещаются на площадках с отметкой 1 2 м от уровня земли. Пол одноэтажных пристроек располагается на том же уровне. При количестве баллонов более 10 штук или реципиентов гидравлической емкостью 200 и 400 литров с давлением газа 150 атм они размещаются в отдельно стоящем здании с отоплением Твнутр. + 10 °С . Приемная площадка и пол здания располагаются на отметке 1 2 м от уровня земли. Баллоны размещаются в контейнерах по 8 штук или в клетках для хранения по 20 штук. Возможен вариант расположения в здании реципиентов и баллонов одновременно. Подача кислорода в наружную сеть осуществляется от рамп для баллонов с кислородом или узла управления при установке реципиентов. Устанавливаются две группы рамп с баллонами кислорода или реципиентов одна рабочая другая резервная. Центральный кислородный пункт снабжается средствами механизации для разгрузки и размещения баллонов. Хранение порожних и наполненных баллонов должно предусматриваться отдельно. Кислородно-газификационная станция располагается на открытой площадке под навесом с соответствующим ограждением исключающим доступ посторонних людей. Кислородно-газификационная станция рассчитана на привоз жидкого кислорода. Для централизованного кислородоснабжения лечебно-профилактических зданий можно применять исходя из местных условий типовые проекты: а станция лечебного газоснабжения № 254-1-22 альбом УШ рассчитанную на привоз баллонов; б кислородно-газификационной станции 2 ГХК-3/16-200 №405-4-90 рассчитанной на привоз жидкого кислорода в автозаправщиках автомобильных емкостях и автомобильных газификационных установках АГУ-2М; в кислородно-газификационной станции ГХ-1-0 035/1 6 № 405-4-III.85 рассчитанной на привоз жидкого кислорода в автозаправщиках автомобильных емкостях и автомобильных газификационных установках АГУ-2М в резервуарах входящих в состав газификационной станции. 2. Наружные сети кислородопроводов От источника снабжения кислород транспортируется к зданию потребителю по наружным сетям кислородопроводов табл. 4 5 . Наружные сети кислородопроводов прокладываются в траншеях с обязательной засыпкой траншей грунтом. Глубина заложения кислородопровода при прокладке в траншее в местах где не предусматривается движение транспортных средств должна быть не менее 0 6 м. В местах с возможным движением транспортных средств при асфальтобетонном или бетонном покрытии - не менее 0 8 м; без такого покрытия - не менее 0 9 м. Наружные сети кислородопроводов выполняются из труб бесшовных холодно- и теплодеформированных из коррозионно-стойкой стали ГОСТ 9941-81 с толщиной стенки не менее 3 мм. На подземных кислородопроводах при пересечении ими автомобильных дорог проездов и других инженерных сооружений предусматривать футляры из труб асбоцементных для безнапорных трубопроводов ГОСТ 1839-80. При этом внутренний диаметр футляра на 100-200 мм больше наружного диаметра трубы. Концы футляра выходят за пределы пересечения не менее чем на 0 5 м в каждую сторону. На подземных участках кислородопроводов запрещается установка арматуры и устройство камер и колодцев. Давление газа в наружных сетях кислородопроводов принимается до 16 кгс/см2 а скорость движения до 50 м/с. Таблица 4 Минимальное расстояние по горизонтали в свету от подземных кислородопроводов до зданий сооружений и параллельно-расположенных коммуникаций № п/п Наименование Расстояние до кислородопроводов в м 1. Общественные и производственные здания проходные и непроходные тоннели - до стен 3 2. Автодороги 2 5 3. Электрокабели и кабели связи 1 4. Водопровод 1 5 5. Канализация дренаж водостоки 2 6. Тепловые сети - до наружной стенки 2 7. Газопроводы горючего газа 1 8. Древесные насаждения до ствола дерева 1 5 При назначении разрыва следует учитывать чтобы строительство или ремонт сооружений и коммуникаций не могли вызвать их взаимного разрушения или просадки. Таблица 5 Минимальное расстояние по вертикали в свету кислородопроводов при пересечении инженерных сетей сооружений № п/п Наименование Расстояние до кислородопроводов в м 1. Трубопроводы различного назначения 0 2 2. Силовые и контрольные электрические кабели кабели связи* 0 5 3. Подземные каналы тоннели различного назначения - от наружной грани 0 15 * допускается уменьшение расстояний при условии прокладки кислородопровода на участке пересечения и по 2 м в каждую сторону в футляре; - для силовых и контрольных кабелей - до 0 25 м; - для кабелей связи - 0 15 м. Ширину траншеи по дну следует назначать равной Д + 0 3 м но не менее 0 7 м где Д - наружный диаметр трубопровода. Не допускается прокладка кислородопроводов в открытых траншеях лотках тоннелях и каналах а также под зданиями и сооружениями. Подземные кислородопроводы прокладываемые в траншеях защищаются от коррозии вызываемой блуждающими токами в соответствии с требованиями ГОСТ 9015-74 «Единая система защиты от коррозии и старения. Подземные сооружения. Общие технические требования» Защита для кислородопроводов выполняется в том случае если выполняется защита всех инженерных сетей на данной площадке. Поставляемые для монтажа трубы запорная арматура оборудование фасонные части сварочные и изоляционные материалы должны иметь сертификаты или паспорт завода-изготовителя или справки с выписками из сертификатов свидетельствующие об их соответствии требованиям ГОСТов или ТУ. Монтаж наружной сети кислородопроводов выполняется в соответствии с требованиями ВСН 49-83 ВСН 10-83 и СНиП 3.05.05-84. 3. Внутренние системы Во внутреннюю систему кислород поступает из наружных сетей через блок кислорода входит в комплект ЦСР-1 Казанского з-да медаппаратуры или узел управления изготавливается по чертежам проектной организации которые размещаются в отдельном помещении располагаемом с учетом мест максимального потребления на 1-ом и вышележащих этажах. Блок кислорода и узел управления монтируется на стене. Блок кислорода не имеет в конструкции редуктора поэтому для регулирования давления перед блоком кислорода устанавливаются на подающих трубопроводах редукторы В конструкции узла управления предусматривается редуктор. Пропускная способность блока кислорода при рабочем давлении 4 5 кгс/см2 - не менее 20 м3/ч. Электропитание блока от сети однофазного переменного тока напряжение 220 В. Мощность потребляемая блоком не более 300 ВА. Блок кислорода осуществляет автоматическое переключение с одной рампы с баллонами на другую Пропускная способность узла управления определяется сечением трубопроводов и арматуры из которых узел монтируется. В лечебно-профилактическом учреждении может быть установлено несколько блоков кислорода или узлов управления в зависимости от потребления кислорода и особенностей архитектурно-планировочного решения. Работа блока кислорода и узла управления контролируется световой сигнализацией с выводом сигнала на панели дублирующей сигнализации устанавливаемые на постах дежурных сестер в предоперационных или наркозных на высоте 1 7 м от ур. ч. п. Блок кислорода и панель дублирующей сигнализации входят в «Комплект оборудования для централизованной подачи кислорода закиси азота и вакуума» ЦСР-1 Казанский з-д медицинской аппаратуры ПО «Медаппаратура». В лечебно-профилактических учреждениях с малым потреблением кислорода может применяться кислородная стационарная станция КСС-2 завод «Респиратор» г. Орехово-Зуево . В рампе устанавливается шесть баллонов гидравлической емкостью 40 л и давлением 150 кгс/см2 две группы по три баллона с ручным переключением с одной группы на другую . От блока кислорода узла управления или КСС-2 кислород по трубопроводам внутренней разводки подается к точкам потребления где устанавливается соответствующая арматура или оборудование. Размер трубопровода Двн рекомендуется вычислять по формуле: м или мм где G - массовый расход протекающей среды в кг/ч; Y - объемный расход протекающей среды в м3/ч; U - удельный объем протекающей среды в м3/кг; W - скорость протекающей среды м/с. Вакуум-насосные установки в пищевой промышленности Москва 1971 г. Н. Г. Руткевич . Скорость кислорода при давлении в трубопроводе выполненном из коррозионно-стойкой стали или меди и сплавов на основе меди до 16 кгс/см2 допускается до 50 м/с. При проектировании в лечебно-профилактических учреждениях различных систем трубопроводов кислорода закиси азота углекислого газа вакуума сжатого воздуха необходимо стремиться к совместной прокладке трубопроводов этих систем. В местах потребления медицинских газов на стене на высоте 1200 мм от пола устанавливаются расходные клапаны или игольчатые вентили регуляторы вакуума сгруппированные на одной панели. Привязка в плане панелей определяется технологами. В помещениях операционных и реанимационных залов в торце операционного стола устанавливается панель напольная к которой крепятся клапаны расходные и регуляторы вакуума. Панели выполняются из нержавеющей стали b = 4 мм с последующей шлифовкой или покрытием молотковой эмалью. Подводка труб к операционному столу выполняется скрытая в полу в швеллере. Давление кислорода в трубопроводах внутренних систем принимается 2-4 5 кгс/см2. Трубопроводы выполняются из медных труб марки «Т» по ГОСТ 617-72. Медные трубы рекомендуется соединять преимущественно на пайке припоем ЛК-62-05 ГОСТ 16130-85 но возможно и втулочное соединение с развальцовкой конца трубы. К выполнению неразъемных соединений из цветных металлов и сплавов допускаются рабочие прошедшие подготовку и сдавшие испытания по программам утвержденным Министерством ведомством СССР. Сварку трубопроводов из цветных металлов разрешается производить при температуре окружающего воздуха не ниже 5 °С. Поверхность концов труб и деталей трубопроводов подлежащих соединению перед сваркой должна быть обработана и очищена в соответствии с требованиями ведомственных нормативных документов и отраслевых стандартов. Радиусы изгиба труб должны быть R = 3 Дн Дн – наружный диаметр . Различные фланцевые и резьбовые соединения допускается применять только при подключении трубопроводов к арматуре оборудованию и в местах установки контрольно-измерительных приборов. На трубопроводах кислорода следует устанавливать арматуру только специально предназначенную для кислорода латунную бронзовую нержавеющей стали футерованную . Применение стальной и чугунной арматуры не допускается. Установка арматуры шпинделем «вниз» не рекомендуется. При прокладке трубопроводов открыто их следует монтировать по стенам между дверным проемом и потолком или подшивным потолком а после опуска у пола над плинтусом. Крепление трубопроводов к стене может осуществляться хомутами. Крепление трубопроводов производится: на вертикальных участках через 1-1 5 м на горизонтальных через 0 75-1 0 м. В местах прохождения через перекрытия стены и перегородки трубы закладываются в защитные футляры гильзы из водогазопроводных труб. Пространство между трубой и футляром заделывается асбестовым шпуром. Края футляра гильзы следует располагать в одном уровне с поверхностью стен перегородок и потолков и на 50 мм выше уровня чистого пола помещений. Участки трубопроводов в местах прохождения через стены перекрытия и перегородки не должны иметь стыков. Прокладка кислородопроводов через вентиляционные каналы не допускается. Все трубопроводы после монтажа должны быть испытаны пневматически на прочность и герметичность. Величина испытательного давления принимается: а на прочность 1 25Р Р - рабочее давление 4 5 кгс/см2 ; б на герметичность должна соответствовать рабочему давлению. Кислородопроводы окрашиваются в голубой цвет. Обезжиривание Все кислородопроводы и установленная на них арматура должны быть обезжирены в соответствии с отраслевым стандартом «Методы обезжиривания оборудования. Общие требования к технологическим процессам» ОСТ 26-04-312-83 МИНХИММАШа. Обезжиривание кислородопроводов рекомендуется выполнять следующими водными моющими растворами таблица 6 . Для приготовления растворов используется питьевая вода по ГОСТ 2874-82. Применение воды из системы оборотного водоснабжения недопустимо. Наружная поверхность концов труб на длину 0 5 м обезжиривается протиранием салфетками смоченными в моющем растворе с последующим просушиванием на открытом воздухе. Таблица 6 Составы водных моющих растворов «режимы обезжиривания Составы водных и моющих растворов Режим обезжиривания Компоненты водных моющих растворов и моющих средств Кол-во г/дм3 Температура ?С Кратность обезжиривания Состав 1 Натрий фосфорнокислый тринатрийфосфат ГОСТ 9337-79 15 ГОСТ 201-76 Моющее вещество* Состав 3 Стекло натриевое жидкое 20 60-80 Двукратно ГОСТ 13078-81 Моющее вещество* Моющие средства бытовой химии** 50 * Используется одно из следующих веществ: Вещество вспомогательное ОП-7 ОП-10 по ГОСТ 8433-8-2-3 г/дм3 синтанол ДС-10 по ТУ 6-14-577-77-5 г/дм3 неиногенный препарат синтамид 5 по ТУ 6-02-640-71-5 г/дм3. ** При использовании растворов с моющими средствами бытовой химии обязательным является осмотр обезжиренных изделий после промывки и просушки. В случае обнаружения сухих остатков моющих растворов они должны быть удалены. Внутренние поверхности труб обезжириваются в течение не менее 30 минут следующими способами: 1. Заполнением моющими растворами. На концы труб устанавливаются технологические заглушки через соответствующий штуцер в заглушке заливают моющий раствор после чего штуцер закрывают а трубы 3-4 раза периодически поворачивают чтобы обмыть моющим раствором всю внутреннюю поверхность. 2. Погружением в ванны с моющим раствором. 3. Циркуляцией моющего раствора в количестве не менее объема изделия. Трубы до начала монтажа закрываются с концов деревянными пробками для предохранения их от дальнейшего загрязнения . Арматуру обезжиривают в разобранном виде моющими растворами. Арматура не подлежит обезжириванию перед ее монтажом. если обезжиривание было проведено на заводе изготовителе что должно быть подтверждено сопроводительным документом или соответствующим клеймением и не нарушена упаковка. Обезжиривание моющими растворами производят двукратно с промежуточной и окончательной промывкой горячей водой 60-80 °С . Повторное обезжиривание не требуется если содержание масла в моющем растворе после контрольного обезжиривания увеличится по сравнению с исходным содержанием не более чем на 20 мг/дм3. Время заполнения погружения или циркуляции моющего раствора не более 2-х часов. Ориентировочный расход моющего раствора необходимый для однократного обезжиривания внутренней поверхности одного метра трубы подсчитывается по формуле: Q = 0 06 ? Д где Q - расход растворителя дм3 на 1 м трубы; Д - внутренний диаметр трубы см. Проведение обезжиривания должно быть подтверждено актом. Подготовкой и проведением всех работ по обезжириванию должно руководить ответственное лицо. Обезжириваться могут как отдельные трубы так и участки смонтированных трубопроводов. Систему смонтированную из отдельных труб или участков трубопроводов обезжиренных продувают воздухом не содержащим масла или азотом а перед пуском в эксплуатацию продувают кислородом с выбросом в атмосферу. Система централизованного снабжения закисью азота В лечебно-профилактических учреждениях используется медицинская закись азота сжиженный газ . Государственная фармакопея СССР 10 издание 1968 г. статья 455. Источником снабжения закисью азота являются рампы для трех баллонов с закисью азота. Гидравлическая емкость одного баллона 10 л. Давление газа в баллоне 60 кгс/см2. Выход газообразной закиси азота из одного баллона составляет 3000 литров. Рампы для трех баллонов с закисью азота устанавливаются в том же помещении где располагаются блоки кислорода или узлы управления. От баллонов закись азота через блок закиси азота или узел управления по трубопроводам подается к точкам потребления. Монтаж оборудования и систем трубопроводов для закиси азота аналогичен монтажу оборудования и системам трубопроводов для кислорода. Давление в трубопроводах закиси азота принимается 0 5-4 5кгс/см2. Трубопроводы выполняются из медных труб марки «Т» по ГОСТ 617-72. Соединение прокладка и испытание аналогичны кислородопроводам. Трубопроводы закиси азота окрашиваются в серый цвет. Система централизованного обеспечения вакуумом Система состоит из вакуумной установки или вакуумного насоса и сети трубопроводов. Для расчета вакуумной системы при отсутствии технологических данных быстроту отсоса через клапаны запорный для вакуума рекомендуется принимать 0 5 л/с при Р = 760 мм рт. ст. на одну точку. Коэффициент одновременности принимается по согласованию с технологами в зависимости от режима потребления. Например для операционных палат интенсивной терапии реанимационных залов послеоперационных палат и родовых - 0 7; наркозных перевязочных и палат для новорожденных - 0 3. Для подбора вакуумного насоса определяется быстрота откачки в системе непосредственно перед вакуумным насосом л/с где Q - производительность откачки в л. мм. рт. ст/с; Рп - давление перед вакуумным насосом в мм рт. ст. Q = S ? П ? К ? Р л. мм рт. ст/с где S - быстрота отсоса из одной точки в л/с; П - количество точек отсоса; К - коэффициент одновременности; Р - атмосферное давление 760 мм рт. ст. Рп = Рт - Рд где Рт - давление перед точкой отсоса в мм рт. ст. равно атмосферному минус разряжение в системе . Например если разряжение в системе задается технологами составляет 400 мм рт. ст. то давление перед точкой отсоса - 360 мм рт ст. Рд - ориентировочные потери давления в системе ? 15-30 мм рт. ст. . В качестве источника создания вакуума могут быть рекомендованы к применению в зависимости от быстроты откачки в системе вакуумные установки или водокольцевые вакуум-насосы. Вакуумная установка состоит из блока вакуумных насосов и двух ресиверсов. Блок вакуумных насосов представляет из себя сварную конструкцию в которой установлены два вакуумных насоса марки 21-1ВР-5ДМ; водокольцевые вакуум-насосы типа ВВН1-1 5; ВВН1-3. Возможно применение и других типов вакуумных насосов серийного заводского изготовления соответствующих по своей производительности и создаваемому вакууму требованиям технологии. Вакуумные установки и вакуумные насосы размещаются в помещении подвала или цокольного этажа под второстепенными помещениями вестибюль гардероб хранение белья и др. . Чтобы уровень шума от вакуумных насосов не превышал 85 дБА следует выброс отсасываемого воздуха выполнять за пределы здания. Трубопроводы выполняются из медных труб марки «Т» по ГОСТ 617-72. Соединять трубопроводы следует на пайке аналогично трубопроводам кислорода. Вакуумные трубопроводы прокладываются в подвале под потолком открыто а по этажам возможна и скрытая прокладка в 1. ч. в подготовке пола . На вакуумных трубопроводах устанавливается арматура только специального назначения. Смонтированные вакуумные трубопроводы должны быть подвергнуты кроме пневматического испытания испытанию вакуумом. После создания вакуума в 400 мм рт. ст. вакуумный трубопровод отключается от вакуумной установки после чего в течение двух часов падение вакуума не должно превышать 10 %. Вакуумные трубопроводы окрашиваются в желтый цвет. Система централизованного снабжения сжатым воздухом Система может состоять из компрессорной установки устройств очистки осушки и накопления сжатого воздуха подбор устройств зависит от типа компрессора и технологических потребителей сети трубопроводов и технологических потребителей. Давление сжатого воздуха в системах принимается по техническим характеристикам оборудования - потребителя. Расход сжатого воздуха определяется по формуле: Q = S ? П ? К м3/ч где S - расход сжатого воздуха в одной точке потребления в м3/ч; П - количество точек потребления; К - коэффициент одновременности. При определении расчетного расхода воздуха учитываются непроизводительные потери: на нормальный износ аппаратуры утечку воздуха в арматуре и в присоединительных шлангах - в количестве 10-15 % от расхода потребляемого сжатого воздуха. В качестве источника сжатого воздуха могут быть использованы компрессора серийного заводского изготовления отвечающие технологическим требованиям по своей производительности и давлению. Соответствующая очистка осушка и если требуется охлаждение сжатого воздуха производится в зависимости от технологического процесса для которого используется сжатый воздух. Компрессорная установка размещается и монтируется в соответствии с «Правилами устройства и безопасной эксплуатации стационарных компрессорных установок воздуховодов и газопроводов». Трубопроводы для подачи сжатого воздуха в ингалятории и ванные залы следует выполнять из труб бесшовных холодно- и теплодеформированных из коррозионно-стойкой стали ГОСТ 9941-81 в лаборатории трубы стальные водогазопроводные оцинкованные ГОСТ 3262-75. Испытание трубопроводов сжатого воздуха проводить аналогично трубопроводам кислорода для внутренних систем. Соединять трубопроводы как правило следует на сварке. Трубопроводы сжатого воздуха прокладываются в подвале открыто под потолком а по этажам возможна и скрытая прокладка в т. ч. в подготовке пола . Трубопроводы сжатого воздуха окрашиваются в черный цвет с белыми кольцами. Система централизованного снабжения углекислым газом Снабжение углекислым газом осуществляется от 40-литровых баллонов с углекислым газом расположенных пристенно у глухой стены в шкафу. Трубопроводы выполняются из медных труб марки «Т» по ГОСТ 617-72. Монтаж трубопроводов соединение и испытание аналогичны кислородопроводам. Трубопроводы углекислого газа окрашиваются в черный цвет с желтыми кольцами. Открытая прокладка трубопроводов кислорода закиси азота углекислого газа сжатого воздуха по стенам между потолком подшивным потолком и дверными проемами а также по перегородкам до монтажа согласовывается с электромонтажниками и монтаж трубопроводов производится только после окончания монтажа санитарно-технического и электрического оборудования. Водоснабжение и канализация 1. Нормы расхода воды в ЛПУ на технологические нужды патологоанатомического корпуса СЭС лабораторных корпусов клиник НИИ принимаются как для химических и физических лабораторий. 2. Расходы воды на души при комнатах гигиены женщин и на мытье полов учтены в норме расхода воды персонала и больных. Расход воды душа смыва грязи в больницах с водогрязелечением учтен в норме расхода воды на койку. Расходы воды на лечебные ванны кафедры водолечебные приготовление пищи стирку белья технологические нужды молочных кухонь и грязелечения и т.д. учитываются дополнительно в соответствии с технологической частью проекта. 3. Санитарно-технические устройства и расходы воды для служб приготовления пищи и прачечных следует принимать в соответствии с пособиями по проектированию предприятий общественного питания и по проектированию предприятий бытового обслуживания населения. 4. Водообмен в ваннах лечебных бассейнов следует предусмотреть с рецеркуляцией воды или с непрерывным протоком свежей воды. Вода должна подаваться равномерно в течение всего времени работы бассейнов. В соответствии с технико-экономическими расчетами водообмен в ваннах бассейнов объемом до 66 м3 как правило предусматривается с непрерывным протоком свежей воды разовое использование с дезинфекцией . Водообмен в ваннах для детей производится за одну смену; для взрослых – не более чем за две смены работы бассейна. Если водопотребление в данном населенном пункте представляет значительные трудности является дорогостоящим как и работа канализационных очистных сооружений то применение схемы работы бассейна на проток нежелательно. Водообмен методом периодических наполнений и опорожнений не допускается. 5. Водоочистные сооружения бассейнов и конструктивные решения по ним принимаются в соответствии с требованиями пособий по проектированию спортивных и физкультурно-оздоровительных сооружений. Водоочистные сооружения бассейнов предусматриваются раздельно для взрослых и для детей. 6. Перед выходом на обходную дорожку выплыв в бассейн предусматривается ножная ванна с проточной водой. 7. Вода поступающая в лечебные бассейны должна соответствовать ГОСТу «Вода питьевая». 8. В качестве основных методов обеззараживания рекомендуется хлорирование и бромирование воды; используемые для этой цели препараты должны обладать высокой бактерицидной активностью обеспечивающей обеззараживание непосредственно в ванне бассейна. Наряду с газообразным хлором в качестве дезинфицирующих средств рекомендуются препараты: хлорная известь двутреть основная соль гипохлорита кальция гипохлорит лития натриевая соль дихлоризоциануровой кислоты ДХЦК гипохлорит натрия марки А и дибромантин а также другие реагенты допущенные органами и учреждениями санэпидслужбы. 9. Количество дезраствора вводится из расчета поддержания постоянной концентрации в воде определяемой по остаточному хлору или брому. Ввиду различий в хлор- и бромпоглощаемости исходного состояния воды и числа больных пользующихся бассейном расход дезинфектанта в каждом бассейне определяется опытным путем. 10. В лечебных бассейнах концентрация остаточного хлора поддерживается на уровне 0 3-0 5 мг/л остаточного брома 0 7-1 5 мг/л. 11. Помещения хлораторной электролизной или реагентной для приготовления дезинфицирующего раствора располагаются на этажах с отметками выше уровня земли в непосредственной близости от бассейна и имеют непосредственно выход наружу. 12. При проектировании бассейнов с морской водой следует выполнять требования «Инструктивно-методических указаний по устройству эксплуатации и санитарному контролю плавательных бассейнов с морской водой». Лечебные бассейны на морской или минеральной воде рекомендуется устраивать на протоке при этом сброс от переливных желобов может быть направлен в сеть ливневой канализации. 13. В помещениях лечебных бассейнов предусматривается установка поливочных кранов с подводкой холодной и горячей воды. 14. Кафедра водолечения должна быть обеспечена постоянным напором холодной и горячей воды равным 3 0 кг/см2. При гарантированном напоре воды более 3 0 кг/см2 предусматривается установка реле давления. При гарантированном напоре воды менее 3 0 кг/см2 предусматривается установка насосов холодной горячей воды и реле давления. При напоре менее 1 0 кг/см2 следует предусматривать устройство баков емкостью 3 0 м3 и насосов как для холодной так и для горячей воды. Баки оборудуются поплавковыми запорными клапанами и указателями уровня переливными и дренажными трубками. Бак имеет поддон и изолирован от теплопотерь поддон имеет дренаж. 15. Система горячего водоснабжения ЛПУ проектируется с циркуляцией. Циркуляция горячей воды по стоякам рекомендуется при высоте зданий 3 этажа и более. 16. В умывальных инфекционных кожно-венерологических и психиатрических больниц отделений допускается установка термостатических смесителей. 17. Для умывальников и смывных бачков унитазов в санитарных узлах инфекционных больниц отделений и кожно-венерологических диспансеров отделений следует как правило предусматривать педальное управление пуском воды. 18. В помещениях умывальных и уборных психиатрических больниц а также в помещениях в которых больные находятся без наблюдения со стороны обслуживающего персонала трубопроводы и запорная арматура как правило предусматриваются недоступными для больных; место установки смесителей решается требованиями технологического проектирования. 19. Поливочные краны с подводкой горячей и холодной воды и трапы диаметром 50 мм предусматриваются: - в предоперационных подготовительных при родовых ванных уборных оборудованных двумя унитазами клизменных душевых при гардеробах боксах и полубоксах инфекционных отделений в помещениях для мытья и сушки клеенок хранения уборочного инвентаря буфетных в помещениях обслуживающих радиоизотопные отделения с открытыми источниками а также во всех помещениях где предусматривается мокрая уборка; - в мусорных камерах производственных помещениях молочных кухонь пищеблоков душевых на три душевые сетки и более в помещениях кафедры водолечения мойки мармитных тележек - трапы диаметром 100 мм; - в душевых при установке душевых поддонов предусматривается установка трапа диаметром 50 мм. 20. В помещениях оборудованных ванной или душем за исключением санпропускников а также в помещениях хранения уборочного инвентаря предусматриваются полотенце-сушители. 21. Отвод производственных сточных вод из помещений для грязевых процедур грязевой кухни помещений мойки и сушки простыней холстов брезентов и из помещений для хранения и регенерации грязи осуществляется через специальные трапы диаметром 100 мм без гидравлического затвора в сборный грязеотстойник оборудованный гидравлическим затвором. 22. Диаметр канализационных труб при количестве медицинских ванн две и более принимается 100 мм. Диаметр подводок труб к лечебной ванне должен быть не менее 20 мм. 23. В помещениях для приготовления гипса предусматривают установку под умывальником гипсоотстойников. 24. Отвод воды от автоклавов предусматривается через конденсатные устройства на основании задания технологов. 25. Для очистки производственных сточных вод на выпусках из зданий службы приготовления пищи в больницах на 1000 коек и более предусматривается установка жироуловителей вне здания . 26. Очистка и обеззараживание сточных вод от больниц и других стационаров в том числе и инфекционных осуществляется на общегородских или других канализационных очистных сооружениях гарантирующих необходимый эффект очистки и обеззараживания сточных вод. При отсутствии общегородских или других сооружений сточные воды больниц и других-стационаров подвергаются очистке и обеззараживанию на локальных канализационных очистных сооружениях полной биологической очистки больницы или других стационаров. Выбор комплекса локальных сооружений производится в зависимости от профиля больницы количества сточных вод подлежащих очистке и обеззараживанию характера территории санитарно-защитных зон климатических и гидрологических условий инженерного обеспечения санитарно-гигиенического состояния района условий сброса очищенных сточных вод и т. д. 27. Дезактивация сточных вод от радиологических корпусов отделений предусматривается согласно технологическому заданию. 28. Локальная очистка поверхностных сточных вод от стоянок автомобилей при лечебно-профилактических учреждениях не предусматривается. Сооружения для очистки указанных сточных вод предусматриваются при наличии гаражей на 5 и более автомобилей. Очистка производственных стоков от гаражей при больницах предусматривается при количестве автомобилей 5 и более а при наличии мойки автомашин - независимо от их количества. 29. Установка насосов хозяйственно-питьевого водопровода в зданиях лечебно-профилактических учреждений не допускается за исключением насосов для помещений кафедры водолечебной лечебных плавательных бассейнов оборотного водоснабжения. В проектах насосных станций предусматривать мероприятия по снижению шума и вибрации во время работы насосных агрегатов. 30. В местах пересечения труб холодного и горячего водопровода с перекрытиями перегородками и стенами зданий инфекционных больниц отделений предусматриваются футляры с уплотнением несгораемыми материалами обеспечивающими нормируемый предел огнестойкости. 31. Стояки водопровода холодной и горячей воды канализации и внутренних водостоков прокладываются как правило в вертикальных коммуникационных шахтах или в приставных коробках. Подводки к санитарным приборам прокладываются скрыто. Допускается открытая прокладка стояков и подводок в санузлах санкомнатах ванных помещений и кладовых уборочного инвентаря. 32. В помещениях приточных венткамер кондиционеров тепловых пунктах вакуумных в насосных станциях для гидропатии лечебных плавательных бассейнов и оборотного водоснабжения предусматриваются мероприятия по отводу воды с пола. 33. Ливневые стоки при сбросе в ирригационную сеть отводятся на сооружения предварительной очистки и перед сбросом обеззараживаются. 34. При отводе стоков от кладовых горючих и легковоспламеняющихся жидкостей дезинфицирующих средств и кислот а также водообеспечение аварийных душей выполняются требования предъявляемые к проектированию зданий научно-исследовательских учреждений. 35. Система оборотного водоснабжения для охлаждения холодильных машин предусматривается при расходе воды 4 м3/ч и более. Количество воды на охлаждение автономных кондиционеров определяется по техническим данным кондиционеров и времени работы кондиционеров. ТЕПЛОСНАБЖЕНИЕ ОТОПЛЕНИЕ ВЕНТИЛЯЦИЯ И КОНДИЦИОНИРОВАНИЕ ВОЗДУХА ГАЗОСНАБЖЕНИЕ 1. При проектировании теплоснабжения отопления; вентиляции кондиционирования воздуха и горячего водоснабжения в зданиях лечебно-профилактических учреждений выполняются требования глав СНиП по проектированию котельных установок тепловых сетей горячего водоснабжения отопления вентиляции кондиционирования воздуха и указания настоящего раздела. При проектировании теплоснабжения отопления вентиляции и горячего водоснабжения служб приготовления пищи прачечных в лечебно-профилактических учреждениях выполняются требования глав СНиП по проектированию предприятий общественного питания бытового обслуживания населения и указания настоящего раздела. 2. Размещение оборудования тепловых пунктов систем отопления вентиляции и кондиционирования воздуха предусматривается в соответствии с общими требованиями объемно-планировочным решениям зданий лечебно-профилактических учреждений. При этом необходимо соблюдать нормы глав СНиП по защите от шума. Теплоснабжение 3. Лечебно-профилактические учреждения по надежности теплоснабжения относятся: к 1-й категории - больницы корпуса с постоянным пребыванием больных родильные дома диспансеры со стационаром детские молочные кухни; ко 2-й категории - остальные учреждения. 4. При проектировании систем теплоснабжения потребителей тепла I категории предусматриваются два ввода тепла от независимых источников либо от закольцованных тепловых магистралей. При этом предусматривается резервирование подачи тепла тепловыми сетями. При наличии только одного ввода тепла допускается предусматривать резервную котельную на отдельном либо смежном с проектируемым учреждением участке. 5. Тепловая мощность резервной котельной назначается из расчета покрытия нагрузок на теплоснабжение зданий в которых размещены палатные отделения секции операционные реанимационные палаты интенсивной терапии: на отопление на кондиционирование воздуха и горячее водоснабжение для помещений в объеме определяемом п. 24 настоящего раздела – 100 % для остальных потребителей предусматривается расход тепла только на дежурное отопление. 6. При теплоснабжении потребителей тепла I категории от котельной I категории принадлежащей сторонней организации предусматривается прокладка резервных трубопроводов. Допускается при соответствующем обосновании для теплоснабжения потребителей тепла I категории от тупиковых тепловых сетей с устройством; резервной котельной предусматривать тепловой пункт с едиными параметрами теплоносителя для всего комплекса зданий. 7. Для потребителей тепла II категории предусматривается один ввод от внешних тепловых сетей. 8. При отсутствии существующих источников тепла допускается строительство собственной котельной на отдельном либо смежном с проектируемым учреждением участке с учетом категории потребителя по надежности теплоснабжения и требований п. 4 настоящего раздела. 9. Котельные больниц родильных домов диспансеров со стационаром а также производственные котельные детских молочных кухонь по надежности отпуска тепла относятся к I категории; остальные – ко второй. 10. В резервных котельных с водогрейными котлами химводоочистка и баки-аккумуляторы не предусматриваются. 11. Автоматизированные пункты учета тепла предусматриваются при теплоснабжении от источников тепла сторонних организаций при суммарной тепловой мощности более 0 5 Г/кал.ч. а также при решении горячего водоснабжения по «открытой» схеме. При «закрытых» схемах присоединения допускается установка водомеров. 12. Системы сжигания аварийного запаса; топлива предусматриваются только для котельных I категории работающих на газе СНиП 11-35-76 . 13. Прокладка транзитных трубопроводов теплоснабжения по подвалам и техподпольям зданий лечебно-профилактических учреждений не допускается. 14. Разводка тепловых сетей учреждений здравоохранения расположенных на участках с высоким уровнем стояния грунтовых вод 1 2 м и менее от планировочной поверхности земли выполняется воздушной на низких опорах а в местах проездов и проходов - на высоких. 15. Пароснабжение предусматривается для следующих помещений: прачечных дезинфекционных отделений станций термической обработки канализационных стоков детских молочных кухонь санитарно-эпидемиологических станций и вивариев в объеме определяемом требованиями технологии. 16. При наличии излишков установленной тепловой мощности паровых котлов допускается использование их для нужд горячего водоснабжения и других целей. 17. Прокладка трубопроводов перегретой воды от индивидуального теплового пункта ИТП до приточных венткамер по эксплуатационным помещениям и путям эвакуации запрещена. При необходимости и технико-экономическом обосновании для целей технологического пароснабжения допускается применение электротермического оборудования по согласованию с энергоснабжающей организацией. Отопление 18. Отопление зданий принимается как правило центральным водяным. В детских молочных кухнях допускается паровое отопление. В аптеках IV-VIII категорий амбулаториях и фельдшерско-акушерских пунктах допускается отопление от теплогенераторов малой мощности работающих на природном газе на твердом топливе а при согласовании с органами пожарного надзора - и на жидком топливе. 19. Расчетные температуры воздуха в помещениях принимаются в соответствии с графой 3 таблицы 7 и СНиП 2.Р4.05-86. 20. Средняя температура поверхности нагревательных приборов должна составлять: - 80 °С для зданий палатных отделений больниц диспансеров со стационаром и родильных домов а также помещений перечисленных в п. 41 настоящих норм; - 95 °С для остальных: помещений зданий лечебно-профилактических учреждений и психиатрический отделений. 21. При проектировании систем отопления предусматривается возможность пофасадного их регулирования и отключения. 22. Нагревательные приборы систем отопления как правило размещаются под окнами без ниш. При обосновании допускается размещение недостающей поверхности нагрева на внутренних ограждениях. 23. В системах отопления как правило применяются нагревательные приборы с гладкой поверхностью допускающей легкую очистку. Допускается применение стальных конвекторов в вестибюлях лестничных клетках и коридорах кроме коридоров палатных отделений операционных реанимационных родовых отделений и отделений интенсивной терапии. Не допускается обогрев лестничных клеток и вестибюлей отопительными шкафами. 24. Отопительные радиационные бетонные панели в качестве нагревательных приборов применяются в следующих помещениях: операционных предоперационных реанимационных залах наркозных родовых помещениях электросветолечения психиатрических отделениях больниц палатах и манипуляционных-туалетных для новорожденных палатах для недоношенных травмированных детей грудных и новорожденных палатах для недоношенных травмированных детей грудных и новорожденных палатах для больных с инфекционными заболеваниями ожоговых больных боксах и полубоксах помещениях для хранения приготовления и классификации крови помещениях для хранения стерильных материалов и приготовления лекарств в асептических условиях рентгеновских кабинетах лабораториях и экспериментально-биологических клиниках вивариях . В помещениях к которым предъявляются требования по обеспечению асептических условий предусматривается скрытая прокладка трубопроводов и арматуры. 25. При прокладке труб и воздуховодов отопления вентиляции и кондиционирования воздуха через перекрытия перегородки и стены зданий инфекционных больниц и отделений предусматриваются уплотнения в гильзах. Вентиляция и кондиционирование воздуха 26. Вентиляция в зданиях должна исключать перетоки воздушных масс из «грязных» зон помещений в «чистые». Принадлежность отделений помещений к соответствующим зонам указана в графе 9 примечаний к таблице 7 и в таблице 8. 27. В зданиях лечебно-профилактических учреждений как правило предусматривается приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением. Допускается естественная вытяжная вентиляция для отдельно стоящих зданий высотой не более 3-х этажей в приемных отделениях палатных корпусах отделениях водолечения инфекционных корпусах и отделениях. При этом приточную вентиляцию предусматривается с механическим побуждением и подачей воздуха в коридор. Допускается естественная вытяжная вентиляция без централизованной подачи приточного воздуха для отдельно-стоящих зданий высотой не более 3-х этажей в зданиях скорой: и неотложной медицинской помощи амбулаториях фельдшерско-акушерских пунктах хозрасчетных аптеках. IV-VIII категорий помещениях для хранения рентгенограмм до 500 кг на негорючей основе легковоспламеняющихся жидкостей дезинфекционных средств текущего запаса кислот и щелочей конференцзалах и спальных корпусах санаториев. При этом кратность воздухообмена определяется: - для механической вентиляции по графам 4 и 5 табл. 7; - для естественной вентиляции по графе 7 табл. 7. Для IV климатического района установку потолочных вентиляторов для повышения скорости движения воздуха в теплый период года в помещениях без кондиционирования воздуха допускается предусматривать для помещений относящихся к категории «Ч». 28. В зданиях приспосабливаемых под лечебные учреждения приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением предусматривается в операционных блоках рентгеновских кабинетах и лабораториях. Вытяжная вентиляция с механическим побуждением без устройства организованного притока предусматривается из помещений: автоклавной мойки душевых уборной и санитарной комнат. 29. Отделения или группы помещений с одинаковыми санитарно-гигиеническими требованиями и продолжительностью работы оборудуются как правило одной централизованной приточно-вытяжной системой вентиляции с установкой не менее двух вентиляторов в приточном и в вытяжном центрах. Для зданий со смешанной структурой и различными санитарно-гигиеническими требованиями к каждой из групп помещений а также с различной продолжительностью работы устраивается децентрализованная система вентиляции Количество вентиляторов устанавливается в соответствии со СНиП 2.04.05-86 . 30. Объем воздуха удаляемого через вытяжной шкаф определяется в зависимости от скорости движения воздуха в расчетном проеме шкафа по заданию технологов. 31. На приточных вытяжных воздуховодах обслуживающих помещения оборудованные автоматическими системами пожаротушения предусматриваются автоматические заслонки клапаны с электроприводом сблокированным с системами автоматического пожаротушения. Заслонки устанавливаются в непосредственной близости от обслуживаемого воздуховодом помещения. 32. Для вытяжных систем помещений с процессами категории А предусматриваются резервные вентиляторы автоматически включающиеся при остановке основного и световую сигнализацию о работе вентилятора. Для помещений с процессами категории В резервные вентиляторы не предусматриваются. В помещении оборудованном местным; отсосом предусматривается устройство световой сигнализации о работе вентилятора местного отсоса. Конструкция местных отсосов входит в состав технологической части проектной документации. 33. Системы приточной вентиляции и кондиционирования воздуха обслуживающие помещения с процессами категории А проектируются отдельными от других помещений. Подачу воздуха в помещениях лабораторий восстановительного лечения функциональной диагностики допускается предусматривать системами приточной вентиляции и кондиционирования воздуха обслуживающими помещения с процессами категории В при этом в помещении с процессами категории В предусматривается подача воздуха по самостоятельному воздуховоду от помещения вентиляционного оборудования или камеры статического давления ; на этом воздуховоде должен быть обратный клапан. 34. Системы вытяжной вентиляции обслуживающие помещения с процессами категории Д проектируются отдельными от остальных помещений. 35. Система вытяжной вентиляции помещений с процессами категории В оборудованных вытяжными шкафами в том числе предназначенных для работы со взрывоопасными веществами проектируется: децентрализованная от вытяжных шкафов с индивидуальными воздуховодами и вентилятором для каждого помещения; централизованная при которой вытяжные воздуховоды от каждого отдельного помещения объединяются в сборный вертикальный коллектор размещаемый за пределами здания или горизонтальный размещаемый на техническом этаже в помещении для оборудования вытяжных систем. В централизованной системе вытяжной вентиляции предусматривается установка огнезадерживающих клапанов на ответвлениях воздуховодов к помещениям. Образование в коллекторе высокотоксических смесей паров газов и аэрозолей не допускается. 36. При децентрализованной системе вытяжной вентиляции допускается предусматривать размещение оборудования систем обслуживающих помещения с процессами категории В вместе с оборудованием предназначенным для систем вентиляции вспомогательных помещений. При этом на воздуховодах вытяжных систем от помещений в которых применяются легковоспламеняющиеся и горючие жидкости должны устанавливаться автоматические огнезадерживающиеся клапаны. 37. Для помещений с процессами категории В допускается проектировать общие приточные коллекторы. Объединение поэтажных ответвлений воздуховодов или поэтажных коллекторов допускается не более чем для 9 этажей. При этом необходимо предусматривать установку самозакрывающихся обратных клапанов на каждом поэтажном ответвлении или поэтажном коллекторе обслуживающем группу помещений общей площадью не более 300 м2. 38. В помещении лабораторий местные отсосы и общеобменную вытяжку допускается объединять в одну вытяжную систему. Воздуховоды местных отсосов и общеобменной вытяжки могут быть объединены в пределах помещения лаборатории или в помещении вентиляционного оборудования. 39. В системах вытяжной вентиляции лабораторий при удалении воздушной смеси с химически активными газами или парами применяются воздуховоды из коррозионностойких материалов. 40. Отделения или группы помещений между которыми не допускаются перетоки воздуха изолируются друг от друга шлюзами. Для вентиляции шлюзов используются установки с большей продолжительностью работы в течение суток. Количество вентиляционного воздуха подаваемого в шлюзы определяется расчетом и учитывается в общем воздушном балансе отделений групп помещений . 41. Расчетная температура воздуха в кондиционируемых помещениях принимается в соответствии с табл. 7 как для холодного так и для теплого периода года при этом в операционных наркозных послеоперационных палатах родовых реанимационных залах и палатах интенсивной терапии относительная влажность воздуха принимается в пределах 55-60 % а скорость движения воздуха не должна превышать 0 15 м/с. 42. Относительная влажность воздуха в зимнее время в палатах не указанных в п. 41 принимается в пределах 30-50 в вивариях для животных свободных от возбудителей инфекционных болезней СВИБ – 60-65 %. Для остальных помещений лечебно-профилактических учреждений относительная влажность воздуха принимается в соответствии со СНиП по проектированию отопления вентиляции и кондиционирования воздуха. 43. Наружный воздух подаваемый системами приточной вентиляции и кондиционирования воздуха очищается в фильтрах. Воздух подаваемый в операционные наркозные предродовые родовые послеоперационные палаты реанимационные залы палаты интенсивной терапии одно- и двухкоечные палаты для больных с ожогами палаты для новорожденных грудных недоношенных и травмированных детей а также в виварии для животных СВИБ дополнительно очищается в бактерицидных фильтрах. В этом случае не допускается установка масляных фильтров в качестве I ступени очистки воздуха. При выборе схемы очистки воздуха «для особо чистых» помещений руководствуются данными фоновых концентраций пыли в атмосферном воздухе выдаваемых органами Госкомгидромета по согласованию с органами Минздрава СССР. 44. Воздух удаляемый из радиологических отделений с открытыми источниками излучений микробиологических отделений вивариев инфекционных отделений очищается в фильтрах. Вентиляция радиологических отделений проектируется в соответствии с основными правилами работы с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений а также ОСТ 42-21-14-82 ССБТ «Подразделения радиодиагностические. Требования безопасности». 45. Конструкция фильтров и места их установки должны позволять удобную чистку или замену фильтрующих элементов по мере их загрязнения. 46. Самостоятельные системы приточно-вытяжной вентиляции предусматриваются для помещений: операционных блоков отдельно для асептических и септических отделений реанимационных залов и палат интенсивной терапии отдельно для поступающих в больницы с улицы и из отделений больниц родовых – отдельно для физиологического и обсервационного отделений палат в акушерских отделениях больниц родильных домов - отдельно для физиологического и обсервационного отделений палат новорожденных недоношенных и травмированных детей каждого отделения отдельно для физиологического и обсервационного отделений рентгеновских отделений лабораторий грязелечения водолечения сероводородных ванн радоновых ванн лабораторий приготовления радона санитарных узлов холодильных камер хозрасчетных аптек. 47. В помещениях с кратностью воздухообмена по приточному воздуху 1 5 и более в час необходимо подавать воздух непосредственно в помещение. В остальных случаях допускается подача воздуха из коридоров через неплотности дверных притворов. В районах с расчетной скоростью ветра 5 м/с и более предусматривается подпор воздуха в палатах и коридорах по отношению к наружному воздуху. 48. Воздух подается как правило в верхнюю зону помещения. В стерильные помещения операционные родовые и др. воздух подается ламинарными или слаботурбулентными струями. Удаляется воздух из операционных наркозных реанимационных розовых и рентгенкабинетов как правило из двух зон 40 % - из верхней зоны на 10 см от потолка 60 % - из нижней зоны на 60 см от пола с учетом выделения в эти помещения газов и паров могущий образовывать взрывоопасные смеси либо тяжелых положительно заряженных ионов. 49. Вентиляторы удаляющие воздух из помещений операционных наркозных реанимационных помещений хранения легковоспламеняющихся жидкостей аккумуляторных предусматриваются из разнородных металлов исключающих искрообразование. 50. Вентиляция боксов микробиологических биохимических лабораторий и аптек должна обеспечивать по отношению к окружающим помещениям: - для стерильных боксов с непатогенными материалами и аптек-подпор воздуха; - для боксов с патогенными материалами - разрежение воздуха. 51. В инфекционных больницах отделениях воздух в боксированные палаты как правило подается из коридора через самозакрывающиеся обратные клапаны препятствующие перетоку воздуха из боксированных палат в смежные помещения при неработающем вентиляторе. Допускается подача воздуха в боксированные палаты через шлюзы с обеспечением в них подпора воздуха обеспечивающего поступление в палату расчетного количества воздуха через неплотности дверных притворов. 52. При кондиционировании воздуха в помещениях с различными санитарно-гигиеническими требованиями и одинаковой продолжительностью работы в течение суток как правило предусматриваются центральные многозональные системы с установкой бактерицидных фильтров и доводчиков на каждой зоне. Допускается применять кондиционеры других типов при условии обеспечения ими требуемых параметров кондиционированного воздуха. Автономные кондиционеры медицинские и другие применяются при технико-экономической нецелесообразности использования центральной системы. 53. Воздуховоды систем приточной вентиляции должны иметь внутреннюю поверхность исключающую вынос в помещение частиц материала воздуховода или защитного покрытия могущих вызывать заболевания связанные с их вдыханием. Внутреннее покрытие должно быть несорбирующим. 54. Воздуховоды в строительных конструкциях как правило не применяются. Воздуховоды систем приточной вентиляции кондиционирования воздуха после бактериологических фильтров предусматриваются из нержавеющей стали. 55. Вытяжной шкаф в радоновой лаборатории помимо механической вытяжки должен иметь естественную вентиляцию. 56. Оборудование приточно-вытяжной вентиляции устройства для подачи и удаления воздуха воздухозаборные шахты и каналы должны быть доступны для осмотра очистки и дезинфекции. 57. Системы теплоснабжения оборудуются автоматизированными тепловыми пунктами обеспечивая пофасадное регулирование отпуска тепла при соответствующем технико-экономическом обосновании. 58. Тепло канализационных стоков инфекционных больниц отделений и туберкулезных больниц после их термической обработки подлежит утилизации для подогрева поступающих на обработку стоков 59. Для отапливаемых зданий в районах с расчетной температурой наружного воздуха минус 40° и ниже параметры Б предусматривается обогрев поверхности полов расположенных над холодными подпольями жилых помещений а также помещений с постоянным пребыванием людей в общественных административно-бытовых и производственных зданиях. 60. Для зданий в районах с расчетной температурой наружного воздуха минус 40 °С и ниже параметры Б допускается применять воду с добавками предотвращающими ее замерзание за исключением открытых систем отопления . 61. При проектировании палатных отделений операционных блоков и инфекционных больниц и отделений пользоваться «Инструктивно-методическими указаниями по организации воздухообмена в палатных отделениях и операционных блоках больниц» и «Инструктивно-методическими указаниями по гигиеническим вопросам проектирования и эксплуатации инфекционных больниц и отделений» вторая редакция выпущенными ГипроНИИздравом в 1989 г. Газоснабжение 62. Газоснабжение от внешних сетей предусматривается только в центральных заготовочных помещениях службы приготовления пищи в молочных кухнях и в лабораториях размещаемых в отдельно-стоящих зданиях в котельных и печах для сжигания мусора и отходов в аптеках а также в зуботехнических лабораториях стоматологических поликлиник. 63. Во всех лабораториях используется сжиженный газ из баллонов емкостью не более 5 л. Для обеспечения газом пламенных фотометров и бытовых газовых плит лабораторий и аптек допускается устройство наружных присыпных шкафных установок на 2 баллона емкостью 50 л каждый. 64. Расчетный расход газа определяется технологической частью проекта. Расчетные температуры кратности воздухообменов категории по чистоте помещений Таблица 7 №№ п/п Наименование помещений Т ?C Кратность воздухообмена Категория по частоте помещения Кратность вытяжки при естественном приток вытяжка воздухообмене 1 2 3 4 5 6 7 I. Больницы поликлиники станции неотложной и скорой медицинской помощи 1. Манипуляционные-туалетные для новорожденных 25 2 Ч 2 2. Манипуляционные с применением аминазина 22 8 10 Г не допускается 3. Кабинеты врачей комнаты персонала комнаты отдыха для больных пользующихся процедурами водолечения и грязелечения кабинеты иглотерапии помещения выписки кабинеты аудиометрии антропометрии диспетчерские приема вызовов и направления бригад комната заполнения документов комната отдыха диспетчеров врачей фельдшеров санитаров шоферов выездные бригад медицинской статистики 20 приток из коридора 1 1 Ч 1 4. Кабинеты ангиографии процедурные рентгендиагностичеcких кабинетов процедурные и раздевальные флюорографических кабинетов кабинеты электросветолечения массажная 20 3 4 Г не допускается 5. Кабинеты для раздевания при рентгендиагностических кабинетах 20 3 - Ч » 6. Процедурные для рентгеновских. снимков зубов моечные лабораторной посуды патологоанатомических отделений комнаты управления рентгеновских кабинетов и радиологических отделений фотолаборатория 18 3 4 Г » 7. Стерилизационные при операционных 18 - 3 септические отделения Г 2 3 асептические отделения Ч 2 8. Лаборатории и помещения для производства анализов кабинеты помещения радиотелеметрических эндокринологических и др. исследований помещения для приема сортировки и взятия проб для лабораторных анализов монтажные и моечные кабинеты искусственной почки и помещений для аппарата искусственного кровообращения растворные-деминерализационные препараторские лаборатории помещения для окраски мазков весовые колориметрические средоварки материально-аппаратные лаборатории фиксационные рецептурные помещения для подготовки перевязочных и операционных материалов и белья контроля комплектования и упаковки инструментов приема разборки мытья и сушки хирургических инструментов шприцев игл катете-рое процедурные для лечения нейролептиками радиопост диктофонный центр помещения текущей стерилизации аппаратная 18 - 3 см. табл. 3 2 9. Залы лечебной физической культуры 18 50 мз/ч на одного занимающегося в зале 80 % 100 % Г 10. Кабинеты функциональной диагностики помещения для ректороманоскопии 22 - 3 Г 2 11. Кабинеты лечебной физической культуры механотерапии зубоврачебные кабинеты комнаты зондирования помещения для дегельментизации 20 2 3 Г 2 12. Помещения комнаты для санитарной обработки больных душевые кабины личной гигиены помещения субаквальных сероводородных и других ванн кроме радоновых помещения подогрева парафина и озокерита лечебные плавательные бассейны 25 3 5 Г 2 13. Помещения для хранения гипсовых бинтов гипса музеи и препараторские при них в патологоанатомических отделениях компрессорные ингаляториев центральные бельевые кладовые инфицированного белья и постельных принадлежностей кладовые хозяйственного инвентаря кладовые вещей больных и гладильные инструментально-материальные кладовые реактивов и аппаратуры в патологоанатомических отделениях помещения для текущего ремонта физиотерапевтической аппаратуры хранения ящиков выездных бригад текущего запаса медикаментов аптечная комната кладовая месячного запаса медикаментов кладовая нестерильных материалов и белья 18 - 1 Г 1 14. Помещения стерилизационных -автоклавных центральных стерилизационных: 18 по расчету же допускается а чистое отделение 100 % - Ч б грязное отделение - 100 % Г 15. Помещения для мытья стерилизации и хранения суден горшков мытья и сушки клеенок сортировки и временного хранения грязного белья для хранения предметов уборки помещения для временного хранения белья и твердых отходов загрязненных радиоактивными веществами кладовые кислот и дезинфицирующих средств помещения мойки носилок и клеенок помещение сушки одежды и обуви выездных бригад 18 - 5 Г 3 16. Регистратуры справочные вестибюли гардеробные помещения для приема передач больным ожидальная кладовые теплых вещей при верандах буфетные столовые для больных раздаточные с подсобным помещением в молочно-раздаточных пунктах кладовые вещей и одежды больных медицинские архивы 18 - 1 Г 1 17. Помещения для обработки резиновых перчаток для мытья и стерилизации столовой и кухонной посуды при буфетных и столовых отделений парикмахерские для обслуживания больных муляжные 18 2 3 Г 2 18. Хранилища радиоактивных веществ фасовочные .и моечные в радиологических отделениях моечные в лабораториях 18 5 6 Г не допускается 19. Процедурные в кабинетах для статической и подвижной теле-гамматерапии комнаты для централизований в кабинетах для подвижной теле-гамматерапии процедурные рентгено-терапевтические кабинеты микроволновой терапии кабинеты ультравысокочастотной терапии кабинеты теплолечения кабинеты укутывания помещения приготовления растворов для радоновых ваян кабинеты лечения ультразвуком 20 4 5 Г » 20. Раздевальные и кабинеты для раздевания в отделениях водолечения 23 приток по балансу вытяжки из залов с ванными грязевых процедур Ч 2 21. Помещения хранения трупов 2 - 3 Г 3 22. Помещения радоновых ванн грязелечебные залы. душевой зал с кафедрой кабинеты грязелечения для гинекологических процедур 25 4 5 Г не допускается 23. Помещения для хранения и регенерации грязи 12 2 10 Г » 24. Помещения одевания трупов выдачи трупов кладовые похоронных принадлежностей для обработки и подготовки к захоронению инфицированных трупов помещения для хранения хлорной извести 14 - 3 Г » 25. Помещения дезинфекционных камер: а приемные; 16 из чистого отделения 3 Г » б грязные отделения: из чистого отделения 5 Г » в разгрузочные чистые отделения 5 Через грязные отделения 26. Шлюзы при сероводородных ваннах 25 3 4 Ч не допускается 27. Кабинеты для раздевания при сероводородных ваннах 25 3 3 Ч » 28. Помещение приготовления раствора сероводородных ванн и хранения реактивов 20 5 6 Г » 29. Помещение для мойки и сушки простыней холстов брезентов грязевые кухни 16 6 10 Г » 30. Ингалятории процедурные 20 8 10 Г 31. Секционные 16 - 4 Г 4 32. Шлюзы перед палатами для новорожденных 22 по расчету но не менее 5-ти кратного обмена Ч не допускается 33. Помещения выписки родильниц и облучения детей кварцевой лампой 22 - 1 Ч 1 34. Санузлы 20 - 50 м3 на 1 унитаз и 20 м3 на 1 писсуар Г 3 35. Умывальные комнаты 20 - 3 Г 3 36. Клизменная 20 - 5 Г 2 37. Шлюзы в боксах и полубоксах инфекционных отделений 22 по расчету но не менее 5-кратного обмена Ч не допускается 38. Малые операционные 22 10 5 Ч 1 39. Помещения больничных аптек см. раздел Хозрасчетные аптеки общего типа Виварии5 40. Карантинное отделение для въезда машин с животными. Приемная с теплым тамбуром 16 1 1 Г 1 41. Мойка для собак кошек карликовых свиней с ванной и циркулярным душем 22 3 5 Г 2 42. Тепловоздушная сушка для собак и карликовых свиней 25 3 5 Г 2 43. Помещение для содержания лабораторных животных: 6 а мышей 20:22 10 12 Г 2 б хомяков 20 10 12 Г 2 в морских свинок 14:16 8 10 Г 2 г кроликов 7 5 8 10 Г 2 д собак с выходом на выгул 14 8 10 Г 2 е кошек 18 10 12 Г 2 ж баранов с выходом на выгул 5 10 12 Г 2 з карликовых свиней 18 10 12 Г 2 и петухов 18 10 12 Г 2 44. Помещение персонала 18 1 1 Ч 1 45. Склад клеток и инвентаря 10 - 1 Г 1 46. Осмотр больных животных и из дезинфекция 20 8 10 Г 2 47. Изолятор для крупных животных 15 8 10 Г 2 48. Помещения для хранения и приготовления дезсредств с вытяжным шкафом 18 по данным технологов Г 3 49. Хранение кормов и подстилок 10 - 1 Г 1 Дезинфекционно-моечное отделение 50. Очистка и мойка инвентаря: а при ручной мойке; 16 3 5 Г 2 б при машинной мойке: помещение грубой очистки 16 3 5 Г 2 моечная 16 5 6 Г 2 51. Стерилизация и сушка инвентаря 18 по расчету Ч не допускается 52. Хранение чистых клеток стеллажей контейнеров кормушек носилок подстилок 10 - 1 Г 1 53. Загрузка в клетки кормов воды подстилок 18 - 3 Г 1 54. Временное хранение трупов животных 2:4 - 3 Г 3 Отделение содержания подопытных животных Блок для содержания мелких лабораторных грызунов мышей крыс морских свинок в условиях исключающих проникновение патогенной флоры 8 Помещения барьерной зоны. 55. Принудительный санпропускник 25 3 5 Г не допускается 56. Одевание стерильной одежды: 1 - чистая зона 25 по расчету Ч » - грязная зона 25 » Г » 57. Стерилизационная с паровым автоклавом 18 » Г » 58. Бактерицидный гидрошлюз: 18 3 Ч » - чистая зона 18 3 Ч » - грязная зона 18 3 Г » 59. Бактерицидный аэрошлюз 18 по расчету Ч » Помещения забарьерной зоны 3 60. Помещение для содержания животных СВиБ и проведения экспериментов: а для мышей 20:22 15 10 ОЧ » б для крыс 18 15 10 ОЧ не допускается в для морских свинок 14:16 15 10 ОЧ » 61. Помещение для экспериментов 20 ОЧ » 62. Персонал 18 1 1 ОЧ » 63. Склад стерильного инвентаря кормов подстилок 18 1 1 ОЧ » 64. Распределение и раздача кормов 18 1 1 ОЧ » 65. Стерилизация воды 18 1 1 ОЧ » Блок для содержания лабораторных животных в обычных условиях 66. Помещения для содержания лабораторных животных кроме баранов по пунктам 50а : 50и 67. Помещения для экспериментов 18 1 3 Г 2 68. Помещения хирургической секции: а предоперационная с стерилизационной 18 1 2 5 Ч не допускается б операционная послеоперационная помещение интенсивного ухода за выздоравливающими животными 20:22 по расчету ОЧ - 69. Помещения для инфицирования животных и работы с ними: а помещения для токсикологических исследований 18 б помещения для заражения животных манипуляционная боксы для контрольных животных 18 5 6 Г не допускается в персонал и специалисты 18 - 1 .5 Ч » г хранение чистых: инвентаря кормов подстилки 18 - 1 Г » д сбор отходов 10 - 10 Г » Отделение ветеринарного обслуживания 70. Кабинет врача 18 1 1 Ч » 71. Секционная 16 3 3 Г » 72. Лабораторная диагностика с боксом для вскрытий животных 18 1 3 Г » 78. Хранение медикаментов 18 1 3 Г не допускается 74. Блок изоляции больных животных: а помещение больных со шлюзом по пунктам 50а-50и б хранение кормушек клеток инвентаря хранение подстилки и кормов 10 - 1 Г » в персонал 18 1 1 Ч » г предметы уборки с краном трапом и сушкой 10 - 10 Г » Отделение подготовки кормов 75. Подготовка овощей с моечной подготовка зерносмесей 16 3 4 Г » 76. Пищеварочный зал 16 по расчету » 77. Моечная -кухонной посуды 18 4 6 Г » 78. Стерилизация кормов 18 1 3 Г » 79. Охлаждаемая камера для пищевых продуктов 2-4 - - Г » II. Хозрасчетные аптеки общего типа 80. Залы обслуживания населения 16 3 4 Г 3 81. Рабочие помещения или изолированные рабочие зоны в зале обслуживания экспедиционные помещения для приема и оформления заказов прикрепленного учреждения рецептурная 18 2 1 Ч 1 82. Ассистентская асептическая дефекторская проходной шлюз; заготовочная и фасовочная со шлюзом закаточная и контрольно-маркировочная стерилизационная-автоклавная стерилизационная дистилляционная 18 4 2 Ч 1 83. Расфасовочная контрольно-аналитический кабинет моечная стерилизационная растворов дистилляционно-стерилизационное помещение кокторий распаковочная 18 2 3 Г 1 84. Помещения для приготовления лекарственных форм в асептических условиях 18 4 2 ОЧ не допускается 85. Помещения хранения основного запаса: а лекарственных веществ готовых лекарственных препаратов в т. ч и термолабильных и предметов медицинского назначения; перевязочных средств 18 2 3 Г 1 б лекарственного растительного сырья 18 3 4 Г 3 в минеральных вод медицинской стеклянной и оборотной транспортной тары очков и других предметов оптики вспомогательных материалов чистой посуды 18 - 1 Г 1 г ядовитых препаратов и наркотиков 18 - 3 Г 3 86. Легковоспламеняющихся и горючих жидкостей 18 - 10 Г 5 87. Дезинфицирующих средств и кислот дезинфекционная со шлюзом 18 - 5 Г 3 88. Административно-бытовые помещения по пп. 13 19 20 25 26 44 настоящей таблицы 89. Машинное отделение холодильной установки 4 - 3 Г 3 90. Электрощитовая 15 - 1 САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ СТАНЦИИ СЭС Радиологическая группа 91. Лабораторное помещение 18 3 5 Г не допускается 92. Бактериологическая группа Помещение врачей и лаборантов комнаты для занятий 18 - 1 5 Ч » 93. Помещение для серологических исследований посевные помещения для экспресс-диагностики 18 5 6 Г » 94. Боксы 18 6 5 Ч » 95. Предбоксы 18 - 10 Г » 96. Помещения энтомологии для гельминтологических исследований средоварные 18 5 6 Г » 97. Моечные а без моечной машины 18 5 6 Г » б с моечной машиной 18 3 5 Г » 98. Стерилизационные автоклавные 18 - 3 Г не допускается 99. Термальные комнаты По требованию технологии Внутренняя температура воздуха обеспечивается технологическим оборудованием 100. Комнаты для приема регистрации сортировки и выдачи результатов анализов 18 - 3 Г » Вирусологическое отделение и лаборатория отдела особо опасных инфекций 101. Помещения для идентификации респираторных энтеральных вирусов для приготовления культуры тканей а рабочие комнаты врачей и лаборантов 18 5 6 Г » б боксы 18 5 6 Г » в предбоксы 18 6 5 Ч » г боксы 18 6 5 Ч » д предбоксы для приготовления культуры тканей 18 - 10 Г » 102. Помещение для идентификации арбовирусов: а рабочие комнаты врачей и лаборантов 18 5 6 Г не допускается б боксы 18 5 6 Г » в предбоксы 18 - 10 Г » 103. Комнаты для проведения бактериологических исследований комнаты для обработки ловушек и приготовления приманок вскрывочные 18 3 6 Г » 104. Комнаты для заражения грызунов биопробная 18 8 10 Г » 105. Коридоры 18 По балансу отделения Ч » Молочные кухни 106. Варочный цех 5 По расчету Г » 107. Цех приготовления пюре 16 3 Ч » 108. Фасовочная молока и соков 16 2 3 Г » 109. Стерилизация готовой продукции а «чистая зона» 16 6 - Ч не допускается б «грязная зона» 16 - 4 Г » 110. Моечная фляг 20 4 6 Г » 111. Прием молока 16 - 1 Г » 112. Приготовление биолакта 16 12 12 Ч » 113. Помещение фильтрации и розлива молока 16 19 19 Ч » 114. Помещение тепловой обработки молока и приготовления молочных смесей 16 3 4 Г » 115. Остывочная 16 3 4 Г » 116. Помещение приготовления молочно-кислых продуктов и молочно-кислых смесей: а помещение приготовления заквасок 16 3 4 Ч » б кефирный цех 16 20 20 Ч » в цех ацидофильного молока 16 20 20 Ч » г термостатная 16 12 12 Ч » 117. Помещения приготовления и фасовки творога 16 3 4 Г » 118. Помещения подготовки фруктов плодов овощей 16 3 4 Г » 119. Помещения приготовления фруктовых и овощных смесей 16 12 12 Ч » 120. Помещение подготовки рыбы мяса приготовления рыбных и мясных блюд 16 3 4 Г » 121. Лаборатория 18 2 3 Г » 122. Помещение приема тары для готовой продукции 16 4 6 Г » 123. Помещение приема сырья 16 3 - Г » 124. Помещение мойки и стерилизации 20 4 в «чистую» зону приток 6 вытяжка - через «грязную» зону Г » 125. Моечная кухонной посуды 20 4 6 Г » 126. Моечная: а молокопроводов 20 4 6 Г » б инвентаря 20 4 6 127. Экспедиция загрузочная 16 3 - Ч » 128. Машинное отделение холодильных установок 16 - 3 Г » 129. Помещение временного хранения 12 - 1 Г » молока периодическое проветривание 130. Кладовая сухих продуктов 12 - 2 Ч » 131. Кладовая овощей и фруктов 4 4 в сутки 4 в сутки Г » 132. Помещение хранения и приема тары 12 4 6 Г 1 133. Кладовая хозяйственного инвентаря 12 2 2 Г » 134. Бельевая 16 2 1 Г » 135. Материальная кладовая 12 - 1 Г » 136. Охлажденная камера пищевых отходов с тамбуром 2 - 10 Г не допускается 137. Служебные и бытовые помещения по разделу I настоящей таблицы Донорский пункт 138. Комната сцеживания грудного молока 22 - 2 Ч » 139. Комната стерилизации 18 - 3 Ч » 140. Фильтрация и разлив молока 16 19 19 Ч » 141. Тепловая обработка 16 3 4 Г » 142. Остывочная 16 3 4 Ч » Молочно-раздаточные пункты 143. Раздаточная 16 2 2 Ч 1 144. Холодильная .камера для готовой продукции 2 Периодическое проветривание 145. Помещение приема и хранения посуды от населения 12 - 1 Г 1 146. Касса 18 - 1 Ч » 147. Кладовая дезинфицирующих растворов и уборочного инвентаря 16 - 5 Г 3 Сауна 148. Ожидальная 18 - 3 Ч 149. Коридор 18 - 2 Ч 150. Раздевалка 22 - 3 Ч 151. Душевая 22 - 8 Г 152. Парная 10 100/80 85/80 - 5 Г 153. Комната для охлаждения внутри сауны 1 - 4 Г 154. Комната отдыха 26 - 3 Ч 155. Комната для массажа 25 - 4 Г 156. Солярий 23 - 3 Ч 157. Уборная 22 - 50 м3 на 1 унитаз Г Примечания: 1. Температуру воздуха в коридорах следует принимать равной температуре воздуха наиболее чистого помещения с целью предотвращения перетоков воздуха за счет разности гравитационных сил. 2. При определении температурного режима помещений отделений изолированных от других помещений отделений шлюзами температуру воздуха во всех помещениях с общим коридором следует принимать равной температуре наиболее чистого из них для патологоанатомических отделений - наиболее грязного . 3. Предусматривается подача стерильного воздуха. Воздухообмен для барокамер должен быть не менее 3-х. 4. Коридоры в зданиях с механической вентиляцией вне стерильных отделений следует рассматривать как помещения «чистые» с организацией подачи в них воздуха по балансу примыкающих к нему помещений но не менее однократного воздухообмена. 5. Виварии бывают: обычные - для содержания животных в обычных микробиологических условиях и для содержания животных свободных от возбудителей инфекционных болезней СВиБ в особо стерильных условиях. 6. Следует учитывать что многие виды животных особенно мыши кролики морские свинки и обезьяны весьма чувствительны к сквознякам и трудно их переносят. Во избежание сквозняков приток воздуха в помещении осуществляется в верхнюю зону а вытяжка - 2/3 из нижней зоны и 1/3 из верхней. Скорости выпуска воздуха из приточных отверстий должны устанавливаться заданием и создавать подвижность воздуха у клеток 0 1:0 3 метра в секунду. 7. Кролики могут также содержаться в неотапливаемых помещениях защищенных от сквозняков и осадков. 8. Естественная вентиляция для вивариев СВиБ не допускается. 9. К «особо чистым» помещениям категория ОЧ относятся помещения с особыми требованиями по обеспечению стерильности среды в них. К «чистым» помещениям категория Ч относятся помещения в которых отсутствуют: выделения резких запахов; паров влаговыделения приводящие к увеличению относительной влажности сверх допустимой; тепловыделения создающие тепловое напряжение вызывающие необходимость устройства местных отсосов или интенсивного воздухообмена более 2 кратностей ; вредных веществ в концентрациях сверх ПДК; микробных загрязнений способных вызвать вспышки внутрибольничных эпидемий. К «грязным» помещениям категория Г относятся помещения в которых может присутствовать хотя бы одна из нежелательных вредностей недопустимых для категорий «Ч» и «ОЧ» табл. 9 . 10. В числителе указаны верхний предел температуры в знаменателе- нижний. В скобках даны значения температур для детей. 11. В ассистентских комнатах аптек размещаемых в IV климатической зоне следует предусматривать кондиционирование воздуха. Категории лабораторий по степени их относительной чистоты Таблица 8. № п/п Наименование лабораторий Категория чистоты 1. Клиническая для исследования мочи и кала; биохимическая для исследования мочи микробиологическая срочных анализов приемных отделений отделений хронического гемодиализа реанимации с интенсивной терапией аллергологическая; приготовления растворов сероводорода и радона; гистологических исследований дозиметрии биологических сред Г 2 Гематологические биохимические крови серологические; цитологическая срочных анализов при операционных блоках; эндокринологическая радиометрии; дозиметрии; контактных линз и глазного протезирования; предварительных анализов крови; пищевые молочных кухонь Ч Примечание: Лаборатории категории «Г» оборудуются местными отсосами - вытяжными шкафами перчаточными боксами и т. п. ЭЛЕКТРОТЕХНИЧЕСКИЕ УСТРОЙСТВА Электроснабжение 1. По степени обеспечения надежности электроснабжения к первой категории относятся электроприемники: - операционного блока родильного отделения отделения анестезиологии и реанимации интенсивной терапии кабинетов лапароскопии бронхоскопии и ангиографии; - оперативной части помещения хранения ящиков выездных бригад и аптечной комнаты станции отделения скорой и неотложной медицинской помощи; - противопожарные устройства. Остальные электроприемники относятся ко второй категории и частично к третьей категории согласно ПУЭ шестого издания. 2. Все электрические сети включая сети наружного освещения на территории лечебно-профилактических учреждений как правило выполняются кабельными. 3. Размещение встроенных и пристроенных трансформаторных подстанций ТП в лечебно-диагностических и палатных корпусах не допускается. Расстояние между указанными корпусами и ТП должно быть не менее 25 м. 4. Расчетные электрические нагрузки на вводах в здания помещения определяются в соответствии с «Методическими указаниями по определению расчетных электрических нагрузок учреждений здравоохранения» утвержденными Минздравом СССР в 1988 г. Электрооборудование 5. В операционных палатах интенсивной терапии кабинетах ангиографии питание электромедицинской аппаратуры как правило выполняется от специального разделительного трансформатора с изолированной симметричной относительно земли вторичной обмоткой напряжением не более 380 В устройством контроля изоляции и защиты вторичных цепей трансформатора от перегрузки и замыканий. Оборудование с потребляемой мощностью 5 кВА присоединяется непосредственно к электрической сети через быстродействующие устройства защиты от аварийного тока утечки. 7. В помещениях операционных и реанимационных устанавливаются по два электрощитка на каждый операционный стол с комплектом двухполюсных и трехполюсных штепсельных розеток с заземляющими контактами. Щитки устанавливаются с двух сторон операционного стола на высоте 1 6 м от пола низ электрощитка . На такой же высоте устанавливаются штепсельные розетки в помещениях наркозных и фотолабораториях. В послеоперационных палатах и палатах интенсивной терапии для каждой койки устанавливаются по одному электрощитку с комплектом двухполюсных и трехполюсных штепсельных розеток с заземляющими контактами. 8. В каждом помещении для электросветолечения или в группе таких помещений обслуживаемых одним постом медицинской сестры устанавливается распределительный щиток с аппаратом управления на вводе и контролем напряжения на каждой фазе. В каждой процедурной кабине устанавливается на высоте 1 6 м от уровня пола кабинный щиток. Питающие линии к распределительным щиткам и групповые линии к кабинным щиткам являются самостоятельными. 9. Для подключения переносной медицинской аппаратуры в палатах кроме детских и психиатрических отделений предусматривается по одной штепсельной розетке с заземляющим контактом на каждые две койки. Для подключения передвижного рентгеновского аппарата в коридорах палатных отделений устанавливаются трехполюсные штепсельные розетки с заземляющим контактом типа РШ-30 по одной штуке на две палаты . В детских и психиатрических отделениях штепсельные розетки с заземляющим контактом для подключения переносной медицинской аппаратуры устанавливаются в коридорах у входов в палаты по одной штепсельной розетке на палату в детских отделениях на 1 8 м в психиатрических отделениях - в специальных нишах с запирающимися дверцами . 11. Выключатели неэкранированных нижних ламп бактерицидных облучателей устанавливаются перед входом в облучаемое помещение и блокируются со световым сигналом «не входить». Выключатели верхних ламп устанавливаются в помещении кроме операционных . 12. Все штепсельные розетки для подключения переносной медицинской аппаратуры должны быть с цилиндрическими контактами. Искусственное освещение 13. Общее освещение помещения как правило выполняется люминесцентными лампами. Лампы накаливания предусматриваются для местного освещения а также в случаях предусмотренных данными табл. 9. 14. Наименьшая освещенность рабочих поверхностей при системе общего освещения качественные показатели освещения и рекомендуемые источники света для отдельных помещений принимаются по табл. 9. 15. Светильники с люминесцентными лампами укомплектовываются пускорегулирующими аппаратами с особо низким уровнем шума. 16. Светильники общего освещения размещаемые на потолках должны иметь степень защиты по ГОСТ 13828-74 не менее УР 20. 17. Для освещения палат кроме детских и психиатрических отделений послеоперационных реанимационных интенсивной терапии применяются настенные комбинированные светильники общего и местного освещения устанавливаемые у каждой койки на высоте 1 7 м от уровня пола. В однокоечных палатах дополнительно предусматривается общее освещение потолочным светильником . 18. В палатах детских и психиатрических отделений интенсивной терапии реанимации в послеоперационных палатах предусматриваются только потолочные светильники общего освещения. 19. В каждой палате предусматривается установка специального светильника ночного дежурного освещения в нише около двери на высоте 0 3 м от пола. В детских и психиатрических отделениях светильники ночного дежурного освещения устанавливаются на высоте не менее 2 3 м от уровня пола над дверным проемом. Питание светильников ночного дежурного освещения осуществляется от сети аварийного освещения напряжением 220 В. 20. В кабинетах врачей у кушеток на высоте 1 7 м от пола устанавливается настенный светильник для осмотра больного. 21. Выключатели общего освещения устанавливаются в коридорах у входов в палаты местного - у постели больного. Для управления ночным освещением всех палат секции предусматривается один выключатель у поста дежурной медицинской сестры. Выключатели общего и ночного дежурного освещения помещений для больных психиатрических отделений предусматриваются в помещениях для обслуживающего персонала или в коридорах в специальных нишах с запирающими дверцами . 22. Аварийное освещение для продолжения работ предусматривается в перевязочных манипуляционных процедурных АТС ассистентских аптек электрощитовых постах дежурной сигнализации приемных отделениях лабораториях срочного анализа рентгено-операционных на постах дежурных медицинских сестер. 23. Эвакуационное освещение предусматривается в коридорах основных проходах и на лестницах служащих для эвакуации людей; в помещениях электросветолечения бассейнов душевых и ванных залов грязелечения ванных комнат и раздевальных отделений восстановительного лечения а также в конференц-залах и аудиториях где одновременно могут находиться более 100 человек. 24. Управление эвакуационным освещением лестничных клеток коридоров световыми указателями входов в здание указателями пожарных гидрантов предусматривается централизованным дистанционным или автоматическим из помещений поста пожарной сигнализации помещений дежурного персонала или со щитков освещения. 25. Световые указатели «Выход» предусматриваются у входов в лестничные клетки и выходов с первого этажа а также из подвалов используемых как служебные помещения; у выходов из помещений где могут находиться одновременно более 100 человек; у выходов из помещений без искусственного света где могут одновременно находиться более 50 человек или имеющих площадь более 150 м2. В коридорах предусматриваются световые указатели направления выхода. Устройство внутренних -электрических сетей 26. Защита электрических сетей как правило выполняется автоматическими выключателями. 27. Проводки электрических сетей как правило выполняются скрытыми сменяемыми. Открытые проводки выполняются в подвалах подпольях технических этажах помещениях инженерных служб коммуникационных шахтах сырых и особо сырых помещениях. 28. Применение стальных труб для электропроводок допускается как исключение в корпусах с круглосуточным пребыванием больных а также в случаях предусмотренных нормативными документами. 29. Все питающие распределительные и групповые сети выполняются проводами с алюминиевыми жилами. В лечебно-диагностических и палатных корпусах ЛПУ применяется пятипроводная система питания электроэнергией медицинского оборудования и аппаратуры. 30. Питание каждого стационарного рентгеновского аппарата осуществляется индивидуальной линией от вводнораспределительного устройства здания. Выбор сечений проводов питающих стационарные и передвижные рентгеновские аппараты производить в соответствии с «Рекомендациями по определению электрических нагрузок учреждений здравоохранения» 1988 г. по допустимому омическому сопротивлению сети и аппарата указанному в паспортных данных рентгеновских аппаратов. Рекомендуемые освещенность источники света тип ламп Таблица 9 №№ п/п Помещения Освещенность рабочих поверхностей Источник света Плоскость для которой нормируется освещенность Максимально допустимый показатель дискомфорта Максимально допустимый коэффициент пульсации освещенности % Характеристика помещений по условиям среды Рекомендуемый тип ламп 1 2 3 4 5 6 7 8 9 I. Операционный блок реанимационный зал перевязочные родовые отделения 1. Операционная помещение гипотермии цистоскопия 400 л. л. Г-0 8 25 10 Нормально ЛЕЦ ЛЕ ЛХЕ 2. Родовая диализационная реанимационные залы наркозная перевязочная чистая гнойная гипсовая туалетная для новорожденных 500 л. л. Г-0 8 25 10 То же То же 3. Кабинет ангиографии 500 л. л. Г-0 8 25 10 Нормально ЛЕЦ . ЛХЕ 4: Предоперационная помещение наблюдений за операциями 300 л. л. Г-0 8 25 10 » » 5. Монтажные аппараты искусственного кровообращения искусственной почки и т. д. 400 л. л. Г-0 8 40 - » ЛБ ЛЕ 6. Помещение для хранения крови 150 л. л. В-1 0 Г-0 8 60 - » ЛЕЦ 7. Помещение для хранения и приготовления гипса 75 л. л. Пол 60 - » ЛБ ЛЕ П. Кабинеты врачей 8. Хирургов* акушеров-гинекологов* травматологов* педиатров* инфекционистов* дермато-венерологов* аллергологов* стоматологов* смотровые* приемно-смотровые боксы* 500 л. л. Г-0 8 25 10 » ЛХЕ ЛЕЦ 9. Кабинеты врачей в амбулаторно-поликлинических учреждениях не приведенные в п. 8* 300 л. л. Г-0 8 25 10 Нормальные ЛХЕ ЛЕЦ 10. Кабинеты врачей без приема больных* протокольная* ординаторская* .кабинет освоения методик* 300 л. л. Г-0 8 40 10 » ЛБ ЛЕ 11. Темные комнаты офтальмологов* звукоизолированная кабина 10 л. н. Г-0 8 - - » Л.Н. III. Отделения функциональной диагностики и восстановительного лечения 12. Кабинеты функциональной диагностики* эндоскопические кабинеты* 150 л. н. Г-0 8 40 10 » Л.Н. 13. Фотарии* помещения электросветолечения* аэроионолечения* теплолечения* лечебной физкультуры* массажа* механотерапии* ультразвука* УВЧ* 150 л. н. Г-0 8 40 10 » ЛБ ЛЕ 14. Кабинет рентгенобронхоскопии* лапароскопии* цистоскопии 200 л. н. Г-0 8 40 10 » - 15. Кабинеты гидротерапии лечебные ванны душевые залы 150 л. н. Пол 60 20 сырые ЛБ 16. Барозал* 150 л. н. Г-0 8 60 20 пожароопасное ЛБ 17. Кабинеты трудотерапии* 300 л. н. Г-0 8 40 10 нормальные ЛБ 18. Кабинеты для лечения сном* 50 л. н. Г-0 8 25 - то же Л.Н. 19. Помещения для подготовки парафина озокерита обработки прокладок стирки и сушки простыней холстов брезентов регенерации грязи обработки перчаток 75 л. л. Г-0 8 60 - влажные ЛБ IV. Рентгеновское отделение 20. Рентгенодиагностический кий кабинет* процедурная томографа 50 л. н. Г-0 8 40 - нормальные 21. Кабинеты флюорографии* рентгеновских снимков* зубов* приготовления бария просмотр снимков* 200 л. л. Г-0 8 40 20 нормальные ЛБ ЛЕ 22. Кабины для раздевания 75 л. л. Пол - - » ЛБ 23. Хранение рентгенопленки 30 л. н. Пол - - пожароопасное ЛН 24. Комната управления томографа 75 л. н. Г-0 8 40 - П-IIА ЛН 25. Компьютерная 400 л. л. Г-0 8 40 20 П-IIА ЛБ ЛЕ V. Радиологическое отделение 26. Радиометрическая дозиметрическая 300 л. л. Г-0 8 40 15 нормальные ЛБ 27. Кабинеты для терапии излучениями высоких энергий скеннерная 300 л. л. Г-0 8 25 20 » ЛЕ ЛХЕ 28. Кабинет внутриполостной гамматерапии 400 л. л. Г-0 8 25 20 » ЛЕЦ ЛХЕ 29. Конденсаторная 100 л. л. Пол 60 - химическая активность ЛБ 30. Хранилище радиоактивных веществ 150 л. л. В-1 0 на стеллажах 60 - радиоактивность ЛБ 31. Помещение для хранения временного подлежащих исследованию радиоактивных выделений больных выдержки твердых и жидких радиоактивных отходов 75 л. л. Пол - - » » VI. Палаты - 32. Палаты детских отделений для новорожденных послеоперационные палаты палаты интенсивной терапии и для глаукомных больных приемные фильтры и боксы изолятор 150 л. л. Г-0 8 25 10 нормальные ЛЕЦ ЛХЕ 33. Палаты психиатрических отделений 100 л. л. Г-0 8 25 10 » ЛТБЦ. ЛЕ 34 Прочие палаты и спальни матерей* 100 л. л. Г-0 8 25 10 » ЛЕ ЛХЕ VII. Лаборатории 35. Помещение приема выдачи и регистрации анализов* прием и сортировка проб* 200 л. л. Г-0 8 40 10 нормальные ЛБ ЛЕ 36. Комната срочных анализов боксов* кабинеты серологических исследований* колориметрические* ксеролаборатория* 500 л. л. Г-0 8 25 10 » ЛДЦ ЛЕ 37. Препараторские и лаборантские общеклинических* и биохимических* бактериологических* гистологических и цитологических лабораторий* 300 л. л. Г-0 8 40 10 » ЛДЦ ЛЕ 38. Кабинет врача-лаборанта* взятия проб крови взятия проб цитологических исследований* коагулографии* фотометрии* освоения методик* 300 л. л. Г-0 8 40 10 » ЛЕЦ ЛЕ 39. Весовая* термостатная* средоварная с боксом для разлива сред* помещение для окраски проб центрифужная* 300 л. л. Г-0 8 40 20 » ЛБ ЛЕ 40. Комната для хранения реактивов и лабораторной посуды 100 л. л. на стеллажах В-1 0 Г-0 8 60 - нормальные ЛБ 41. Кабинеты с кабинами для дуоденального зондирования и взятия желудочного сока 150 л. л. Г-0 8 40 20 » ЛЕ ЛХЕ Стеклодувная* 200 л. л. Г-0 8 40 10 » ЛБ 42. Рабочая комната зубных техников* амальгамная* 500 л. л. Г-0 8 40 10 » ЛЕЦ ЛХЕ 43. Гипсовые полимеризационные 400 л. л. Г-0 8 40 20 » ЛЕЦ ЛХЕ 44. Литейная паяльная* 200 л. л. Г-0 8 40 20 » ЛБ 45. Моечная посуды 200 л. л. Г-0 8 40 20 влажное ЛБ VIII. Аптеки 46. Площадь для посетителей в зале обслуживания 150 л. л. Г-0 8 40 20 » ЛБ ЛЕ 47. Рецептурный отдел* отделы готовых лекарственных средств* ручной продажи оптики* аптечный киоск 300 л. л. Г-0 8 40 20 » ЛБ ЛЕ 48. Ассистентская* асептическая аналитическая фасовочная заготовочная концентратов и полуфабрикатов контрольно-маркировочная 500 л. л. Г-0 8 40 10 нормальные ЛЕЦ ЛХЕ 49. Дистилляционная стерилизационная посуды и лекарственных форм моечная 150 л. л. Пол 60 - влажная ЛБ 50. Хранение лекарственных перевязочных средств и чистой посуды 150 л. л. на стеллажах Б-1 0 60 - класс П-IIа ЛБ 51. Помещение хранения дезинфицирующих средств и кислот легковоспламеняющихся и горючих жидкостей 75 л. л. Пол - - химическая активность класс П-IIа ЛБ 52. Помещение хранения тары 10 л. н. Пол - - класс П-IIа л. н. IX. Стерилизационные и дезинфекционные отделения 53. Стерилизационная-автоклавная 150 л. л. Г-0 8 60 20 влажные ЛБ 54. Помещение для приема и хранения нестерильных материалов склад хранения стерильных материалов 150 л. л. Г-0 8 60 - класс П-IIа ЛБ 55. Помещение для подготовки хирургических инструментов и стерилизация 300 л. л. Г-0 8 40 20 нормальные ЛБ 56. Помещение для ремонта и заточки хирургических инструментов 300 л. л. Г-0 8 10 то же ЛБ 57. Помещение дезинфекционных камер 75 л. н. Пол - - влажные л. н. 58. Помещение для хранения дезинфекционных средств 30 л. н. Пол - - химическая активность л. н. X. Патологоанатомическое отделение 59. Секционная* 400 л. л. Г-0 8 40 10 нормальные ЛЕЦ ЛХЕ 60. Исследование аутопсийного и биопсийного материала 300 л. л. Г-0 8 40 10 » ЛДЦ ЛЕ 61. Предсекционная фиксационная 200 л. л. Г-0 8 60 - нормальные ЛБ 62. Помещение для одевания трупов траурный зал 200 л. н. Г-0 8 40 - » ЛБ ЛЕ 63. Помещение для хранена трупов 75 л. л. Г-0 8 - - влажные ЛБ 64. Помещение для похоронных принадлежностей 75 л. л. Пол - - нормальные ЛБ Санитарно-эпидемиологические станции 65. Диспетчерские помещения для хранения готовых приманок и выдачи их фасовочные выдачи дезинфекционных средств и бактерийных препаратов* 200 л. л. Г-0 8 60 15 тоже ЛБ 66. Помещения хранения биологических лечебных и диагностических препаратов реактивов дезинфицирующих средств кислот 100 - В-1 - - химическая активность классов П-II П-IIа ЛБ 67. Помещение для хранения дезинфекционной аппаратуры и инвентаря грязного и чистого белья 150 л. л. Пол. химическая активность классов П-II П-IIа ЛБ 68. Комнаты энтомологов гельминтологов вирусологов бактериологов лаборантские химические биохимические лаборатории серологические боксы препараторские* 400 л. л. Г-0 8 40 10 нормальные ЛЕЦ ЛЕ 69. Радиологические радиохимические помещения спектроскопии и полярографии лаборатории акустики вибрации электромагнитных полей физиологии труда средоварочные с боксами термальные* 300 л. л. Г-0 8 40 15 тоже ЛБ 70. Моечные 300 л. л. Г-0 8 40 15 влажные ЛБ 71. Помещения для взятия проб 300 л. л. Г-0 8 40 15 нормальные ЛБ 72. Комнаты эпидемиологов бактериологов боксы серологических исследований особо опасных инфекций 500 л. л. Г-0 8 40 0 нормальные ЛХЕ ЛЕЦ ЛЕ 73. Комнаты зоопаразитолога для приема и разбора материала зараженными особо опасными инфекциями 300 л. л. Г-0 8 40 15 тоже ЛЕЦ ЛХЕ 74. Биопробная помещения для хранения питательных сред предбоксы 200 л. л. Пол 60 - » ЛБ 75. Помещения дезкамер стиральные цехи 150 л. л. Пол 60 20 влажные ЛБ 76. Помещения сжигания -трупов мелких животных и отходов 50 л. л. Пол - - нормальные ЛБ ХП. Виварий 77. Виварий. Помещение для содержания животных 150 л. л. Пол 40 10 влажные ЛЕ 78. Изоляторы для инфекционных животных карантины 200 л. л. Пол 40 10 влажные ЛЕ 79. Процедурные: бактериологическая вирусологическая токсилогическая 300 л. л. Г-0 8 40 10 нормальные ЛБ ЛЕ 80. Кормокухня. 200 л. л. Г-0 8 40 20 влажные ЛБ 81. Помещение для сжигания трупов мелких животных 75 л. л. Пол 60 - влажные ЛБ 82. Кладовая кормов 75 л. л. Пол 60 - нормальные ЛБ XIII. Станции отделения скорой и неотложной медицинской помощи 83. Диспетчерская приема вызовов диспетчерская направления бригад* 300 л. л. Г-0 8 40 20 нормальные ЛБ 84. Помещение радиопоста* 100 л. л. Г-0 8 40 10 нормальные ЛБ 85. Помещение хранения ящиков выездных бригад 100 л. л. на стеллажах В-1 0 - - тоже ЛБ 86. Помещение текущего запаса медикаментов 150 л. л. на стеллажах В-1 0 - - » ЛБ 87. Комната выездной линейной бригады комната выездной 200 л. л. Г-0 8 40 10 » ЛБ специализированной бригады 100 л. н. XIV. Молочные кухни раздаточные пункты 88. Помещение фильтрации и разлива молока 300 л. л. Г-0 8 40 20 нормальные ЛБ 89. Остывочная 100 л. л. Г-0 8 - 20 » ЛБ 90. Помещения приготовления кисломолочных продуктов и молочно-кислых смесей 300 л. л. Г-0 8 40 20 » ЛБ 91. Помещение приготовления и фасовки творога 300 л. л. Г-0 8 40 20 » ЛБ 92. Помещение подготовки фруктов овощей и приготовления фруктовых овощных смесей помещение подготовки рыбы мяса и приготовления рыбных и мясных блюд 300 л. л. Г-0 8 40 20 » ЛБ 93. Помещение приема и хранения посуды 100 л. л. Г-0 8 - - » ЛБ 94. Раздаточная 150 л. л. Г-0 8 60 20 » ЛБ XV. Прочие помещения 95. Процедурная манипуляционная переливание крови БЦЖ 500 л. н. Г-0 8 25 10 нормальные ЛХЕ дифибриляторная акопунктура пневмоторакс 200 л. л. Г-0 8 25 » л. н. 96. Кабинеты медицинских сестер* сестер-хозяек* посты дежурных медицинских сестер* персонал 300 л. л. Г-0 8 40 10 » ЛЕ ЛБ 97. Аппаратные пульты управления в рентгеновских* радиологических и т. п. отделениях 150 л. л. Г-0 8 40 15 » ЛБ 98. Комнаты дневного пребывания для бесед с врачом кормление детей до 1 года сцеживание грудного молока и его стерилизации 200 л. л. Г-0 8 40 20 » ЛН ЛБ 99. Помещения для мытья и стерилизации суден мытья и сушки клеенок сортировки и хранения белья кладовые временного хранения белья кладовые временного хранения вещей больных санкомната клизменная санпропускник 75 л. л. Пол 60 - сырые ЛБ 100. Материальные центральные бельевые 150 л. с. на стеллажах В-1 0 60 - класс П-IIа ЛБ 101. Кабинеты главного врача* заместителя главного врача* заведующего отделением* 400 л. л. Г-0 8 40 10 нормальные ЛЕ ЛБ 102. Справочная* 200 л. л. Г-0 8 40 10 » ЛЕ ЛБ 103. Регистратура 150 л. л. на стеллажах В-1 0 40 10 класс П-IIа ЛЕ ЛБ 104. Лестничные клетки тамбур 100 л. л. Пол 60 - нормальные ЛБ 105. Коридоры в операционном блоке родовых в отделениях реанимации и интенсивной терапии коридоры-ожидальные в амбулаторно-поликлинических учреждениях центральные вестибюли 150 л. л. Пол 40 20 тоже ЛБ ЛЕ 106. Коридоры в палатных отделениях 150 л. л. Пол 60 20 нормальные ЛЕ ЛБ 107. Коридоры-проходы в вестибюль 75 л. л. Пол 108. Помещения и места для хранения переносной аппаратуры каталок 30 л. н. Пол - - » л. н. 109. Веранды горшечные в детских отделениях ванные душевые 100 л. л. Пол - - влажные ЛБ Примечания к табл. 9. 1* - установить штепсельную розетку для местного освещения. 2. Коэффициент запаса принимается: для светильников с газоразрядными лампами - 1-5; для светильников с лампами накаливания - 1 3. В помещениях пыльных и сырых коэффициент запаха принимается: для светильников с газоразрядными лампами - 1 8; с лампами накаливания - 1 5. 3. В помещениях без естественного освещения для содержания животных предусматривается управление электроосвещением по заданной программе. Защитные меры электробезопасности 31. В лечебно-диагностических и палатных корпусах ЛПУ применяются три вида заземления зануления : - защитное зануление которое осуществляется через нулевой рабочий провод и стальные трубы электропроводки; - повторное заземление нулевого провода которое выполняется следующим образом: а заземляющее устройство с допустимым сопротивлением не более 10 Ом присоединяется к нулевой шине на вводно-распределительном устройстве в электрощитовой здания; б в питающей сети - пятым изолированным проводом который с одной стороны присоединяется к нулевой шине вводно-распределительного устройства а с другой - к специальному клеммнику шине повторного заземления нулевого провода который устанавливается под групповым или распределительным щитом; Пятый провод прокладывается в одной трубе с питающей сетью. в в групповой и распределительной сети - дополнительным изолированным проводом от указанного специального клеммника шины повторного заземления нулевого провода от электроприемника. Дополнительный провод прокладывается в одной трубе с групповой или распределительной сетью. 32. В питающих групповых и распределительных сетях сечение дополнительного провода должно быть равным фазному - при сечении проводов до 25 кв. мм включительно и половине фазного при сечениях более 25 кв. мм по алюминию . 33. К специальным клеммникам повторного заземления нулевого провода присоединяются шины выравнивания потенциалов а также контуры антистатических полов в операционных реанимационных и барокамерах. 34. В операционных предродовых родовых реанимационных палатах интенсивной терапии послеоперационных палатах кабинетах ангиографии рентгенодиагностических кабинетах и кабинетах функциональной диагностики барокамерах обеспечивается выравнивание потенциалов между всеми доступными для прикосновения металлическими частями. 35. Сечение металлических стальных шин выравнивания потенциалов должно быть не менее 40 ? 4 мм. Шина устанавливается на высоте 150 мм от уровня пола в одной плоскости со стеной без зазоров и щелей или скрыто. К шине через 1 5 м привариваются выступающие болты М6. 36. Для обеспечения нормальной работы высокочувствительной медицинской аппаратуры в операционных реанимационных палатах интенсивной терапии кабинетах функциональной диагностики и барокамерах кроме защитного зануления и повторного заземления нулевого провода предусматривается самостоятельное рабочее заземление с допустимым сопротивлением не более 2 Ом. В операционных и реанимационных залах на высоте 1 6 м а в кабинетах палатах интенсивной терапии на высоте 1 м от уровня чистого пола устанавливаются клеммники рабочего заземления. Снаружи здания в земле выполняется заземляющее устройство с допустимым сопротивлением не более 2 Ом которое располагается на расстоянии не менее 15 м от любого другого заземляющего устройства. Внутри здания магистраль рабочего заземления выполняется проводом с алюминиевой жилой сечением 25 кв. мм а ответвления к клеммникам рабочего заземления – сечением 10 кв. мм в стальной трубе скрыто. Ответвления к клеммникам рабочего заземления выполняются без разрыва магистрали с помощью сжимов. 37. Приборы энцефаллографии устанавливаются только в экранированных помещениях. В отдельных случаях когда это является наиболее рациональным с технической точки зрения и целесообразным по экономическим соображениям кабинеты функциональной диагностики в которых применяется высокочувствительная электромедицинская аппаратура должны быть экранированы. Вид экрана электрофильтров определяется требованием эффективности экранирования. Автоматизация и диспетчеризация инженерно-технических систем 1. При проектировании автоматизации и диспетчеризации инженерно-технических систем лечебно-профилактических учреждений следует руководствоваться Правилами устройства электроустановок; общесоюзными и ведомственными нормативными документами по проектированию систем автоматизации технологических процессов; противопожарными нормами проектирования зданий и сооружений; нормативными документами по проектированию инженерно-технических систем и настоящими нормами. 2. В лечебно-профилактических учреждениях автоматизации подлежат следующие инженерные и сантехнические системы: - лечебного газоснабжения; - теплоснабжения; - водоснабжения и канализации; - отопления вентиляции кондиционирования воздуха; - холодоснабжения. 3. В лечебно-профилактических учреждениях управление инженерно-техническими системами следует предусматривать местным и дистанционным в соответствии с технологическим заданием. 4. В лечебно-профилактических учреждениях оборудованных автоматическими системами извещения о возникновении пожара следует предусматривать автоматизацию системы отключения приточно-вытяжной вентиляции при возникновении пожара и включение систем дымоудаления для зданий 9 этажей и выше . 5. В лечебно-профилактических учреждениях предусматривается аварийная сигнализация отклонения от нормального режима работы инженерно-технических систем если такие отклонения могут вызвать опасность для жизни людей порчу оборудования здания сооружения или других материальных ценностей. Аварийная сигнализация предусматривается в диспетчерском пункте а при его отсутствии - в помещении дежурного технического персонала. 6. Диспетчеризация централизованное управление контроль и сигнализацию инженерно-технических систем лечебно-профилактических учреждений предусматривается для больничных комплексов на 300 и более коек и родильных домов на 250 и более коек. Необходимость и объем диспетчеризации инженерного оборудования определяется заданием на проектирование. Диспетчерский пункт располагается как правило в центре нагрузок. Помещения для размещения диспетчерского пункта должны отвечать требованиям предъявляемым к помещениям предназначенным для круглосуточного пребывания в них дежурного персонала. СВЯЗЬ И СИГНАЛИЗАЦИЯ Телефонная видеотелефонная связь 1. Лечебно-профилактические учреждения обеспечиваются городской и местной телефонной связью. Местная связь с установкой собственной АТС предусматривается при наличии не менее 80 абонентских точек. 2. В местах пребывания посетителей вестибюлях а также в палатных отделениях кроме психиатрических; инфекционных и детских предусматриваются таксофоны. В послеродовых палатах предусматриваются штепсельные разъемы для переносных телефонных аппаратов. 3. В инфекционных больницах на 200 и более коек родильных домах на 100 и более коек рекомендуется предусматривать видеотелефонную связь больных с посетителями. Необходимость и объем видеотелефонной связи определяется заданием на проектирование. Оперативная связь 4. В лечебно-профилактических учреждениях прямой оперативной телефонной связью обеспечиваются: кабинеты руководителей учреждений и как правило их заместителей с кабинетами руководителей подчиненных им служб станции отделения скорой и неотложной медицинской помощи с подстанциями скорой и неотложной помощи с другими больницами пожарной охраной аварийной газа милицией. 5. Прямая оперативная громкоговорящая связь предусматривается в рентгеновских отделениях связь между пультовой и больным с процедурной врачом-рентгенологом ; в изотопных лабораториях связь между зонами ; в операционных отделениях связь с экспресс-лабораторией главным анестезиологом гистологом аппаратной ; на постах медицинских сестер отделений интенсивной терапии и реанимации связью с кабинетами врачей ; на станциях скорой помощи связь между помещением оперативной части и комнатами пребывания персонала выездных бригад . Радиосвязь радиофикация 6. Станция и подстанции скорой и неотложной медицинской помощи обеспечиваются радиосвязью с санитарными транспортными средствами находящимися на линии. 7. В лечебно-профилактических учреждениях предусматривается распределительная сеть городского радиотрансляционного вещания. В помещениях постоянного пребывания персонала предусматривают установку индивидуальных приемников громкоговорителей трехпрограммного вещания. В палатах кроме отделений реанимации и интенсивной терапии детских и психиатрических для каждого больного следует предусматривать головной-телефон и групповую трехпрограммную радиотрансляционную сеть. 8. В лечебно-профилактических учреждениях где имеются конференц-залы на 150 и более мест предусматривается звукоусиление. 9. В больницах на 300 и более коек родильных домах на 100 и более коек предусматривается система внутреннего радиовещания для больных. Во всех ЛПУ предусматривается оповещение персонала о пожаре. Электрочасофикация 10. Лечебно-профилактические учреждения оснащаются приборами времени системам внутренней часофикации. Как правило предусматривается система централизованного отчета времени. Вторичные часы предусматриваются на постах дежурного персонала в вестибюлях коридорах операционных предоперационных перевязочных а также помещениях где показания времени являются функционально необходимыми. Диктофонная связь 11. В больницах на 400 коек и более; поликлиниках на 600 посещений в смену и более при отсутствии автоматизированной системы управления лечебным процессом предусматривается возможность подключения аппаратов к общей сети централизованной и децентрализованной системы диктофонной записи медицинской документации из расчета: 1 записывающий диктофон на 200 или 300 посещений в смену 1 воспроизводящий диктофон на 150 коек или 200 посещений в смену. Телевидение 12. В лечебно-профилактических учреждениях предусматриваются антенно-фидерные устройства для подключения телевизионных приемников предназначенных для приема цветных и черно-белых программ широковещательного телевидения. Указанные устройства предусматриваются: в помещениях дневного пребывания кроме психиатрических и боксированных отделений больниц в рекреациях в холлах-ожидальных в кабинетах руководителей учреждений и в учебных аудиториях. 13. Телевизионные системы дистанционного визуального наблюдения за больным с постов дежурного персонала рекомендуется предусматривать в отделениях анестезиологии-реанимации интенсивной терапии радиологических в послеоперационных палатах. Виды телевизионных систем их необходимость определяется заданием на проектирование. Сигнализация 14. В палатах кроме психиатрических детских реанимационных и послеоперационных отделений у каждой койки предусматривается двухстороннее сигнально-переговорочное устройство обеспечивающее вызов дежурной медицинской сестры к больному. В больницах на 150 коек и менее допускается устройство звуко-оптической сигнализации. 15. Врачебные и процедурные кабинеты лечебно-диагностических отделений стационаров и амбулаторно-поликлинических учреждений оборудуются световой сигнализацией для оповещения пациентов об освобождении кабинетов. Пожарная и охранная сигнализация 16. В лечебно-профилактических учреждениях предусматривается автоматическая пожарная и охранная сигнализация. Перечень помещений зданий и предприятий подлежащих оборудованию средствами автоматической пожарной и охранной сигнализации утвержден Минздравом СССР и согласован с Госкомархитектуры СССР и МВД СССР 2.04.09.84. 17. Приемные устройства автоматизированных систем пожарной и охранной сигнализации размещаются в помещении диспетчерского пункта инженерного оборудования или в помещении дежурного технического персонала с круглосуточным дежурством с естественным освещением на первом этаже здания. Государственный проектный и научно-исследовательский институт по проектированию учреждений здравоохранения «Гипронииздрав» ПОСОБИЕ по проектированию учреждений здравоохранения к СНиП 2.08.02-89 Раздел II - СТАЦИОНАРЫ Пособие утверждено директором Гипронииздрава 19 декабря 1989 г. Рекомендовано к изданию научной секцией Научно-технического Совета «Гипронииздрава». В пособии изложены рекомендации по проектированию приемных отделений стационаров помещений выписки специализированных боксов травмапунктов палатных отделений акушерских стационаров операционных блоков отделений анестезиологии и реанимации реанимации и интенсивной терапии. Пособие предназначено для проектировщиков. Пособие разработано в Гипронииздраве: А. И. Арбаков руководитель группы М. Г. Парафенюк Э. А. Трофимова З.А. Цихисели Н. А. Плешанова В. К. Гурская. Киевский филиал «Гипронииздрава»? Н. В. Буденный В. И. Духовный. СТАЦИОНАРНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ - ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ многопрофильные и специализированные больницы стационары диспансеров родильные дома 1. Больницы являются лечебно-профилактическими учреждениями предназначенными для оказания населению стационарной помощи. Больницы могут проектироваться в комплексе с поликлиникой или станцией скорой и неотложной медицинской помощи роддомом перинатальным центром. 2. Мощность и структура больницы определяются потребностью населения обслуживаемой зоны в основных видах стационарной помощи. В зависимости от района обслуживания многопрофильные больницы подразделяются на: - участковые больницы; - районные больницы; - центральные районные больницы; - городские больницы; - областные краевые больницы; - республиканские больницы; - ведомственные больницы. Самостоятельными типами больниц являются больницы скорой медицинской помощи больницы восстановительного лечения детские. 3. Специализированные больницы инфекционная туберкулезная психиатрическая и т.п. предназначены для оказания стационарной помощи определенного профиля. 4. Родильные дома - специализированные стационарные учреждения оказывающие медицинскую помощь беременным роженицам родильницам новорожденным гинекологическим больным при наличии гинекологического отделения . 5. В составе стационарных учреждений могут быть следующие структурные подразделения: - приемные отделения и помещения выписки специализированные боксы; - палатные отделения; - палатные отделения акушерских стационаров родовые отделения; - операционные блоки; - отделения гемодиализа; - отделения гипербарической оксигенации; - отделения анестезиологии и реанимации реанимации и интенсивной терапии; - отделения гравитационной хирургии крови; - отделения кабинеты функциональной диагностики; - отделения кабинеты эндоскопические; - специализированные лечебные помещения; - отделения кабинеты физиотерапии отделения кабинеты лечебной физкультуры; - отделения трудотерапии; - радиологические отделения отделения лучевой терапии ; - лаборатории радиоизотопной радионуклидной диагностики; - рентгеновские отделения; - клинико-диагностические лаборатории; - патологоанатомические отделения; - отделения переливания крови; - центральные стерилизационные отделения; - аптеки; - службы приготовления пищи; - прачечные; - дезинфекционные отделения; - служебные и бытовые помещения; - складские помещения; - отделения скорой медицинской помощи; - помещения клинических кафедр. Приемные отделения помещения выписки специализированные боксы травмапункты 1. Основными функциональными задачами отделений приема и выписки больных являются: - прием регистрация и распределение больных поступающих в больницу; - установление предварительного медицинского диагноза; - решение вопроса о необходимости стационарного или амбулаторного лечения; - оказание необходимой медицинской помощи; - проведение санитарной обработки больных? госпитализируемых в неинфекционные отделения; - обеспечение мероприятий по предупреждению заноса и распространения инфекционных заболеваний; - организация эвакуации больных нуждающихся в лечении в других лечебных учреждениях; - выписывание больных и выдача справок. 2. Расчетное количество больных поступающих в приемные отделения в течение суток следует принимать в зависимости от количества коек в больнице или соответствующем отделении: 2% - в больницах туберкулезных психиатрических восстановительного лечения; 15% - в больницах скорой медицинской помощи родильных домах 10% - в остальных больницах. 3. Приемные отделения и помещения выписки больных должны быть отдельными для: детского акушерского гинекологического в акушерском корпусе роддоме инфекционного кожно-венерологического туберкулезного психиатрического психосоматического отделений. Приемные помещения прочих отделении следует проектировать общими и размещать в главном корпусе больницы или в корпусе с наибольшим количеством коек. Количество потоков больных следует принимать: 1 поток на 800 коек - в больницах туберкулезных и восстановительного лечения; 1 поток на 150 коек - в больницах скорой медицинской помощи; 1 поток на 250 коек - в остальных больницах; 1 поток на 600 коек - в психиатрических больницах. При этом на каждый поток в больницах кроме инфекционных детских и акушерских следует предусматривать одну смотровую и один санитарный пропускник. Санитарный пропускник для больных при отсутствии отапливаемых переходов должен проектироваться в каждом палатном корпусе. Помещения выписки больных следует предусматривать в каждом отдельном палатном корпусе. 4. В инфекционных больницах и инфекционных отделениях многопрофильных больниц для приема больных следует предусматривать приемно-смотровые боксы количество которых определяется в зависимости от количества коек в отделениях: до 60 коек - 2 бокса; от 60 до 100 коек - 3 бокса; от 100 коек - количество боксов должно быть равно 3+1 дополнительный бокс на каждые 50 коек в отделениях. В инфекционных больницах входы лестничные клетки и лифты должны быть раздельными для приема и выписки больных. 5 *. Для приема больных детей в стационар следует организовывать как и в инфекционных больницах приемно-смотровые боксы. Число приемно-смотровых боксов следует определять в соответствии с числом коек терапевтического и хирургического профилей: - терапия - 2% - хирургия - 4%. * В составе приемного отделения для детей следует также организовать изоляционно-диагностические осадочные боксы в количестве 5 % от числа детских коек кроваток для поступающих из приемного отделения данные койки не входят в коечный фонд больницы а также изоляционно-диагностические боксы в количестве до 3 % по заданию на проектирование от числа детских коек кроваток для детей переводимых из палатных отделений данные койки должны входить в коечный фонд больницы . 6. В акушерских стационарах группы приемных помещений смотровые и помещения санитарной обработки родильниц и беременных следует предусматривать общие для физиологического отделения и отделения патологии беременности и отдельно для обсервационного гинекологического отделения. Пути движения больных этих отделений включая лестничные клетки и лифты должны быть строго изолированы друг от друга. 7. При приемных отделениях больниц родильных домов и других лечебно-профилактических учреждений допускается организация специализированных боксов рентгеновский операционный реанимационный родовой . Для оказания экстренной круглосуточной травматологической помощи в больницах имеющих в своем составе ортопедотравматологические отделения организуются травмапункты. Травмапункты следует размещать на первых этажах зданий. При вестибюлях травмапунктов следует предусматривать тамбуры глубиной не менее 1?6 м. 8. Площадь помещений приемных отделений специализированных боксов и травмапунктов рекомендуется принимать по табл. 1? 2? 3. Таблица 1. Рекомендуемая минимальная площадь помещений приема Площадь? м2 № Наименование Вместимость стационара койки п/п помещений до 100 от 101 до 200 от 201 до 300 от 301 до 400 от 401 до 500 от 501 до 600 1 2 3 4 5 6 7 8 1. Вестибюль-ожидальная а детских и акушерских больниц и отделений 12 18 30 42 53 65 б прочих отделений 12 14 24 34 43 54 в уборная при 3 3 3?2 3?2 3?2 3?2 вестибюле 6 6 6 6 г справочная 6 6 6 6 6 6 2. Регистратура - - 8 8 8 8 3. Кладовая для временного хранения вещей больных 4 8 10 12 14 4. Бокс на 1 койку изоляционно-диагностический а в детских больницах с совместным круглосуточным пребыванием матери и ребенка 27* б в прочих больницах 22* 5. Смотровая а без гинекологического кресла 12* б с гинекологическим креслом 18* 6. Санитарный пропускник а раздевальная 6* б ванная с душем 12* в одевальная 6* г ванная с раздевальной допускается предусматривать в больницах на 200 и менее коек 12* 7. Помещение для санитарной обработки рожениц и беременных в родильных домах и акушерских отделениях 16 16 16 16 16 16 8. Процедурная 12* 9. Перевязочная - - - 22 22 22 10. Процедурная-перевязочная - 22 22 - - - 11. Рентгенодиагностический кабинет по соответствующему разделу 12. Комната для хранения передвижного рентгеновского аппарата и фотолаборатория 10+8 10+8 10+8 10+8 - - 13. Операционная для срочных операций а операционная - - - 36 36 36 б предоперационная - - - 10 10 10 в стерилизационная - - - 10 10 10 г помещение для хранения гипса и гипсовых бинтов - - - 6 14. Лаборатория для срочных анализов - - - 12 12 12 15. Эндоскопический кабинет по соответствующему разделу 16. Помещения для: а мытья и дезинфекции суден мытья и сушки клеенок - - - 8 8 8 б хранения предметов уборки** - - 4 4 4 4 17. Кабинет заведующего отделением - - 10 10 10 10 18. Комната дежурного врача - - - - - 10 19. Комната старшей медицинской сестры - - - - 10 10 20. Уборная для персонала - 3 3 3 3 3 21. Комната персонала - 8 8 8 8 8 22. Приемно-смотровой бокс: а в инфекционных больницах 16* б в детских неинфекционных больницах и отделениях 22* в в детских неинфекционных больницах и отделениях с санобработкой 27* 23. Помещения хранения чистого белья в приемном отделении детских неинфекционных инфекционных больниц родильных домов и акушерских отделений 4 4 4 4 4 4 24. Санитарный пропускник для персонала в приемных отделениях инфекционных и детских неинфекционных больниц а гардеробная домашней и рабочей одежды 4 4 4 4 6 6 б душевая с раздевальной 3 3 3 3 3 3 25. Диспетчерская с отдельным наружным входом в инфекционных больницах и отделениях в детских неинфекционных больницах на 200 и более коек 10 10 10 10 26. Помещение для временного хранения инфицированного белья и постельных принадлежностей с отдельным наружным входом в приемные отделения инфекционных больниц и отделений 4 4 6 6 6 6 27. Фильтр для приема рожениц и беременных в приемных отделениях родильных домов и акушерских отделений больниц 14 14 14 14 14 14 28. Место для хранения каталок 4 4 4 4 6 6 * Предусматривать независимо от мощности ** Здесь и далее с трапом поливочным краном и сушкой. Таблица 2. Рекомендуемая минимальная площадь специализированных боксов при приемном отделении помещений травматологических пунктов № п/п Наименование помещения Площадь? м2 1 2 3 Рентгеновский бокс 1. Наружный тамбур при входе в бокс 2 2. Внутренний шлюз при входе в бокс из отделения 2 3. Ожидальная с наружным входом 10 4. Уборная при ожидальной 3 5. Процедурная 48 6. Комната управления 10 7. Фотолаборатория 10 8. Комната врача 10 9. Кабина для приготовления бария 4 Операционный бокс 10. Наружный тамбур при входе в бокс 2 11. Внутренний шлюз при входе в бокс из отделения 2 12. Ожидальная с наружным входом 10 13. Уборная при ожидальной 3 14. Предоперационная 15 15. Стерилизационная 6 16. Операционная 36 17. Перевязочная 22 18. Санитарный пропускник для персонала 5 Реанимационный бокс 19. Наружный тамбур при входе в бокс 2 20. Внутренний шлюз при входе в бокс из отделения 2 21. Предреанимационная 18 22. Реанимационный зал 36 23. Палата интенсивной терапии 13 Родовой бокс 24. Тамбур при входе в бокс 2 25. Помещение санитарной обработки рожениц 12 26. Родовая на 1 кровать с туалетом для новорожденного 30 27. Подготовительная персонала с душем 4 Травматологический пункт 28. Вестибюль-гардеробная по 1 2 на каждого из посетителей находящихся одновременно в травматологическом пункте но не менее 18 29. Смотровая врача-травматолога 18 30. Гипсовая 22 31. Перевязочная асептическая 22 32. Перевязочная септическая 22 33. Комната для хранения и приготовления гипса 10 34. Предоперационная 12 35. Малая операционная 22 36. Стерилизационная 10 37. Комната временного пребывания больных на 2 кушетки 12 38. Уборная на 1 унитаз с умывальником для больных 3 39. Кабинет заведующего травмапунктом 12 40. Комната для переодевания больных 8 41. Комната для хранения анестезиологической аппаратуры 12 42. Комната персонала 10 43. Уборная для персонала на 1 унитаз с умывальником 3 44. Рентгенокабинет по соответствующему разделу Таблица 3. Рекомендуемая минимальная площадь помещений выписки Площадь? м2 № Наименование Вместимость стационара койки п/п помещений до 100 от 101 до 200 от 201 до 300 от 301 до 400 от 401 до 500 от 501 до 600 1 2 3 4 5 6 7 8 1. Комната медицинской сестры 8 8 8 8 8 8 2. Кабина для 3?2 3?2 3?3 3?4 3?5 3?6 переодевания 6 6 9 12 15 18 3. Помещение ожидания выписывающихся больных 12 12 12 12 12 12 4. Помещение выписки родильниц с новорожденными из родильных домов и акушерских отделений: а физиологическое отделение и отделение патологии беременности 12 12 12 12 12 12 б обсервационное отделение 12 12 12 12 12 12 в гинекологическое отделение 12 12 12 12 12 12 5. Помещение выписки: а больных инфекционных отделений с душевой кабиной в каждом помещении 1 полубоксированных 8 8 8 8 8 8 2 палатных 8 8 8 8 8 8 б больных инфекционных отделений без душевой кабины 1 боксированных 8 8 8 8 8 8 9. Больные поступают в отделение приема и выписки следующими путями: - в плановом порядке - когда больные прибывают в больницу по направлению лечебно-профилактических учреждений в определенное время. Поступление этих больных связано с наличием свободных мест в палатных отделениях больницы; - по скорой медицинской помощи - когда больные поставляются в отделение бригадами скорой помощи. Поступление этих больных вызвано внезапно возникшими заболеваниями или несчастными случаями и часто связано с симптомами угрожающими жизни; - самостоятельно «самотеком» - когда больные прибывают в отделение без направления лечебных учреждений по собственной инициативе. Среди данного контингента больных подавляющее большинство нуждается в амбулаторной помощи или медицинской консультации. Количество больных поступающих перечисленными путями колеблется в значительных пределах и зависит от сезона и месяца года времени суток назначения больницы коечной мощности и структуры стационара а также градостроительной ситуации - обеспеченности населения медицинскими учреждениями наличия удобных транспортных связей и др. 10. В объемно-пространственной структуре здания больницы отделение приема и выписки следует размещать на первом этаже в изолированной части здания и по возможности вблизи главного въезда на территорию больничного участка. Для подъезда санитарных машин к отделению следует предусматривать пандус с навесом для стоянки 1-2-х машин а при проектировании больниц в районах с продолжительными зимами - отапливаемый тамбур. 11. Работа приемных отделений связана с подъездом санитарных машин поэтому не допускается его размещение под окнами палатных отделений. 12. При проектировании отделений приема и выписки в инфекционных больницах следует учитывать что санитарная обработка и выписывание больных в отличие от многопрофильных больниц происходит не в приемных отделениях а в боксированных или полубоксированных секциях. Кроме этого для приема инфекционных больных необходимо предусматривать: - изоляцию приемного отделения от всех других отделений стационара путем организации санитарных пропускников для персонала и для больных ; - организацию приема больных через диспетчерскую в приемно-смотровые боксы. 13. При проектировании приемных отделений родильных домов или акушерских отделений в многопрофильных больницах в состав помещений следует включать фильтр с выходом на два изолированных потока: в обсервационное отделение и отдельно в акушерское физиологическое отделение с отделением патологии беременности. При этом на каждый поток предусматривается смотровая с гинекологическим креслом и помещение для санитарной обработки поступающих в стационар. 14. Отделения приема и выписки больных следует проектировать из следующих функциональных групп помещений табл. № 1 : - вестибюльная группа помещений; - помещения для осмотра сортировки и оказания медицинской помощи; - группа диагностических помещений; - служебно-бытовые помещения? - помещения для временной изоляции и наблюдения за больными; - группа помещений для выписки смежно с вестибюлем для посетителей . Кроме перечисленных групп в приемных отделениях инфекционных больниц следует выделять помещения для санитарной обработки транспортных средств на которых доставлен больной подозреваемый на наличие инфекционного заболевания. В эту группу входят: - помещения для хранения дезинфекционных средств; - бокс для обработки транспорта; - комната дежурных дезинфекторов. Количество и набор данных групп помещений следует определить в каждом конкретном случае в зависимости от типа и мощности проектируемой больницы структуры ее коечного фонда вместимости палатных отделений их профиля а также от наличия травмапункта или стационара. 15. Смотровой кабинет с гинекологическим креслом или без него - предназначается для осмотра обследования и установления предварительного диагноза всем поступающим больным а также при необходимости - для оказания медицинской помощи. Смотровой кабинет возможно размещать смежно с санитарным пропускником вблизи вестибюля-ожидальной приемного отделения а его размеры должны обеспечивать свободный ввоз каталки. 16. Приемно-смотровой бокс - является основным помещением приемных отделений детских и инфекционных больниц предназначается для индивидуального приема больных и выполняет аналогичные функции смотровых кабинетов многопрофильных больниц. В состав помещений приемно-смотрового бокса должны входить: входной наружный тамбур смотровое помещение уборная и предбокс служащий шлюзом для входа персонала из коридора приемного отделения. Общая площадь приемно-смотрового бокса определяется в 16 м2 для инфекционных больниц и 22 м2 или 27 м2 с учетом проведения в нем санитарной обработки для детских больниц. Приемно-смотровой бокс детских больниц в отличие от инфекционных должен иметь увеличенный набор оборудования для приема больных детей разного возраста от 0 до 14 лет с заболеваниями любого медицинского профиля. 17. Санитарный пропускник предназначается для гигиенической обработки госпитализируемых больных сдачи личных вещей и выдачи больничной одежды. Количество санитарных пропускников рассчитывается в соответствии с потоками поступающих больных. Размеры комнаты где установлена ванна должны позволять беспрепятственно ввозить каталку удобно приблизить ее к ванне свободно двигаться персоналу вокруг ванны. Размещать санитарные пропускники следует раздельно или смежно со смотровыми кабинетами на пути основных потоков движения больных в палатное отделение. Палатные отделения 1. Палатные отделения являются основным функциональным структурным элементом стационарных лечебных учреждений. В них осуществляется диагностика заболеваний лечение наблюдение и уход за больными. 2. Основными типами палатных отделений являются: - неинфекционные отделения для взрослых и детские ; - инфекционные отделения; - акушерские отделения. 3. В многопрофильных больницах детские отделения мощностью 60 и более коек и акушерские отделения рекомендуется размещать в отдельно стоящих зданиях. Инфекционные и туберкулезные отделения размещаются только в отдельных зданиях. 4. Палатные отделения как правило состоят из двух палатных секций и общих помещений расположенных между секциями. К общим помещениям отделения относятся лечебные и диагностические кабинеты столовая с буфетной служебные помещения. 5. Палатная секция представляет собой изолированный комплекс палат и лечебно-вспомогательных помещений предназначенных для больных с однородными заболеваниями. Количество коек с палатной секции должно быть как правило не менее 20 и не более 30 кроме психиатрических и определяется заданием на проектирование в соответствии с профилем отделения. При входе в специализированную палатную секцию в палатную секцию в акушерских стационарах отделениях новорожденных в детских больницах и инфекционных отделениях следуют предусматривать шлюз. 6. Количество палат на 1 койку рекомендуется принимать в обсервационном акушерском отделении отделении патологии беременности а также в гематологическом ожоговом нейрохирургическом и урологическом отделениях для взрослых и детей не менее 15% в прочих отделениях - 7% количества коек в отделении. Количество палат на 2 койки в указанных отделениях должно составлять не менее 15%. В остальных отделениях следует проектировать не менее двух палат на 2 койки в каждой секции. Соотношение палат различной коечности может быть изменено по заданию на проектирование при соответствующем обосновании. Палаты для взрослых следует проектировать со шлюзом и санузлом уборная умывальник душ . 7. В инфекционном стационаре основной структурной единицей палатного отделения может быть не палата а бокс полубокс или боксированная палата. При использовании боксов предусматривается возможность полной изоляции больных боксы предусматриваются на 1-2 койки . Больной не выходит из бокса до выписки покидая его через наружный выход с тамбуром. Через наружный выход бокса больного перевозят также на исследования и лечение в специализированные кабинеты или боксы также имеющие наружные входы. Вход персонала в боксы предусматривается из неинфекционного «условно чистого» коридора через шлюзы где производится смена спецодежды мытье и дезинфекция рук. Боксированные отделения обладают наибольшей маневренностью и пропускной способностью что особенно важно для отделений с малой вместимостью. Полубоксы отличаются от боксов тем что не имеют наружного выхода. Полубоксы также предусматриваются на 1 и 2 койки. Режим полубоксированного отделения отличается отбоксированного тем что больные поступают в полубоксы из общего коридора отделения через санитарный пропускник. Боксированные палаты отличаются от полубоксов отсутствием ванной и входом в уборную из шлюза. 8. В боксированных отделениях 25% коек рекомендуется располагать в боксах на 1 койку остальные - в боксах на 2 койки. В палатном инфекционном отделении основное количество коек рекомендуется располагать в боксированных палатах на 1-2 койки со шлюзом и санузлом. В каждой палатной секции следует предусматривать два полубокса на 1-2 койки. 9. В неинфекционных отделениях для детей старше 1 года и взрослых вместимость палат принимается не более 4 коек. Вместимость палат для детей до 1 года? а также для новорожденных в обсервационном акушерском отделении рекомендуется не более чем на 2 койки. 10. Процент боксирования в секциях для детей от 0 до 3 лет принимается 100%. Боксирование осуществляется путем шлюзования отсеков* и организацией полубоксов боксированных палат для совместного круглосуточного пребывания матерей с детьми. Для детей старше трех лет предусматривается 50% коек для круглосуточного совместного пребывания матерей с детьми или дневного совместного пребывания матерей с детьми. * Перед отсеками с полубоксами боксированными палатами для детей до 3-х лет а также с палатами для новорожденных необходимо предусматривать помещение с минимальной шириной 2 м. Если пост сестры размещается в этом же помещении а не в одном ряду с палатами боксированными палатами то в месте его размещения должно быть предусмотрено расширение минимум до 2 5 м. 11. В стенах и перегородках между палатами для детей в возрасте до 7 лет а также в стенах и перегородках отделяющих палаты от коридоров следует предусматривать остекленные проемы. В боксах инфекционных отделений следует предусматривать остекленные проемы из шлюзов в палаты а также передаточные шкафы для доставки из шлюза в палату пищи лекарственных средств и белья. В боксированных палатах эти шкафы организуются из коридора в палату. 12. Палатные отделения для неинфекционных больных подразделяются на отделения терапевтических профилей хирургических профилей и специальные. К последним относятся офтальмологические психиатрические наркологические дерматовенерологические и др. 13. Доставка белья медикаментов и пр. в палатные отделения предусматриваются по «чистому» графику; эти материалы доставляются специальными лифтами. Для удаления отходов и использованных материалов предусматриваются самостоятельные «грязные» лифты. Пища доставляется в буфетную специальным лифтом в сопровождении персонала а пищевые отходы удаляются другим «грязным» лифтом без сопровождения. 14. Количество коек на неотапливаемых верандах следует принимать равным 75% количества коек в отделения туберкулезных и восстановительного лечения 100% - в отделениях костного туберкулеза в прочих отделениях - 70% количества коек отделения. Количество коек на отапливаемых верандах следует принимать равным 50% Количества коек в отделении в детских отделениях восстановительного лечения - 75%. 15. Количество посадочных мест в столовых следует принимать в больницах отделениях туберкулезных психиатрических восстановительного лечения кожно-венерологических а также отделениях послеродовых физиологических и патологии беременности равным 80% в остальных больницах отделениях - 60% количества коек в секции. В детских отделениях столовую следует предусматривать только для детей старше трех лет. 16. Палатное отделение может быть линейным с одним или двумя коридорами или центричным с расположением палат по периметру здания при этом коридоры должны иметь торцовое освещение. 17. К планировке специализированных отделений в виду особенности лечения? диагностики и обслуживания больных предъявляются следующие особые требования: В отделении офтальмологии необходимо предусматривать: наличие непрерывного поручня по пути следования пациентов; компактность размещения мебели и бытового оборудования? предназначенного для больных. В отделении выздоравливающих для активизации деятельности больных необходимо обеспечить: зоны и оборудование для физических занятий трудотерапии водных процедур воздушных процедур социо-культурной деятельности увеличение графиков движения пациентов. В ряде отделений где большинство пациентов имеет дефекты внешности дерматология челюстно-лицевая хирургия и др. должна предусматриваться иллюзия замкнутости изоляции от постороннего наблюдения. В ортопедотравматологических отделениях и отделении восстановительного лечения ортопедического и неврологического профиля следует предусматривать устройство поручней в палатах и коридорах лечебных кабинетах расстанавливать оборудование с учетом возможности проезда на креслах-колясках проектировать санитарные узлы не менее 1 на 15 коек с возможностью использования больными перемещающимися на креслах-колясках в помещениях где находятся больные психиатрических отделений окна должны быть застеклены сталинитом в палатах не устанавливаются умывальники а предусматриваются умывальные комнаты. Двери помещений оборудуются специальными запорами. Санитарно-техническое оборудование не должно иметь выступающих частей а санитарно-техническая арматура должна быть недоступна для больных. В качестве нагревательных приборов предусматриваются панели. Светильники устанавливаются только потолочные закрытые. 18. Минимальная площадь на 1 койку в палатах от 2-х коек и более приведена в табл. 4. Площадь помещений палатных секций и отделении приведена в табл. 5. Таблица 4. Минимальная площадь на 1 койку в палатах от 2 коек и более Отделения Площадь на 1 койку м2 не менее Инфекционные и туберкулезные для взрослых 8 Инфекционные и туберкулезные для детей 7 Ожоговые восстановительного лечения для взрослых? 10 Интенсивной терапии 13 Неинфекционные для взрослых 7 Детские неинфекционные 6 Психоневрологические для взрослых и детей наркологические? - в палатах общего типа 6* - в надзорных и инсулиновых палатах 7 Для новорожденных недоношенных и детей до 1 года 3* В палатах дневных стационаров: - для детей 4 5 - для взрослых 6 0 Примечание: При совместном круглосуточном пребывании матери с ребенком кроме акушерских стационаров на мать добавляется площадь 6 м2 при совместном дневном пребывании - 1 5 ? 2 м 2. Таблица 5 Рекомендуемая минимальная площадь помещений палатных отделений Площадь? м2 Отделения Наименование помещения неинфекционные инфекционные для взрослых для детей платные бокс и полубокс 1 2 3 4 5 Палатная секция 1. Палата на 1 койку: без шлюза 9 9 - - со шлюзом 12 12 12 - со шлюзом и уборной 14 14 14 - со шлюзом уборной и душевой 16 16 16 - 2. Палата на 2 койки и более Принимать по табл. 4 площадь шлюза и уборной на 1 или 2 палаты 3+2 5 5 5 - площадь шлюза с уборной и душевой на 1 или 2 палаты 3+2+2 7 7 7 - 3. Палата совместного круглосуточного пребывания детей с матерями на 1 койку и 1 кроватку со шлюзом душем и уборной: - до I года 9+3+3+2+2 - 19 19 - - свыше I года 9+6+3+2+2 - 22 22 - 4. Полубокс или бокс на 1 койку5 22 22 22 22 5. Бокс на 2 койки5 27 27 - 27 6. Полубокс совместного круглосуточного пребывания детей с матерями на 1 койку и 1 кроватку - до I года - 24 - 24 - свыше I года - 27 - 27 7. Кабинет врача 10 10 10 10 8. Помещение пост дежурной медицинской сестры 6 6 6 6 9. Процедурные: а с гинекологическим креслом со сливом и шлюзом 22 22 22 224 б без гинекологического кресла одна на отделение 12 12 12 12 10. Санитарный пропускник для больных: а раздевальная - - 6 64 б ванная с душем - - 10 104 в уборная - - 3 34 г одевальная - - 6 64 д помещение для временного хранения вещей - - 3 34 11. Клизменная со шлюзом 10 10 10 - 12. Уборная для больных со шлюзом и умывальником 3 на 1 унитаз 6+6 3 - 13. Санузел для инвалидов на креслах-колясках уборная душевая 6 6 - - 14. Комната личной гигиены 5 5 5 - 15. Умывальник с мойками для ног 1 умывальник на 6 коек в секции - 4+4 - - 16. Ванная: а без подъемника 10 10 10 - б с подъемником 12 12 12 - в без подъемника с душем 12 12 12 - г с подъемником и душем 14 14 14 - 17. Горшечная - 8 - - 18. Помещения следует отделять друг от друга перегородками высотой 1 6 м? в инфекционных отделениях - на высоту помещения для: а мытья и стерилизации судей горшков мытья и сушки клеенок 8 8 8 8 б сортировки и временного хранения грязного белья 4 4 4 4 в хранения предметов уборки с трапом краном и сушкой? хранения дезсредств 4 4 4 4 19. Помещение временного хранения инфицированного белья и постельных принадлежностей с наружным выходом - - 6 6 20. Помещение дневного пребывания больных на одну койку отделения : в отделениях больниц восстановительного лечения туберкулезных психиатрических 1 1 - - в отделениях прочих больниц 0?8 0?8 0?8 - 21. Комната для игр детей в возрасте от 1 года до 7 лет на одну койку отделения - 0 8 0 8 - 22. Веранда неотапливаемая в больницах туберкулезных восстановительного лечения по заданию на проектирование 3?5 на 1 койку на веранде - - - 23. Веранда отапливаемая по заданию на проектирование - 2?5 на 1 веранде 2?5 на 1 веранде в секциях для детей - 24. Кладовая теплых вещей при веранде 0 3 на 1 койку на веранде но не менее 6 8 8 в секциях для детей - 25. Кладовая для сбора и хранения материала для анализов с вентиляцией 3 3 3 3 Помещения общие на отделения 26. Кабинет заведующего 12 12 12 12 27. Перевязочная для отделений хирургического профиля 22 22 12 12 28. Комната старшей медицинской сестры с местом для хранения медикаментов 12 12 12 12 29. Комната сестры-хозяйки 10 10 10 10 30. Помещения для матерей: а спальная - 4 5 на 1 место - - б комната отдыха - столовая - 1 2 на 1 место - - в уборная - 3 на 1 унитаз - - г душевая - 3 - - 31. Помещения для сбора и обработки грудного молока - 10+101 - - 32. Помещение кварцевого облучения детей - 15 - - 33. Помещение хранения переносной физиотерапевтической и рентгеновской аппаратуры в отделениях? состоящих из боксов помещение должно иметь выход наружу 12 12 12 12 34. То же в кардиологических отделениях с палатами интенсивной терапии 20 20 - - 35. Классное помещение в детских: ревматологических?ортопедических психиатрических психоневрологических отделениях и больницах в отделениях восстановительного лечения - В соответствии с главой СНиП по проектированию общеобразовательных школ - - 36. Санитарный пропускник персонала инфекционных обсервационных ожоговых и гематологических отделений 1 м2 на человека? но не менее 6 м2 - - 37. Буфетная:2 а для одной секции 18 18 256 18 б тоже для 2 секций 22 22 256 22 38. Помещение для мытья и стерилизации столовой посуды в отделениях состоящих из боксов помещение должно иметь выход наружу - - - 10 39. Помещение для мытья кухонной посуды3 - - 6 6 40. Столовая2 а в больницах восстановительного лечения ортопедического и неврологического профиля 2 5 на 1 посадочное место - - - б в остальных больницах 1?2 на одно посадочное место 1?2 на одно посадочное место 1?2 на одно посадочное место - 41. Помещение сортировки и временного хранения грязного белья 6 6 - - 42. Кладовые: а чистого белья 4 4 - - б хранения мягкого инвентаря 10 10 - - в временного хранения списанного инвентаря 4 4 4 4 43. Помещение для хранения каталок допускается за счет местного расширения коридора 6 6 - - 44. Комната для сушки верхней одежды и обуви больных 15 15 - - 45. Комната персонала 10 10 10 10 46. Кабина личной гигиены персонала 3 3 3 3 47. Уборная для персонала со шлюзом и умывальником 3 3 3 3 Примечание: Поз. 30 а в г организуются только при совместном дневном пребывании матерей с детьми; поз. 30 б организуется как при совместном дневном так и совместном круглосуточном пребывании матерей с детьми. * 1 Состоит из 3-х отсеков. 2 Данное помещение может размещаться непосредственно в секции только при обосновании. 3 В буфетных предусматривается изолированный отсек для мытья посуды с установкой пятигнездной ванны. 4 Кроме боксированных отделений. 5 Используется также для совместного дневного пребывания детей с матерями. 6 С установкой оборудования для мытья и стерилизации столовой посуды. Площадь других буфетных по поз. 37 равная 18 или 22 м2 при размещении оборудования для стерилизации посуды должна быть также увеличена до 25 м2. АКУШЕРСКИЕ СТАЦИОНАРЫ 1. Стационарную акушерскую помощь населению оказывают в самостоятельных родильных домах или родильных отделениях входящих в состав больниц или медико-санитарных частей по территориальному принципу. 2. В родильный дом отделение подлежат госпитализации беременные роженицы и родильницы в случае родов вне лечебно-профилактического учреждения . 3. Госпитализация беременных женщин страдающих экстрагенитальными заболеваниями? осуществляется в специализированных корпусах или в отделениях больниц по профилю патологии. 4. В состав самостоятельного родильного дома входят акушерские и гинекологические отделения женская консультация а также клинико-диагностическая лаборатория рентгеновское отделение отделение функциональной диагностики центральное стерилизационное отделение аптека вспомогательные службы пищеблок прачечная дезинфекционное отделение служебно-бытовые помещения. 5. В случае когда акушерско-гинекологические отделения входят в состав больницы они обслуживаются соответственно больничными службами: клинико-диагностической лабораторией рентгеновским отделением отделением функциональной диагностики центральным стерилизационным отделением и вспомогательными службами. 6: Гинекологическое отделение включается или не включается в структуру родильного дома в зависимости от задания на проектирование. При наличии в составе учреждения родовспоможения гинекологического отделения оно должно размещаться изолированно в отдельном блоке или отсеке здания. 7. Расчетное количество коек в акушерских отделениях равно сумме коек отделения патологии беременности послеродового физиологического и обсервационного составляющих 100% коек без учета коек новорожденных. 8. Архитектурно-планировочные особенности проектирования акушерских отделений и роддомов состоят в четком разделении помещений на группы: - помещений приема; - родового физиологического отделения; - послеродового физиологического отделения; - обсервационного отделения; - отделения патологии и беременности; - помещений выписки. 9. Роженицы и беременные? поступающие в акушерское отделение делятся в фильтре на 2 потока. Один поток составляют роженицы и беременные? направляющиеся в отделение патологии беременности и родовое физиологическое отделение другой - в обсервационное отделение. При наличии гинекологического отделения для него предусматривается отдельный прием. 10. Родильницы c новорожденными из послеродового физиологического отделения и беременные из отделения патологии беременности составляют один поток выписывающихся? другой поток составляют родильницы с новорожденными? выписывающиеся из обсервационного отделения. 11. Пути движения беременных рожениц и родильниц отделений физиологического и патологии беременности должны быть строго изолированы от путей движения рожениц и родильниц обсервационного отделения. 12. Наличие в проекте индивидуальных родовых в родовом физиологическом отделении определяется заданием на проектирование с учетом возможности обеспечения медицинским персоналом. 13. Для цикличности работы родового отделения помещения родового блока предродовые родовые подготовительные персонала и малые операционные должны быть разделены на секции. 14. Для соблюдения цикличности при заполнении палат послеродового физиологического обсервационного отделений и отделения новорожденных предусматриваются дополнительные «разгрузочные» или «резервные» палаты составляющие 10% коечного фонда каждого отделения в которые переводят матерей и новорожденных задержанных в стационаре свыше 5-6 дней. 15. Послеродовое физиологическое отделение состоит из палат раздельного пребывания родильниц и новорожденных на 1-2 кровати и 1-2 кроватки и палат совместного пребывания родильниц и новорожденных на 1-2 кровати и 1-2 кроватки в зависимости от задания на проектирование . Совместное пребывание родильниц и новорожденных может предусматриваться только в послеродовом физиологическом отделении неспециализированного родильного дома отделения . 16. Допускается размещать палаты новорожденных между палатами родильниц - так называемое приближенное расположение палат родильниц и новорожденных. 17. Выбор процентного количества послеродовых палате совместным пребыванием родильниц и новорожденных в послеродовом физиологическом отделении зависит от местных условий: для районов IV климатической зоны предлагается брать 40% палат с совместным пребыванием родильниц и новорожденных для II-III климатических зон - 60%. 18. Перед входом в палатную секцию предусматривается шлюз с организованным самостоятельным воздушным режимом. Все палаты для женщин предусматриваются со шлюзом уборной и душем с гибким шлангом . На входе из секции в отсек палат новорожденных предусматривают шлюзы. 19. В акушерском отделении количество палат и коек послеродовых отделений ориентировочно должно соответствовать количеству палат и коек отделений новорожденных если мать лежит в 1-коечной палате то новорожденный ребенок лежит также в 1-коечной палате и т.д. . 20. Количество коек для недоношенных детей и детей родившихся с родовой травмой должно равняться 15% от количества коек послеродового отделения. Все палаты для недоношенных новорожденных оборудуются кювезами. 21. В послеродовом отделении наряду с постами дежурных медицинских сестер для здоровых новорожденных выделяется пост для недоношенных детей и детей родившихся с родовой травмой. 22. Обсервационные отделения следует размещать или в отдельном отсеке здания изолированно т.к. над ними не должны располагаться физиологические отделения и отделения патологии беременности или над всеми отделениями. 23. Планировка отделения патологии беременности должна предусматривать возможность транспортировки беременных в родовое физиологическое отделение или обсервационное через их приемные отделения а также выход для беременных этого отделения на прогулки в изолированный двор акушерского отделения стационара . 24. В акушерском стационаре в отделении патологии беременности необходимо предусматривать кабинет пренатальной диагностики. При родовых отделениях следует предусматривать помещения гипербарической оксигенации для родильниц и новорожденных. 25. Гинекологическое отделение устраивается по типу хирургических отделений и имеет в своем составе: самостоятельное приемное отделение и выписку палатное отделение операционный блок палаты интенсивной терапии и послеоперационную палату кабинеты электросветолечения кабинеты для проведения внутриполостных процедур и т.д. Гинекологическое отделение должно быть полностью изолировано от акушерских отделений. 26. Для акушерского отделения больниц рекомендуется следующий набор и площадь помещений таблицы 6 7 8 . Таблица 6 Набор помещений акушерских отделений больниц Наименование отделения палаты Количество коек 1 2 1. Отделение патологии беременности 30% расчетного количества коек акушерских отделений больниц родильных домов * 2. Родовое физиологическое отделение: а индивидуальные родовые палаты с туалетом для новорожденного 20% расчетного количества коек послеродового физиологического отделения но не менее 2 палат* или б родовые палаты залы на 1 и 2 койки 8% расчетного количества коек послеродового физиологического отделения но не менее 2 коек в этом случае также предусматривать - предродовые палаты 12% расчетного количества коек послеродового физиологического отделения но не менее 2 коек в палаты интенсивной терапии 4% расчетного количества коек послеродового физиологического отделения и отделения патологии беременности г послеоперационные палаты 1 койка в акушерских отделениях больниц родильных домов расчетной вместимостью до 100 коек включительно? 2 койки при расчетной вместимости более 100 коек 3. Послеродовое физиологическое отделение для родильниц и новорожденных:' 50% расчетного количества коек акушерских отделений больниц родильных домов * а послеродовые палаты с совместным пребыванием родильниц и новорожденных 40-60% расчетного количества коек в послеродовых палатах отделения б послеродовые палаты с раздельным содержанием родильниц и новорожденных 40-60% расчетного количества коек в послеродовых палатах отделения в послеродовые палаты резервные 10% расчетного количества коек в послеродовых палатах отделения г палаты новорожденных 40-60% расчетного количества коек в послеродовых палатах отделения д палаты новорожденных резервные 11% расчетного количества коек отделения секции новорожденных 4. Обсервационное отделение: 20% расчетного количества коек акушерских отделений больниц родильных домов * а индивидуальная родовая палата с туалетом новорожденного не менее 10-15% расчетного количества послеродовых коек обсервационного отделения включая родовой бокс б родовой бокс на 1 кровать и 1 кроватку при приемном отделении в послеродовые палаты 20% расчетного количества коек акушерских отделений больниц родильных домов г послеродовые палаты резервные 10% расчетного количества коек в послеродовых палатах отделения д палаты для новорожденных 100% расчетного количества коек в послеродовых палатах отделения е палаты для новорожденных резервные 11% расчетного количества коек отделения секции новорожденных Примечания: 1. * - % может быть изменен в соответствии с заданием на проектирование исходя из местных особенностей. 2. Расчетное количество коек в акушерских отделениях равно сумме коек указанных в поз. 1 3 4«в». 3. Наличие в проекте индивидуальных родовых в родовом физиологическом отделении и послеродовых палат с совместным пребыванием родильниц и новорожденных определяется заданием на проектирование с учетом возможности обеспечения медицинским персоналом. 4. Количество коек для недоношенных детей с родовой травмой должно равняться 10-15% от количества коек послеродового отделения. 5. При количестве коек для новорожденных 60 и более в акушерских физиологических отделениях больниц родильных домов следует предусмотреть отделение новорожденных. Таблица 7. Рекомендуемая минимальная площадь помещений родовых отделений № п/п Наименование помещения Площадь? м2 1 2 3 1. Индивидуальная родовая палата с туалетом новорожденного 30 2. Предродовая палата на 1 койку 9 3. Тоже на 2 койки 14 4. Подготовительная персонала 12 5. Родовая палата на 1 кровать с туалетом для новорожденного 24 6. Родовая палата на 2 кровати с туалетом для новорожденного 36 7. Реанимационная для новорожденных 16 8. Палата интенсивной терапии 13 м2 на койку 9. Помещение хранения крови и кровозаменителей и подготовки их к переливанию 8 10. Помещение пост акушерки 6 11. Стерилизационная при отсутствии центрального стерилизационного отделения 10 12. Малая операционная со шлюзом 18+6 13. Кладовая переносной аппаратуры 10 14. Кабинет заведующего отделением 12 15. Кабинет дежурного врача 10 16. Комната старшей акушерки 10 17. Комната сестры-хозяйки 10 18. Буфетная с оборудованием для мытья и стерилизации посуды 25 19. Помещения следует отделить друг от друга перегородками на высоту помещения ? слив 2 мытья и дезинфекции суден мытья и сушки клеенок 4 временного хранения грязного белья 4 кладовая предметов уборки помещений с трапом краном и сушкой 4 временного хранения последов 4 приготовления и хранения дезсредств 2 20. Кладовая чистого белья 4 21. Помещение для разборки и мытья инструментов 4 на каждую родовую но не менее 10 22. Материальная 10 23. Санитарный пропускник персонала следует размещать перед входом в отделение 1 м2 на человека но не менее 6 м2 24. Кабина личной гигиены персонала 3 25. Комната персонала 10 26. Уборная персонала 3 27. Шлюз при входе в отделение 12 Примечание. 1. Центральную стерилизационную суден площадью 18 м2 следует предусмотреть одну для всех палатных и родовых акушерских отделений в общей зоне. Таблица 8. Рекомендуемая минимальная площадь помещений отделений акушерских стационаров № п/п Наименование помещения Площадь? м2 1 2 3 Палатная секция 1. Палата на 1 койку 9 2. Палата на 1 койку со шлюзом и уборной 9+3+2 14 3. Палата на 1 койку и 1 кроватку со шлюзом и санитарным узлом 9+3+3+3 18 4. Шлюз с приближенным санитарным узлом и душевой на две палаты 3+3+2 8 5. Палата на 2 койки со шлюзом и уборной 14+3+2 19 6. Палата на 2 койки для отделения патологии беременности 20 7. Палата на 2 койки и 2 кроватки со шлюзом и санитарным узлом 14+6+3+3 26 8. Палата для новорожденных на 1 кроватку 6 9. Палата для новорожденных на 2 кроватки 6+3 9 10. Палата для новорожденных на 2 кювеза 12 11. Изолятор на 1 кроватку со шлюзом 9 12. Реанимационная для новорожденных 16 13. Помещение для фототерапии новорожденных 15 14. Помещение пост дежурной медицинской сестры 6 15. Помещение пост дежурной медицинской сестры для новорожденных 10 16. Кабинет врача 10 17. Малая операционная для заменного переливания крови новорожденным: малая операционная 18 предоперационная 8 18. Процедурная: с гинекологическим креслом 18 без гинекологического кресла 12 19. Комната для хранения медикаментов и инструментария для процедур новорожденных 8 20. Комната для хранения и разведения вакцин БЦЖ 8 21. Буфетная с оборудованием для мытья и стерилизации посуды 25 22. Столовая на 1 посадочное место 1?2 23. Помещение для дезинфекции кювезов: отсек для дезинфекции кювезов 6 отсек для хранения чистых кювезов 8 24. Клизменная 8 25. Уборная для женщин 3 26. Комната личной гигиены 5 27. Душевая 3 28. Помещение следует отделить перегородками на высоту помещения : - мытья и дезинфекции суден мытья и сушки клеенок 4 - хранения предметов уборки с трапом краном и сушкой 4 - временного хранения грязного белья 4 - хранения инвентаря 2 - приготовления и хранения дезрастворов 2 29. Кладовая чистого белья 4 30. Помещение дневного пребывания больных для отделения патологии беременности и послеродового физиологического отделения 0 8 на одну койку 31. Место для каталок 4 Помещения общие на отделение: 32. Кабинет заведующего 12 33. Комната старшей медсестры с местом для хранения медикаментов 12 34. Комната сестры-хозяйки 10 35. Помещения для располагаются смежно : - сбора нестерильной посуды и мойки ее 9 - стерилизация посуды и пастеризации грудного молока для послеродового физиологического отделения 15 - хранения и выдачи молока 9 36. Помещение для сцеживания грудного молока для послеродового физиологического отделения 10 37. Помещение хранения переносной физиотерапевтической аппаратуры 12 38. Комната персонала 10 39. Уборная персонала 3 40. Кабина личной гигиены персонала 3 41. Санитарный пропускник для персонала обсервационного отделения 1 м2 на человека но не менее 6 м2 42. Кладовая для хранения мягкого инвентаря 4 32. В помещениях санитарной обработки рожениц приемного отделения кабины уборной душевой и слива следует предусматривать без дверей. 33. Санитарные помещения родового блока необходимо располагать в непосредственной близости от родовой но не в составе его. 34. Помещения индивидуальной родовой палаты и родовых палат предусматриваются с оборудованием для туалета новорожденного. 35. Палаты интенсивной терапии располагаемые в родовом отделении для соблюдения полной тишины и защиты от резкого света должны иметь шлюз и шторы на окнах. Реанимационная для новорожденных предусматривается в родовом отделении. Малая операционная для заменного переливания крови новорожденным располагается в родовом отделении. 36. Помещение для фототерапии новорожденных располагается в отделении новорожденных и предназначено для проведения лечения новорожденных больных желтухой. Вакцинация новорожденных производится непосредственно в палате новорожденных. Вакцина хранится в холодильнике под замком в помещении для хранения и разведения вакцины БЦЖ. 37. Палаты новорожденных должны быть отделены друг от друга и от коридоров остекленными перегородками что обеспечивает хорошую изоляцию и дает возможность дежурной медсестре наблюдать за новорожденными. 38. В отделении секции недоношенных и травмированных новорожденных предусматривается отсек на 8 кроваток соответственно посту медицинской сестры . В отсеке перед входом в палаты предусматривается помещение шириной не менее 2 м а также пост дежурной медицинской сестры площадью 10 м2. 39. Сестринские посты отделений новорожденных крупных акушерских стационаров должны быть изолированы друг от друга и максимально удалены от санитарных комнат и буфетной. 40. При приближенном расположении палат родильниц и новорожденных между двумя материнскими палатами на 1 койку размещается палата новорожденных на 2 койки. Палаты совместного пребывания родильниц и новорожденных предусматриваются в послеродовом физиологическом отделении неспециализированного родовспомогательного учреждения. 41. В послеродовом физиологическом отделении помещения по заготовке молока располагаются смежно и состоят из помещений: - сбора нестерильной посуды и мойки ее; - стерилизации посуды и пастеризации грудного молока для послеродового физиологического отделения; - хранения и выдачи молока. В обсервационном отделении эти помещения представляются в следующем составе: - сбора нестерильной посуды и мойки ее; - хранения и выдачи молока. Помещение для сцеживания грудного молока предусматривается только для послеродового физиологического отделения. 42. Родовой бокс обсервационного отделения предусматриваемый для женщин с такими? например? заболеваниями как сифилис туберкулез и т.д. должен иметь наружный вход через тамбур и вход из обсервационного отделения из коридора через шлюз с умывальником в шлюзе . 43. В отделении патологии беременности допускается приближенное расположение санитарных узлов на 2 палаты 1 санитарный узел со шлюзом душ предусматривается с гибким шлангом . 44. Столовая и помещение дневного пребывания предусматриваются в отделении патологии беременности и послеродовом физиологическом отделении. В отделении патологии беременности для организации прогулок предусматривается вестибюль с гардеробной имеющий самостоятельный выход. Для отделения патологии беременности необходимо иметь помещения электросветолечения. 45. Интерьер помещения ожидания выписывающихся родильниц новорожденными должен отразить торжественность момента встречи. Помещения выписки и ожидания должны располагаться смежно с вестибюлем для посетителей. 46. Бактерицидными облучателями оборудуются приемно-смотровые помещения предродовые палаты родовые операционные все палаты санитарные помещения шлюзы при входе в отделения. 47. Помещение для хранения разборки упаковки для транспортировки в прачечную грязного белья предусматривается одно на акушерский стационар без обсервационного отделения другое - на обсервационное отделение. Это помещение должно быть облицовано кафелем. ОПЕРАЦИОННЫЙ БЛОК 1. Операционный блок - структурное подразделение больницы? состоящее из операционных и комплекса вспомогательных и обеспечивающих помещений предназначенное для проведения хирургических операций. 2. Все Операционные блоки делятся на общепрофильные и специализированные травматологические кардиохирургические ожоговые нейрохирургические и др. . 3. В состав помещений как общепрофильных так и специализированных оперблоков входят септические и асептические отделения операционные с вспомогательными и служебными помещениями . При этом вспомогательные помещения оперблока предусматриваются отдельно для асептической операционной и отдельно для септической операционной. 4. При создании специализированных оперблоков могут быть случаи когда в оперблоке имеются только асептические отделения нейрохирургия кардиохирургия и др. . По признаку наличия одного отделения асептического или двух асептического и септического оперблоки делятся на асептические и комбинированные. 5. Количество операционных в оперблоке зависит от структуры величины и профиля хирургических отделений хирургической активности сложности и длительности операций времени пребывания оперированного больного на больничной койке количество операционных дней и др. Количество операционных в центральных районных и межрайонных больницах в сельской местности и городских районных больницах следует принимать 1 операционная на каждые 30 коек хирургического профиля и на 25 коек в больницах скорой медицинской помощи. В специализированные отделения хирургического профиля при расчете числа операционные необходимо учитывать профиль-отделений. Количество операционных в областных и клинических больницах определяется в каждом конкретном случае заданием на проектирование. 6. Операционные следует проектировать на 1 операционный стол. 7. Количество операционных столов и типы операционных в специализированном операционном блоке зависят от типа и мощности структурных подразделений больничных учреждений и определяются заданием на проектирование. 8. Количество операционных в септическом отделении операционного блока принимается в зависимости от местных условий числа коек с гнойной патологией . В операционных блоках общепрофильных больниц примерное соотношение септических и асептических операционных должно быть 1:3 но не менее одной септической операционной на оперблок. 9. При количестве операционных свыше 6 рекомендуется предусматривать диспетчерский пост. 10. В основу архитектурно-планировочного решения операционного блока положено деление на непроходные асептическое и септическое отделения рациональное зонирование внутренних помещений и пространства в соответствии с функциональным разделением его помещений на следующие зоны: стерильная зона включающая помещение операционных. Зона строгого режима: - группа помещений подготовки персонала к операции состоящая из предоперационных и гардеробных персонала для специальной и рабочей одежды; - группа помещений подготовки больного к операции состоящая из помещений подготовки больного к операции или наркозной; - группа помещений для размещения аппаратуры и оборудования предназначенного для обеспечения жизнедеятельности больных и состоящая из помещений аппарата искусственного кровообращения и аппарата для гипотермии; - группа помещений послеоперационных палат состоящих из собственно палат и помещений пост дежурной медицинской сестры; - группа вспомогательных помещений включающая шлюз при входе в операционную при отсутствии наркозной . Зона ограниченного режима: - группа помещений для диагностических исследований; - группа помещений для подготовки к операции инструментов и оборудования включая стерилизационную или центральную достерилизационную оперблока инструментально-материальную помещение разборки и мытья инструментов дезинфекции наркозно-дыхательной аппаратуры; - группа помещений персонала включат кабинет хирургов протокольную кабинет врача-анестезиолога комнату медицинских сестер-анестезистов и комнату младшего персонала; - группа вспомогательных помещений включая шлюзы при входе в септическое и асептическое отделения комнату центрального пульта мониторной системы для слежения за состоянием больного гипсовую помещения для обслуживания послеоперационных палат мытья и дезинфекции суден мытья и сушки клеенок и пр. ? - группа складских помещений включающая помещение для хранения крови помещение для хранения передвижного рентгеновского аппарата и фотолабораторию кладовую наркозно-дыхательной аппаратуры помещение приготовления дезрастворов и хранения дезсредств помещение временного хранения каталок. Зона общебольничного режима: - группа помещений персонала включающая кабинет заведующего отделением комнату старшей медицинской сестры комнату личной гигиены персонала с душем; - группа складских помещений включающая кладовую предметов уборки кладовую для хранения гипса. 11. Количество коек в послеоперационных палатах следует предусматривать по норме две койки на одну операционную. При наличии отделений анестезиологии и реанимации реанимации и интенсивной терапии послеоперационные палаты не предусматриваются а их количество учитывается в коечности отделения анестезиологии и реанимации. 12. При отсутствии централизованного кондиционирования следует предусматривать помещения для местных кондиционеров площадь которых определяется расстановкой оборудования. 13. Наиболее рациональным является размещение операционного блока в составе обособленного лечебно-диагностического корпуса непосредственно примыкающего к палатному корпусу или соединяемому с ним утепленными переходами. Допускается размещение оперблока на верхнем этаже палатного корпуса. Операционную для срочных операций при приемном отделении следует планировать в крупных больницах и больницах скорой медицинской помощи. Для проведения операций по скорой помощи в многопрофильных больницах следует предусматривать дополнительные дежурные операционные. 14. Послеоперационные палаты рекомендуется размещать в отдельном изолированном отсеке при операционном блоке или в составе отделения анестезиологии и реанимации или изолированно в составе палатного хирургического отделения. 15. Состав помещений операционных блоков их мощность зависят от типа и коечности больничного учреждения мощности и структуры его подразделений. Площадь помещений операционного блока рекомендуется принимать по табл. 9. Таблица 9. Рекомендуемые минимальные площади помещений операционного блока Помещения Площадь? м2 Примечания 1 2 3 А. Стерильная зона Операционные 1. Общехирургического профиля 36 2. Для проведения ортопедотравматологических нейрохирургических операций и операций с использованием лазерной аппаратуры 42 3. Для проведения операций на сердце и сосудах 48 Б. Зона строгого режима Помещения подготовки персонала к операции 4. Предоперационные Непосредственно сблокированы с операционной а для одной общепрофильной операционной 15 б для двух общепрофильных операционных 24 в для одной специализированной операционной 24 Операции на сердце и сосудах нейрохирургические скорой помощи и ожоговые Санитарный пропускник персонала с отсеком для специальной стерильной и рабочей общебольничной одежды и душевым отсеком. По расстановке оборудования не менее 9+9 для мужчин и женщин из 2-х отсеков каждый . Предусматривается на проходе из общих помещений отделения в лечебную зону. Оборудуется двойными шкафчиками 6. Уборная для персонала 3 Располагается до санитарного пропускника 7. Кабина личной гигиены персонала 3 Располагается до санитарного пропускника или в санитарном пропускнике Помещения подготовки больного к операции 8. Помещение подготовки больного к операции наркозная * 18 Непосредственно сблокировано с операционной Помещения для размещения аппаратуры и оборудования по обеспечению жизнедеятельности больного 9. Помещение аппарата искусственного кровообращения: а моечная 18 б монтажная 18 в хранение стерильных аппаратов 18 10. Помещение гипотермии 15 В. Зона ограниченного режима Помещение для диагностических исследований 11. Лаборатория срочных анализов для септического и асептического отделений 18 Только в больницах скорой помощи Помещение для подготовки к операции инструментов и оборудования 12. Стерилизационная для экстренной стерилизации: а для одной операционной 10 б для двух и более операционных 15 13. Инструментально-материальная 4 на каждую операционную но не менее 10 14. Помещение разборки и мытья инструментов - до четырех операционных 10 - свыше четырех операционных 10+10 15. Моечная наркозно-дыхательной аппаратуры 10 16. Дезинфекционная наркозно-дыхательной аппаратуры 18 Помещения персонала 17. Кабинет хирургов 12 При количестве врачей 5 и более площадь следует увеличивать на 4 м2 на каждого врача сверх четырех 18. Протокольная 15 При наличии более 4-х операционных 19. Кабинет врача анестезиолога 12 В стационарах без отделения анестезиологии и реанимации 20. Комната медицинских сестер 10 При количестве медицинских сестер 4 или более площадь cлeдуeт увеличивать на каждую медицинскую сестру на 3 м2 сверх трех 21. Комната медицинских сестер-анестезисток 10 Тоже 22. Комната младшего персонала 8 Вспомогательные помещения 23. Шлюз при входе: а в септическое отделение 12 б в асептическое 12 24. Комната центрального пульта мониторной системы слежения за состоянием больного аппаратная ** 12 Допускается изменение площади в зависимости от габаритов применяемого оборудования 25. Гипсовая располагается в непосредственной близости от операционного блока 22 Организуется при проведении травматологических и ортопедических операций Складские помещения 26. Помещение для хранения и подготовки крови к переливанию 10 27. Помещение для хранения передвижного рентгеновского аппарата и фотолаборатории 10+8 18. 28. Кладовая переносной аппаратуры 12 29. Кладовая наркозно-дыхательной аппаратуры 10 30. Помещение приготовления дезрастворов и хранения дезсредств 4 Принимается при наличии 4 и более операционных 31. Помещение временного хранения каталок 2 на одну операционную Допускается размещать в коридоре в расширенной его части Г. Зона общебольничного режима Помещение персонала 32. Кабинет заведующего отделением 12 Для септического и асептического отделений 33. Комната старшей медицинской сестры 10 Для септического и асептического отделений 34. Комната психоэмоциональной разгрузки персонала 24 В случае расположения оперблоков в непосредственной близости от отделения реанимации предусматривается одно помещение. В этом случае площадь помещения определяется заданием на проектирование 35. Послеоперационные палаты 13 на одну койку Послеоперационные палаты со вспомогательными помещениями должны предусматриваться вне операционного блока. Могут размещаться в составе отделения анестезиологии и реанимации или отделения реанимации и интенсивной терапии. 36. Помещения для послеоперационных палат: Следует отделять друг от друга перегородками высотой 1?6 м а мытья и дезинфекции суден мытья и сушки клеенок 8 б кладовая предметов уборки помещений с сушкой трапом и краном 4 в сортировки и временного хранения грязного белья 4 37. Помещение пост дежурной медицинской сестры 6 38. Помещение диспетчерского поста 16 Складские помещения 39. Кладовая предметов уборки с сушкой трапом и краном 4 Раздельно для септического и асептического отделений 40. Помещение разборки и временного хранения грязного белья и отходов при операции 6 41. Кладовая чистого белья 6 Раздельно для септического и асептического отделений 42. Кладовая для хранения гипса 6 Организуется при проведении травматологических и ортопедических операций размещаются при гипсовой операционной 43. Кладовая хранения гипсовых бинтов 6 * Допускается устройство вместо наркозной шлюза площадью 12 м2. ** Размещается смежно с операционной. Организуется преимущественно при операционной кардиохирургии. ОТДЕЛЕНИЕ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАЦИИ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ 1. Отделения анестезиологии и реанимации реанимации и интенсивной терапии являются структурными подразделениями стационара. 2. Основными задачами отделения анестезиологии - реанимации АР многопрофильных больниц являются: осуществление комплекса мероприятий по подготовке и проведению обезболивания при операциях родах специальных диагностических и лечебных процедурах уход за больными в ближайшее послеоперационное время; осуществление комплекса мероприятий по реанимации и интенсивной терапии больным палатных отделений с расстройством функций жизненно важных органов до стабилизации их деятельности; повышение уровня теоретических знаний и обучение медицинского персонала учреждения практическим навыкам в области реанимации. 3. Основными задачами отделения реанимации и интенсивной тepaпии РиИТ являются проведение как экстренных так и длительных реанимационных мероприятий у больных с остро возникшими терминальными состояниями вызванными разными причинами. В эти отделения поступают минуя приемный покой больные доставленные машиной скорой помощи а также переводятся тяжелобольные из других стационаров где нерационально организовывать собственные отделения реанимации. По характеру контингента больных получающих помощь отделения делятся: на отделения для оказания помощи больным поступившим в больницы внутрибольничные отделения ; для оказания помощи пострадавшим поступившим с улицы для оказания помощи тяжелобольным поступившим из больницы и с улицы смешанное отделение . 4. Отделения анестезиологии и реанимации реанимации и интенсивной терапии организуются в составе многопрофильных больниц на 500 коек и более при наличии не менее 70-100 коек хирургического профиля а в детских больницах при наличии 300 коек и не менее 50 коек хирургического профиля Количество коек в отделении не превышает 25. 5. Отделение реанимации и интенсивной терапии можно организовать в городах с населением 500 тыс. человек и больше в составе крупных многопрофильных больниц при наличии 800 коек и более во взрослых и 400 коек и более в детских больницах . 6. При наличии в лечебном учреждении отделения гнойной хирургии в составе крупных отделений анестезиологии и реанимации следует выделять отдельным непроходной палатный блок а в составе малых отделений - палаты со шлюзом для больных с гнойной инфекцией. 7. Лестницы лифты и подъемники выходящие в отделение следует оборудовать шлюзом с самостоятельной вытяжкой. 8. Местонахождение отделения в больнице зависит от категории больницы и профиля заболевания больных которым будет оказываться медицинская помощь. Внутрибольничные отделения располагаются ближе к основному потоку больных поступающих из отделений стационара. Отделения предназначенные для оказания помощи пострадавшим с улицы располагаются при приемных отделениях больницы или максимально приближены к ним. В случае преобладания внутрибольничных потоков тяжелобольных возможно его расположение ближе к операционному блоку при условии удобной транспортировки больных с улицы. При организации комбинированного отделения одна его часть располагается при приемном отделении а вторая - приближена к внутрибольничным потокам тяжелобольных. 9. Состав помещений отделений анестезиологии и реанимации реанимации и интенсивной терапии зависит от типа и мощности больничного учреждения и структуры его подразделений. Площадь помещений отделений анестезиологии и реанимации реанимации и интенсивной терапии рекомендуется принимать по таблице 10. Таблица 10. Рекомендуемая минимальная площадь помещений отделений анестезиологии и реанимации реанимации и интенсивной терапии Помещения Площадь? м2 Примечания 1 2 3 А. Лечебная зона Лечебные помещения 1 Реанимационный зал а для общепрофильных больниц 36 б для больниц скорой медицинской помощи и клинических 48 2. Предреанимационная а на 1 зал 18 б на 2 зала 27 3. Палата интенсивной терапии Со сливом 2 м2 и шлюзом 2 м3 для каждой палаты а общего назначения 13 на одну койку б для ожоговых больных 18 на одну койку Со шлюзом 2 м2 для каждой палаты 4. Помещение пост дежурной медицинской сестры 6 1 на три койки интенсивной терапии 5. Изолятор Оснащается функциональной травматологической кроватью а палата 13 При оснащении функциональной травматологической кроватью площадь - 18 м2. б пост медицинской сестры 6 в слив 2 г шлюз 3 6. Помещение приготовления растворов для внутренних вливаний 12 7. Перевязочная с ванной и подъемником 30 Для ожоговых больных 8. Помещения гемосорбции: а процедурная гемосорбции 24 б подготовка больного 15 в кладовая аппаратуры 6 9. Помещение для аэротерапевтического лечения со шлюзом Для ожоговых больных а процедурная на 1 койку 24 б компрессорная 3 Допускается корректировка площади в зависимости от расстановки оборудования Помещение для размещения аппаратуры и оборудования по обеспечению жизнедеятельности больных 10. Комната центрального пульта мониторной системы слежения за состоянием больных 12 Предусматривается изменение площади в зависимости от габаритов применяемого оборудования и количества обслуживаемых коек Помещения персонала 11. Кабинет врача анестезиолога-реаниматолога 12 На каждого врача сверх 3 предусматривать дополнительно 4 м2 Складские помещения 12. Помещения хранения наркозно-дыхательной эндоскопической и др. аппаратуры 18 13. Помещение для хранения неподвижного рентгеновского аппарата с фотолабораторией 10+6 14. Кладовая хранения запаса медикаментов 8 Предусматривать при комнате старшей медицинской сестры с отдельным входом из комнаты сестры 15. Кладовая предметов уборки 3 Может предусматриваться шкаф 16. Кладовая чистого белья Размеры кладовой определяются расчетом Вспомогательные помещения 17. Дезинсекционная наркозно-дыхательной аппаратуры 18 Допускается общая для оперблока и отделения анестезиологии - реанимации. Площадь может корректироваться расстановкой оборудования 18. Санитарный пропускник персонала с отсеком для специальной стерильной и рабочей обще- больничной одежды и душевым отсеком По расстановке оборудования не менее 9+9 для мужчин и женщин из 2-х отсеков каждый Предусматривается на входе в отделение на 100% персонала раздельно женщин и мужчин. Оборудуется двойными шкафчиками Б. Зона общих помещений отделения Диагностические помещения Лаборатория срочных анализов: - лаборантская 10 - моечная-центрифужная 12 - материальная 4 - комната дежурного лаборанта 10 Помещения персонала 20. Кабинет заведующего отделением 12 21. Комната старшей медицинской сестры 10 22. Комната сестры-хозяйки 10 23. Комната младшего персонала 8 24. Комната медицинских сестер 10 При количестве медицинских сестер 4 и более площадь следует увеличивать на 3 м2 на каждую медицинскую сестру сверх трех 25. Комната инженерно-технического персонала 10 26. Комната психологической и психоэмоциональной разгрузки 24 В случае расположения отделения реанимации в непосредственной близости с оперблоком предусматривается одно помещение. В этом случае площадь помещения определяется заданием на проектирование Складские помещения 27. Помещение для хранения крови банк крови 18 Предусматривается в больницах скорой медицинской помощи гематологических и ожоговых центрах 28. Помещения: 8 а мытья и дезинфекции суден мытья и сушки клеенок Следует отделять друг от друга на высоту помещения б сортировки и временного хранения грязного белья 4 29. Помещение для обменного фонда каталок 2 м2 на 1 койку в отделении Допускается размещать в расширении коридора 30. Кладовая мягкого инвентаря 9 31. Помещение временного хранения трупов 12 Размещать вне отделения Вспомогательные помещения 32. Шлюз при входе в отделение 12 33. Стерилизационная 12 Наличие помещения уточняется заданием на проектирование 34. Буфетная 24 С оборудованием для мытья и стерилизации посуды располагаемых между чистой и грязной зонами 35. Кабина личной гигиены женщин 3 36. Уборная персонала 3+3 6 .Допускается увеличение числа уборных по расчету В. Помещения при приемном отделении 37. Ожидальная 10 38. Помещение временного хранения вещей больных 6 39. Предреанимационная 18 40. Реанимационная 36 41. Шлюз при входе 2 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПРОЕКТНЫЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ПО ПРОЕКТИРОВАНИЮ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ «ГИПРОНИИЗДРАВ» МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР ПОСОБИЕ ПО ПРОЕКТИРОВАНИЮ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ к СНиП 2.08.02-89 РАЗДЕЛ III - СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ И СЛУЖЕБНО-БЫТОВЫЕ ПОМЕЩЕНИЯ Утверждено директором ГипроНИИздрава 19 декабря 1989 г. Москва 1990 г. Рекомендовано к изданию научной секцией научно-технического совета ГипроНИИздрава. В пособии изложены рекомендации по проектированию кабинетов врачей- специалистов процедурных перевязочных малых операционных помещения для групповых процедур клинико-диагностических лабораторий отделений помещений кабинетов функциональной диагностики эндоскопического гипербарической оксигенации физиотерапии и лечебной физкультуры трудотерапии гемодиализа переливания крови радиологического рентгеновского централизованного стерилизационного патологоанатомического дезинфекционного службы приготовления пищи прачечных служебных и бытовых помещений помещений клинических кафедр. Пособие предназначено для проектировщиков. Пособие разработали в ГипроНИИздраве: А.И.Арбаков руководитель темы М.Г.Парафенюк Э.А.Трофимова И.А.Гаврилова И.А.Громова С.М.Казаков С.А.Носков Ж.Р.Витез Н.Н.Новинькова. Киевский филиал ГипроНИИздрава: П.3.Пидгирняк А.С.Прокопович Н.З.Стуз Н.В.Буденный Ю.Г.Шорохова. СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ ПОМЕЩЕНИЯ Кабинеты врачей-специалистов процедурные перевязочные малые операционные специализированные кабинеты для групповых процедур 1. Специализированные помещения используемые для больных всех или нескольких отделений стационара а также для консультативного приема больных поликлинического отделения следует проектировать централизованно предпочтительно в одной зоне в удобной связи с палатными отделениями и поликлиникой. Отдельные кабинеты и лечебные помещения могут быть включены в состав палатных отделений стационара что определяется заданием на проектирование. В отделении состоящем из двух секций эти помещения следует проектировать в их общей зоне; что способствует также возможности консультативного приема и лечения больных других подразделений стационара. 2. Рекомендуемая площадь и состав специализированных лечебных помещений следует принимать по таблице № 1. Таблица 1 Состав и рекомендуемая площадь кабинетов врачей-специалистов процедурных перевязочных и малых операционных №№ п/п Наименование помещений Площадь м2 1 2 3 Кабинеты врачей-специалистов 1. Кабинет уролога гинеколога акушера-гинеколога дерматолога дерматовенеролога венеролога: - кабинет врача 18 - процедурная со сливом 18+2 - кабина для раздевания 2 - кабина для люминесцентной диагностики при кабинете дерматолога 4 2. Кабинет оториноларинголога кабинет для аудиометрических исследований со звукоизолированными кабинами кабинеты офтальмолога и офтальмоневролога с темными кабинами 18+8 3. Кабинеты хирурга травматолога фтизиатра онколога педиатра 15 4. Логопедический кабинет для групповых занятий 18 5. Аллергологический кабинет: - кабинет врача 12 - процедурная 12 - комната приготовления аллергенов 10 - шлюз между процедурной и комнатой приготовления аллергенов 2 6. Стоматологические кабинеты по соответствующему разделу 7. Наркологический кабинет: - кабинет врача 12 - процедурная индивидуальной условнорефлекторной терапии с уборной 12+3 8. Кабинеты врачей других специальностей 12 9. Кабинет экспертизы алкогольного опьянения с отдельным входом : - кабинет врача 12 - лаборантская 16 - ожидальная 12 - изолятор при ожидальной 6 - комната персонала 10 - уборная 3 Процедурные перевязочные малые операционные: 10. Процедурная для инъекций процедурная для внутривенных вливаний бронховливаний парацентеза 12 11. Прочие процедурные 18 12. Кабинет гематрансфузионной терапии 16 13. Перевязочная гипсовая перевязочная 22 14. Перевязочная офтальмологического оториноларингологического профиля 18 15. Комната для хранения гипса и гипсовых бинтов 10 16. Малые операционные: - операционные общего профиля 24 - операционные гинекологические 24 - операционные офтальмологические оториноларингологические 18 - предоперационная 8 - кабина шлюз для раздевания больных 2 - комната отдыха с уборной 12+3 17. Специализированные помещения ожоговых палатных отделений: - ванна-перевязочная с подъемником 30 - кабинет гемосорбции процедурная с подготовительной 24+15 39 - перевязочная с лазерной установкой 22 - дезинфекционная 12 - комната для размещения установки управляемой среды 18 Примечание: При центральном расположении лечебных помещений при них следует предусматривать ожидальные. Их площадь следует принимать 1 2 м2 на одного ожидающего; расчетное количество ожидающих следует принимать по табл. раздела «Амбулаторно-поликлинические учреждения». 3. Кабинеты для групповых процедур проектируются преимущественно в составе специализированных учреждений: психиатрических наркологических реабилитационных. Состав и рекомендуемые площади лечебных кабинетов специализированных учреждений следует принимать по таблице 2. Таблица 2 Состав и рекомендуемая площадь помещений лечебных кабинетов специализированных учреждений №№ п/п Наименование помещений Площадь м2 1. Гипнотарий со шлюзом 4 на 1 место но не менее 24+2 2. Психотерапевтический кабинет: - кабинет психотерапевта кабинет индивидуальной терапии 12 - лаборантская для психологических исследований 20 - архив при лаборантской 12 - кабинет групповой психотерапии со шлюзом 4 на 1 место но не менее 24+2 3. Кабинет групповой условно рефлекторной терапии с уборной 9 на 1 место но не менее 24+3 4. Кабинет для проведения алкогольно тетурамовых проб 6 на 1 место но не менее 18 5. Помещения для бытовой реабилитации: макет жилой квартиры с оборудованием и стендами восстановления бытовых навыков 36 кабинет с имитацией входов в общественный транспорт 36 Примечание. При специализированных кабинетах для групповых процедур следует предусматривать ожидальные из расчета 1 2 м2 на 1 место в кабинете но не менее 10 м2. 4. Гипнотарий следует проектировать в составе лечебных помещений психиатрических и наркологических учреждений и располагать в условиях максимальной звукоизоляции устройство шлюза размещение в непроходной зоне ориентация окон в сторону свободную от проезда автотранспорта с возможностью затемнения . Обстановка гипнотария должна быть комфортной. Оптимальное количество мест в гипнотарии - около 10. Продолжительность сеанса гипнотерапии - 1-1 5 часа. 5. Психотерапевтический кабинет следует предусматривать в составе лечебных помещений психиатрических наркологических учреждений стационарных и поликлинических центрах восстановительного лечения крупных многопрофильных больницах - при наличии штатной должности психотерапевта. 6. Кабинет групповой психотерапии как и гипнотарий размещается в условиях звукоизоляции с помещением рассчитанным на размещение группы больных в 8-12 человек в креслах и рабочего места психотерапевта с удобным обзором всех больных. Рабочее место оборудуется магнитофоном аппаратом для демонстрации слайдов. Центральная зона помещения может использоваться для групповых упражнений проигрывании сценок бытовых ситуаций . Лаборантская для психологических исследований рассчитывается на работу лаборанта и размещена за столами 2-3 больных проходящих обследование. Смежно с лаборантской размещается архив для хранения результатов обследований 7. Кабинет групповой условно-рефлекторной терапии УРТ проектируется в составе лечебных помещений наркологических учреждений и предназначается для проведения метода лечения связанного с выработкой рвотного рефлекса на применение алкоголя. Рефлекс вызывается принятием алкогольных напитков после инъекций медикаментозных средств вызывающих рвоту. Во время проведения групповых процедур УРТ больные сидят вокруг специального резервуара со смывом имеющего сток в систему канализации. Зал следует проектировать с уборной и несколькими умывальниками 1 на 3-4 больных . В кабинете размещается 1-2 кушетки для больных нуждающихся в медицинской помощи. В кабинете следует устраивать отдельную зону для медицинского персонала. Часть кабинета может быть декорирована под «бар» для закрепления рвотного рефлекса на соответствующую обстановку. Кабинет УРТ для индивидуальных процедур следует проектировать при кабинетах врачей-наркологов смежно-изолированно с кабинетом а в стационарах - вблизи кабинета для групповых процедур УРТ. В помещении следует предусматривать возможность общего затемнения и освещения стола с алкогольными напитками. 8. Кабинет для проведения алкогольно-тетурамовых проб предназначен для проведения методики УРТ связанной с применением более сильнодействующих медикаментозных средств. В связи с этим во время процедур больные размещаются на кушетках. Следует предусматривать возможность проведения реанимационных мероприятий оснащение реанимационной аппаратурой кислородом . В кабинетах УРТ и алкогольно-тетурамовых проб следует предусматривать отделку помещения влагонепроницаемыми легко моющимися материалами. Помещение экспертизы алкогольного опьянения предназначено для работы бригады проводящей круглосуточно экспертизу алкогольного опьянения в том числе выездные экспертизы. Экспертиза алкогольного опьянения проводится в наркологических диспансерах больницах. Помещения экспертизы следует располагать на первом этаже при этом необходимо предусматривать отдельный вход с удобным подъемом специального автотранспорта выездных бригад. Лаборантская должна размещаться смежно-изолированно с кабинетом врача. Изолятор предназначен для временного пребывания обследуемых находящихся в состоянии алкогольного возбуждения. 9. Кабинет бытовой реабилитации предусматривается в стационарах и поликлинических центрах восстановительного лечения. Проектируется как макет жилой квартиры с оборудованием стендами и наборами бытовых предметов. Кабинет предназначен для занятий групп около 10 человек. Продолжительность занятий - 1 час. КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ЛАБОРАТОРИИ 1. Клинико-диагностическая лаборатория КДЛ организуется в составе лечебно-профилактических учреждений на правах отделения и предназначена для выполнения различных видов лабораторных исследований в зависимости от мощности и профиля учреждений общеклинических биохимических иммунологических микробиологических и др. . 2. КДЛ рекомендуется размещать в группе лечебно-диагностических подразделений в удобной связи с палатными отделениями приемным отделением операционным блоком и отделением анестезиологии и реанимации. КДЛ должна размещаться в непроходной зоне. Не следует располагать над и под лабораторией палатные отделения. Микробиологическая группа исследований должна быть изолирована от других групп; поступление в нее материалов для анализов должно организовываться изолированно с улицы. 3. Площадь и состав помещений лаборатории следует определять по таблице 3. Таблица 3. Площадь м2 Мощность поликлиники число посещений в смену №№ п/п Наименование помещений Сельск. амбул. до 250 251-500 601-750 751-1200 1201-1600 Вместимость стационара число коек До 100 101-200 201-400 401-600 601-600 801-1000 1 2 3 4 6 6 7 8 Группа помещений взятия проб 1 Помещение приема регистрации сортировки проб 4 6 8+6* 8+6* 10+8* 10+10* 2 Ожидальная для посетителей 8 10 15 20 20 20 3 Помещение для взятия проб крови 9 9 12 16 16 16 4. Операторская для мини-ЭВМ - - - 10 10 10 Помещения для проведения исследований Клинико-гематологнческая группа 5. Общеклиническая лаборантская 10 16 16 16 22 22 6. Гематологическая лаборантская 14 10 16 22 28 34 7. Цитологическая лаборантская - - - 12 12 12 8. Микроскопическая - 10 14 14 14 18 9 Помещение для окраски мазков - - - 8 8 10 10. Моечная 1 - - 14+8 14+8 14+8 Биохимическая группа: 11. Биохимическая лаборантская - 10 10 16 16 16 12. Лаборантская для гормональных исследований - - - 16 18 20 13. Помещение для работы с пламенным фотометром - - 8 8 16 16 14. Помещение для работы с автоанализаторами - 10 15 15 20 20 15. Лаборантская для коапулологии - - - 20 20 20х2 16. Моечная - - - 14+8 14+8 14+8 Иммунологическая группа 17. Лаборантская - - - 12 12 12 Микробиологическая группа 18. Прием и регистрация анализов - - 6 6 8 8 19. Лаборантская для санитарно-бактериологических исследований - - 12х12 12х12 16х12 16х2 20. Бокс с предбоксом - - 8 8 8х2 8х2 21. Лаборантская для исследования вирусного гепатита - - 12 12 12 12 22. Лаборантская для серологических исследований - - 18 18 20 20 23. Кабинет врача-микробиолога - - - - 12 12 24. Автоклавная - - 10х12 10х12 10х12 10х12 25. Моечная - - 12+8 12+8 12+8 12+8 26. Средоварочная - - 9 9 9 9 27. Помещение хранения сред - - 4 4 6 6 28. Душевая - - 3 3 3 3 Общие помещения 29. Центрифужная 6 12 18 21 27 30 30. Моечная 14+8 14+8 14+8 - - - 31. Весовая - 8 8 12 12 12 32. Дистилляционная - - 6 6 8 8 33 Материальная: а бельевая - - 4 6 6 7 б хранение запасных частей посуды 8 12 12 16 16 16 в хранение бланков - - 4 6 6 8 34. Помещения хранения: а ядовитых веществ - - - 8 8 8 б легковоспламеняющихся и горючих жидкостей - - 12 12 12 12 в кислот и щелочей - - 4+4 4+4 4+4 4+4 35. Помещение приготовления реактивов - - 12 12 12 36. Комната контроля качества для клинико-гематологической и биохимической группы - - - 12 16 18 37. Кабинет заведующего - - 10 10 10 10 38. Гардероб домашней и рабочей одежды 0 55 м на 1 работающего 39. Душевая с кабиной личной гигиены - - 3+3 3+3 3+3 3+3 40. Уборная 3 3 3 3 3 3 41 Кладовая дезинфицирующих средств 3 3 3 3 3 3 42 Комната персонала принимается из расчета 1 м2 на человека для 60% списочного состава персонале 43. Кладовая предметов уборки* 4 4 4 4 4 4 * Здесь и далее - с трапом поливочным краном и сушкой. 4. В больницах имеющих в своем составе поликлинику помещение микроскопической увеличивать на 4 м2 на каждое дополнительное рабочее место врача образующееся за счет штатов врачей-лаборантов для поликлиники; помещения общеклинической гематологической биохимической лаборантских стационара увеличивать на 6 м2 на каждое дополнительное рабочее место лаборанта образующееся за счет штатов лаборантов для поликлиники. Суммарная дополнительная площадь распределяется по лаборантским пропорционально площади полагающейся лаборантским для поликлиники данной мощности. Набор и площади остальных помещений берутся по графе стационара или поликлиники в зависимости от того где данная площадь больше. 5. Микробиологическая группа исследований предусматривается только для стационара. При количестве коек до 600 микробиологическая группа предусматривается при наличии специализированных отделений и при отсутствии централизованной лаборатории. 6. В больницах имеющих в своем составе поликлинику при вестибюле поликлиники свыше 250 пос/смену предусматривается помещение приема анализов 6 м2 . Помещения п.2 и п.3 предусматривать только при поликлинике. 7. Помещение п.17 при наличии ОПК отделения переливания крови предусматривать при стационаре более 400 коек - 2 комнаты по 12 м2 при стационаре на 1000 коек - 3 комнаты по 12 м2. 8. Помещения пп.12 15 17 35 36 предусматривать в поликлиниках только при наличии в них ОПК. 9. Площадь помещений пп.5 6 11 не должна быть более 36 м2. В лабораториях стационаров с поликлиническими отделениями общеклинические гематологические и биохимические лаборантские площадью более 36 м2 должны быть составлены из нескольких помещений. ОТДЕЛЕНИЕ ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ ОКСИГЕНАЦИИ 1. Отделения гипербарической оксигенации предназначены для проведения специального метода лечения кислородом под повышенным давлением которое осуществляется в специальных аппаратах - кислородных барокамерах. 2. Отделения гипербарической оксигенации предусматриваются в составе республиканских областных краевых городских центральных районных многопрофильных больниц детских инфекционных больниц а также крупных поликлиник. Они организуются не менее чем на две одноместные барокамеры и не более чем на 8. 3. Целесообразна частичная децентрализация отделения с включением помещений для проведения гипербарической оксигенации в состав отделений анестезиологии-реанимации а также детских акушерских инфекционных отделений. При этом предусматриваются только барозалы мероприятия по подготовке больных к сеансу проводятся в палатах . 4. Состав и площади основных помещений отделений следует принимать по таблице 4. Таблица 4. Структура и рекомендуемые площади помещений отделения гипербарической оксигенации №№ п/п Помещения Площадь м2 1. Барозалы - на одну 1-местную барокамеру 20 - на 2 одноместные барокамеры 36 2. Ожидальная 10 3. Кабины для переодевания больных 4х2 4. Кабинет осмотра и функциональных исследований 18 5. Перевязочная при обслуживании больных хирургических отделений 22 6. Помещения технического обслуживания - комната инженера 18 - материальная 6 - помещение для хранения и развешивания натронной извести 12 7. Комната отдыха больных 4 на одну барокамеру но не менее 12 8. Помещение для хранения портативной барокамеры 12 9. Кабинет заведующего отделением 12 10. Ординаторская 4 на 1 барозал но не менее 12 11. Комната старшей медсестры 10 12. Комната персонала 4 на 1 барозал но не менее 12 13. Комната сестры-хозяйки 10 14. Кладовая для хранения чистого белья 4 15. Помещение для хранения: - предметов уборки 4 - временного хранения грязного белья 4 16. Уборные для больных уборная и комната личной гигиены персонала 3+3+3 5. При проектировании помещений для баротерапии следует соблюдать требования изложенные в ОСТ 42-21-26-88. 6. Отделения гипербарической оксигенации рекомендуется проектировать на первом этаже; при размещении отделения а также отдельных барозалов на других этажах следует предусмотреть не менее 2-х эвакуационных выходов. 7. При проектировании барозала площадь помещения может быть изменена с учетом оборудования. Расстояние от выступающих частей барокамеры до стены должно быть не менее 1 м между двумя барокамерами - не менее 1 5 м между отдельными барокамерами и другой стационарно-установленной аппаратурой - не менее 1 м эвакуационный путь - не менее 2 м шириной. При использовании барокамеры «Енисей» предназначенной для лежачих больных и преимущественно используемой в отделениях анестезиологии - реанимации следует учитывать ее длину с выдвижным ложем 5 м. 8. В барозале устанавливается не более двух одноместных барокамер для взрослых с комплектующей аппаратурой пульты управления и др. . В барозалах для детей допускается размещение 4-х барокамер. 9. При расстановке барокамер следует исключить возможность попадания прямого солнечного света на остекленные проемы рекомендуется ориентация на С СВ СЗ обеспечивать возможность зашторивания . 10. Хранение натронной извести должно быть устроено в сухом месте ее развешивание производится под вытяжным зонтом для расчета объема хранения следует учитывать что натронную известь помещают в барокамеру в количестве 3-5 кг и заменяют через 20 сеансов . ОТДЕЛЕНИЯ КАБИНЕТЫ ФИЗИОТЕРАПИИ ОТДЕЛЕНИЯ КАБИНЕТЫ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ 1. Отделения физиотерапии и лечебной физической культуры являются структурными подразделениями лечебно-профилактических учреждений больниц поликлиник диспансеров акушерских стационаров и женских консультаций . В зависимости от мощности структуры профиля этих учреждений отделения физиотерапии и лечебной физкультуры могут быть раздельными или объединяться в общее отделение. 2. Отдельные кабинеты физиотерапии и лечебной физкультуры могут также проектироваться в составе помещений палатных отделений детских больниц в отделениях патологии беременности родильных домов в палатных отделениях с большой долей больных с ограниченной возможностью передвижения и достаточно высокой потребностью в данных видах лечения неврологических нейрохирургических травматологических ортопедических кардиологических что определяется заданием на проектирование. Количество процедурных мест в этих кабинетах должно учитываться при расчете в общем количестве процедурных отделений физиотерапии и лечебной физкультуры. 3. Минимальное количество процедур физиотерапии принимается 0 7 процедуры на 1 койку для стационаров 0 5 на 1 посещение кабинета врача для поликлиник. Минимальное количество процедур массажа лечебной физкультуры в том числе физических упражнений в воде механотерапии принимается 0 5 процедуры на 1 койку для стационаров 0 3 на 1 посещение кабинета врача для поликлиник. Количество процедур может быть изменено в зависимости от специфики учреждения при соответствующем обосновании. Ориентировочно распределение в процентах по видам лечения см. таблицу 5. Таблица 5 Ориентировочное распределение количества процедур по видам лечения в % Виды процедур % в отделении физиотерапии электросветолечение 40 светолечение 25 теплолечение 10 водолечение 15 грязелечение 10 в отделении лечебной физкультуры массаж 25 лечебная физкультура 45 физические упражнения в воде 20 механотерапия 10 При расчете допускается перераспределение соотношения между видами процедур в том числе исключать отдельные виды лечения перераспределяя их на другие виды вводить дополнительные виды лечения сверх расчета что обосновывается заданием на проектирование 3. Распределение количества процедур в наибольшую смену на один вид оборудования следует принимать по таблице 6. Таблица 6 Количество процедур в смену на вид оборудования Лечебные процедуры Ед. изм. Кол-во процедур в смену на ед. измер. Электросветолечение кроме процедур электросна светотеплолечение Кушетка 12 Ингаляционное лечение Место 12 Субаквальные ванны Ванна 5 Контрастные ванны Ванна 10 Остальные ванны Ванна 12 Душевая кафедра Комплект из 4-х душевых 25 Подводный душ-массаж Ванна 10 Укутывание Кушетка 6 Грязелечение Кушетка 10 Массаж Кушетка 12 Физические упражнения в бассейнах 1 место 5 Бассейн для горизонтального вытяжения 1 место 8 Бассейн для вертикального вытяжения 1 место 6 Занятия лечебной физической культурой в залах 1 место 5 7. Расчетное число посетителей одновременно находящихся в отделениях для определения площади ожидальных и вестибюлей-гардеробных следует принимать по таблице 7. Таблица 7. Число посетителей одновременно находящихся в помещениях для определения площади ожидальных и вестибюлей-гардеробных №№ Помещения оборудование Численность посетителей п/п в ожидальной в вестибюле гардеробе 1 Кабинет врача-физиотерапевта врача лечебной физической культуры 4 5 2 Кушетка электросветолечения 1 2 3 Кушека тепло- грязелечения место ингаляционного лечения. Ванна 1 3 4 Душевая 2 6 5 Одно место в зале ЛФК бассейнах кабинетах механотерапии 1 2 8. Площадь помещений отделений физиотерапии и лечебной физкультуры кроме бассейнов следует принимать по таблице 8. Таблица 8. Рекомендуемая площадь помещений отделения физиотерапии и ЛФК №№ п/п Наименование помещений Площадь м2 Отделение физиотерапии электро- и светолечение рефлексотерапия 1. Кабинет кабинеты электро- и светолечения дополнительно предусматривается помещение для обработки прокладок площадью 8 м2 в т.ч. микроволновой терапии при экранировке кабины тканью с микро-проводом 6 на одну кушетку но не менее 12 2. Кабинет ультравысокочастотной терапии 6 на одну кушетку но не менее 12 3. Помещение для четырехкамерных ванн 6 на одну ванну но не менее 12 4. Кабинет лечения электросном с аппаратной и шлюзом при входе 6 на одну кушетку но не менее 12.6+2 5. Кабинет для внутриполостных процедур: а кабинет для гинекологических процедур с гинекологическим креслом 9 на кресло но не менее 18 - кабина для раздевания 2 б кабинет для ректальных процедур с мойкой для инструментов 6 на одну кушетку но не менее 18 - уборная при кабинете 3 - кабина для раздевания 2 6 Фотарий: - помещение для облучения 2 на 1 место но не менее 16 - раздевальная 10 - пультовая 4 7 Кабинет рефлексотерапии: - кабинет врача 12 - процедурная. на 1 место но не менее 18 Ингаляционное лечение 8. Кабинет индивидуальных ингаляций аэрозоли и электроаэрозоли 4 на одно место но не менее 12 - помещение медицинской сестры и стерилизации наконечников 8 - компрессорная 1 5 на 1 процедурное место но не менее 4 9. Кабинет групповых ингаляций аэрозоли и электроаэрозоли 4 на одно место но не менее 24 - пультовая 8 - компрессорная 4 10. Кабинет индивидуальной аэроинотерапии 4 на одно место но не менее 12 11. Кабинет групповой аэроионотерапии 12 - помещение медицинской сестры 8 12. Кабинет кислородной терапии 4 на одно место но не менее 12 Теплолечение 13. Кабинет теплолечения при кабинете предусматривается помещение для подогревания парафина и озокерита площадью в 8м2 6 на одну кушетку но не менее 12+8 Водолечение 14. Душевой зал с кафедрой на 4 душевые установки 25 раздевальная 10 15. Ванный вал: а зал с ванными в отдельных кабинах и двумя кабинами для раздевания по 2 м2 при каждой ванной 8+ 2х2 на 1 ванну б зал с ваннами без кабин в детских и психических учреждениях 8 на 1 ванну раздевальная при зале 2 на 1 ванну но не менее 6 16. Комната персонала при ванном зале 8 17. Помещение для подводного душ-массажа с кабиной для раздевания 18 18. Помещение для вихревых вибрационных ванн с кабиной для раздевания 12 19. Кабинет укутывания с комнатой сушки простыней площадью 8 м2 6 на одну кушетку но не менее 12+8 20. Помещение для контрастных ванн с двумя кабинами для раздевания 36 21. Помещение субаквальной ванны с душевой установкой и унитазом в стационарах проктологических отделениях в остальных случаях отдельно от ванного зала 18 22. Кабинет для кишечных промывания и орошений: при наличии гастроэнтерологических проктологических отделений помещение для промывания на кушетке или унитазе с кабиной для раздевания 6 на 1 место но не менее 12+2 подсобное помещение 6 уборная при кабинете для промывания на кушетке 3 23. Помещение с ванной для горизонтального вытяжения позвоночника с кабиной для раздевания в стационарах при наличии ортопедических неврологических отделений 12 24. Помещение с ванной для вертикального вытяжения позвоночника с двумя кабинами для раздевания при наличии неврологических ортопедических отделений 36 25. Помещение сероводородных ванн: - ванная комната в изолированном тупиковом отсеке 8 на 1 ванну но не менее 12 - шлюз между ванной комнатой и кабиной для раздевания 2 - кабина для раздевания 2 - лаборатория для приготовления раствора 10 - кладовая для реактивов 4 26. Помещение радоновых ванн: - ванный зал с ваннами в отдельных кабинах и двумя кабинами для раздевания по 2 м2 три каждой ванне 8+1 2х2 на 1 ванну - помещение для хранения и разлива растворов 10 на 1 резервуар и 6 - на каждый последующий 27. Комната для персонала сероводородных и радоновых ванн с душевой кабиной 1 5 на 1 ванну но не менее 8 Грязелечение 28. Грязелечебный зал: - кабины на 1 кушетку 8 на 1 кушетку но не менее 12 - кабины для раздевания две на 1 кушетку 2 - душевая кабина на каждую кушетку 8 29. Помещение для полостных грязевых процедур: а кабинет для гинекологических процедур 14 на 1 кушетку свыше 1 площадь увеличивать на 6 место для приготовления тампонов 4 кабина для вымывания грязи 4 душевая кабина 3 кабина для раздевания 2 б кабинет ректальных процедур 8 на 1 кушетку но не менее 12 кабины для раздевания две на 1 кушетку 2 уборная при кабинете с ручным душевым шлангом 3 душевая кабина 3 место для приготовления тампонов 4 30. Помещение для электрогрязевых процедур По табл. 8 п.28 31. Грязевая кухня Площадь определяется расчетом в соответствии со специализацией процедур и видами грязи 32. Комната персонала с душевой кабиной 2 на 1 кушетку но не менее 8 33. Помещение мойки сушки простыней холстов брезентов 18 на 1 кушетку на каждую последующую площадь увеличивать на 3 34. Помещение для хранения и регенерации грязи Площадь помещений и объема бассейнов определяется по расчету в зависимости от вида грязи времени ее регенерации количества бассейнов Отделения лечебной физкультуры 35. Кабинет лечебной физкультуры для индивидуальных занятий 12 36. Зал лечебной физкультуры для групповых занятий не менее 10 чел. 5 на одно место но не менее 50 зал душевые кабины на 5 человек но не менее 2 3х2 раздевальная 1 3 на одно место кладовая инвентаря 6 37. Зал для обучения ходьбе при наличии ортопедотравматологических нейрохирургических неврологических спинальных отделений 36 38. Зал лечебной физкультуры для занятий малых групп до 4-х человек 20 39. Зал для занятий на тренажерах 5 на одно место но не менее 20 40. Кабинет механотерапии 4 на 1 место но не менее 20 41. Кабинет массажа 8 на 1 кушетку но не менее 12 42. Душевая персона па при количестве массажный кушеток 4 и более 3 43. Лечебно плавательные бассейны по таблице 9 44. Бассейн для обучения плаванию детей до трех лет в детских поликлиниках По нормам проектирования дошкольных учреждений 45. Ванны для обучения плаванию детей грудного возраста в детских поликлиниках помещение для двух ванн 16 раздевальная на два места с индивидуальными шкафчиками и пеленальными столами 10 46. Помещение аэротеплолечения сауна кабина сухого пара 6 помещение отдыха на 4 кушетки с душем и уборной 26 Общие помещения отделений 47. Кабинет заведующего отделением 12 48. Кабинет врача 10 49. Кабинет методиста 10 50. Кладовая чистого белья 4 51. Кладовая предметов уборки и грязного белья 6 52. Уборные для больных и персонала 3 количество определяется по расчету 53. Ожидальные 1 2 на посетителя 54. Помещение текущего ремонта аппаратуры 18 55 Кладовая переносной аппаратуры 12 56 Помещение хранения баллонов с углекислотой 10 57 Кабина личной гигиены персонала 3 58 Комната отдыха больных* 3 2 на место * Количество мест в комнате отдыха больных следует принимать из расчета 40% процедурных мест для поликлиник и 20% для стационара 9. Отделения физиотерапии и лечебной физкультуры должны проектироваться в удобной связи с палатными отделениями; следует учитывать что из всех лечебно-диагностических подразделений стационара они посещаются больными наиболее часто. В больницах имеющих поликлиники и диспансерах эти отделения как правило должны быть централизованными и размешаться в удобной связи также с поликлиническим отделением. При проектировании таких отделений следует обеспечить максимальное разъединение потоков стационарных и поликлинических больных рассредоточенные входы самостоятельные ожидальные или возможность использования помещений в разные часы . Для поликлиник и поликлинических отделений стационаров имеющих детские отделения рекомендуется проектировать в составе помещений отделений самостоятельные кабинеты особенно электро- и светолечения при условиях полной загруженности . 10. Отделения физиотерапии планировочно подразделяется на «сухую» зону кабинеты электро- свето- теплолечения и «влажную» зону водолечение грязелечение что связано с различными требованиями к уровню влажности электробезопасности и отделке помещений. Помещения для лечения движением в воде также относятся к «влажной» зоне рекомендуется их планировать с помещениями водолечения как правило на первом этаже. 11. Помещения «сухой» зоны отделения физиотерапии могут размещаться на любом этаже однако учитывая организационное единство отделения следует предусматривать удобную связь обеих зон рис.3 . 12. Помещения для грязелечения сероводородных и радоновых ванн не следует располагать непосредственно под палатными отделениями. 13. При проектировании отделений кабинетов физиотерапии следует соблюдать указания отраслевого стандарта ОСТ 42-21-16-86 «Отделения кабинеты физиотерапии. Общие требования безопасности». Все металлические предметы и приборы подлежат защитному заземлению. Металлические конструкции кабин должны быть изолированы от стен и пола. Аппараты для проведения микроволновой терапии с дистанционным расположением излучателей следует размещать в кабинетах или кабинах изолированных тканью с микропроводом. Стационарные аппараты УВЧ мощностью более 100 вт или 4 и более аппаратов УВЧ мощность менее 100 вт следует размещать в отдельном помещении смежном с другими помещениями электро- и светолечения. Кабинет для лечения электросном должен размещаться в условиях звукоизоляции. Рекомендуется размещать его в непроходной зоне отделения учитывая необходимость ориентации окон в наиболее тихую зону участка. Кабинет должен иметь проходную аппаратную со смотровым окном для наблюдения выполняющую роль звукозащитного шлюза. Следует предусматривать свето- и звукозащитные шторы. Фотарий предназначается для проведения групповых процедур профилактического облучения ультрафиолетовыми лучами. Предусматривается в детских лечебно-профилактических учреждениях профилакториях и поликлиниках выше 450 сев. широты ПРК-2 - 16-25 м2. При фотарии предусматривается раздевальная для больных и пультовая площадью 4 м2 где организуется рабочее место медицинской сестры. Пультовая должна иметь застекленное смотровое окно площадью не менее 0 5м2 и звуковую сигнализацию. Вход в пультовую организуется из процедурной. Кабинет рефлексотерапии должен состоять из двух смежноизолированных помещений - кабинета врача и процедурной оборудованной цифрами 4-6 процедурными местами которые устраиваются в отдельных кабинетах. Больные размещаются на кушетках и креслах следует предусматривать возможность двухстороннего подхода персонала. 14. Теплолечение. Кабинет теплолечения предназначен для проведения процедур парафино- и озокеритолечения. При кабинете должно проектироваться подсобное помещение для подогревания парафина и озокерита оборудованное вытяжным шкафом. Пол кабинета теплолечения должен быть покрыт линолеумом. В подсобном помещении пол покрывается метлахской плиткой стены на высоту 2 5 м глазурованной плиткой. 15. Кабинет для аэрозольной электроаэрозольной терапии ингаляторий . Стены кабинета должны быть облицованы на высоту 2 м глазурованной плиткой пол - покрыт линолеумом. Компрессор к индивидуальным ингаляционным аппаратам может размещаться рядом с ними или в соседнем помещении. Компрессоры для ингаляционных установок на несколько процедурных мест должны размещаться в подвальном или полуподвальном этаже. Контрастные ванны проводят в двух смежных бассейнах размерами 1 75 на 1 75 и глубиной 1 2 1 3 метра. Переход из одного бассейна в другой осуществляется по лестнице между бассейнами. Рядом с помещениями для вытяжения позвоночника следует располагать комнату отдыха т. к. после этих процедур обязателен отдых в горизонтальном положении. 16. Грязелечение. Грязелечебный зал должен состоять из отдельных кабин с примыкающими к ним душевыми кабинами и двумя кабинами для раздевания больных. Вход для больных предусматривается только через кабины для раздевания и душевые. Электрогрязевые процедуры должны проводиться в отдельном изолированном помещении планировочно включаемом в состав помещений грязелечения но устроенном с соблюдением требований к помещениям электросветолечения. При общем количестве процедурных мест грязелечения - 7 и более процесс транспортировки и подогрева грязи должен быть механизирован. При меньшем количестве грязь подается в смежную с залом грязелечения «грязевую кухню» где подогревается в специальных нагревателях или транспортирующих устройствах. Ориентировочный расчет общего объема бассейнов для хранения иловой грязи можно производить по формуле: У = 0 02мз ? П ? 24 ? 3+1 где У - общий объем бассейнов; 0 02 м3 - среднее количество грязи на 1 процедуру; П - количество процедур в день; 24 - число рабочих дней в месяц; 3+1 - время хранения грязи в месяцах при сроке регенерации иловой грязи - 3 мес. . Этот объем следует распределять не менее чем на 6 бассейнов которые последовательно загружаются при регенерации и используются после нее а также один загрузочный резервный бассейн. При использовании торфяной грязи грязехранилище следует рассчитывать только для хранения свежей грязи т. к. она практически не регенерирует длительно. 17. Лечебно-плавательный бассейн малые бассейны ванны для физических упражнений в воде. Размеры зеркала воды лечебно-плавательных бассейнов принимаются из расчета 6м2 на 1 занимающегося малых - 5 м2 на 1 занимающегося. Рекомендуемые габариты зеркала воды и глубины бассейнов а также минимальные размеры помещений бассейнов и их площадь принимается по таблице 9. Таблица 9 Рекомендуемые габариты зеркала воды глубины бассейнов минимальные размеры помещений и площадь бассейнов №№ п/п Наименование помещений Площадь помещений м2 Рекомендуемые размеры помещений м Габариты зеркала воды м2 Глубина м 1. Лечебно-плавательный бассейн для взрослых на 10 человек 189 21х9 12х5 1 2/1 8 2. Лечебно-плавательный бассейн для взрослых на 7 человек 135 15х9 8 5х5 1 2/1 8 3. Лечебно-плавательный бассейн для взрослых на 5 человек 90 15х6 8 5х3 5 1 2/1 8 4. Лечебно-плавательный бассейн для детей на 10 человек 162 18х9 12х5 0 7/1 2 5. Лечебно-плавательный бассейн для детей на 7 человек 135 15х9 8 5х5 0 7/1 2 6. Лечебно-плавательный бассейн для детей на 5 человек 90 9х6 8 5х3 5 0 7/1 2 7. Малый бассейн для лечения физическими упражнениями в воде для взрослых 54 9х6 5х4 0 8 8. Малый бассейн для лечения физическими упражнениями в воде для детей 54 9х6 5х4 0 6 9. Бассейн для сауны 36 6х6 4х3 1 6/1 8 10. Бассейн для обучения ходьбе для взрослых большой 76 12х6 10х2 0 7 11. Бассейн для обучения ходьбе взрослых малый 36 6х6 4 2х2 0 7 12. Бассейн для обучения ходьбе детей 36 6х6 4 0х1 4 0 6 13. Бассейн для обучения плаванию детей до 3-лет 54 12х4 5 3х7 0 6/0 8 14. Контрастные ванны для взрослых 36 6х6 1 75х1 75х2* 1 2 15. Контрастные ванны для детей 54 9х6 3х2 5 1 3 16. Бассейн для вертикального вытяжения для взрослых для -2-х больных 54 9х6 3х3 5 1 5/2 0** 17. То же для 1 больного 36 6х6 2х3 1 5/2 0** 18. То же для детей для 2-х больных 54 9х6 3х3 5 1 2/1 6** 19. То же для детей для 1 больного 36 6х6 2х3 1 2/1 6** 20. Гидрокинезотерапевтические ванны «Лягушка» для взрослых и детей подводный душ-массаж и лечение движением в воде 36 6х6 х2 2 0 6 21. Ванна для подводного душ-массажа 36 6х6 2х1 2 0 6 22. Ванна для горизонтального вытяжения для взрослых 36 6х6 2 2х1 0 0 65 * Блокируется по 2 ванны. ** - 2 уровня дна. Дно лечебно-плавательных бассейнов для групповых занятий проектируется с уклоном по длинной стороне 0 03-0 05. Высота бортика над уровнем воды - 0 3-0 4 м от уровня пола - 0 8-0 9 м ширина его - 0 2-0 4 м. Для входа в ванну бассейна и выхода из нее следует проектировать лестницу шириной 0 9-1 1 м с перилами с обеих сторон высотой 0 8 м для детей - ширина лестницы - 0 85 м перила - на уровне 0 7 м ширина ступени - 0 25-0 3м высота 0 12-0 14. Перед лестницей для спуска в бассейн устраивается проходная ножная ванна размерами не менее 1 0х0 6 м в глубину - 0 1 м. Вокруг ванны бассейна следует предусматривать обходную дорожку 1 0-2 5 м по продольным сторонам 5м - со стороны входа в ванну с учетом размещения подъемника разворота каталки а также организации рабочего места дежурного персонала 3м - с противоположной входу торцовой стороны. На уровне воды по периметру бассейна проектируется переливной желоб. Место выпуска воды следует снабжать трапом или решеткой и уклон в его сторону 0 01-0 015. На высоте 0 95 м от дна для взрослых 0 55 - для детей; следует предусматривать поручень из нержавеющей стали диаметром 25 мм который крепится в борту бассейна. ПОМЕЩЕНИЯ ДЛЯ ТРУДОТЕРАПИИ 1. Помещение для трудотерапии следует предусматривать в составе учреждений отделений восстановительного лечения психиатрических наркологических противотуберкулезных в которых трудотерапия используется как составная часть лечебного процесса. 2. Для проведения трудотерапии могут предусматриваться: - помещения входящие в состав палатных отделений в отделениях где большинство больных не имеет возможности самостоятельного передвижения например в отделениях восстановительного лечения для больных с повреждениями спинного мозга или находится в условиях повышенного надзора например в отделениях для больных наркоманиями ; - отделения трудотерапии относящиеся к централизованным лечебным помещениям и предназначенные для работы больных с более свободным передвижением; - лечебно-трудовые мастерские и спеццеха промышленных предприятий использующие различные виды промышленного труда. 3. Площадь помещений трудотерапии палатных отделений и отделений трудотерапии следует принимать по таблице 10. Таблица 10 Состав и рекомендуемая площадь помещений для трудотерапии №№ п/п Наименование помещений Площадь м2 В палатных отделениях 1. Основные помещения трудотерапии 4 на 1 место но не менее 20 - то же для больных пользующихся вспомогательными средствами передвижения 6 на 1 место но не менее 24 2. Материальная 12 В отделениях трудотерапии 3. Основные помещения трудотерапии по п. 1 настоящей таблицы 4. Кладовая для готовой продукции 1 5 на 1 место 5. Кладовые для сырья 1 5 на 1 место 6. Кабинет врача 12 7. Помещение инструкторов трудотерапии 4 на 1 сотрудника не менее 10 8. Бытовые помещения для персонала и больных По заданию на проектирование в зависимости от характера работы и планировочного решения 4. Площадь и состав помещений лечебно-трудовых мастерских спеццехов следует принимать по таблице 11 и уточнения заданием на проектирование в зависимости от количества рабочих мест и профиля мастерских. Таблица 11 Состав и рекомендуемая площадь помещений лечебно-трудовых мастерских спеццехов п/п №№ Наименование помещения Площадь м2 1 2 3 1. Рабочие помещения: - в мастерских универсального назначения сборных швейных 6 на 1 рабочее место - для машинописных канцелярских работ 4 на 1 рабочее место* по заданию на проектирование - для мастерских других профилей - склад сырья не менее 1 5 на 1 рабочее место - склад готовой продукции не менее 1 5 на 1 рабочее место 2. Вспомогательные помещения - ремонтно-слесарная мастерская 20 - комната инструктора по трудотерапии 10 на каждую мастерскую - помещение ОТК в спеццехах не менее 16 на каждую мастерскую - склад производственных отходов 0 5 на 1 рабочее место 3. Административные помещения** Количество рабочих мест 50 100 150 200 - кабинеты 9 18 32 40 - канцелярские помещения 16 24 36 36 4. Бытовые помещения помещения службы питания и культурного обслуживания Определяются заданием на проектирование по нормам проектирования вспомогательных промышленных предприятий 5. Помещения медицинского контроля: - кабинет врача с картотекой 12+3 16 - процедурная*** 12 - комната персонала 8 - палаты временного пребывания 2 палаты на 1 койку со шлюзом и уборной *** 14х2 6. Вестибюль-гардеробная 0 3 на 1 место 7. Помещение для уборочного инвентаря с трапом поливочным краном и сушкой 4 на 100 рабочих мест но не менее 1 кладовой * При использовании труда лиц пользующихся вспомогательными средствами передвижения - 6 на 1 место. ** Ориентировочно: количество административного и служебного персонала определяется в зависимости от товарооборота мастерских и спеццехов. *** При обслуживании амбулаторных больных. 5. Виды трудотерапии применяемые в лечебных учреждениях разнообразны и зависят как от профиля учреждений так и от местных условий. Наиболее широко применяются сборочные швейные картонажные деревообрабатывающие мастерские. В отделениях трудотерапии организуются различные виды художественных промыслов ручного труда швейные ткацкие переплетные мастерские. ОТДЕЛЕНИЕ КАБИНЕТЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ 1. Отделения кабинеты функциональной диагностики организуются в многопрофильных и специализированных больницах диспансерах поликлиниках специализированных лечебно-диагностических корпусах. Основными задачами отделения являются исследования органов и систем человеческого организма с целью получения необходимых данных для диагностики и лечения. 2. При проектировании отделений кабинетов функциональной диагностики необходимо учитывать влияние рентгеновской и физиотерапевтической аппаратуры силовых кабелей энергоснабжающих установок электрощитовых и электрошкафов машинных отделений лифтов и линий высоковольтных передач на показания диагностических приборов и предусматривать мероприятия по экранированию диагностических кабинетов. Рекомендуется удаление отделения функциональной диагностики от рентгеновского не менее чем на 10 м физиотерапевтического электросветолечение в кирпичном здании не менее чем на 150 м а в каркасно-панельном крупноблочном железобетонном здании при одном силовом стояке - до 150 м при раздельных стояках - до 30 м. 2. При проектировании диагностических кабинетов отделения следует учитывать следующие требования: - кондиционирование для создания комфортных условий работы с пациентом ; - устройство электроэкрана с заземлением в т. ч. экранирование окон 1; - повышенные требования к шумозащите; - устранение вибрационных помех; - зашторивание. 1 В случае если перед окнами проходит линия высоковольтных передач. 3. При проектировании кабинета термодиагностики необходимо дополнительно предусматривать: - устройство вытяжного шкафа в помещении хранения жидкого азота; - кабины для адаптации больных в диагностическом кабинете проектировать на высоту 2 м. 4. Набор и площади помещений отделений кабинетов функциональной диагностики следует принимать по таблице 12. Таблица 12. Состав и рекомендуемая площадь помещений отделения функциональной диагностики №№ п/п Кабинеты Мощность стационара койки ; мощность поликлиники пос/см до 300 300-500 свыше 500 до 200 до 400 свыше 400 1 2 3 1. Кабинет функциональной диагностики - кабинет врача 12 - - - диагностический кабинет 20 - - - кабина для переодевания1 2х2 4 - - 2. Кабинет поликардиографии электроэнцефалографии2 - диагностический кабинет - 18 18 - экранированная кабина - 8 8 - кабинет для переодевания1 2х2 - 4 4 3. Кабинет исследований внешнего дыхания и нагрузочных проб: - диагностический кабинет - 24 - - кабина для переодевания1 2х2 - 4 - 4. Кабинет исследований внешнего дыхания - - 20 5. Кабинет нагрузочных проб: - диагностический кабинет 20 - кабина для переодевания1 2х2 - - 4 6. Кабинет исследований нарушений регионарного кровообращения и функциональных исследований желудка - диагностический кабинет - 24 - - кабина для переодевания1 2х2 - 4 - 7. Кабинет исследований нарушений регионарного кровообращения: - диагностический кабинет - - 18 - кабина для переодевания1 2х2 - - 4 8. Кабинет функциональных исследований желудка - - 18 9. Кабинет ультразвуковых исследований: эхокардиографии абдоминальных исследований и т. д - диагностический кабинет - 18х2 18х3 - кабина для переодевания1 2х2 - 4х2 4х3 10. Кабинет тепловидения:2 - диагностический кабинет3 - - 18-36 - кабина для переодевания и адаптации 2.х.2 - - 4 - помещение кондиционера - - 6 - фотокомната - - 6 - помещение для хранения жидкого азота - - 4 - кабинет врача4 - - 10 - архив - - 6 11. Кабинет длительного ЭКГ-контроля - - 12 12. Кабинет приема регистрации и расшифровки ЭКГ по телефону - - 12 13. Кабинет инженера: - кабинет - - 12 - мастерская для текущего ремонта и профилактики оборудования - - 18 14. Кабинет заведующего отделением - - 12 15. Кабинет врача ординаторская 4 - 10 10 16. Комната старшей медсесттры - - 10 17. Помещение для хранения переносной аппаратуры - - 12 18. Ожидальные 4 8 м2 на 1 диагностический кабинет 19. Уборные для посетителей По нормам 20. Уборные для персонала 1 Для амбулаторно-поликлинической сети. 2 Предусматривается в соответствии с заданием на проектирование. 3 Площадь принимается в зависимости от параметров используемой диагностической аппаратуры. 4 При наличии в штате отделения кабинета более двух врачей площадь увеличивается на 3 25 м2. ОТДЕЛЕНИЕ КАБИНЕТЫ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ 1. Эндоскопические отделения кабинеты организуются в республиканских краевых областных городских центральных районных больницах онкологических диспансерах и городских поликлиниках. Основными задачами отделения являются применение эндоскопических методов в целях ранней диагностики и лечения заболевании желудочно-кишечного тракта верхних дыхательных путей и бронхолегочного аппарата с гинекологической и урологической патологией. 2. В функциональной структуре стационара отделение должно быть приближено к палатным отделениям. При этом в структуре отделения должны быть кабинеты по эндоскопическим методикам отвечающим специализации коек данного стационара. При узкой специализации стационара отделение кабинеты или кабинет может проектироваться в структуре палатных отделений отделения . В случае если больница работает в системе скорой медицинской помощи необходимо приблизить эндоскопическое отделение к приемному. 3. В поликлинике эндоскопическое отделение как правило выполняет функции эндоскопического центра и имеет в своей структуре полный набор кабинетов и помещений за исключением эндоскопической операционной . 4. При проектировании отделения необходимо учесть что для проведения ряда эндоскопических исследований необходим рентгенологический контроль. 5. Эндоскопическое отделение может проектироваться в структуре отдельно стоящего лечебно-диагностического корпуса соединенного с палатными отделениями переходами. При проектировании отделения в структуре стационара необходимо предусмотреть возможность транспортировки больных на каталках приблизить кабинеты к комнате отдыха больных и лифтовым холлам. 6. Структуру и площади помещений эндоскопических отделений кабинетов следует принимать по таблице 13. Таблица 13 Состав и рекомендуемая площадь помещений эндоскопического отделения №№ п/п Наименование помещений Площадь м2 1 2 3 1. Кабинет гастроскопии: - кабинет врача 10 - процедурная 18 2. Кабинеты ректороманоскопии колоноокопии цистоскопии1 гистероскопии: - кабинет врача 10 - процедурная со сливом 18+2 - кабина для раздевания2 2х2 4 3. Кабинет бронхоскопии: - кабинет врача 10 - процедурная 36 - шлюз при входе в процедурную 2 4. Эндоскопическая операционная3: - операционная 36 - предоперационная 10 - шлюз при входе в операционную 2 5. Комната отдыха больных 4 м2 на 1 койку но не менее 8 6. Моечная-дезинфекционная эндоскопической аппаратуры4 10 7. Помещение для хранения 6 8. Фотолаборатория 10 9. Кабинет заведующего отделением4 12 10. Архив4 6 11. Комната персонала4 10 12. Помещение для хранения уборочного инвентаря 4 13. Ожидальные 4 8 м2 на 1 диагностический кабинет 14. Эндоскопический кабинет5: - малая операционная 22 - предоперационная 10 1 При наличии специализированных коек данного профиля. 2 Для амбулаторно-поликлинических больных. 3 Только для стационара. 4 При наличии в составе отделения не менее 4-х диагностических кабинетов. 5 Предусматривается для оказания срочной эндоскопической помощи в приемных отделениях больниц скорой помощи. ОТДЕЛЕНИЕ ГЕМОДИАЛИЗА 1. Отделения гемодиализа искусственной почки предназначены для оказания медицинской помощи стационарным и амбулаторным больным с хронической почечной недостаточностью; только стационарным больным с острым нарушением функций почек при острых отравлениях тяжелых травмах и т. д. . 2. Отделения для проведения хронического гемодиализа организуются в составе республиканских краевых областных многопрофильных больниц и обслуживают больных госпитализированных в нефрологические терапевтические урологические отделения. Предусматриваются отделение палаты из расчета 2 койки на 1 диализное место. 3. Помещение для острого гемодиализа в стационарах рекомендуется проектировать примыкающим к отделению анестезиологии-реанимации или в составе этого отделения. 4. При наличии в структуре крупных больниц скорой медицинской помощи токсикологических отделений помещения острого гемодиализа могут входить в их состав. 5. Пропускную способность отделений следует принимать из расчета 1 больной на диализное место на 1 смену. 6. Состав и площади помещений отделений острого и хронического гемодиализа следует принимать по таблице 14. Таблица 14. Состав и рекомендуемая площадь помещений отделения гемодиализа №№ Площадь м2 п/п Наименование помещений для хронич. гемодиализа для острого гемодиализа 1 2 3 4 Секция диализа 1. Диализный зал не более 3 мест с постом дежурной медсестры 14 на одно диализное место для взрослых - 2 Операццонная-диализационная на 2 места с предоперационной для лечения боль-пь1х о сывороч очным гепатитом - 26+6 для взрослых 14+8 для детей 3 Палата интенсивной терапии на 2 койки с постом дежурной медсестры со сливом и шлюзом - 13 на 1 койку со шлюзом 2 м2 для каждой палаты 4. Монтажная 10 10 5. Моечная 10 10 6. Операционная-перевязочная с предоперационной 24+8 7. Стерилизационная 10 10 8. Растворная-деминерализационная 16 16 9. Лаборатория 12 18 10. Помещение пламенного фотометра 8 8 11. Помещение для центрифугирования 6 6 12. Склад солей 2 на одно диализное место для взрослых 1 5 на одно диализное место для детей но не менее 10 13. Кладовая растворов 1 5 на одно диализное место но не менее 10 14. Кабинет врача 4 на каждого врача но не менее 10 15. Комната персонала 4 на каждую сестру но не менее 10 16. Комната дежурного персонала 10 10 17. Уборная для персонала 3 3 18. Уборная для больных 3 3 19. Кладовая для оборудования 10 10 Помещение для амбулаторных больных 20. Вестибюль-гардеробная с санузлом 12 - 21. Помещение для переодевания с разделением по полу 1 5 на место но не менее 10 22. Помещение для отдыха больных 10 - 23. Комната сестры документация сбор анализов 10 - 7. Отделение гемодиализа должно быть непроходным. Помещения для амбулаторных больных в отделениях для хронического гемодиализа рекомендуется проектировать в самостоятельной зоне. 8. Моечная-монтажная и растворная-деминерализационная должны быть приближены к диализному залу или операционной-диализной. 9. Помещение для проведения гемодиализа в инфекционных больницах для лечения вирусного гепатита и осложнений инфекционных заболеваний следует проектировать смежно с боксами для больных. 10. Диализный зал предназначен для проведения диализа и оборудуется функциональными кроватями или креслами и аппаратами «искусственная почка». Малая операционная предусматривается для небольших хирургических вмешательств и перевязок. 11. Склад солей предусматривается для хранения квартального запаса солей для проведения 1 сеанса гемодиализа требуется приблизительно 3 кг солей для приготовления требуемого количества раствора . ОТДЕЛЕНИЕ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ ОПК 1. ОПК организуется при республиканских краевых областных центральных районных и городских больницах при специализированных больницах клиниках НИИ и медицинских институтах потребностью донорской крови не менее 120 литров в год . 2. ОПК наряду со станциями переливания крови обязано заготавливать кровь как для переливания так и для переработки ее на компоненты осуществлять длительное хранение ее при минусовой температуре а также осуществлять специализированную трансфузиологическую помощь - лечение кровью гемодериватами и кровозаменителями. ОПК должно удовлетворять потребность стационара в крови и ее компонентах обеспечивать запас и хранение редких групп крови ее компонентов а также заготовку плазмы крови методом плазмафереза. 3. В целях рациональною проектирования ОПК разделены на категории заготавливающие от 120 до 299 литров крови в год от 300 до 599 л и от 600 до 1200 л крови в год. В связи с этим набор и площадь некоторых помещений ОПК увеличивается в зависимости от градации мощности. В зависимости от местных условий отдельные помещения ОПК могут быть объединены. 4. Размещать ОПК следует в отдельном крыле здания в отдалении от инфекционных отделений и вспомогательных служб таких как кухня прачечная котельная. 5. Состав и рекомендуемая площадь помещений ОПК определяются данными таблицы 15. Таблица 15 Состав и рекомендуемая площадь помещений ОПК №№ Площадь м2 п/п Наименование помещения кол-во крови в год в литрах 120-299 300-599 600-1200 1 2 3 4 5 1. Вестибюль-гардеробная* - 16 20 Помещения медицинского освидетельствования доноров 2. Регистратура с картотекой доноров и взятие предварительных анализов крови - - 9 3. Помещение для предварительных анализов крови 9 9 12 4. Помещение для иммунизации доноров и определения титра антител - - 10 5. Кабинет врача-терапевта - - 10 6. Кабинет заведующего отделением - врача хирурга 12 12 12 7. Помещение для приема пищи с мойкой 12 12 16 8. Холл-ожидальная для доноров 12 16 20 9. Уборная для доноров мужская и женская 3+3 3+3 3+3 Операционный блок 10. Операционная на 2 донорских места со шлюзом и отсеком для оказания медицинской помощи донорам 16+3+6 16+3+6 16+316 11 Предоперационная для персонала с местом для маркировки флаконов 10 10 14 12. Операционная для плазмафереза на 2 донорских места - - 24 13. Центрифужная - - 10 14. Бокс с предбоксом для отделения плазмы крови - - 10+4 15. Помещение отдыха доноров после кроводачи 10 10 12 Помещения апробации крови** 16. Помещение определения групповой и резус-принадлежности крови доноров - 15 15 17. Помещение для апробации сыворотки крови на маркеры инфекционности - 15 15 18. Помещение для переодевания персонала - 8 8 19. Помещение для серодиагностики сифилиса и определения маркеров вирусного гепатита «В» и билирубина - 12+3 15+3 20. Помещение для определения образцов сыворотки крови на антитела к вирусу СПИД со шлюзом - 16+4 16+4 21. Стерилизационная для обеззараживания забракованной крови - 18 18 Группа помещений функционального обеспечения 22. Растворная*** - - 12 23. Дистилляционная - - 16 24. Монтажная*** - 8 12 25. Материальная**** - 6 8 Экспедиция 26. Помещение для хранения и выдачи крови с электрохолодильниками на +40 С и одним низкотемпературным 18 18 18 27. Помещение для хранения кровезаменителей 6 6 10 28. Помещение для хранения клеток крови в замороженном состоянии - - 20 Служебные и бытовые помещения отделения 29. Помещение персонала со шкафчиками для рабочей и домашней одежды с душевой и кабиной личной гигиены 0 55 м2 на один шкаф 3+3 30. Помещение для хранения чистого белья 4 4 4 31. Помещение для хранения грязного белья и предметов уборки дезсредств с поливочными кранами трапом и сушкой 6 6 6 32. Комната для старшей и операционной медицинских сестер 10 12 12 33. Комната персонала 10 10 12 34. Уборная для персонала с комнатой личной гигиены 3+3 3+3 3+3 35. Душевая для персонала 3 3 3 * В случае отдельно стоящего здания. ** эти помещения должны быть если нет КДЛ. *** - площадь по сравнению с нормалями нормали основных планировочных элементов жилых и общественных зданий отделения переливания крови НП 6.1.1.2-82 Москва 1982 г. Утверждены М3 СССР 19.02.62 г. Госгражданстроем: приказ № 109 от 19.04.82 г. увеличена в соответствии с новыми требованиями . **** - площадь по сравнению с нормалями 1982 г. увеличена в соответствии с новыми требованиями. 6. Помещение долгосрочного хранения клеток крови может быть при ОПК заготавливающих не менее 600-1200 л крови в год. Хранение преимущественно эритроцитов и криореципитата осуществляется в низкотемпературных холодильниках с температурой - 800С. Один холодильник должен быть запасной. РАДИОЛОГИЧЕСКИЕ ОТДЕЛЕНИЯ 1. Радиологические отделения разрешается размещать в городах и других населенных пунктах при условии выполнения требований «Основных санитарных правил работы с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений» в отношении планировки защиты и оборудования. Использование помещений в жилых зданиях и детских учреждениях для работ с радиоактивными веществами запрещается. 2. Радиологические отделения в зависимости от назначения характера используемых радиоактивных веществ и других источников ионизирующих излучений а также требований защиты делятся на следующие группы: - помещения для лечебного применения закрытых источников излучения; - помещения для лечебного применения открытых источников излучения; - помещения для дистанционной лучевой терапии; - помещения лаборатории радиоизотопной диагностики. Таблица 16. Рекомендуемый состав и площади помещений радиологического отделения №№ п/п Наименование помещений Площадь м2 1 2 3 Блок дистанционной лучевой терапии 1. Кабинет мегавольтной терапии: процедурная определяется габаритами оборудования и техническими требованиями к ее размещению комната управления 15 при применении барокамеры площадь увеличивается на 10 м2 агрегатная генераторная 35 помещение технического регулирования 18 .кабина для раздевания 1 2х2 гипертермическая 24 помещение для подготовки больных к облучению в барокамере 16 комната врача смотровая 10 помещение для запасных частей и принадлежностей 10 2. Кабинет дистанционной гамма-терапии: процедурная для статического облучения 36 процедурная для подвижного облучения 45 комната управления 15 кабины для раздевания 1 2х2 комната врача смотровая 10 3. Кабинет дальнедистанционной рентгенотерапии: процедурная 24 комната управления 16 кабины для раздевания 1 2х2 комната врача смотровая 10 4. Кабинет короткодистанционной и контактной рентгенотерапии: процедурная 20 комната управления 15 кабины для раздевания 1 2х2 комната врача смотровая 10 5. Помещение приема и временного хранения транспортного контейнера источников излучения 6 на один контейнер но не менее 10 6. Кабинет для внутриполостной аппаратурной гамма-терапии: процедурная для облучения 24 то же при установке ренттенотопометрического аппарата 34 комната управления 16 процедурная перевязочная для введения эндостатов 24 то же при установке рентгенотопометрического аппарата 34 процедурная перевязочная для извлечения эндостатов 18 моечная стерилизационная 10 кабины для раздевания 1 2х2 ксеролаборатория 10 фотолаборатория 10 комната врача 10 при 2-х и более процедурных для внутриполостной гамма-терапии площадь увеличив на 4 м2 на каждую процедур сверх одной 7. Кабинет планирования лучевой терапии: процедурная на 1 рабочее место 34 процедурная на 2 рабочих места 45 комната управления 15 комната приготовления бария 4 уборная 3 фотолаборатория 10 ксеролаборатория 10 комната врача 10 8. Перевязочная 22 9. Помещение для изготовления формирующих устройств фантомов болюсов матриц и др. 30 Блок внутриполостной и контактной лучевой терапии закрытыми источниками излучения при ручном введении 10. Помещение приема и временного хранения контейнеров источников излучения 10 11. Хранилище радиоактивных закрытых источников 10 12. Манипуляционная 20 13 Процедурная перевязочная для введения источников 24 14. То же при установке рентгенотопометрического аппарата 34 15. Комната управления рентгенотопометрическим аппаратом 10 16. Процедурная перевязочная для извлечения источников 18 17. Операционная для радиохирургии 36 18. Предоперационная 15 19. Стерилизационная 10 20. Радиологическая палата на 1 койку со шлюзом и уборной 15 21. Радиологическая палата на 2 койки со шлюзом и уборной 25 22. Помещение пост дежурной медицинской сестры 10 23. Комната врача ординаторская 10 на каждого врача сверх одного площадь увеличивается на 4м2 24. Буфетная 14 25. Клизменная 8 26. Комната личной гигиены больных 3 27. Ванная 10 28. Помещение мытья и стерилизации суден горшков мытья и сушки клеенок 8 29. Кладовая предметов уборки 4 30. Помещение сортировки и временного хранения грязного белья 4 31. Кладовая чистого белья 4 32. Процедурная общего назначения 12 Блок лучевой терапии открытыми источниками излучения 33. Помещение для приема распаковки источников и временного хранения транспортных упаковок 10 34. Хранилище радиоактивных открытых источников 10 35. Фасовочная 18 36. Моечная 13 37. Санитарно-радиационный шлюз при входе в хранилище фасовочную и моечную 8 38. Процедурная для внутривенного и перорального введения открытых источников излучения 20 39. Процедурная для внутривенного или перорального введения открытых источников излучения 16 40. Операционная для радиохирургии 36 41. Предоперационная 16 42. Стерилизационная 10 43. Радиометрическая 12 44. Радиологическая палата на 1 койку со шлюзом и уборной 15 45. То же на 2 койки 25 46. Помещение пост дежурной медицинской сестры 10 47. Комната врача 10 на каждого врача сверх одного площадь увеличивается на 4 м2 48. Буфетная со шлюзом 18 49. Клизменная 8 50. Комната личной гигиены больных 3 51. Ванная 10 52. Помещение с дозиметрическим контролем для дезактивации и мытья суден 10 53. Кладовая предметов уборки и средств ликвидации радиоактивных загрязнений 4+6 54. Кладовая чистого белья 4 55. Помещение временного хранения? белья загрязненного радиоактивными веществами 8 56. Помещение временного хранения подлежащих исследованию радиоактивных выделений больных 8 57. .Помещение временного хранения твердых радиоактивных отходов 6 58. Помещение для выдержки жидких радиоактивных отходов при отсутствии спецканализации 8 59. Санитарной пропускник персонала с гардеробом домашней и рабочей одежды душевой с постом дозиметрического контроля и комнатой личной гигиены мужской и женский 1 6 м2 на одного человека но не менее 12 м2 для мужчин и 15 м2 для женщин 60 Материальная 10 61. Санитарный пропускник для больных с постом дозиметрического контроля 12 62. Комната персонала 10 Общие положения блоков радиологического отделения 63. Ожидальная 4 8 на каждый кабинет но не менее 10 64. Вестибюль-гардеробная для больных пользующихся амбулаторным лечением Согласно таблице в соответствующем разделе 65. Уборные для больных и персонала 3 66. Кабинет заведующего 12 67. Комната старшей сестры 10 68. Комната сестры-хозяйки 10 69. Комната клинической дозиметрии 10 70. Комната дозиметрического контроля с фотолабораторией 10+6 71. Комната медицинского персонала 10 на каждого инженера сверх 2 площадь увеличивается на 4 м2 72. Комната инженерного персонала 73. Комната личной гигиены персонала 3 74. Мастерская настройки и мелкого ремонта оборудования 12 75. Зал ЭВМ 36 76. Гардеробная уличной домашней и рабочей одежды предусматривается для отдельно стоящего здания По табл. с учетом площади указанной в п. 59 настоящей таблицы Примечание: 1. Площадь кабинетов мегавольтной терапии гамма-терапии и зала ЭВМ может быть изменена в зависимости от состава и габаритных размеров оборудования. Рекомендуемый состав и площадь помещений лаборатория радиоизотопной диагностики Таблица 17. №№ п/п Наименование помещения Площадь м2 1 2 8 Блок радиоизотопного обеспечения 1. Помещение для приема радиофармацевтических препаратов 10 2. Хранилище радиофармацевтических препаратов 10 3. Фасовочная радиофармацевтических препаратов 18 4. Моечная 12 5. Санитарно-радиационный шлюз блока радиоизотопного обеспечения 8 6. Кладовая радиоактивных отходов 8 Блок радиодиагностических исследований «ИН ВИВО» 7. Процедурная для внутривенного введения радиофармацевтических препаратов с генератором короткодейтвующих изотопов 20 8 Процедурная для перорального введения радио-фармацевтических препаратов 12 9. Процедурная сцинографии с гамма-камерой 18 10. Пультовая сцинографии 10 11. Помещение для ЭВМ 24 12. Фотолаборатория 6 13. Кабинет сканирования 26 14. Кабинеты радиометрии радиоциркулографии ренографии радиокардиографии и др. 18 15. Помещение для радиометрии биосред 10 16. Смотровая 10 17. Ожидальная 4 8 на каждый диагностический кабинет но не менее 10 Блок радиодиагностических исследований «ИН ВИТРО» 18. Радиохимическая 18 на каждое рабочее место сверх 2 площадь следует увеличивать на 6 м2 19. Радиометрическая 12 при наличии 2 и более автоматических счетчиков на каждый счетчик сверх 1 площадь следует увеличивать на 6 м2 20. Центрифужная 8 21. Хранилище-криогенная 10 при наличии 3 и более низкотемпературных шкафов на каждый шкаф сверх 2 площадь следует увеличивать на 4 м2 22. Моечная 12 23. Лаборантская 10 24. Процедурная для взятия проб крови 12 25. Ожидальная по п. 19 настоящего приложения 26. Кабинет врача 10 Общие помещения лаборатории радиоизотопной диагностики 27. Комната врачебного персонала 10 на каждого врача сверх 2 площадь следует увеличивать на 4 м2 28. Кабинет заведующего 12 29. Уборные для больных и персонала 3 30. Комната старшей медицинской сестры с материальной 12 31. Комната инженерно-технического персонала с мастерской ремонта и настройки оборудования 24 32. Комната предметов уборки для рабочих общих помещений 3+3 33. Кладовая запасных частей и расходных материалов 10 34. Кабина личной гигиены персонала 3 35. Комната персонала 10 но не менее-3 25 на 1 человека Примечания: 1. Заданием программой на проектирование допускается предусматривать отдельные помещения генераторной площадью 10 м2 и процедурной для внутривенного введения радиофармацевтических препаратов площадью 18 м2. 2. Количество помещений указанных в пп.13 14 определяется заданием программой на проектирование. 14. Радиологические отделения отделения лучевой терапии следует размещать в отдельном здании или изолированной как правило одноэтажной части лечебно-профилактического учреждения. 15. Количество коек в палате при лечении радиоактивными источниками ионизирующих излучений должно быть не более двух. 16. Хранилище закрытых радиоактивных источников предусматривается если при одновременном их хранении общая активность превышает 200 мг-экв-радия. 17. Для приема радиоактивных источников ионизирующих излучений и удаления выдержанных до установленного уровня активности радиоактивных отходов необходимо предусматривать отдельный наружный выход. 18. Вход в процедурные кабинетов дистанционной лучевой терапии рентгенотерапии и внутриполостной аппаратурной гама-терапии должен быть через комнаты управления. 19. Для радиологических отделений где используются закрытые радиоактивные источники ионизирующих излучений особые санитарно-защитные зоны не устанавливаются. 20. Требования к устройству водопровода и хозяйственно-фекальной канализации регламентируется «Санитарными нормами проектирования промышленных предприятий». В помещениях где проводятся работы с открытыми источниками обязательно наличие горячего водоснабжения. 21. Специальная канализация с очистными сооружениями устраивается при ежедневном количестве жидких отходов 200л и более с удельной активностью превышающей установленные нормами величины. В зависимости от технологии очистки при проектировании необходимо предусматривать соответствующие помещения. 22. Твердые и жидкие радиоактивные отходы содержащие короткоживущие изотопы с периодом полураспада не свыше 15 дней выдерживаются в течение времени обеспечивающего снижение активности до допустимых величин после чего твердые радиоактивные отходы удаляются с обычным мусором а жидкие - в канализацию с оформлением соответствующего акта. 23. Лаборатории радиоизотопной диагностики не должны размещаться в жилых зданиях и детских учреждениях. 24. Помещения для непосредственного проведения радиологических исследований должны иметь защиту со стороны смежно расположенных помещений в которых имеются источники ионизирующих излучений расчетная мощность дозы - 0 03 мбэр-ч . 25. Входы в лабораторию радиоизотопной диагностики для больных стационара и поликлинического отделения должны быть раздельными. Лаборатория радиоизотопной диагностики не должна быть проходной. 26. При приеме радиоактивных источников и удаления выдержанных до установленного уровня активности радиоактивных отходов необходимо предусматривать отдельный наружный вход. 27. Блок радиодиагностических исследований «ИН ВИТРО» с помещениями радиоизотопного обеспечения может предусматриваться вне лаборатории радиоизотопной диагностики 28. Процедурная с генератором короткоживущих изотопов должна быть приближена к. помещению для гамма-камеры. 29. Помещения где используются открытые радиоактивные источники с диагностической целью по активности на рабочем месте как правило относятся к помещениям для III класса работ за исключением помещений предназначенных для хранения радиоактивных веществ и их фасовки которые устраиваются по II классу. По II классу устраиваются также помещения в которых применяются методики требующие повышенной активности радиофармацевтических препаратов в соответствии с исходными данными на проектирование и санитарными правилами . 30. Требования к помещениям где ведутся работы II класса полностью совпадают с изложенными выше требованиями к помещениям в которых применяются открытые источники с лечебной целью. Эти помещения изолируются от остальных помещений с помощью саншлюза. 31. Помещения для работы III класса предназначенные непосредственно для диагностических исследований во избежание получения искаженных данных вызванных влиянием посторонних радиоактивных источников на радиометрическую аппаратуру должны быть максимально удалены от помещений где хранятся радиоактивные вещества хранилище и где ведутся работы с ними в количествах превышающих минимальную значимую активность не требующую регистрации в санитарных органах . В помещениях для работ III класса должна предусматриваться приточно-вытяжная вентиляция с 4-кратным воздухообменом при вытяжке и 3-кратным - по притоку. Помещения для каждого из классов работ необходимо сосредотачивать в одной части здания 32. Применение мягкой мебели во всех помещениях для работы с открытыми радиоактивными источниками не допускается. РЕНТГЕНОВСКИЕ ОТДЕЛЕНИЯ 1. Рентгеновское отделение предназначено для проведения медицинских рентгенологических исследований больных. 2 Размещение рентгеновских отделений кабинетов в жилых зданиях и детских учреждениях яслях детских садах школах запрещается. Допускается функционирование существующих отделений кабинетов в поликлиниках встроенных в жилые дома если смежные по вертикали и горизонтали помещение не являются жилыми. В отдельных случаях по согласованию с органами санитарно-эпидемиологической службы допускается размещение рентгеновских отделений кабинетов в отдельной пристройке к жилому зданию. 3. Состав и площади помещений рентгеновского отделения представлены в таблице 18. Таблица 18. Состав и рекомендуемые площади помещений рентгеновского отделения №№ п/п Наименование помещения Площадь м2 1 2 3 1. Рентгенодиагностические кабинеты для общих исследований: - процедурная с поворотным столом-штативом и стойкой снимков телеуправляемым штативом 34 - процедурная с поворотным столом-штативом столом стойкой и штативом снимков 45 - то же с усилителем рентгеновского изображения 48 - процедурная со столом снимков штативом снимков и стойкой снимков 34 - то же с рентгенокимографом 34 - комната управления 10 при размещении дополнит. функциональных програмирующих и вычислит. устройств и приборов площадь следует увеличивать в зависимости от габарит. размеров - кабинет врача 10 при 2 и более рентгено-диагностичес. процедурных площадь следует увеличивать на 4 м2 на каждую процедурную сверх одной - уборная для пациентов только в кабинетах для исследования желудочно-кишечного тракта 3 - фотолаборатория при одном кабинете 10 - то же при двух кабинетах 12 - ксеролаборатория при одном кабинете 10 - ксеролаборатория при двух кабинетах 12 2. Рентгенофлюорографичеокий кабинет: - процедурная 20 - раздевальная в кабинете для массовых обследований 15 - ожидальная в кабинете для массовых обследований 15 - фотолаборатория 6 3. Рентгенотомографический кабинет: - процедурная 34 - комната управления 10 - фотолаборатория 10 4. Рентгеностоматологический кабинет: - процедурная с дентальным аппаратом 12 - процедурная с дентальным аппаратом и панорамным томографом 20 - комната управления допускается объединять с процедурной 6 - фотолаборатория 6 5 Рентгеномаммографический кабинет: - процедурная 10 - фотолаборатория или ксеролаборатория 10 - комната врача 10 6. Рентгеноурологический кабинет: - процедурная со сливом 34 - комната управления 10* - комната управления 10* - фотолаборатория 10 - комната врача по пункту 1 наст. табл. 7. Рептгенобронхологический кабинет: - процедурная рентгенооперационная 45 - комната управления 10* - наркозная 15 - фотолаборатория 10 - комната врача 10 8 Кабинет артерио- и венографии: - процедурная рентгенооперационная 34 - комната управления 10* - фотолаборатория 10 - комната врача по пункту 1 наст. табл. - предоперационная 15 9. Кабинет вычислительной компьютерной томографии: - процедурная 34 - комната управления 20 - генераторная 15 - просмотровая 10 - компьютерная 18 - фотолаборатория 16 при наличии системы прямого получения изображения - из двух помещений - комната врача 10 - подготовительная инъекционная 12 10. Рентгеноангиографический кабинет: - рентгенооперационная 48 - комната управления 25 - предоперационная 15 - стерилизационная 10 - комната временного пребывания больных после исследования 12 * См. пояснение к комн. упр. по п. 1 наст. табл. - фотолаборатория 10 - комната врача и просмотра снимков 15 Общие помещения рентгеновского отделения: 11. Кабина для приготовления бария 4 12. Кабинет заведующего при двух и более рентгеновских кабинетах 12 13. Комната просмотра снимков при четырех и более рентгеновских кабинетах 15 14. Комната персонала 3 25 на одного чел. но не менее 8 15. Ожидальная 4 8 на один кабинет но не менее 10 16. Материальная 10 17. Кладовая запасных частей 8 при количестве аппаратов больше 2 следует увеличивать на 2 м2 на каждый аппарат 18. Кладовая предметов уборки 4 19. Помещение временного хранения рентгеновской пленки не более 100 кг 8 20. Комната личной гигиены персонала 3 21. Уборные для персонала и больных 3 на одну кабину Примечание. Площадь процедурных рентгеновских кабинетов мотет быть увеличена в зависимости от состава и габаритных размеров оборудования. 4. Рентгенодиагностические кабинеты стационара и поликлинического отделения следует объединять в одно отделение за исключением кабинетов инфекционных туберкулезных и акушерских отделений. Допускается предусматривать отдельные рентгенодиагностические кабинеты в приемных отделениях больниц на 400 коек и более и детских больниц на 300 коек и более а также в поликлинических отделениях на 720 посещений в смену и более. Входы в рентгеновские отделения для больных стационара и поликлинического отделения должны быть раздельными. Рентгеновское отделение не должно быть проходным. 5. Количество рентгенодиагностических кабинетов для общих исследований в стационарах республиканских краевых и областных больниц следует предусматривать из расчета 1 кабинет на 200 коек в прочих больницах - на 250 коек но не менее одного в поликлинических отделениях - в соответствии с заданием на проектирование но не более одного кабинета на 400 посещений в наибольшую смену без учета рентгенофлюорографического кабинета . 6. Допускается предусматривать дополнительный рентгеновский кабинет в стационарах и поликлинических отделениях при наличии в их составе травматолого-ортопедического травматологического кабинета отделения . 7. В процедурной рентгенодиагностического кабинета для общих исследований допускается дополнительно устанавливать малогабаритный рентгеновский аппарат с напряжением до 60 кв. для снимков зубов и маммографии. 8. Отделение должно быть расположено в больничном комплексе таким образом чтобы оно могло сообщаться с лечебными отделениями и поликлиникой кратчайшими путями. При этом оно не должно быть проходным и должно иметь отдельные входы для стационарных и амбулаторных больных желательно с разных сторон. 9. Рентгеновское отделение целесообразно размещать на одном из этажей лечебно-диагностического корпуса на стыке стационара и поликлиники. 10. Окна процедурных рентгеновских кабинетов целесообразно ориентировать таким образом чтобы они были в стороне от основных пешеходных путей корпусов больниц и жилых зданий. 11. В рентгенодиагностических кабинетах допускается предусматривать только искусственное освещение. 12. Процедурные рентгеновских кабинетов не допускается размещать над палатами для детей и беременных Не следует размещать рентгеновские кабинеты под помещениями душевые уборные и т.д откуда возможно протекание воды через перекрытие. 13. В составе кабинета для общих исследований обязательными являются процедурная комната управления и фотолаборатория. Ксеролаборатория кабина для приготовления бария уборная для больных предусматриваются в зависимости от профиля и структуры РО. Фотолаборатория должна быть общей для 2 кабинетов или предусматривается при одном кабинете. При этом вход в фотолабораторию следует предусматривать непосредственно из комнаты управления или из комнаты управления через ксеролабораторию. ЦЕНТРАЛИЗОВАННЫЕ СТЕРИЛИЗАЦИОННЫЕ 1. Централизованные стерилизационные ЦС представляют собой комплекс взаимосвязанных помещений со специальным оборудованием где осуществляется стерилизация операционного белья и перевязочных материалов хирургических инструментов и изделий из резины. Стерилизация осуществляется в автоклавах кипятильниках сухожаровых шкафах а также современными методами стерилизации газовым лучевым и др. . 2. При разработке технологических процессов и планировочных схем ЦС необходимо соблюдать принцип поточности и разделения всех помещений на зоны: нестерильную и стерильную. К стерильной зоне относятся: стерильная половина стерилизационной склад стерильных материалов экспедиция. Все остальные помещения относятся к нестерильной зоне. Вход в помещение стерильной зоны допускается только через санпропускник. 3. Центральное стерилизационное отделение на территории больничного комплекса размещается с учетом удобных связей с потребителями стерильных материалов и инструментария в первую очередь с операционным блоком потребляющим 60-70% общего количества материалов. Наиболее предпочтительное расположение ЦС в главном корпусе в удобной связи с общебольничными коммуникациями. 4. Основные помещения ЦС следует располагать на одном этаже с учетом организации двух потоков обработки материалов подлежащих стерилизации: - обработки белья и перевязочных материалов; - обработки хирургических инструментов шприцев игл и т. п. Обработка перчаток должна производиться в изолированном непроходном помещении. Планировочным решением необходимо исключить возможность пересечения грузопотоков. 5. Набор и площади помещений ЦС зависят от типа учреждения и его мощности. Площадь помещений ЦС амбулаторно-поликлинических учреждений мощностью до 500 посещений в смену рекомендуется принимать по таблице 19. Таблица 19. Площадь помещений ЦС амбулаторно-поликлинических учреждений мощностью менее 500 посещений в смену Площадь м2 № п/п Помещения ЦС Мощность амбулаторно-поликлинического учреждения пос/см 100 150 200 250 300 450 1. Помещение приема и подготовки инструментов и материалов 9 9 9 9 9 12 2. Моечная 10 10 10 10 10 10 3 Стерилизационная 12 12 15 15 18 18 4. Помещение хранения и выдачи материалов 9 9 9 9 9 12 6. Площадь помещений ЦС для амбулаторно-поликлинических учреждений большей мощности чем указанная в таблице 19 рекомендуется принимать по таблице 22. 7. Набор и площади межбольничных стерилизационных предприятий определяются заданием на проектирование. СОСТАВ И РЕКОМЕНДУЕМАЯ ПЛОЩАДЬ ПОМЕЩЕНИЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ СТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ДЛЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ РАЗНОЙ МОЩНОСТИ Таблица 22 Площадь м2 № п\п Помещения Больницы койки Родильные дома койки Поликлиники пос/смену До 120 120 180 240 300 360 480 540 до 100 100 150 200 250 300 500 750 1200 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 1. Приема и хранения нестерильных материалов белья хирургических инструментов шприцев игл катетеров 8 8 12 12 16 18 24 12 12 16 20 20 24 8 12 16 2. Разборки мытья и сушки хирургических инструментов шприцев игл катетеров 12 10 10 26 26 34 34 46 10 26 26 34 34 46 10 16 20 3. Ремонта и заточки хирургических инструментов - - - 6 6 в 8 10 6 6 8 8 8 8 - - - 4. Изготовления укладки перевязочных материалов и упаковки белья - - - 12 18 24 28 40 18 18 28 28 40 52 12 48 24 5. Обработки резиновых перчаток 6 6 6 6 8 8 10 10 8 8 8 12 12 12 6 6 8 6. Контроля комплектации и упаковки хирургических инструментов шприцев игл катетеров 8 8 8 10 10 12 12 12 8 8 8 12 12 12 8 8 10 7. Кладовая упаковочных материалов 4 4 4 6 6 12 12 15 4 6 6 12 12 15 4 4 6 8. Стерилизадионная* из стерильной и нестерильной половин 15 15 20 20 28 28 40 40 10 20 26 34 34 46 24 28 28 9. Оклад стерильных материалов 12 15 18 18 21 21 24 28 18 18 21 24 28 42 15 18 21 10. Экспедиционная - - 6 6 9 9 12 12 6 6 6 12 12 12 6 6 в 11. Кабинет заведующего - - - - - - 10 10 - - - - - 10 - - 10 12. Комната старшей медицинской сестры - 10 10 10 10 10 10 10 - - 10 10 10 10 - - 10 13. Санитарный пропускник 3 3 6 6 6х2 6х2 6х2 6х2 6 6 6 6х2 6х2 6х2 3 3 3 14. Кладовая предметов уборки 2+2 2+2 2+2 2+2 2+2 2+2 2+2 2+2 2+2 2+2 2+2 2+2 2+2 2+2 2+2 2+2 2+2 15. Уборная 3 на один унитаз со шлюзом и умывальником 16. Комната личной гигиены - - - 5 5 5 5 5 - - - 6 5 5 - - 5 17. Комната персонала - - - 9 9 9 12 12 9 9 9 12 12 12 - 9 9 * уточняется расстановкой оборудования ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ И ОТДЕЛЕНИЕ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ТАНАТОЛОГИЧЕСКОЕ 1. Патологоанатомическое отделение ПАО централизованное патологоанатомическое отделение - структурное подразделение лечебно-профилактического учреждения; организуется в составе многопрофильных больниц в том числе детских инфекционных психиатрических онкологических больниц и диспансеров. 2. Мощность отделений определяется числом вскрытий и исследований биопсийного и операционного материалов в соответствии с нормативами на момент проектирования. Количество вскрытий и особенно биопсийных исследований в ПАО многопрофильных больниц в расчете на 1 койку сильно колеблется и зависит от профиля отделения. Количество вскрытий ориентировочно принимается для отделений различного профиля по таблице 20. Таблица 20. Ориентировочно число вскрытий в отделении разного профиля № п/п Наименование отделения Расчетное количество вскрытий на 1 койку в год 1 2 3 1. Терапевтическое 0 8 2. Сердечно-сосудистое 0 4 3. Гастроэнтерологическое 0 2 4. Урологическое 0 5 5. Гинекологическое 0 02 6 Хирургия общая 0 7 7. Хирургия грудная 0 3 8. Хирургия гнойная 1 0 9. Травматологическое 0 4 10. Нейрохирургическое 0 6 11 Онкологическое 0 3 12. Неврологическое 1 7 13 Отделение реанимации 11 9 14. Эндокринологическое 0 2 15. Кардиологическое 1 2 16. Лор-отделение 0 1 17. Нефрологическое с гемодиализом 0 7 18. Пульмонологическое 0 4 19. Инфекционное 0 2 3. Количество вскрытий в смену на одном столе равно 1-2. По данным практики среднее статистическое количество биопсий в расчете на 1 койку в год равно приблизительно 8-10. 4. Площадь помещений ПАО рассчитывается на количество врачей- патологоанатомов. По приказу Минздрава СССР от 23.10.81 № 1095 на 1 должность патологоанатома приходится: - 200 вскрытий умерших старше 15 лет; - 160 вскрытий детей до 15 лет или мертворожденных; - 4000 биопсий и оперативного материала счет количества врачей определяется исходя их структуры палатных отделений с учетом количества биопсий и вскрытий. 5. Для проведения вскрытий трупов умерших детей новорожденных и мертворожденных исследований биопсийного и операционного материала при детских больницах создаются патологоанатомические отделения централизованные которые по набору помещений методике работы аналогичны ПАО для взрослых. 6. Основную часть работы судебно-медицинской экспертизы СМЭ составляют экспертизы трупов. В целях более оперативного и качественного проведения экспертиз в указанных отделениях дополнительно организуются судебно-химические судебно-биологические и судебно-гистологические лаборатории. 7. В соответствии с видами работ выполняемых в ПАО больниц а также функциональными и гигиеническими признаками все помещения ПАО можно разбить на группы: - административно-хозяйственную; - лабораторную; - секционную; - инфекционную; - ритуальную. 8. Состав и площади помещений патологоанатомических отделений многопрофильных больниц в зависимости от числа врачебных должностей представлены в таблице 21. Таблица 21 Состав и рекомендуемая площадь помещений патологоанатомических отделений № Площадь м2 п/п Помещения Кол-во должностей врачей патологоанатомов 1 2 5 10 15 1 2 3 4 5 6 7 Административно-хозяйственная группа 1. Гардеробная с душевой кабиной и комнатой личной гигиены 12 16 28 42 54 2. Канцелярия 6 9 12 12 12 3 Кабинет заведующего 12 12 12 12 12 4. Кабинет врача-патологоанатома - 14 14х2 14х2 14х4 5. Кабинеты на 2 врача-патологоанатома - - 14 14х2 14х2 6. Диктофонная - - 12 16 20 7. Комната машинописи - - 12 12 12 8: Помещение для занятий с персоналом - - 20 40 50 9. Музей для хранения демонстрационного материала - - 30 40 50 10. Препараторская при музее - - 10 10 10 11. Архив медицинской документации 6 6 9 10 12 12. Комната для хранения чистого белья 3 3 6 9 12 13. Комната персонала 8 8 12 18 20 14. Уборная для персонала 3 3 3х2 3х3 3х4 15. Комната личной гигиены 5 5 5 5 5 16. Помещение для хранения предметов уборки 2 2 2 2х2 2х2 17. Комната для санитаров - - 8 10 14 18. Справочная-регистратура - - 8 8 8 19. Кладовая хозяйственного инвентаря 8 8 10 12 14 Лабораторная группа 20. Комната для приема и регистрации биопсийного материала - - 6 8 10 21. Лаборатория гистологических исследований: а аутопсийного материла - - 14х2 14+28 14х2+28 б биопсийного материала 14 14 14х2 14х2+28 14х3+28 22. Комната старшего лаборанта - - 12 12 12 23. Фотолаборатория с проявочной - 10+10 10+10 10+10 10+10 24. Моечная фотолабораторной посуды 6 8 12 14 18 25. Кладовая реактивов 6 6 12 14 18 26. Кладовая ядов и летучих веществ 6 6 6 6 6 27. Комната для микротомов 6 8 10 28. Дистилляционная - - - 6 6 29. Помещение для люминесцентных исследований - - 6 6 6 30. Комната для заточки микротомных ножей 4 4 4 4 4 Секционная группа 31. Помещение приема трупов 6 6 8 8 10 32. Помещение для хранения трупов: а невскрытых 6 8 10 16 20 б вскрытых 6 8 10 20 30 в трупов поступающих на хранение 6 6 10 20 30 33. Помещение для холодильной установки 6 6 6х2 6х3 6х3 34 Секционная на 1 стол с передвижным рентгеновским аппаратом - - - 25 25 35. Секционная на 1 стол 20 - 20 - 20 36. Секционная на 2 стола - 40 40 40х2 40х2 37 Предсекционная при секционных. 10 10 12 12х2 12х2 38. Архив для хранения: а влажного аутопсийного материала 6 6 8 10 12 б влажного биопсийного материала 8 8 8 10 12 в микропрепаратов 6 10 12 16 20 г блоков биопсии - - 8 10 12 39. Кладовая грязного белья 6 8 10 12 18 40. Фиксационная 6 8 10 12 18 41. Гардеробная с душевой кабиной для мл. мед. персонала 0 55 на 1 двойной шкаф 2 5 на душевую кабину 42. Комната для одевания трупов 10 12 16 18 20 43. Кладовая похоронных принадлежностей 6 6 8 8 8 Инфекционная группа в крупных инфекционных больницах или в многопрофильных больницах с инфекционным корпусом 44. Помещение для хранения защитной одежды и обуви 4 4 4 4 45. Секционная на 1 стол - 20 20 20 20 46. Предсекционная - 10 10 10 10 47. Помещение для одевания трупов обработки и подготовки к захоронению - 10 10 10 10 48. Помещение дли хранения трупов с холодильной установкой 12+6 12+6 12+6 12+6 12+6 49. Санитарный пропускник для персонала Ритуальная группа 50. Вестибюль для посетителей 24 24 24 24 24 51. Уборная при вестибюле для посетителей 3+3 3+3 3+3 3+3 3+3 52. Траурный зал с магнитофоном 50+4 50+4 50+4 50+4 50+4 Примечание: 1. Помещения инфекционной группы должны быть изолированы и иметь отдельный вход снаружи. 2. При отсутствии в составе больницы патологоанатомического отделения необходимо предусматривать помещение хранения трупов с холодильной установкой площадью 12 м2 и помещение для вскрытия трупов площадью 25 м2 размещаемых в подвале. 9. Отделения судебно-медицинской экспертизы СМЭ танатологические отделения предназначенные для экспертизы трупов должны иметь две основные группы помещения: - секционную - судебно-гистологическую лабораторию. Судебно-химическая и судебно-биологическая лаборатории предусматриваются только в наиболее крупных отделениям на 3-4 эксперта . Отделение ПАО и СМЭ могут иметь общими помещениями инфекционной группы. Состав и площади помещений танатологического отделения СМЭ представлен таблицей 23. 10. Количество кабинетов врачей патологоанатомов предусматривается из расчета 1 кабинет на 1-2 врача. Таблица 23. Состав и рекомендуемая площадь танатологических отделений СМЭ Площадь м2 № п/п Помещения Отделения СМЭ с 1-2 должностями экспертов Отделения судебномедиц. экспертизы с 3-4 долж. экспертов 1 2 3 4 Административно-хозяйственная группа 1. Вестибюль-гардеробная для персонала и посетителей при регистратуре с ожидальной для посетителей 24 24 2. Уборная для посетителей 3+3 6 6 3. Архив 14 10+6 4. Регистратура 10 10 5. Кабинет заведующего танатологическим отделом 12 12 6. Кабинет эксперта 10/10х12 10х3/10х4 7. Музей для хранения демонстрационного материала 20 20 8. Помещение для занятий с персоналом с библиотекой из расчета на 40 человек 50 50 9. Уборная для персонала 3+3 6 6 10. Гардеробная для домашней и рабочей одежды с закрытой душевой кабиной для ср. медперсонала с разделением по полу 8х2 10х2 11. Хранение предметов уборки 2+2 4 4 12. Комната для хранения чистого белья 8 8 13. Помещение младшего медперсонала 5 10х2 14. Помещение среднего медперсонала 8 10+12 15. Помещение дежурного персонала 8 8 Секционная группа 16. Помещение приема трупов 10 10 17. Помещение для хранения трупов с холодильной установкой 12+6 18+6 18. Секционная 20 40 40 40+20 19. Предсекционная 10 12 12 12+10 20. Фиксационная 8 12 21. Помещение для вскрытия. инфицированных трупов совместно с ПАО 22. Помещение для хранения частей трупов - 9 23. Гардеробная для домашней и рабочей одежды с душевой кабиной для младшего персонала с разделением по полу 8х2 10х2 Лабораторный блок 24. Судебно-химическая лаборатория: - аппаратная - 14 - аналитическая - 14 25. Судебно-биологическая лаборатория - кабинет судебно-биологических исследований - 18 - лаборантская - 12 26. Судебно-гистологическая лаборатория - лаборантская 18 18 - .кабинет врача-гистолога 12 12 27. Моечная лабораторной посуды 6 18 28. Фотолаборатория с проявочной 10+10 10+10 29. Помещение для отбора и хранения вещественных доказательств и ценностей 12 18 30. Материальный склад/хим. реактивы формалин посуда 6 12 31. Кладовая ядов и летучих веществ 6 6 32. Архив для хранения гистологического материала блоков и препаратов 12 12 33. Дистилляционная 6 6 34. Комната заточки микротомных ножей 6 6 Ритуальная группа 35. Помещение для одевания и выдачи трупов 10 10 36. Траурный зал с магнитофоном совместно с ПАО ДЕЗИНФЕКЦИОННЫЕ ОТДЕЛЕНИЯ В работу отделения включаются: - проведение текущей дезинфекции; - дезинфекция одежды и белья больных; а также мягкого инвентаря; - периодическое обеззараживание палат и отделений; - дезинфекция транспорта используемого для перевозки больных или предметов подлежащих обеззараживанию; - организация и осуществление профилактических дезинфекционных работ дезинфекция дезинсекция дератизация . Дезинфекционное отделение осуществляющее указанную работу является обязательным структурным элементом больницы независимо от наличия прачечной в больнице. 2. Все помещения дезинфекционного отделения должны быть разделены на две зоны - «грязную» где ведутся работы с инфицированными вещами и «чистую» где работают с дезинфицированными вещами и иметь два самостоятельных входа - один для персонала и выдачи дезинфицированных вещей другой - для приема инфицированных вещей. 3. Дезинфекционное отделение по своему функциональному назначению относится к группе вспомогательных служб для которых отведена хозяйственная зона территории больницы. В этой зоне отделение может размещаться либо в отдельно стоящем здании либо совместно с другими вспомогательными службами прачечной гаражом котельной пищеблоком в хозяйственном корпусе на 1 этаже. В акушерских корпусах допускается размещать дезинфекционные отделения в цокольном этаже пол которого расположен ниже планировочной отметки тротуара или отмостки не более чем на 1 2 м обслуживаемого лечебно-профилактического учреждения. 4. Площадь помещений дезотделения рекомендуется принимать по таблице 24. Таблица 24. Состав и рекомендуемая площадь помещений дезинфекционных отделений стационара разной мощности № Площадь м2 п/п Вместимость стационара койки До 120 120-180 240-300 360-420 480-540 1. Прием и сортировка вещей 5 8 8 10 12 2. Выдача вещей 5 5 6 5 10 3. Кладовая инфицированных вещей - - 4 4 6 4. Кладовая дезинфицированных вещей - 5 6 8 5. Помещение дезинфекционных камер а загрузочное отделение определяется расстановкой б разгрузочное отделение оборудования в санитарный шлюз между загрузочным и разгрузочным отделением 3 3 3 3 3 6. Кладовая хлорной извести 4 4 6 6 6 7. Кладовая дезинфицирующих средств 2 4 5 8 8 8. Кладовая хозяйственного инвентаря - 4 5 6 6 Бытовые помещения 10. Гардероб персонала с душем 4 4 4 6 6 11. Уборная 3 3 3 3 3 12. Кладовая предметов уборки с поливочным краном тралом и сушкой 6 6 6 6 6 13. Комната персонала 8 8 8 8 8 14. Комната личной гигиены персонала 5 5 5 5 5 5. В больницах на 300 и более коек и родильных домах на 200 и более коек рекомендуется предусматривать помещение при дезинфекции кроватей их площадь определяется заданием на проектирование. СЛУЖБА ПРИГОТОВЛЕНИЯ ПИЩИ 1. Служба приготовления в лечебно-профилактических учреждениях предназначена для приготовления или подготовки доставки и раздачи пищи для больных. 2. Служба приготовления пищи представляет собой комплекс помещений которые как правило делятся на складские для сохранения пищевых продуктов тары производственные для обработки сырья заготовки полуфабрикатов приготовления пищи административно-бытовые буфетные и столовые в отделениях медицинского учреждения для выдачи готовой пищи и ее употребления . 3. Отдельно стоящее здание службы приготовления пищи рекомендуется как правило соединять транспортными тоннелями со зданиями с палатными отделениями кроме инфекционных и туберкулезных. Ширина тоннелей не менее 3 м при использовании электрокаров 4 5 м. Для связи помещения экспедиции с транспортным тоннелем следует предусматривать лестнично-лифтовой узел. 4. Площадь помещений службы приготовления пищи для работы на сырье рекомендуется принимать по таблице 25. Таблица 25 Состав и рекомендуемая площадь помещений службы приготовления пищи в стационарах разной мощности №№ Площадь м2 п/п Вместимость стационара койки 120 180 240 300 360 420 480 540 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Производственные помещения 1. Помещение первичной обработки овощей 10 10 12 12 12 14 14 16 16 2. Цех заготовки овощей 8 12 18 20 20 20 20 22 24 3. Цех заготовки мяса и птицы 10 15 15 16 16 16 16 16 16 4. Цех заготовки рыбы 8 8 6 8 8 5. Помещение для опалки птиц 8 8 8 8 8 8 8 8 8 6. Варочный цех* 16-30 35 45 55 60 70 75 80 85 7. Холодная заготовочная 6 8 12 12 14 16 16 16 16 8. Цех мучных изделий 8 10 14 16 18 20 20 20 20 9. Моечная кухонной посуды 6 8 10 12 12 14 14 16 18 10. Кладовая суточного запаса 6 8 10 10 10 10 10 12 12 11. Экспедиция с наружным выходом 6 8 10 12 12 14 14 16 20 Складские помещения 12. Охлаждаемые камеры для хранения: а мяса 6 8 10 5 5 6 6 10 10 б рыбы 6 8 10 5 5 6 6 в 8 в молочных продуктов** - - - 5 5 6 8 8 10 г фруктов и зелени 6 6 6 6 6 6 6 6 6 д консервов и квашений*** - - - - 5 5 5 6 8 е отходы со шлюзом оборудованным поливочным краном трапом для мытья бачков с отдельным наружным выходом 4+2 4+2 4+2 4+2 4+2 4+2 4+2 4+2 4+2 13. Помещение холодильной установки площадью не менее 4 м2 Определяется расстановкой оборудования 14. Кладовая сухих продуктов 4 4 5 5 5 8 8 10 12 15. Кладовая хлеба 4 4 4 4 4 6 6 8 10 16. Кладовая овощей 6 6 8 8 10 12 12 14 16 17. Загрузочная 6 8 9 9 10 10 10 10 10 18. Тарная 6 6 6 6 6 8 8 10 10 19. Кладовая белья 5 5 6 6 3 3 3 4 4 20. Кладовая инвентаря 5 5 6 6 4 4 4 4 5 21. Помещение кладовщика - - - 6 6 6 6 6 6 Служебные и бытовые помещения 22. Комната заведующего производством - - - 8 8 8 8 8 8 23. Комната медсестры или врача диетпитания - 8 8 8 8 8 8 8 8 24. Гардеробные душевые уборные для персонала с комнатой личной гигиены 8+5 10+5 11+5 12+5 20+5 24+5 28+5 30+5 36+5 25. Кладовая предметов уборки помещений с поливочном краном трапом и сушкой 6 6 6 6 6 6 6 6 6 26. Помещение хранения и мытья тележек и тары применяемых для транспортировки пищи 8 8 10 12 16 20 20 22 24 27. Комната персонала 8 8 8 8 8 9 9 10 11 * Площадь уточняется в соответствии с расстановкой оборудования. ** В стационарах до 240 коек молочные продукты хранить в холодильных камерах для фруктов и зелени или по согласованию с санитарными органами в других камерах. *** В стационарах до 300 моек консервы и квашения в других холодильных камерах. 5. При наличии инфекционного корпуса для него организуется экспедиция площадью не менее 6 м2. 6. В крупных больничных комплексах свыше 1500 коек допускается в случае-необходимости организация центральной заготовительной и самостоятельных доготовочных приближенных к палатным корпусам. ПРАЧЕЧНЫЕ 1. При проектировании лечебно-профилактических учреждений следует учитывать возможности стирки белья в городских прачечных при наличии в них специализированных технологических линий для медицинского белья помещений для дезинфекции автотранспорта временного пребывания экспедиторов и грузчиков лечебно-профилактических учреждений. Независимо от наличия городских прачечных следует предусматривать самостоятельные прачечные при родильных домах детских и инфекционных больницах размещенных вне больничных комплексов. 2. В объединенной больничной прачечной обслуживающей одно или несколько лечебно-профилактических учреждений больничный комплекс необходимо предусматривать самостоятельные входы для приема инфицированного и неинфицированного отдельно для акушерских отделений и детей до 1 года белья и раздельные технологические линии обработки белья из детских с выделением детей грудного возраста акушерских с выделением новорожденных инфекционных гнойных хирургических и прочих отделений. 3. Производительность прачечных следует принимать из расчета 2 3 кг сухого белья на 1 койку в стационаре 4 0 кг сухого белья на 1 новорожденного или ребенка грудного возраста 0 4 кг сухого белья на 1 посещение амбулаторно-поликлинического учреждения и 1 кг на мать совместно пребывающей с ребенком. При проектировании специализированных стационаров хирургического профиля расчетный показатель на 1 койку принимается по заданию на проектирование. При проектировании больничных прачечных производительностью свыше 2800 кг белья в смену состав и площади помещений следует принимать по заданию на проектирование. 4. Площадь помещений прачечных следует принимать по таблице 26. Таблица 26 Состав и рекомендуемая площадь помещений прачечных разной мощности кг белья в смену № Площадь м2 п/п Помещения Производительность прачечной кг белья в смену 100 300 500 700 1000 1600 2200 2800 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1. Цех приема неинфицированного белья а ожидальная - 6 9 12 15 18 24 30 б прием сортировка хранение белья 8 8 15 22 34 40 50 65 2 Стиральный цех* 18 36 44 65 75 96 125 156 3. Сушильно-гладильный цех* 15 40 50 70 90 135 180 200 4. Цех разборки починки упаковки и хранения белья. 8 12 18 30 40 50 65 80 5. Выдача белья 4 4 5 8 9 12 15 15 6. Кладовая стиральных средств 4 4 6 8 10 10 10 10 7. Помещение централизованного приготовления стиральных растворов 6 10 16 20 20 25 25 30 8. Компрессорная - 10 16 20 24 28 38 38 9. Химико-технологическая - - 15 15 15 15 15 15 Бытовые помещения 10. Комната персонала 8 10 12 12 15 18 21 24 11. Комната заведующего - 8 8 8 10 10 12 12 12. Гардеробная персонала 4 6 9 12 15 18 21 24 13. Кладовая 3 3 3 4 5 6 9 12 14. Уборная 3 3 3 3 3 3 3 3+3 15. Кладовая предметов уборки помещений с поливочным краном трапом и сушкой б 6 6 6 6 6 6 6 16. Комната личной гигиены 5 5 5 5 5 5 5 5 17. Душ для персонала 3 3 3 3 3 3 3+3 3+3 * Площадь может быть изменена в зависимости от расстановки оборудования. 5. Площадь помещений приема и дезинфекции инфицированного белья принимается по таблице 27. Таблица 27 Состав и рекомендуемая площадь помещений приема и дезинфекции инфицированного белья № Площадь м2 п/п Помещения Кол-во инфекционных коек до 250 260-500 500-750 1. Ожидальная - 4 6 2. Прием сортировка и хранение белья 4 8 12 3. Дезинфекционно-сушильный цех 18 24 40 4. Помещение выдачи белья в стирку 4 8 10 5. Хранение дезинфицирующих растворов 2 6 8 6. Санпропускник 2 2 3 6. Дезинфекция белья производится путем обработки белья и стиральных машин с помощью стиральных растворов. СЛУЖЕБНЫЕ И БЫТОВЫЕ ПОМЕЩЕНИЯ 1. Служебные и бытовые помещения лечебно-профилактических учреждений предназначены для работы администрации учреждения и способствующих подразделений бухгалтерия ремонтно-эксплуатационная служба и др. а также для обеспечения нормальных комфортных условий для работы персонала учреждений. 2. Площадь служебных и бытовых помещений больниц рекомендуется принимать по таблице 28. 3. Количество шкафов в гардеробной для домашней и рабочей одежды следует принимать равным 100% списочного состава персонала. 4. Количество душевых кабин следует принимать из расчета 1 душевая кабина на 10 человек в инфекционных и туберкулезных отделениях в остальных отделениях - 1 душевая кабина на 15 человек работающих в наибольшей смене среднего и младшего персонала. 5. Количество санитарных приборов - унитазов напольных чаш и писсуаров в женских и мужских уборных должно приниматься в зависимости от количества пользующихся уборной в наиболее многочисленной смене из расчета 15 человек на 1 санитарный прибор. В мужских уборных количество писсуаров должно быть равно количеству унитазов напольных чаш а при нечетном суммарном количестве санитарных приборов - на один больше. При количестве мужчин 15 и менее писсуаров в уборной предусматривать не требуется. Количество унитазов напольных чаш не должно превышать 16. № Помещение Площадь м2 при мощности больницы п/п 120 160 240 300 360 420 480 540 600 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1. Кабинет главного врача 18 18 24 24 24 30 30 30 30 2. Приемная главного врача 10 10 10 10 10 10 12 12 12 3. Кабинет заместителя главного врача по лечебной части - 15 15 18 18 18 18 18 18 4. Кабинет заместителя главного врача по амбулаторно-поликлиническому отделению с приемной 15+8 15+8 15+8 18+8 18+8 18+8 18+8 18+8 18+8 5. Кабинет заместителя главного врача по административно-хозяйственной части 10 10 10 10 10 10 110 10 10 6. Кабинет заместителя главного врача по хирургии - - - - 18 18 18 18 18 7. Комната главной медицинской сестры 10 10 10 10 10 10 12 12 12 8- Комната инженерно-технического персонала* 10 10+10 10+10 10+10 10+10 10+10 12+12 12+12 12 9. Кабинет по охране труда и технике безопасности 12 12 15 15 18 18 24 24 24 10. Статистический кабинет а комната медицинского статистика 4 на 1 рабочее место но не менее 12 б комната для работы со счетными машинами 4 да 1 счетную машину но не менее 12 11. Организационно-методический кабинет 4 на 1 рабочее место но не менее 12 12. Помещение нач. штаба ГО - - - - - - - 10 10 13. Отдел кадров - - - - - - 10 14. Комната общественных организаций 10 10 12 16 10+10 12+10 16+12 184-12 24 15. Канцелярия бухгалтерия 16. Касса 17. Медицинская канцелярия 18. Медицинский архив 0 3 на 1 койку но не менее 12 19. Помещение для занятий с персоналом 30 30 301 30 80 30 30 30 30 20. Медицинская библиотека 12 12 15 15 24 24 24 30 36 21. Библиотека для больных 10 10 10 12 12 12 15 24 24 22. Диктофонный центр - аппаратная - 8 8 8 8 12 12 12 16 - круглосуточный пост - - 8 8 8 10 10 12 12 - зал обработки информации - 12 12 16 20 20 24 28 32 23. Центральная диспетчерская инженерных служб - - - - - - 12 12 12 24. Помещение пожарного поста 15 15 15 15 15 15 15 15 15 25. АТС - - - - - - - - - 26. Радиоузел 12 12 12 12 12 12 12 12 12 27. Комната психологической и психоэмоциональной разгрузки со шлюзом - - 16+2 16+2 20+2 20+2 24+2 24+2 24+2 28. Конференц-зал 0 9 на 1 место с учетом организации эстрады и устройством пюпитров 29. Фойе при конференц-зале 0 3 на одно место в зале 30. Кинопроекционная с перемоточной По нормам проектирования клубов 31. Столовая для персонала В соответствии с главой СНиП по проектированию предприятий общественного питания 31а. Буфет для персонала а зал с раздаточной 24 30 36 42 48 64 60 66 72 б подсобное помещение 6 6 8 8 10 10 12 14 16 в моечная столовой посуды 8 8 8 8 10 10 12 12 14 32. Закрытая душевая кабина персонала 3 3 3 3 3 3 3 3 3 33. Парикмахерская для больных 12+6 12+6 12+6 124-6 12+6 12+6 12+6 12+6 - 34. Комната личной гигиены 3 3 3 3 8 3 3 3 0 35. Уборные для персонала 3 на 1 унитаз с умывальником в шлюзе 36. Центральная бельевая 12 12 15 15 24 24 30 36 40 37. Кладовая вещей больных и гладильная 0 2 на одну койку 38. Кладовая предметов уборки с поливочным краном трапом и сушкой 6 6 6 6 6 6 6 6 6 39. Кладовая санитарно-гигиенической одежды специальной обуви и защитных приспособлений 15 15 10 18 24 24 30 30 30 40. Кладовая инвентаря 18 18 18 24 24 24 30 30 30 41. Мастерская по текущему ремонту медицинского оборудования 18 18 18 24 24 24 30 30 30 42. Кладовая ремонтного оборудования 4 6 6 6 8 10 12 12 12 48 Ремонтно-эксплуатационная служба: - столярная мастерская - - 12 28 28 28 36 36 36 - сантехническая мастерская 18 18 12 24 24 24 24 24 24 - электротехническая мастерская 6 12 12 12 24 24 36 36 - гардеробные 6 6 10 12 12 18 18 24 24 - душевые 3 3 3 6 6 6 6 9 9 - уборные 3 3 3 6 6 6 6 6 6 - складские помещения 8 8 16 24 30 42 46 52 54 44. Вестибюль-гардеробная для посетителей стационара 0 5 на 1 посетителя 45. Для бесед посетителей с лечащими врачами помещение предусматривается в каждом корпусе 10 10 10 10 12 12 12 12 12 46. Для приема передач больным в каждом корпусе 10 10+4 10+4 10+4 14+4 14+4 14+4 16+4 16+4 47. Справочная 4 4 4 4 4 4 4 4 4 48. Уборные для посетителей в вестибюле Из расчета 1 санитарный прибор на 50 посетителей 49. Гардеробная уличной одежды для персонала 0 08 на 1 крючок в гардеробной 50. Гардеробные для домашней и рабочей одежды 0 55 на 1 шкаф 51. Вестибюль-гардеробная для больных с сушильными шкафами для одежды и обуви 12 16 2|1 27 30 36 42 48 52 * Количество и площадь помещений уточняется заданием на проектирование с учетом штатного расписания. 6. Количество мест в гардеробной уличной одежды персонала принимается равным 60% списочного состава. 7. Количество мест в конференц-зале следует принимать равным 50% списочного состава персонала. 8. Число посетителей стационара принимается равным 70% от количества коек. Смежно с вестибюлем для посетителей следует предусматривать помещение встреч выписывающихся больных. 9. Задание на проектирование должно предусматривать также бытовые помещения для персонала торговые киоски пункты приема химчистки прачечной парикмахерскую и т.п. оздоровительный комплекс спортзал сауна бассейн и др. клубные помещения. ПОМЕЩЕНИЯ КЛИНИЧЕСКИХ КАФЕДР 1. Клиническим лечебно-профилактическим учреждением здравоохранения является учреждение используемое с целью подготовки специалистов и проведения научных исследований клиническими кафедрами медицинских вузов институтами усовершенствования врачей и научно-исследовательскими учреждениями. При проектировании клинических учреждений наряду с помещениями предусматриваемыми в обычных лечебно-профилактических учреждениях необходимо включить дополнительно помещение для организации работы клинических кафедр. При этом помимо настоящего Пособия следует руководствоваться также положениями следующих документов: ВСН 51-86 «Профессионально-технические средние специальные и высшие учебные заведения» и Пособия к нему. Инструкции по проектированию зданий научно-исследовательских учреждений СН 495-77 и Руководства по проектированию высших учебных заведений. 2. Основным типом клинического лечебно-профилактического учреждения является многопрофильная клиническая больница на базе которой располагается большинство клинических кафедр чья учебная и научная работа связана с отделениями стационара. Многопрофильная больница служит основой для создания нескольких клиник в состав которых входят кафедры и профильные палатные отделения. 3. Клинические лечебно-профилактические учреждения являющиеся базами клинических кафедр медицинского вуза многопрофильные и специализированные больницы для взрослых и детей родильные дома женские консультации диспансеры поликлиники обеспечивают совместно с руководством института и кафедр учебно-педагогическую лечебно-диагностическую и научно-исследовательскую работу клиник. 4. Обучение на клинической кафедре складывается из практических занятий проводимых в различных подразделениях клинического учреждения и лекционного курса по клиническим дисциплинам. Практические занятия которые предусматривают участие студентов в курации и поликлиническом приеме больных осмотрах операциях процедурах проводятся под руководством сотрудников кафедры с группами не более 10 человек. 5. Все помещения кафедры по функциональному назначению можно разделить на помещения для работы сотрудников учебные лекционные научно-исследовательские вспомогательные и бытовые. Для обеспечения санитарно-гигиенического и лечебно-охранительного режимов в отделениях клиники основную часть помещений кафедры целесообразно планировочно объединить в кафедральном блоке приближенном к профильным отделениям. Кафедральный блок должен иметь удобную связь с другими подразделениями больницы где предусматривается минимум помещений связанных с участием преподавателей и студентов в лечебном процессе. 6. Полный перечень и рекомендуемые площади помещений для клинических кафедр всех профилей представлены в таблице 29. Состав и набор помещений для каждой конкретной кафедры определяется заданием на проектирование в зависимости от профиля кафедры и факультета количества студентов и преподавателей учебных нагрузок методов преподавания и направления научных исследований. Таблица 29 Общий состав и рекомендуемые площади помещений клинических кафедр № п/п Наименование помещений Площадь м2 1 2 3 Кафедральный блок а помещения для работы сотрудников 1. Кабинет заведующего кафедрой 24 2. Приемная - комната секретаря-машинистки 12 3. Кабинет профессора 18 4. Кабинет заведующего учебной частью 18 5. Кабинет доцента 12 6. Комната ассистентов на 2 чел. 14 7. Методический кабинет 54 8. Конференц-зал кафедры на 70-100 мест 0 8 на 1 место б учебные помещения 9. Дисплейных зал 30 10. Учебный кабинет для освоения практических навыков по профилю кафедру 34 11. Учебный кабинет - операционная с предоперационной 36 12. Учебная лаборатория с препараторской 54+22 13. Аудитория на 50 мест 1 5 на одно место в помещения для научно-исследовательской работы 14. Научно-исследовательские лаборатории 12 на 1 сотрудника 15. Комната аспирантов 4 на 1 чел площадь помещения должна быть не менее 10 м2 16. Лаборантская 12 г вспомогательные и бытовые помещения 17. Фойе при конференц-зале 0 5 на 1 место 18. Рекреации 0 5 на 1 студента 19. Комната отдыха сотрудников кафедры 24 20. Помещение для хранения наглядных пособий 9 21. Материальная 18 22. Санузлы по нормам проектирования вузов 23. Кладовая уборочного инвентаря 3 Аудиторный блок 24. Аудитория на 200-300 мест 1 1 на 1 место 25. Фойе 0 5 на 1 место 26. Помещение для хранения наглядных пособий 51 27. Помещение для временного пребывания больных 12 28. Комната лектора 9 29. Кинопроекционная 27 30. Санузлы по нормам проектирования вузов 31. Кладовая уборочного инвентаря 3 Приемное отделение 32. Приемно-смотровой учебный бокс в детских больницах 27 5 33. Смотровая учебная 18 Палатное отделение 34. Процедурная учебная 16 35. Процедурная учебная с гинекологическим креслом 22 36. Учебная комната 34 37. Комната для субординаторов или интернов 10 на каждого студента сверх одного следует увеличивать помещение на 3 25 м2 38. Комната дежурных студентов 12 Лечебно-диагностическое отделение 39. Учебная комната 22 40. Наблюдательская 36 41. Санитарный пропускник студенческий по расстановке оборудования но не менее 6+6 Патологоанатомическое отделение 42. Учебная секционная на 1 стол: секционная 20 подсекционная 10 Помещения амбулаторно-поликлинического приема 43. Учебный кабинет поликлинического приема 22 44. Учебный кабинет приема в стоматологической поликлинике на 6 кресел 60 45. Учебная комната 22 46. Преподавательская 4 на 1 сотрудника помещение должно быть не менее 10 м2 Служебные и бытовые помещения 47. Вестибюль с гардеробом для верхней одежды студентов и преподавателей по нормам проектирования вузов 48. Гардероб студенческий для домашней и рабочей одежды комнаты для переодевания 0 55 на двойной шкаф 49. Столовая и буфеты для студентов и преподавателей по нормам проектирования вузов 50. Санузлы 7. Нормы площади аудиторий различной вместимости и препараторских при них а также основные требования к их планировке оснащению и размещению технических средств обучения установлены ВСН 51-86 «Профессионально-технические средние специальные и высшие учебные заведения». 8. Помещения лектора временного пребывания больных хранения наглядных пособий предусматриваются при лекционной аудитории взамен препараторской. 9. В ординаторской палатного отделения следует предусматривать рабочие места для ассистентов кафедры. 10. Учебные процедурные боксы смотровые кабинеты поликлинического приема оборудуются аналогично соответствующим больничным помещениям; площадь их увеличена с учетом размещения в них студенческой группы. Помещения целесообразно располагать рядом с больничными или по заданию на проектирование взамен их. 11. При размещении клинической кафедры на базе однопрофильного ЛПУ кафедральный блок является научно-учебным ядром клиники и может располагаться как в одном объеме с палатными отделениями так и самостоятельно на связке со стационаром. Для чтения лекций может использоваться конференц-зал клиники. 12. В случае когда кафедра использует в основном поликлиническую базу кафедральный блок и другие необходимые помещения предусматриваются в поликлинике. 13. В крупных клинических ЛПУ являющихся как правило базой нескольких кафедр целесообразно создание единого учебно-научного блока с учетом возможности организации межкафедральных научно-исследовательских лабораторий объединения и комплексного использования лекционных аудиторий. ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПРОЕКТНЫЙ И НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ПО ПРОЕКТИРОВАНИЮ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ «ГИПРОНИИЗДРАВ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР ПОСОБИЕ ПО ПРОЕКТИРОВАНИЮ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ К СНиП 2.08.02-89 РАЗДЕЛ IV - АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ МОСКВА Утверждено директором Гипронииздрава 19 декабря 1989 г. Москва Рекомендовано к изданию научной секцией научно-технического совета ГипроНИИздрава. В пособии изложены рекомендации по проектированию городских детских поликлиник женских консультаций амбулаторий фельдшерско-акушерских пунктов. Пособие предназначено для проектировщиков. Пособие разработано в ГипроНИИздрава: А. И. Арбаков руководитель группы М. Г. Парафенюк Э. А. Трофимова Н. А. Плешнова В. К. Гурская; Киевский филиал - Т. В. Зюзина-Зинченкр Н. З. Пидгирняк А. С. Прокопович. АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ общие положения 1. Амбулаторно-поликлинические учреждения предназначены для оказания медицинской помощи приходящим больным и на дому а также для осуществления комплекса лечебно-профилактических мероприятий направленных на предупреждение заболеваний. 2. Амбулаторно-поликлинические учреждения рекомендуется размещать в отдельно стоящих зданиях или зданиях примыкающих к стационару в непосредственной близости к лечебно-диагностическим службам. 3. Количество посещений амбулаторно-поликлинического учреждения в наибольшую смену принимается равным 60% общего количества посещений кабинетов врачей в день. 4. По выполняемым функциям зонам влияния и контингенту обслуживаемого населения амбулаторно-поликлинические учреждения разделяются на: - общепрофильные базовые консультативно-диагностические стоматологические физиотерапевтические; - амбулатории центральные районные городские межрайонные областные республиканские; - поликлиники для взрослых детские. 5. Наиболее распространенными объектами массового строительства являются городские поликлиники для взрослых городские поликлиники для детей и амбулатории. ГОРОДСКИЕ ПОЛИКЛИНИКИ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ 1. Городская поликлиника является лечебно-профилактическим учреждением призванным осуществлять профилактические мероприятия диспансеризацию и оказание медицинской помощи населению проживающему в районе ее деятельности. 2. Основными задачами городской поликлиники являются: - оказание квалифицированной специализированной медицинской помощи населению обслуживаемого района непосредственно в поликлинике и на дому; - организация и проведение комплекса профилактических мероприятий среди населения обслуживаемого района; - организация и осуществление диспансеризации населения здоровых и больных и прежде всего подростков рабочих промышленных предприятий и строек лиц с повышенным риском хронических заболеваний; - организация и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения пропаганде здорового образа жизни. 3. Работа городской поликлиники строится по принципу участкового обслуживания населения проживающего в прикрепленном к ней районе. Мощность поликлиники находится в прямой зависимости от численности обслуживаемого населения и числа терапевтических участков. 4. Состав поликлиники зависит также от существующей сети лечебно-профилактических учреждений и определяется заданием на проектирование. 5. В структуру поликлиники могут входить акушерско-гинекологические отделения женские консультации стоматологические отделения аптеки и др. Стоматологические поликлиники и женские консультации при отсутствии в их составе рентгеновских кабинетов и кабинетов УВЧ могут быть встроенными в жилые дома. При наличии в составе поликлиники женской консультации все помещения связанные с пребыванием пациенток должны быть обособлены от поликлиники и иметь самостоятельный вход. 6. При размещении здания поликлиники необходимо учитывать требования к разделению потоков посетителей больных и посетителей отделения профилактики детей и к рациональному зонированию внутреннего пространства. Отделения поликлиники должны состоять из трех основных групп: общих помещений лечебно-профилактических подразделений служебных и бытовых помещений. 7. Группа общих помещений включает вестибюльно-регистратурные и справочно-информационные помещения. Лечебно-профилактические подразделения состоят из отделения профилактики лечебно-диагностические отделения вспомогательные отделения и отделения экстренной помощи. В состав лечебно-диагностических отделений входят: - кабинеты врачебного приема; - диагностические подразделения рентгенодиагностические кабинеты кабинеты функциональной диагностики клинико-диагностическая лаборатория ; - отделение физиотерапии и лечебной физкультуры. К вспомогательным отделениям относятся отделение переливания крови и центральное стерилизационное отделение. К отделениям экстренной помощи следует относить травматологический пункт и помещения неотложной помощи. Отделение переливания крови и травматологический пункт следует проектировать в составе поликлиники лишь при соответствующем обосновании так как эти службы целесообразнее организовывать в стационарах. Неотложная помощь также может оказываться не поликлиникой а службой скорой помощи. 8. Отделение профилактики предназначено для регулярных диспансерных осмотров практически здоровых людей в частности определенных профессиональных групп лиц относящихся к «группам риска» хронических заболеваний. Это отделение должно размещаться в самостоятельной непроходной для больных зоне. 9. В состав поликлиники может включаться дневной стационар который предназначен для пребывания в течение нескольких часов больных которым последовательно проводится несколько диагностических исследований или лечебных процедур. Этот вид организации позволяет повысить эффективность лечения 5 больным не нуждающимся в круглосуточном пребывании в стационаре. Дневной стационар использует лечебно-диагностические службы поликлиники. В его составе организуются палаты с постом дежурной медсестры кабинет врача процедурная санитарно-гигиенические помещения помещения дневного пребывания больных и приема пищи кладовые для чистого и грязного белья. 10. При областных консультативных поликлиниках или поликлинических отделениях республиканских краевых областных больниц следует предусматривать отдельно стоящие пансионаты для приезжих больных для их пребывания в течение консультации обследования и лечения. Помещения пансионатов следует предусматривать по рекомендациям для общежитий в их состав включаются также отдельные помещения медицинского назначения пост медсестры процедурная клизменная . 11. К подразделениям которые должны предусматриваться с самостоятельными наружными входами и располагаться преимущественно на первом этаже относятся: отделение неотложной помощи травматологический пункт инфекционный кабинет отделение переливания крови. 12. Специализированные отделения: дерматовенерологическое фтизиатрическое акушерско-гинекологическое психиатрическое наркологическое включаются в состав поликлиники по решению местных органов здравоохранения так как могут входить в состав соответствующих специализированных учреждений диспансеров . При их включении в структуру поликлиники следует предусматривать для каждого из этих отделений непроходные коридоры и ожидальные размещение в изолированных зонах. 13. Аллергологические кабинеты не допускается размещать смежно с аптеками процедурными лабораториями и буфетами. 14. В стоматологическом отделении зубопротезную лабораторию следует предусматривать обособленно от остальных помещений в непроходной зоне. 15. Конференц-зал предусматривается на 50% состава персонала. 16. Площадь ожидальных и вестибюлей-гардеробных рассчитывается с учетом числа посетителей одновременно находящихся в поликлинике по таблице 1. 16. Состав и площадь помещений поликлиник для взрослых рекомендуется принимать по таблице 2. 17. Состав помещений специализированных амбулаторно-поликлинических учреждений и диспансеров определяется заданием на проектирование в соответствии со структурой и спецификой учреждения с учетом таблицы 2. 18. Состав и рекомендуемая площадь служебных и бытовых помещений поликлиник разной мощности для взрослых определяются по таблице 4. Таблица 1 Расчетное число посетителей одновременно находящихся в помещениях городских поликлиник № п/п Наименование помещений Расчетное число посетителей на 1 помещение в поликлиниках для взрослых в поликлиниках для детей с учетом новорожденных вестибюль ожидальная вестибюль ожидальная 1 2 3 4 5 6 1. Кабинет терапевта и кабинет по приему подростков 5 4 - - 2. Кабинет педиатра - - 9 7 3. Кабинет невропатолога акушера-гинеколога уролога онколога хирургической стоматологии гематолога эндокринолога фтизиатра 5 4 9 7 4. Кабинет травматолога-ортопеда 7 6 6 5 5. Кабинеты офтальмолога дерматовенеролога 8 7 14 12 6. Кабинет хирурга 9 8 16 14 7. Кабинет терапевтической стоматологии 3 2 5 4 8. Кабинет кардиолога-ревматолога 4 3 7 5 9. Кабинет психиатра нарколога 4 3 3 3 10. Кабинет ортопедической стоматологии 2 1 - - 11. Кабинет ортодонта - - 4 2 12. Кабинет логопеда 2 1 4 2 13. Кабинеты отделения физиотерапии массажа лечебной физкультуры механотерапии по таблице соответствующего пособия 14. Кабинеты отделения функциональной диагностики по таблице соответствующего пособия 15. Рентгенодиагностический кабинет 5 4 9 7 16. Процедурная 8 7 14 12 Таблица 2 Рекомендуемые состав и площадь помещений городских поликлиник для взрослых № п/п Перечень помещений по структурным подразделениям Мощность пос/см Примечание площади даны в м2 1600 960 720 480 240 м2 м2 м2 м2 м2 1 2 3 4 5 6 7 8 Общие помещения 1. Вестибюль с аптечным киоском справочной 0 3 на каждого посетителя одновременно находящихся в амбулаторно-поликлиническом учреждении но не менее 18 2. Гардероб посетителей 0 1 на 1 место при вешалке консольного типа 3. Гардероб персонала для верхней одежды 0 08 на 1 место при вешалке консольного типа 4. Регистратура: 4.1. Помещение для регистратора с картохранилищем 5 на одного регистратора но не менее 10 4.2. Помещение для самозаписи допускается размещение в вестибюле 3 на одного регистратора но не менее 10 при 1 1 должности регистратор на 5 врачей ведущих прием 5. Помещение для оформления больничных листков 12 12 10 10 10 6. Помещения для вызова врачей на дом 6.1. Комната для вызова врача на дом 15 15 12 12 10 6.2. Комната для участковых врачей 24 18 18 12 12 6.3. Комната для участковых медсестер 18 18 12 12 12 7. Кабинет юриста 10 10 10 - - 8. Кабинет фармацевтической информации 18 18 12 12 10 Наличие кабинета определяется заданием на проектирование 9. Уборные для посетителей Лечебно-профилактические подразделения 10. Отделения неотложной помощи Предусматривается при отсутствии обслуживания централизованной неотложной помощью 10.1. Кабинет дежурного врачи 12?2 12?2 12 12 12 10.2. Ожидальная для посетителей 12 12 10 10 10 10.3. Уборная для посетителей 3?2 3?2 3?2 3?2 3?2 10.4. Комната дежурной мед. сестры 10 10 10 10 10 10.5. Процедурная-перевязочная 22 22 22 22 22 10.6. Комната временного пребывания больных 6 на 1 кушетку но не менее 12 штук 10.7. Диспетчерская 10 10 10 6 6 10.8. Комната шоферов 12 12 10 10 10 10.9. Комната для хранения чемоданов 6 6 6 6 6 10.10 Уборная для персонала 3?2 3?2 3?2 3?2 3?2 11. Врачебно-трудовая экспертиза ВТЭК Наличие определяется заданием на проектирование 11.1. Ожидальная 24 24 24 20 - 11.2. Регистратура с архивом 24 24 24 20 - 11.3. Кабинет врачей-экспертов 30 30 30 30 - 12. Отделение профилактики Структура и набор помещений определяется заданием на проектирование 12.1. Кабинет заведующего 12 12 12 12.2. Кабинет централизованного учета диспансеризации и ведения картотеки лиц состоящих на диспансерном учете 12 12 12 10 10 12.3. Кабинет доврачебного приема 12 12 12 12 12 12.4. Кабинет осмотра с раздевальней 12?2 12?2 12?2 - - 12.5. Комната приема мочи 6 6 6 - - 12.6. Комната взятия крови 10 10 10 - - 12.7. Кабинет анамнестический 18 18 18 - - 12.8. Кабинет пропаганды здорового образа жизни 24 24 24 24 24 Наличие и площадь определяется заданием на проектирование 12.9. Зал автоматизированного опроса Наличие и площадь определяется заданием на проектирование 12.10. Помещение вычислительного центра то же 12.11 Ожидальная 1 2 на каждого из посетителей одновременно находящихся в отделении но не менее 10 13. Травматологический пункт Наличие определяется заданием на проектирование состав и площади помещений по разделу «Приемные отделения стационаров» 13.1. Заведующий травмопунктом 12 12 - - - 14. Терапевтическое отделение 14.1. Кабинет заведующего отделением 12?3 12?2 12?2 12 12 14.2. Кабинет старшей медицинской сестры 10?3 10?2 10?2 10 10 14.3. Кабинет; врача-терапевта участкового цехового 12?28 12?22 12?14 12?9 12?5 14.4. Кабинет для оказания медицинской помощи подросткам 12 12 12 12 12 Количество кабинетов определяется заданием на проектирование 14.5. Кабинет ревматолога 12 12 12 - - 14.6. Кабинет кардиолога 12?2 12 12 12 - 14.7. Кабинет врача-инфекциониста 12 12 12 12 - -помещение ректороманоскопии 18 18 18 18 - 3 3 3 3 - - уборная 8 8 8 8 - - помещение мед. сестры - клизменная 8 8 8 8 - - процедурная со сливом 10 10 10 10 - - санитарная комната 8 8 8 8 - 14.8. Кабинет эндокринолога 12 12 12 - - 14.9. Кабинет гастроэнтеролога 12 12 12 - - - помещение для гастроскопий с подготовительной 18+10 18+10 18+10 - - - помещение для электрогастрографии 18 18 18 - - 14.10. Кабинет аллерголога 12 - - - - - процедурная 12 - - - - - комната для приготовления аллергенов со шлюзом между комнатой и процедурной 10+2 - - - - 14.11. Процедурная внутримышечных инъекций 18 18 12 12 12 14.12. Процедурная внутривенных вливаний 18 18 12 12 12 14.13. Кабинет гематолога 12 - - - - 14.14. Кабинет пульманолога 18 - - - - 14.15. Кабинет нефролога 18 - - - - 14.16. Кабинет логопеда 18 - - - - 14.17. Ожидальная По поз. 12.11 настоящей таблицы 15. Хирургическое отделение кабинет 15.1. Кабинет заведующего отделением 12 12 - - - 15.2. Кабинет старшей мед. сестры с помещением для медикаментов 10+6 10+6 - - - 15.3. Кабинет врача-хирурга 18?2 18?2 18 18 18 15.4. Предоперационная-стерилизационная 10 10 -- - - 15.5. Операционная со шлюзом для переодевания больных 24+4 24+4 - - - 15.6. Перевязочная чистая 22 22 22 22 22 15.7. Перевязочная гнойная 22 22 22 22 22 15.8. Кабинет врача-травматолога-ортопеда 18?2 18?2 18 18 18 15.9. Гипсовая перевязочная 22 22 22 22 22 15.10. Комната для хранения гипса 10 10 10 10 10 15.11. Комната временного пребывания больных после операции с уборной 12+3 12+3 - - - 6 на 1 кушетку но не менее 12 15.12. Кабинет врача-уролога со шлюзом 18+2 18+2 18+2 - - 15.13. Процедурная врача-уролога со сливом 20 20 20 - - 15.14. Кабинет врача-нейрохирурга 18 - - - - Наличие определяется заданием на проектирование 15.15. Кабинет проктолога со шлюзом 18+2 - - - - - процедурная для ректороманоскопии со сливом 18+2 - - - - - кабина для раздевания 2 - - - - 15.16. Кабинет хирурга-онколога с картотечной 18+6 18+6 - - - - процедурная при кабинете хирурга-онколога 20 20 - - - 15.17 Ожидальная По поз. 12.11 настоящей таблицы 16. Стоматологическое отделение Распределение общего количества врачебных должностей по специальностям уточняется на проектирование 16.1. Кабинет; заведующего отделением 12 12 12 - - 16.2. Кабинет старшей мед. сестры 10 10 10 - - 16.3. Отделение терапевтической стоматологии - кабинет врача 14 на 1 стоматологическое кресло при увеличении количества кресел площадь следует увеличивать на 10 м2 на каждое дополнительное кресло - помещение для приготовления амальгамы и стерилизации 12 12 10 10 10. Предусматривается при количестве кресел 4 и более 16.4. Кабинет парадонтолога 14 16.5. Кабинет гидротерапии 18 16.6. Отделение хирургической стоматологии - кабинет врача 14 на 1 стоматологическое кресло при увеличении количества кресел площади следует увеличивать на 10 м2 на каждое дополнительное кресло - предоперационная-стерилизационная 10 10 10 - - - операционная 22 22 22 - - - комната анестезиолога 10 10 10 - - - комната временного пребывания больных после операции 12 12 12 - - 16.7. Отделение ортопедической стоматологии - кабинет врача 14 на 1 стоматологическое кресло при увеличении количества кресел площади следует увеличить на 10 м2 на каждое дополнительное кресло - стерилизационная 8 8 8 - - 4 на 1 техника но не более 15 техников в 1 комнате - зуботехническая лаборатория а комната техников б специализированные помещения полимеризационная 6 на 1 работающего но не менее 12 полировочная паяльная гипсовочная - помещение для хранения материалов и гипса 10 10 10 - - - помещение для хранения протезов и моделей 8 8 8 - - - помещение лабораторной керамики и металлокерамики 6 на 1 работающего но не менее 12 - помещение обжига металлокерамики 12 на 1 печь на каждую последующую по 6 - производство протезов из драгматериалов 4 на 1 техника но не менее 12 - литейная обычная 16 16 16 16 - Наличие определяется заданием на проектирование - литейная СВИ 24 24 24 24 - - кладовая кислот 8 6 4 4 - 16.8. Помещение для обработки плевательниц 16 16 12 12 - 16.9. Ожндальная По поз. 12.16 настоящей таблицы 17. Отделение оториноларингологическое кабинет 17.1. Кабинет заведующего отделением 12 - - - - 17.2. Кабинет врача-оториноларинголога со звукоизолированной кабиной 18?2+8 18?2+8 18+8 18+8 18+8 17.3. Кабинет для исследования вестибулярного аппарата 18 18 18 18 18 Наличие определяется заданием на проектирование 17.4.1 Операционная с предоперационной 14+8 14+8 14+8 - - В поликлиниках на 480 пос/см может быть общая с офтальмологическим отделением 17.5. Комната временного пребывания больных после операции: 6 на 1 кушетку но не менее 12 17.6. Ожидальная По поз. 12.16 настоящей таблицы 18. Офтальмологическое отделение кабинет 18.1. Кабинет заведующего отделением 12 12 - - - 18.2. Кабинет врача-офтальмолога с темной комнатой 18+8 ?3 18+8 ?2 18+8 18+8 18+8 18.3. Операционная с предоперационной 14+8 14+8 - - - 18.1. Комната временного пребывания больных после операции 12 12 - - - 18.5. Ожидальная По поз. 12.11 настоящей таблицы 18.6. Лаборатория контактных линз: Наличие определяется заданием на проектирование - процедурная 12 - - - - - комната для хранения материалов и инструментов 10 - - - - - кабинет врача 12 - - - - - кабинет заведующего лабораторией 12 - - - - 18.7. Лаборатория глазного протезирования Наличие определяется заданием на проектирование - ожидальная 15 - - - - - комнаты для подбора протезов 12 - - - - - мастерская 25 - - - - - комната для хранения материалов и инструментов 10 - - - - - .кабинет врача 12 - - - - - -кабинет заведующего лабораторией 12 - - - - 19. Неврологическое отделение кабинет 19.1. Кабинет заведующего отделением 12 - - - - 19.2. Кабинет врача-невропатолога 12?2 12?2 12 12 12 19.3. Кабинет врача-психотерапевта 12 12 12 - - - кабинет психотерапии со шлюзом 24+2 24+2 24+2 - - 19.4. Процедурная иглорефлексотерапии со стерилизационной 20+6 20+6 20+6 - - - кабинет врача 12 12 12 - - 19.5. Кабинет нарколога с картотекой: 12+4 12+4 12+4 - помещение для индивидуальных процедур 12 12 12 - - - помещение для условно-рефлекторной терапии со сливом 18 18 18 18 - - процедурная гипнотарий. 6 на 1 кушетку но не менее 12 19.6. Ожидальная По поз. 12.11 настоящей таблицы* 19.7. Уборная 3 3 3 - - 20. Отделение дегельминтизации Наличие определяется заданием на проектирование 20.1. Кабинет врача-паразитолога-эпидемиолога 12 - - - - 20.2. Процедурная чистая 12 20.3. Процедурная грязная: - комната отмыва гельминтов 8 - клизменная 8 - моечная суден клеенок сушка клеенок и др. 6 - душевая кабина 3 20.4. Кладовая чистого белья 4 20.5. Кладовая грязного белья 4 20.6. Палаты По соответствующему разделу 20.7. Ожидальная По поз. 12.11 настоящей таблицы- 20.8. Уборная 3 21. Дерматовенерологическое отделение Наличие определяется заданием на проектирование 21.1. Кабинет врача-дерматовенеролога со шлюзом 18+2 ?2 18+2 ?2 18+2 - - 21.2. Процедурная со сливом 20 20 20 - - 21.3. Кабина для люминисцентной диагностики 6 6 6 - - 21. Ожидальная По поз. 12.11 настоящей таблицы 22. Противотуберкулезное отделение Наличие определяется заданием на проектирование 22.1. Кабинет врача-фтизиатра 18?2 18 18 - - 22.2. Процедурная пневматораксная 22 22 22 - - 22.3. Ожидальная По поз. 12.11 настоящей таблицы 23. Онкологическое отделение кабинет Наличие определяется заданием на проектирование 23.1. Кабинет онколога с картотечной 18+2 18+2 - - - 23.2. Процедурная при кабинете онколога со сливом 20 20 - - - 23.3. Ожидальная По поз. 12.11 настоящей .таблица 24. Отделение дневного стационара для догоспитального исследования и интенсивного амбулаторного лечения Наличие и состав помещений определяется заданием на проектирование с учетом состава помещений палатных отделений 25. Женская консультация Наличие определяется заданием на проектирование состав и; площади принимать согласно табл. 5. 26. Отделение кабинета физиотерапии массажа лечебной физкультуры механотерапии По соответствующему разделу 27. Диагностические подразделения 27.1. Клинико-диагностическая лаборатория то же 27.2. Отделение кабинеты функциональной диагностики то же 27.3. Рентгеновское отделение то же 28. Центральная стерилизационная то же СЛУЖЕБНЫЕ и БЫТОВЫЕ ПОМЕЩЕНИЯ По таблице 4 ПОЛИКЛИНИКИ ДЛЯ ДЕТЕЙ 1. Детские амбулаторно-поликлинические учреждения являются центрами охраны здоровья детей. В их работе основное внимание уделяется диспансерному наблюдению за здоровьем ребенка его физическим и нервно-психическим развитием оказанию различных видов медицинской помощи заболевшим детям санитарно-гигиеническому воспитанию детей и их родителей. 2. Детская поликлиника обеспечивает в обслуживаемом районе: - профилактическую работу путем наблюдения за новорожденными проведения профилактических осмотров и диспансеризации детей осуществления профилактических прививок организации сбора грудного молока и контроля за деятельностью молочно-раздаточных пунктов пропаганду здорового образа жизни в том числе организацию лекций бесед выставок занятий в школах родителей и т. п.; - лечебную помощь детям на дому и в поликлинике направление детей на лечение в стационары и санатории отбор детей в оздоровительные учреждения специализированные ясли детские сады лагеря ; - лечебно-профилактическую деятельность в дошкольных и школьных учреждениях. 3. Поликлиника может быть самостоятельной или объединенной с детской больницей. В последнем случае поликлиника подчиняется больнице на правах ее структурного подразделения. 4. В основе архитектурно-планировочных решений детских поликлиник находится их зонирование в соответствии с тремя основными функциональными группами: общими помещениями лечебно-профилактическими подразделениями и служебно-бытовыми помещениями. Общие помещения включают: - вестибюль-регистратурную группу помещений вестибюль с аптечным киоском регистратуру помещение самозаписи гардероб помещения помощи на дому ; - информационную группу помещений кабинет фармацевтической информации кабинет юриста помещения оформления и выдачи бюллетеней . К лечебно-профилактическим подразделениям относятся: - отделение кабинет здорового ребенка; - отделение врачебного приема; - отделение восстановительного лечения; - диагностические отделения Вход в поликлинику с детьми организуется через приемно-смотровые боксы в которых может быть осуществлена немедленная изоляция детей имеющих симптомы инфекционных заболеваний. Приемно-смотровые боксы размещаются при вестибюле. К структурным подразделениям поликлиники может также относиться молочно-раздаточный пункт. 5. На прилегающей к детской поликлинике территории предусматривается прогулочная площадка 1-2 шт. с неотапливаемой верандой и министадионом беговая дорожка круговая длиной до 100м прыжковая яма шведская стенка бревно и др. . 6. Площадь и состав помещений детской поликлиники следует принимать по таблице 3. 7. Расчетное число посетителей одновременно находящихся в помещениях поликлиники принимается по таблице 1. 8. Состав и рекомендуемая площадь служебных и бытовых помещений поликлиник разной мощности для детей определяется по таблице 4. Таблица 3 Рекомендуемый состав и площадь помещений поликлиник для детей № п/п Наименование Мощность пос/см Примечание площади даны в м2 600 450 300 200 м2 м2 м2 м2 1 2 3 4 5 6 7 1. Вестибюль с аптечным киоском и справочной 0 3 на каждого из посетителей одновременно находящихся в амбулаторно-поликлиническом учреждении но не менее 18 2. Колясочная 24 18 12 9 3. Гардероб посетителей 0 1 на 1 место при вешалке консольного типа 4. Гардероб персонала для верхней одежды 0 08 на 1 место при вешалке консольного типа 5. Регистратура 5.1. Помещение регистратора с картохранилищем 1 должность регистратора на 6 врачей ведущих прием 5 на 1 регистратора но не менее 10 5.2. Помещение для самозаписи 3 на 1 регистратора но не менее 10 6. Помещение оформления и выдачи больничных листов 12 12 10 10 7- Помещения участковых врачей: 7.1. Комната вызова врача на дом 12 12 10 10 предусматривать самостоятельный уличный вход 7.2. Комната участковых врачей 18 18 12 12 7.3. Комната участковых медицинских сестер 12 12 10 10 8. Кабинет юрисконсульта 10 10 - - 9. Кабинет фармацевтической информации. 10 10 - - Наличие кабинета определяется заданием на проектирование 10. Уборные для посетителей 3 3 3 3 11. Приемно-смотровой фильтр-бокс 15?3 45 15?3 45 15?2 30 15?2 30 12. Отделение неотложной помощи: Наличие отделения определяется заданием на проектирование 12.1. Кабинет дежурного врача 12 12 12 - 12.2. Комната временного пребывания больных 6 на 1 кушетку но не менее 12 12.3. Ожидальная для посетителей 12 12 10 - 12.4. Уборная для посетителей 3 3 3 - 12.5. Процедурная-перевязочная 22 22 22 - 12.6. Комната шоферов 12 12 12 - 12.7. Диспетчерская 6 6 6 - 12.8. Комната дежурной медицинской сестры 10 10 10 - 12.9. Комната хранения чемоданов 6 6 6 - 12.10. Уборная для персонала 3 3 3 - 13. Школьно-дошкольное отделение: . 13.1. Кабинет заведующего отделением 12 12 12 12 13.2. Кабинет старшей мед. сестры 10 10 10 10 14. Группа помещений по воспитанию здорового ребенка 14.1. Кабинет доврачебного приема 12 12 12 12 14.2. Кабинет педиатра 15 15 15 15 14.3. Кабинет санитарного просвещения 20 18 15 12 14.4. Кабинет для прививок: - помещение для картотеки 20 20 18 15 - помещение для прививок 10?2 10?2 10?2 10?2 - помещение для прививок БЦЖ 10 10 10 10 14.5. Ожидальная По поз. 12.11 таблицы 2 14.6. Отделение для детей грудного возраста - кабинет забора крови 10 10 10 10 - кабинет педиатра 15?3 15?3 15?2 15 - помещения для обучения по уходу за новорожденным 18 18 12 10 - помещение для кормления и взвешивания грудных детей 18 18 12 10 - антирахитический кабинет 12 12 12 - - клизменная со сливом 10 10 10 - - массажная 12 10 10 - Ожидальная По поз. 12.11 таблицы 2 15. Педиатрическое отделение: 15.1. Кабинет заведующего отделением 12?3 12?3 12 12 15.2. Кабинет старшей мед. сестры 10?3 10?3 10?2 12 15.3. Кабинет педиатра 15?3 15?3 15?2 15 15.4. Процедурная 18?2 18 18 18 15.5. Помещение внутривенных вливаний 12?2 12 12 12 15.6. Помещение внутримышечных инъекции 12?2 12 12 12 15.7. Клизменная со шлюзом 10 10 10 10 15.8. Кабинет врачей консультативного приема - кабинет эндокринолога 15 - - - - кабинет кардиоревматолога 18 18 18 18 - кабинет логопеда 18 18 18 18 - кабинет сурдолога 18 18 18 - Наличие и состав узкоспециализированных кабинетов консультативного приема определяется заданием на проектирование - кабинет гематолога - кабинет гастроэнтеролога - кабинет нефролога - кабинет пульмонолога - кабинет гинеколога со шлюзом 18+2 18+2 - - - аллергологический кабинет: Наличие кабинета определяется заданием на проектирование кабинет врача 15 - - - процедурная 12 - - - комната приготовления аллергенов со шлюзом между комнатой и процедурной 10+2 - - - 15.9. Ожидальная 12 12 10 - 16. Хирургическое отделение 16.1. Кабинет хирурга 18 18 18 18 16.2. Кабинет ортопеда-травматолога 18 18 - - 16.3. Перевязочная гипсовая 22 22 22 22 16.4. Комната хранения гипса 10 10 10 10 16.5. Перевязочная асептическая 22 22 22 22 16.6. Перевязочная септическая 22 22 22 22 16.7. Малая операционная 22 22 22 22 16.8. Предоперационная 8 8 8 8 16.9. Стерилизационная 10 10 10 10 16.10. Комната временного пребывания больных после операции 12 12 12 12 16.11. Кабинеты консультативного приема: Наличие и состав кабинетов консультативного приема определяется заданием на проектирование площадь - по таблице 2 - кабинет уролога - кабинет хирурга-онколога - кабинет нейрохирурга - кабинет торакальной хирургии - кабинет проктолога с процедурой сливом и шлюзом 16.12. Ожидальная 12 12 10 - 17. Стоматологическое отделение Распределение общего количества врачебных должностей стоматологов и их кабинетов по специальностям определяется заданием на проектирование 17.1. Кабинет заведующего отделением 12 12 12 - 17.2. Кабинет старше» медицинской сестры 10 10 10 - 17.3. Отделение терапевтической стоматологии 17.4. Кабинет врача 14 на 1 стоматологическое кресло при увеличении количества кресел площадь следует увеличивать на 10 ни каждое кресло 17.5. Помещение для приготовления амальгамы и стерилизации инструментов 8 помещение предусматривается при количестве стоматологических кресел 4 и более 17.6. Кабинет ортодонта 14 14 14 - 14 на 1 стоматологическое кресло при увеличении количества кресел площадь следует увеличивать на 10 на каждое кресло - кабинет логопеда и инструктора по многимнастике 18 18 18 - 17.7. Отделение хирургической стоматологии: - кабинет врача 14 14 14 14 14 на 1 стоматологическое кресло при увеличении количества кресел площадь следует увеличивать на 10 на каждое кресло - предоперационная-стерилизационная 10 10 10 10 - комната анестезиолога 10 10 10 10 - комната временного пребывания больных после операции 12 12 12 12 17.8. Ожидальная 12 12 10 - 18. Отделение оториноларингологии: 18.1. Кабинет заведующего отделением 12 - - - 18.2. Кабинет старшей мед. сестры 10 - - - 18.3. Кабинет оториноларинголога со звукоизолированной кабиной 18?2 +8 18?2 +8 18+8 18+8 Операционная 18.4. Процедурная 14 14 14 - 18.5. Комната временного пребывания больных после операции 12 12 12 - 18.6. Предоперационная 8 8 8 - 18.7. Ожидальная 12 12 10 - 19. Отделение офтальмологии: 19.1. Кабинет офтальмолога с темной кабиной 18+8 ?2 18+8 ?2 18+8 18+8 19.2. Кабинет охраны зрения детей: - кабинет для плеоптического лечения 18 18 18 - - кабинет для ортоптического лечения 18 18 18 - - ожидальная с рабочим местом сестры 12 12 12 - 19.3. Операционная 18 - - - 19.4. Предоперационная 8 - - - 19.5. Комната временного пребывания больных после операции 12 - - - 19.6. Ожидальная 12 12 10 - 20. Неврологическое отделение: 20.1. Кабинет невропатолога 15 15 15 15 20.2. Процедурная иглорефлексотерапии со стерилизационной 20+6 20+6 20+6 - - кабинет врача 15 15 15 - 20.3. Кабинет психиатра 15 15 15 20.4. Кабинет нарколога 20.5. Ожидальная 12 12 12 - 21. Инфекционное отделение: 21.1. Кабинет врача-инфекциониста 15х2 15 - - 21.2. Помещение ректороманоскопии со шлюзом 18+2 18+2 - - 21.3. Уборная 3 3 - - 21.4. Комната мед. сестры 8 8 - - 21.5. Клизменная со шлюзом 8+2 8+2 - - 21.6. Процедурная со сливом 10 10 - - 21.7. Санитарная комната 8 8 - - 21.8 Ожидальная 12 12 10 - 22. Отделение дегельминтизации: 22.1. Кабинет врача-паразитолога-эпидемиолога 12 12 - - 22.2. Процедурная чистая 12 12 - - 22.3. Процедурная грязная: - комната отмыва гельминтов 8 8 - - - клизменная со шлюзом 8+2 8+2 - - - моечная суден и клеенок 12 12 - - - душевая кабина 3 3 - - 22.4. Кладовая чистого белья 2 2 - - 22.5. Кладовая грязного белья 2 2 - - 22.6. Комната временного пребывания больных 12 12 - - 22.7. Уборная 3 3 - - 22.8. Палаты По соответствующему разделу 23. Дермато-венерологическое отделение: Наличие отделения определяется заданием на проектирование 23.1. Кабинет врача-дерматовенеролога со шлюзом 18+2 18+2 - - 23.2. Процедурная со сливом 18+2 18+2 - - 23.3. Помещение для люминесцентной диагностики грибковых заболеваний 6 6 - - 23.4. Ожидальная 12 12 10 - 24. Противотуберкулезный кабинет: Наличие кабинета определяется заданием на проектирование 24.1. Кабинет врача-фтизиатра 18 18 - - 24.2. Процедурная пневматораксная 20 20 - - 24.3. Ожидальная 12 12 10 - 25. Отделение кабинеты физиотерапии массажа лечебной физкультуры механотерапии Согласно табл. в соответствующем пособии 26. Диагностические подразделения: 26.1. Клинико-диагностическая лаборатория то же 26.2 Отделение кабинеты функциональной диагностики то же 26.3. Рентгеновское отделение то же СЛУЖЕБНЫЕ и БЫТОВЫЕ ПОМЕЩЕНИЯ По таблице 4 Таблица 4 Состав и рекомендуемая площадь служебных и бытовых помещений поликлиник разной мощности № п/п Помещение Площадь м2 количество посещений в смену для взрослых для детей Примечание 240 480 720 960 1600 200 300 450 600 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1. Кабинет главного врача 18 18 24 30 30 18 18 18 24 2. Кабинет заместителя главного врача по медицинской части 15 18 24 24 - 15 15 24 3. Приемная главного врача 10 10 10 12 12 10 10 10 10 4. Кабинет заместителя главного врача по административно-хозяйственной части 12 12 12 12 12 12 12 12 12 5 Кабинет главной медицинской сестры 12 12 12 12 12 12 12 12 12 6 Организационно-методический кабинет 4 на 1 рабочее место но не менее 12 7 Кабинет медицинских статистиков 4 на 1 рабочее место но не менее 12 8 Кабинет заместителя главного врача по ВТЭ врачебно-трудовой экспертизе 12 12 12 12 12 - - - - Наличие определяется заданием на проектирование 9. Канцелярия бухгалтерия 10 10 15 20 20 10 10 10 15 10. Касса 4 4 6 6 6 4 4 6 6 11. Комната общественных организаций 10 10 18 24+12 30+12 10 10 10 18 12. Конференц-зал из расчета 50% списочного персонала 0 9 на 1 место с учетом организации эстрады и устройства пюпитров для занятий 13. Фойе при конференц-зале По соответствующему пособию 14. Кинопроекционная с перемоточной 0 3 на 1 место в зале 15. Помещение для занятий с персоналом 15 24 24 28 36 15 15 24 24 Принимается по заданию на проектирование 16. Медицинский архив 12 18 28 44 58 12 12 16 22 17. Медицинская библиотека 12 15 15 24 24 12 12 15 15 18. Комната для младшего медицинского персонала 9 12 15 24 24 9 9 15 15 19. Комната личной гигиены персонала 5 м2 - одна на этаж 20. Буфет для персонала: а зал с раздаточной 18 24 24 36 42 18 18 24 24 б подсобное помещение 6 6 6 6 6 6 6 6 6 в моечная столовой посуды 8 8 8 8 8 8 8 8 8 21. Диктофонный центр: - аппаратная 12 12 12 12 12 12 12 12 12 Принимается по заданию на проектирование - зал обработки информации 12 24 36 58 72 12 16 24 30 То же 22. Кабинет по охране труда технике безопасности 12 12 15 24 24 12 12 12 15 23.- Кладовая санитарно-гигиенической одежды спецобуви и защитных приспособлений 15 15 18 24 24 15 15 15 18 24. Помещение инженерно-технического персонала - - 12 12 12 - - - 12 25. АТС Определяется расстановкой оборудования 26. Радиоузел - 12 12 12 12 - 12 12 12 27. Помещение пожарного поста 15 15 15 15 15 15 15 15 15 28. Гардероб уличной одежды персонала 0 08 на 1 крючок в гардеробной 29. Гардероб персонала для домашней и рабочей одежды 0 55 на 1 двойной шкаф 30. Уборная для персонала 3 на 1 унитаз со шлюзом и раковиной . 31. Комната сестры-хозяйки 9 9 9 9 9 9 9 9 9 32. Бельевая чистая 9 9 12 12 12 9 9 9 12 33. Кладовая грязного белья 6 6 9 9 9 6 6 6 9 34. Кладовая хозяйственного инвентаря 6 9 9 12 12 6 6 9 9 35. Кладовая предметов уборки с поливочным краном сушкой и трапом 6 6 6 6 6 6 6 6 6 36. Диспетчерская инженерных служб - - - 12 12 - - - - Допускается корректировка при расстановке оборудования ЖЕНСКИЕ КОНСУЛЬТАЦИИ 1. Общие положения 1. Женская консультация является самостоятельным подразделением родильного дома или поликлиники оказывающим все виды амбулаторной акушерско-гинекологической помощи населению. 2. Основными задачами женской консультации являются: - оказание квалифицированной акушерско-гинекологической помощи населению проживающему на территории обслуживаемой данным лечебным учреждением; - проведение лечебно-профилактических мероприятий направленных на предупреждение беременности послеродового периода гинекологических заболеваний; - внедрение в практику работы современных методов профилактики диагностики и лечения беременных женщин и гинекологических больных передовых форм и методов амбулаторной акушерско-гинекологической помощи; - обеспечение женщин социально-правовой помощи в соответствии с законодательством об охране здоровья матери и ребенка. 3. Работа женской консультации строится по территориально-участковому принципу при котором за каждым врачом закреплен один акушерско-гинекологический участок из обслуживаемой консультацией территории. 4. Мощность женской консультации определяется числом посещений в день. Число посещений в первую смену принимается 60% от всех посещений произведенных за рабочий день консультации. 5. Женская консультация располагается в отдельном здании или занимает часть здания принадлежащего акушерскому стационару или поликлинике. 6. При организации женских консультаций встроенных в жилые дома их следует размещать в наземных этажах обособив наружные входы от входов в жилую часть здания. 7. Для отдельно стоящих женских консультаций независимо от их административной подчиненности отводится самостоятельный земельный участок. 8. Женская консультация входящая в состав родильного дома может иметь единые для консультации и стационара: рентгеновский кабинет клинико-диагностическую лабораторию физиотерапевтический кабинет кабинеты функциональной диагностики. Акушерско-гинекологический прием в этих помещениях отделений родильного дома и женской консультации должен чередоваться по дням или сменам с обязательным кварцеванием и мытьем указанных помещений. Малая операционная должна быть самостоятельной. 9. Женская консультация входящая в состав поликлиники должна размещаться в изолированной зоне здания поликлиники для того чтобы исключить лишний контакт беременных с поликлиническими больными в гардеробе и регистратуре. Однако для такой консультации наличие самостоятельных физиотерапевтического зубоврачебного кабинетов а также кабинета терапевта не обязательно. Рентгеновский кабинет и клинико-диагностическая лаборатория могут быть также общими с поликлиникой. 10. Кроме обычных методов гинекологического обследования и лечения в консультациях организуются кабинеты специализированного акушерско-гинекологического приема для диагностики и лечения женщин с нечасто встречающимися формами патологии. 11. Кабинет для детей и подростков организуется отдельно от других кабинетов специализированного акушерско-гинекологического приема в изолированной непроходной зоне. 12. Кабинеты пренатальной диагностики предусматриваются как в женской консультации так и при акушерско-гинекологическом стационаре для оказания квалифицированной диагностической помощи в оценке состояния плода выявления различных нарушений в характеристике течения беременности не изменяя санитарного режима акушерско-гинекологического стационара. 13. При женских консультациях с числом врачебных должностей 5 и более организуются специальные социально-правовые кабинеты имеющие в своем составе юристов оказывающих правовую помощь матерям в вопросах охраны труда в получении пособий по многодетности пенсий и т. д. 14. Рекомендуемые состав и площадь помещений женской консультации представлены в таблице 5. 15. Состав и площадь служебно-бытовых помещений следует принимать по таблице 1 2. Таблица 5 Рекомендуемые состав и площадь помещений женской консультации № п/п Наименование помещений Площадь м2 1 2 3 1. Вестибюль-гардеробная для посетителей 0 38 на 1 чел 2. Регистратура 8 на 1 регистратора 3. Ожидальные 1 2 на 1 чел. 4. Кабинет для взятия проб крови 10 5. Кабинет врача-акушера-гинеколога с двумя кабинами для раздевания 18+2?2 6. Процедурный кабинет с гинекологическим креслом с двумя кабинами для раздевания 18+2?2 7. Процедурная для внутривенных вливании 12 8. Процедурная для внутримышечных инъекций 12 9. Малая операционная: - операционная 24 - предоперационная 8 - шлюз при входе в операционную 2 10. Комната временного пребывания после операции с уборной 12+3 11. Кабинет терапевта 12 12. Кабинет стоматолога 14 13. Кабинеты специализированного акушерско-гинекологического приема: - врача-гинеколога-эндокринолога 18 - профилактики и лечения невынашивания беременности 18 - для детей и подростков 20 14. Кабинет для физиопсихопрофилактической подготовки беременных к родам: - зал для групповых занятий на 5-7 чел. 5 на 1 чел. - раздевальная 1 3 на 1 чел. в зале 15. Комната для обучения по уходу за новорожденными детьми 22 16. Кабинеты пренатальной диагностики: - ультразвукового сканирования 18 - фоноэлектрокардиографии 18 - кардиомониторного наблюдения 18 - медико-генетического наблюдения 18 17. Кабинет юрисконсульта 10 16. Расчет площади ожидальных и вестибюльных-гардеробных проводится по данным таблицы 6. Таблица 6 Расчетное число посетителей одновременно находящихся в женской консультации № п/п Наименование кабинетов Расчетное число посетителей на 1 помещение ожидальные вестибюль-гардеробная 1 2 3 4 1. Процедурная внутривенных вливаний и процедурная внутримышечных инъекций 7 8 2. Кабинеты акушера-гинеколога эндокринолога терапевта юрисконсульта фоноэлектрокардиографии 4 5 3. Процедурный кабинет с гинекологическим креслом 7 8 4. Кабинет врача-стоматолога 2 3 5. Операционная с предоперационной 2 3 6. Комната временного пребывания после операции - 2 7. Комната для обучения уходу за новорожденными детьми на 7 человек - 7 8. Кабинет для физиопсихопрофилактической подготовки беременных к родам на 7 человек - 7 9. Кабинет ультразвукового сканирования кардиомониторного наблюдения 1 2 10. Кабинет медико-генетического наблюдения 2 3 11. Кабинет взятия крови 10 10 17. Помещения женской консультации оборудуются приточно-вытяжной вентиляцией с механическим побуждением. Для операционных лабораторий и санитарных узлов следует предусматривать самостоятельные системы приточно-вытяжной вентиляции. АМБУЛАТОРИИ 1. Амбулатория является лечебно-профилактическим учреждением призванным осуществлять в районе своей деятельности; проведение широких профилактических мероприятий по предупреждению снижению заболеваемости; раннее выявление больных; диспансеризацию здоровых и больных; оказание квалифицированной медицинской помощи населению. Амбулатория организуется в установленном порядке как правило в сельских населенных пунктах в рабочих поселках в поселках городского типа на объектах строительства осуществляемого вне населенных пунктов. 2. Амбулатория является основным лечебно-профилактическим учреждением по оказанию сельскому населению врачебной внебольничной помощи по следующим специальностям: терапии педиатрии акушерству гинекологии стоматологии хирургии. В основу организации деятельности амбулатории положен участково-территориальный принцип. Специализированная помощь населению оказывается врачами поликлинических отделений центральной районной районной и областной больницы. 3. Амбулатории следует располагать в центральных селах или в центрах жилых застроек. Участок отведенный для них должен быть удобно размещен относительно дорог населенного пункта связывающих его с центральной районной или участковой больницей. Амбулатории не рекомендуется размещать непосредственно на трассах с интенсивным движением. Территорию участка амбулатории необходимо разделять на зоны для взрослых и детей. У входа в детское отделение должна быть предусмотрена площадка с навесом для детских колясок. 4. Амбулатории могут быть самостоятельными или входящими в состав участковых больниц. В последнем случае они являются структурным подразделением больницы и должны быть связаны с ней функционально и композиционно. В зависимости от мощности амбулатории разделяются на три категорий. Мощность определяется численностью взрослого и детского населения обслуживаемого амбулаторией таблица 7 . При выборе категории амбулатории следует учитывать принцип поэтапного оказания поликлинической помощи сельскому населению на различных территориальных уровнях. Таблица 7 Категория амбулаторий в зависимости от мощности Категория амбулаторий Мощность пос/см Количество обслуживаемого населения тыс. чел. взрослого детского I 200 12 3 II 150 8 .8 2 2 III 100 5 6 1 4 5. Детское отделение амбулатории представляет собой самостоятельную группу помещений которые могут быть полностью изолированы от вестибюля обслуживающего отделения приема взрослых и представлять собой отдельную входную группу. Отделение включает в себя две основные подгруппы помещений: кабинет врача-педиатра являющийся его главным структурным элементом вокруг которого формируются остальные помещения и фильтр-бокс для приема и осмотра детей. Фильтр-бокс должен иметь выход наружу и непосредственно быть связан с процедурной. 6. Амбулатории входящие в состав участковых больниц могут быть отдельно стоящими или располагаться в одном здании с больницей. В последнем случае отделение восстановительного лечения отделение функциональной диагностики лаборатория стерилизационная служебно-бытовые помещения могут быть общими для двух подразделений. При этом необходимо осуществлять изоляцию данных помещений от амбулатории и от стационара в определенное время для использования их больными стационара или посетителями амбулатории. Пересечение потоков больных и посетителей должно быть полностью исключено. 7. Самостоятельные амбулатории не входящие в состав участковых больниц целесообразно строить одно- или двухэтажными. В практике проектирования в структуре амбулатории могут предусматриваться аптека молочный раздаточный пункт и др. В этих случаях этажность может быть увеличена до трех этажей. 8. Спецификой амбулаторий является совмещение в одном объеме отделений приема взрослых и детского отделения. Поэтому одним из основных требований при проектировании амбулаторий является размещение групп помещений и отделений таким образом чтобы обеспечить наименьшее пересечение потоков взрослых посетителей и детей. 9. Диагностические подразделения отделение восстановительного лечения а также кабинет стоматолога обслуживают как детей так и взрослых посетителей. Эти помещения должны располагаться таким образом чтобы была возможна изоляция в определенное время от отделений приема взрослых или от детского отделения и таким образом пересечение потоков взрослых и детей было бы полностью исключено. Это необходимо в случаях медицинских осмотров детей и плановых профосмотров взрослых. Кроме того дети эпизодически могут посещать кабинет хирурга. Должна быть обеспечена минимальная доступность посетителей к этим группам помещений. 10. Рекомендуемые состав и площади амбулаторий разной мощности предоставлены в таблице 8. Таблица 8 Рекомендуемый состав и площадь помещений сельских амбулаторий для взрослого и детского населения № п/п Структура и перечень помещений Вместимость пос/см Примечание площади даны в м2 200 150 100 Площадь м2 Площадь м2 Площадь м2 1 2 3 4 5 6 Общие помещения 1. Вестибюль-гардеробная для посетителей с уборной 0 38 м2 на каждого посетителя 2 Регистратура 2.1. Помещение регистратора с картохранилищем 5 м2 на 1 регистратора но не менее 10 м2 2.2. Помещение для самозаписи допускается размещать в вестибюле 3 м2 на 1 регистратора но не менее 10 м2 3. Помещение вызова врача на дом 3.1. Комната вызова врача на дом 12 12 12 3.2. Комната для участковых врачей 12 12 - 3.3. Комната для медсестер и патронажных сестер 12 12 - 4. Уборные для посетителей 3 3 3 Лечебно-профилактические подразделения 5. Терапевтическое отделение 5.1. Кабинет терапевта 12?3 12?2 12 5.2. Процедурная внутримышечных инъекций 12 12 12 5.3. Процедурная внутривенных вливании 12 12 12 5.4. Ожидальная По поз. 12.11 таблицы 2 6. Детское отделение 6.1. Вестибюль-гардеробная для посетителей 0 38 м2 на каждого посетителя одновременно находящегося в детском отделении 6.2. Фильтр-бокс для приема детей 15?2 15?2 15?2 6.3 Кабинет врача-педиатра 15 15 15 6.4. Процедурная 18 18 18 6.5. Кабинет для прививок 10 10 10 6.6. Массажная для детей грудного возраста 15 15 - 6.7. Кабинет здорового ребенка 15 15 15 6.8. Кабинет для сбора грудного молока и его обработки 10+6 10+6 - 6.9. Кладовая предметов уборки 2 2 2 6.10. Уборные для посетителей 3 3 3 Рассчитать из количества посетителей одновременно находящихся в детском отделении по таблице.1 6.11. Ожидальная По поз. 12.11 таблицы 2 7. Хирургическое отделение* кабинет : 7.1 Кабинет хирурга 18 18 - 7.2 Перевязочная чистая 22 22 22 7.3. Перевязочная гнойная 22 22 22 7.4. Комната для хранения гипса 6 6 7.5. Ожидальная По поз. 12.11 таблицы 2 7.6. Кабинет врача-консультанта для работы оториноларинголога и офтальмолога 18+8 18+8 18+8 8. Акушерско-гинекологическое отделение кабинет 8.1. Кабинет акушера-гинеколога со шлюзом 18+2 18+2 - 8.2. Процедурная с гинекологическим креслом 20 20 20 8.3. Кабинет психопрофилактической подготовки беременных к родам 12 10 8 8.4. Комната личной гигиены посетителей 5 5 - 8.5. Ожидальная По поз. 12.11 таблицы 2 9. Стоматологическое отделение* кабинет : 9.1. Кабинет стоматолога-хирурга 14 14 - 9.2. Кабинет стоматолога-терапевта 14 14 14 9.3. Помещение для приготовления амальгамы и стерилизации материалов 8 8 8 9.4. Ожидальная По поз. 12.11 таблицы 2 10. Отделение кабинеты физиотерапии массажа лечебной физкультуры механотерапии** По соответствующему разделу 11. Диагностические подразделения** : -»- 11.1. Клинико-диагностическая лаборатория -»- 11.2. Отделения кабинеты функциональной диагностики -»- 11.3. Рентгеновский кабинет Согласно таблице соответствующего пособия 12. Центральная стерилизационная* -»- 13. Служебные и бытовые помещения** : -»- 13.1. Кабинет главного врача 14 14 14 13.2. Приемная главного врача 8 8 8 13.3. Комната завхоза 8 8 8 13.4. Канцелярия бухгалтерия касса 10 10 - 13.5. Комната для занятий с персоналом 20 20 15 13.6. Медицинский архив 12 10 8 13.7. Инвентарная 10 8 - 13.8. Бельевая 8 6 6 13.9. Помещение для грязного белья 6 6 6 13.10. Гардероб уличной одежды персонала 0 08 м2 на 1 место при вешалке консольного типа 13.11. Гардероб рабочей и домашней одежды персонала с душевыми кабинами 0 55 м2 на двойной шкаф и 2 5 м2 на 1 душевую кабину 13.12. Комната общественных организаций 10 10 10 13.13. Уборная для персонала 13.14 Кладовая хозяйственного инвентаря 10 8 6 1315. Кладовая предметов уборки 4 4 4 13.16. Комната персонала 10 8 8 Примечание: * -обслуживает взрослых и детей ** - общие на амбулаторию ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКИЕ ПУНКТЫ 1. Фельдшерско-акушерский пункт ФАП является амбулаторно-поликлиническим учреждением в сельских населенных пунктах и на объектах строительства вне населенных пунктов. 2. Фельдшерско-акушерские пункты обслуживает один-два или более населенных пунктов расположенных в радиусе 2-5 км от других лечебно-профилактических учреждений в том числе ФАП с общей численностью населения до 3000 человек. 3. Фельдшерско-акушерский пункт может быть без стационара или иметь 1-2 акушерских койки. В ФАП без стационара при необходимости может быть оказана помощь роженицам с последующей обязательной госпитализацией родильницы и новорожденного в родильном отделении участковой или центральной районной больницы. 4. При фельдшерско-акушерском пункте без стационара предусматриваются: - комната экстренного приема родов с комнатой временного пребывания родильницы с новорожденным и комната временного пребывания больного при кабинете фельдшера . 5. При ФАП организуется аптечный пункт II категории по продаже населению готовых лекарственных форм предметов санитарной гигиены. 6. Рекомендуемые состав и площади помещений фельдшерско-акушерского пункта представлены в таблице 9. 7. Кабинет фельдшера располагается смежно с комнатой временного пребывания больного имеющей отдельный уличный вход с тамбуром исключающий встречу посетителей с изолированным больным. 8. При кабинете фельдшера организуется аптечный пункт II категории кладовая для хранения медикаментов инструментария и перевязочных материалов . Таблица 9 Рекомендуемые состав и площадь помещений фельдшерско-акушерских пунктов № п/п Наименование помещений Площадь м2 без стационара со стационаром 1 2 3 4 1. Кабинет фельдшера 14 14 2. Кабинет акушерки 18 18 3. Кабинет патронажной сестры 12 12 4. Вестибюль-ожидальная 16 16 5. Процедурная-перевязочная 18 18 6. Комната временного пребывания больного 8 8 7. Комната для хранения и разведения вакцины БЦЖ 8 8 8. Изолятор со шлюзом тамбуром и санузлом 16 16 9. Комната экстренного приема родов 24 24 10. Комната временного пребывания родильниц 12 - 11. Смотровая с санитарной обработкой рожениц - 18 12. Предродовая на 1 койку - 9 13. Подготовительная персонала - 12 14. Родовая с туалетом новорожденного и санузлом - 30 15. Стерилизационная 10 10 16. Помещение для разборки н мытья инструментов - 4 17. Палаты родильниц и новорожденных 7 на одну родильницу 3 на одного новорожденного 18. Помещения для разделяются перегородкой на 1 6м : - мытья и дезинфекции суден мытья и сушки клеенок - 8 - предметов уборки 2 2 - временного хранения грязного белья 2 2 - хранения дезинфекционных средств 2 2 19. Буфетная с кухней для подогрева пищи - 12+4 20. Комната выписки - 8 21. Кладовая для хранения медикаментов инструментария и перевязочных материалов при кабинете фельдшера 6 6 22. Кабинет электросветолечения с помещением для обработки прокладок 12+4 12+4 23. Помещение постирочной 12 12 24. Комната персонала 8 8 25. Кладовая чистого белья 2 2 26. Уборная 3 3 9. Изолятор располагается смежно с кабинетом акушерки и предназначен для рожениц с неясным диагнозом для последующей их транспортировки в родильный дом отделение и имеет самостоятельный уличный вход. СОДЕРЖАНИЕ Амбулаторно-поликлинические учреждения общие положения 1 Городские поликлиники для взрослых 2 Поликлиники для детей 14 Женские консультации 23 Амбулатории 25 Фельдшерско-акушерские пункты 30 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПРОЕКТНЫЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ПО ПРОЕКТИРОВАНИЮ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ «ГИПРОНИИЗДРАВ» МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР ПОСОБИЕ по проектированию учреждений здравоохранения к СНиП 2.08.02-89 РАЗДЕЛ V - СТАНЦИЯ СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ СТАНЦИЯ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ С ВИВАРИЕМ МОЛОЧНЫЕ КУХНИ РАЗДАТОЧНЫЕ ПУНКТЫ АПТЕКИ КОНТРОЛЬНО-АНАЛИТИЧЕСКИЕ ЛАБОРАТОРИИ МОСКВА Государственный проектный научно-исследовательский институт по проектированию учреждений здравоохранения «Гипронииздрав» Министерство здравоохранения СССР ПОСОБИЕ по проектированию учреждений здравоохранения к СНиП 2.08.02-89 Раздел V - Станция скорой и неотложной медицинской помощи станция переливания крови с виварием молочные кухни раздаточные пункты аптеки контрольно-аналитические лаборатории Утверждено директором Гипронииздрава 19 декабря 1989 г. Москва Рекомендовано к изданию научной секцией научно-технического совета «Гипронииздрава». В пособии изложены рекомендации по проектированию станции скорой и неотложной медицинской помощи станций переливания крови с виварием молочных кухонь и раздаточных пунктов аптек - больничных межбольничных распределительных аптечных пунктов хозрасчетных аптек общего типа контрольно-аналитических лабораторий. Пособие предназначено для проектировщиков. Пособие разработано в Гипронииздраве: А. И. Арбаков руководитель темы М. Г. Парафенюк М. А.Юмашева В. В. Евдокимова И. В. Васильева А. С. Фогель Киевский филиал Гипронииздрава . Раздел «Аптеки» и «Контрольно-аналитические лаборатории» разработаны совместно с ВНИИфармации Минздрава СССР. СТАНЦИИ СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ 1. Станции скорой и неотложной медицинской помощи являются специализированными учреждениями по оказанию экстренной внебольничной и внеполиклиничечкой помощи населению городов и поселков. 2. Основные задачи учреждения: - оказание экстренной медицинской помощи в максимальном объеме при несчастных случаях и внезапных заболеваниях на месте и во время транспортировки больного в лечебное учреждение; - экстренная перевозка в стационары по заявкам лечебно-профилактических учреждений больных нуждающихся в обязательном сопровождении медицинского персонала и транспортировке на санитарных автомобилях с носилками; - перевозка рожениц и гинекологических больных в родильные дома и отделения стационаров; - участие в разработке мероприятий по предупреждению несчастных случаев. 3. В крупных городах с целью приближения обслуживания к населению сокращению времени прибытия выездных бригад к больным в составе станции скорой помощи организуются подстанции. 4. Планирование службы скорой медицинской помощи населению предусматривает определение расчетных показателей потребности в бригадах для определенного медицинского района сектора города и определение мощности станции подстанции по числу выездов в год. Ориентировочные дифференцированные показатели потребности населения в круглосуточно работающих выездных бригадах скорой медицинской помощи в городах разного типа представлены в табл. 1*. Таблица 1 Показатели потребности населения в круглосуточно работающих бригадах скорой медицинской помощи Профиль выездных бригад Число выездных бригад на 10000 чел. для крупных городов с численностью населения свыше 500000 чел. для средних городов с численностью населения от 100000 до 500000 чел. Для небольших городов с численностью населения от 100000 чел. I. Линейные 0 359 0 275 0 336 II. Специализированные из них: 0 191 0 138 кардиологические 0 021 0 059 противошоковые 0 017 неврологические 0 013 педиатрические 0 076 0 079 реанимационные 0 013 токсикологическая 0 017 психиатрическая 0 017 акушерско-гинекологическая 0 017 III. Для перевозки 0 017 0 039 0 084 Всего 0 567 0 452 0 420 * См. «Основные организации скорой медицинской помощи» под ред. Б. Д. Комарова М. Медицина 1979 г. 5. Расчетное количество персонала оперативной медицинской транспортной частей одновременно находящегося в здании станции подстанции скорой и неотложной медицинской помощи рекомендуется принимать равным 80 % численности наибольшей смены. 6. Основная функциональная единица на станции - выездная бригада скорой и неотложной помощи. В состав бригады входят: врач фельдшер и санитар. 7. Создание комфортных условий для персонала станции во время круглосуточного дежурства обеспечивается введение в структуру станции помещения для отдыха отдельно для мужчин и женщин бытовых удобств буфетной площадок для отдыха на территории оборудованных удобной мебелью и инвентарем. В комнатах отдыха персонала выездных бригад рекомендуется предусматривать 60 % кушеток и 40 % численности персонала выездных бригад в наибольшую смену. 8. Для оказания экстренной помощи больным обратившимся непосредственно на станцию подстанцию предусматривается группа лечебных помещений перевязочная процедурная и др. . 9. Размеры участка станции подстанции определяются исходя из площади 0 07 га на 1 автомашину. 10. На территории размещаются: - главный корпус с гаражом; - летняя стоянка автомашин на 30 % парка - 25 м2 на 1 автомобиль; - станция зарядки аппаратуры лечебными газами; - очистные сооружения для сточных вод мойки автомобилей; - стоянка автомобилей персонала из расчета 10-15 автомобилей на 100 работающих в смену; - площадки для отдыха персонала. 11. Въезд и выезд санитарных автомашин должны предусматриваться раздельными. 12. При размещении станций скорой помощи в составе больницы станция зарядки аппаратуры лечебными газами автостоянка для автомобилей персонала очистные сооружения помещения обслуживания автомобилей целесообразно объединить с соответствующими объектами больницы. 13. Блок помещений выезда размещается смежно с транспортной частью непосредственно связывается с гаражом - летней стоянкой автомобилей. 14. Расчетное количество автомобилей скорой помощи принимается из расчета 1 автомашина на 10 тыс. жителей в среднем 4000 выездов в год . 15. Площади помещений для хранения автомобилей рекомендуется предусматривать из расчета 36 м2 на 1 санитарный автомобиль. 16. Выезд санитарных автомобилей из гаража и летней стоянки должен визуально контролироваться из окна диспетчерской. 17. При отсутствии в населенном пункте централизованной базы санитарного автотранспорта при транспортной части следует предусматривать по заданию на проектирование помещение для технического обслуживания автомобилей по СНиП по проектированию предприятий по обслуживанию автомобилей. 18. В блок помещений выезда станции включаются помещения диспетчерской комната заполнения документов кабинет старшего врача смены помещение комплектации и хранения имущества выездных бригад помещения сушки одежды и мытья обуви. Эти помещения должны быть планировочно объединены. 19. Приближенно к вестибюлю должны быть расположены помещения справочных помещения оказания помощи больным гардеробная персонала. 20. Расчетное количество персонала для определения площади помещений рекомендуется принимать: для расчета площади гардеробной домашней и рабочей одежды - 100 % списочного состава вестибюля-гардеробной - 75 % списочного состава помещения для занятий медперсонала 25 % списочного состава врачей фельдшеров санитаров; конференц-зал - 70 % всего списочного состава; помещения принятия пищи - 1 посадочное место на каждые 10 человек в наибольшую смену. 21. Состав и площади помещений станций подстанций скорой и неотложной медицинской помощи рекомендуется принимать по таблице 2. Таблица 2 Рекомендуемые состав и площадь помещений станций скорой и неотложной медицинской помощи разной мощности № п/п Помещения Площадь м2 При количестве выездов тыс. в год от 10 до 25 свыше 25 до 80 свыше 50 до 100 свыше 100 1 2 3 4 5 6 Помещения оперативной части 1. Диспетчерская приема выездов 4 на 1 рабочее место но не менее 8 2. Диспетчерская направления бригад 4 на 1 рабочее место но не менее 8 3. Помещение радиопоста 12 12 12 15 4. Справочная1 8 8 10 12 5. Комната отдыха диспетчеров 4 на 1 кушетку 2 на одно кресло Помещения медицинской части 6. Перевязочная - - 22 22 7. Процедурная - - 18 18 8. Процедурная-перевязочная 22 22 - - 9. Помещение временного пребывания больного 8 8 12 12 10. Лаборатория срочных анализов1 12 12 18 20 11. Помещение комплектации и хранения ящиков выездных бригад 4 на одно рабочее место плюс 0 32 на одну бригаду но не менее 8 12. Комната заполнения документов 1 5 на каждую бригаду в наибольшую смену но не менее 8 13. Помещение текущего запаса медикаментов 6 6 8 10 14. Аптечная комната 10 10 10 12 Служебные и бытовые помещения 15. Вестибюль-гардеробная 0 25 на 1 работающего 16. Гардеробная рабочей и домашней одежды для врачей 0 55 на 1 двойной шкаф 17. Гардеробная для домашней и рабочей одежды для фельдшеров 18. Гардеробная домашней и рабочей одежды для санитаров 19. Комната отдыха врачей 4 на 1 кушетку 2 на одно кресло 20. Комната отдыха фельдшеров 21. Комната отдыха санитаров 22. Комната выездной линейной бригады 12 12 12 12 23. Комната выездной специализированной бригады 12 12 12 12 24. Кабинет главного врача1 12 15 15 20 25. Приемная главного врача1 - 10 10 12 26. Кабинет заведующего подстанцией 12 12 12 15 27. Кабинет заместителя главного врача по медицинской части1 - - 12 15 28. Кабинет зам. гл. врача по ГО1 - 12 12 15 29. Кабинет заместителя главного врача по административно-хозяйственной части1 10 10 10 12 30. Кабинет старшего врача смены 10 10 10 12 31. Кабинет старшего фельдшера 10 10 10 10 32. Комната сестры-хозяйки - 10 10 12 33. Кабинет медицинской статистики 4 на 1 рабочее место но не менее 10 34. Медицинский архив1 35. Канцелярия бухгалтерия1 36. Касса1 5 5 5 5 37. Комната инженерно-технического персонала 10 15 15 20 38. Комната личной гигиены 5 5 5 5 39. Душевая для персонала 3 количество по расчету 3 количество по расчету 3 количество по расчету 3 количество по расчету 40. Уборные для персонала 3 на 1 унитаз со шлюзом и раковиной количество по расчету 41. Буфет По СНиП по проектированию предприятий общественного питания 42. Библиотека1 По СНиП по проектированию зданий управлений 43. Помещение для занятий персонала на станциях до 25 тыс. выездов совмещается с конференц-залом 1 5 на 1 место но не менее 30 44. Конференц-зал1 0 7 на 1 место 45. Фойе при конференц-зале 0 3 на одно место 46. Комната общественных организаций По СНиП по проектированию вспомогательных зданий и помещений промышленных предприятий Помещения транспортной части 47. Комната отдыха шоферов 4 на 1 кушетку 2 на одно кресло 48. Гардероб домашней и рабочей одежды шоферов 0 4 на 1 шкаф 49. Помещение для хранения автомобилей По СНиП по проектированию предприятий по обслуживанию автомобилей 50. Помещение мойки носилок и клеенок 8 8 10 12 51. Уборные для персонала 3 на 1 унитаз со шлюзом и раковиной 52. Душ для персонала По п. 4.23.3 настоящих норм Вспомогательные и складские помещения 53. Кладовая магнитной пленки 2 2 4 6 54. Кладовая месячного запаса медикаментов 0 4 на каждую 1000 выездов но не менее 12 55. Помещение сушки одежды и обуви персонала выездных бригад 8 12 16 20 56. Кладовая стерильных материалов и белья 6 6 8 12 57. Помещение для подготовки перевязочных материалов и белья1 0 2 на каждую 1000 выездов но не менее 12 58. Помещение для мойки и сушки инструментов шприцев игл1 0 3 на каждую 1000 выездов но не менее 26 59. Помещение для комплектования и упаковки укладок 0 03 на каждую 1000 выездов но не менее 6 60. Помещение текущей стерилизации 12 15 18 24 61. Стерилизационная-автоклавная состоящая из грязной и чистой половин 20 20 24 30 62. Санитарный шлюз между грязной и чистой половиной 3 3 3 3 63. Кладовая стерильных материалов 12 15 18 24 64. Бельевая 8 12 12 16 65. Помещение приема и учета грязного белья 10 10 12 12 66. Кладовая кислот и дезинфицирующих средств 3+3 3+3 3+3 4+4 67. Кладовая предметов уборки* 6 6 6 6 68. Склад мягкого и жесткого инвентаря 24 30 36 42 69. Мастерская по ремонту аппаратуры 18 18 24 30 Примечание. Помещения 6 7 8 9 10 35 58 61 62 63 не предусматриваются в случае размещения станции при больницах. На подстанциях скорой и неотложной медицинской помощи не предусматриваются. * здесь и далее - с трапом поливочным краном и сушкой. СТАНЦИИ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ СПК С ВИВАРИЕМ Задачи и функции СПК 1. СПК относятся к учреждениям здравоохранения лечебно-профилактического типа республиканского краевого областного и городского значения. 2. СПК представляют собой учреждения здравоохранения которые являются основным звеном службы крови и предназначены для заготовки апробации переработки и обеспечения оптимального использования крови ее компонентов и препаратов лечебно профилактическими учреждениями ЛПУ . 3. В соответствии с этими задачами СПК осуществляет следующие основные функции: - комплектование донорских кадров; - экспертизу донороспособности; - заготовку крови ее компонентов и препаратов на СПК и в выездных условиях; - апробацию заготовленной крови; - долгосрочное хранение компонентов крови в замороженнном состоянии; - обеспечение ЛПУ консервированной кровью ее компонентами препаратами и сыворотками; - организационно-методическую работу по вопросам заготовки крови и на прикрепленной административной территории и т.д. Кроме основных функций СПК выполняет еще и ряд вспомогательных функций: - контроль за поступающим на СПК сырьем и материалами; - контроль готовой продукции; - подготовку материалов и растворов; - мойку и стерилизацию посуды и инвентаря. 4. Объем деятельности и мощность СПК оценивается в расчетных количествах заготовки крови в год. 5. СПК размещаются в отдельно стоящем здании. В исключительных случаях СПК может размещаться в приспособленном но изолированном помещении. Запрещено занимать под СПК корпуса инфекционных больниц судебно-медицинских и патологоанатомических отделений сырые подвальные темные помещения и размещать в помещении СПК учреждения функционально не связанные с ее работой. 6. Основными производственными процессами протекающими на СПК являются: взятие крови у доноров иммунизация доноров апробация крови ее переработка хранение и выдача. 7. Состав и рекомендуемая площадь помещений СПК представлены в таблице 3. Производство крови осуществляется в отдельно стоящих корпусах фракционирования которые проектируются по нормам промышленных предприятий. Таблица 3 Рекомендуемые состав и площадь помещений СПК № п/п Состав помещений Площадь в м2 Заготовка крови тыс. л в год 4-8 8-121 1 2 3 4 1. Отдел комплектования донорских кадров 1.1. Вестибюль 20 30 1.2. Гардеробная для верхней одежды 9 12 1.3. Единый донорский центр ЕДЦ один на город на область с дисплеем 12 20 1.4. Регистратура с архивом и местом фельдшера по пропаганде донорства 16+32+6 24+48+6 1.5. Ожидальная для доноров 50 70 1.6. Лаборатория предварительных анализов 12 18 1.7. Кабинет врача-терапевта 12?2 12?2 1.8. Буфет на 3 стола на 3 стола - зал с раздаточной 18+10 18+10 - моечная посуды 10 10 1.9. Помещения группы иммунизации: а кабинет врача иммунолога 10 10 б процедурная для иммунизации доноров 14 14 1.10. Касса 8 8 1.11. Кабинет заведующего отделом 12 12 1.12. Кабинет старшей мед. сестры 10 10 1.13. Помещение персонала 10 12 1.14. Помещение для хранения уборочного инвентаря 4 4 1.15. Уборная для доноров 3?4 3?4 2. Отдел заготовки и консервации донорской крови и ее компонентов 2.1. Операционный блок 2.1.0. Санпропускник персонала 10 10 2.1.1. Ожидальная для доноров 10 10 2.1.2. Помещение для подготовки доноров 20 20 2.1.3. Предоперационная 15 15 2.1.4. Операционная для заготовки крови2 и проведения плазмафереза с отсеком для оказания мед. помощи донорам 106+8 144+8 на 6 столов на 9 столов 2.1.5. Помещение для упаковки взятой крови 11 14 2.1.6. Помещение для отдыха доноров 12 12 2.1.7. Центрифужный зал 21 36 2.1.8. Боксы с предбоксами для фракционирования крови отделения плазмы разделения клеток крови при работе со стеклянной тарой для приготовления криопреципитата и пр. 2 9+4 9+4 2.1.9. Кабинет заведующего отделением 12 12 2.1.10. Ординаторская 15 15 2.1.11. Помещение старшей мед. сестры 10 10 2.1.12. Помещение персонала 10 10 2.1.13 Помещение для предметов уборки с краном трапом сушкой и вытяжкой 6 6 2.1.14 Кладовая чистой посуды белья и стерильных систем 8 8 2.1.15. Кладовая временного хранения грязного белья 4 4 2.2. Блок заготовки крови на выезде 2.2.0. Гардероб для верхней одежды персонала 18 18 2.2.1. Помещение для комплектования имущества выездных бригад 24 37 2.2.2. Гардероб с двойными шкафчиками для рабочей и домашней одежды 11 22 2.2.3. Комната для врачей оформление документации 10 16 2.2.4. Комната старшей сестры 12 12 2.2.5. Помещение персонала 18 24 2.2.6. Кладовая чистого белья и стерильных систем 8 12 2.2.7. Кладовая временного хранения грязного белья 4 6 2.2.8. Помещение для загрузки автобусов 72 72 2.3. Экспедиция с центром управления запасами крови 2.3.1. Экспедиторская 18 18 2.3.2. Помещение для круглосуточного дежурства медсестры 11 11 2.3.3. Помещение для хранения крови при температуре +4 °С 14 14 + 2 2.3.4. Помещение для хранения активной плазмы и криопреципитата в холодильниках с температурой 30 °С 16 16?2 2.3.5. Ожидальная 12 16 2.3.6. Помещение для временного хранения неапробированной крови из операционных с холодильниками на +4 °С с местом для паспортизации и сортировки крови 12 18 2.3.7. Помещение для временного хранения неапробированной крови заготовленной на выезде с холодильниками на +4 °С и с местом для паспортизации 12 18 2.3.8. Помещение для хранения препаратов крови3 10 14 2.3.9. Помещение для предметов уборки с краном трапом сушкой и вытяжкой 6 6 2.4. Группа долгосрочного хранения клеток крови 2.4.1. Бокс с предбоксом для получения компонентов крови и отмывания эритроцитов3 9+4 9+4 2.4.2. Центрифужная 14 18 2.4.3. Помещение для долгосрочного хранения замороженных эритроцитов и других клеток с электрохолодильниками на 30 °С 36 36 2.4.4. Помещение персонала 10 10 2.4.5. Помещение для предметов уборки 4 4 2.5. Группа подготовки материалов и растворов Блок функционального обеспечения 2.5.1. Склад предварительного хранения посуды 18 24 2.5.2. Моечная: - помещение для распаковки и грубой очистки флаконов и др. стекла 9 12 - помещение для химической и механической обработки посуды 24 30 - помещение для ополаскивания и термической обработки посуды 18 30 - помещение для мытья лабораторной посуды 30 30 - помещение для мытья резиновых изделий 10 10 - помещение для мытья и сушки шприцев 20 20 - помещение для обработки игл 22 22 2.5.3. Стерилизационная централизованная - стерилизационная со стерильной и нестерильной зонами и установкой проходного стерилизатора автоклава 90 108 - помещение временного хранения и выдачи стерильного материала 15 18 2.5.4. Помещение персонала 10 10 2.5.5. Помещение предметов уборки с краном трапом сушкой и вытяжкой 6 6 2.5.6. Кладовые: - чистой посуды 12 18 - стерильных систем 12 18 2.5.7. Растворная4 - лаборантская 12 18 - разливочные боксы бокс для завальцовки с предбоксом и весовой 10 + 8 + 3 + 4 10 + 8 + 3 + 4 2.5.8. Дистилляционная4 - помещение для установки дистилляторов и емкости для хранения дистиллированной воды 18 24 2.5.9. Монтажная4 12 24 2.5.10. Кладовая чистого белья 8 8 2.5.11. Кладовая грязного белья 4 4 2.6. Группа обеспечения консервантом медикаментами химреактивами и изделиями медицинского назначения 20 10 + 10 30 15 + 15 3. Клинико-диагностический отдел 3.1. Лаборатория биохимического обследования крови доноров 18 24 3.2. Лаборатория определения групповой и резус-принадлежности 15 18 3.3. Кабинет заведующего отделом 12 12 3.4. Помещение персонала 10 10 3.5. Кладовая предметов уборки 4 4 3.6. Общие помещения клинико-диагностического отдела 3.6.1. Кладовая ЛВЖ 8 12 3.6.2. Кладовая кислот 8 12 3.6.3. Кладовая щелочей 8 12 3.6.4. Кладовая чистого белья 4 6 3.6.5. Кладовая грязного белья 4 6 3.6.6. Материальная 6 8 4. Отдел контроля качества 4. Бактериологическая лаборатория 4.1.0. Санпропускник персонала 10 10 4.1.1. Подразделения для бактериологических исследований 4.1.1.1. Лабораторная комната с термостатами 12 12 4.1.1.2. Лабораторная комната с боксом и предбоксом для посева на стерильность 11 + 9 + 4 11 + 12 + 4 4.1.1.3. Средоварная с боксом для приготовления и хранения питательных сред 10 + 10 10 + 12 4.1.1.4. Стерилизационная на 2 стерилизатора автоклавная 16 16 4.1.1.5. Убивочная стерилизационная автоклавная 12 12 4.1.1.6. Моечная 14 14 4.1.1.7. Помещение персонала 10 10 4.1.1.8 Кабинет заведующего отделом 12 12 4.1.1.9. Кладовая для предметов уборки с краном трапом сушкой и вытяжкой 4 4 4.1.2. Подразделение для апробации сыворотки крови на маркеты инфекционности 16 18 4.1.2.1. .Помещение для серодиагностики сифилиса 12 14 4.1.2.2. Помещение для определения маркеров вирусного гепатита «В» 4.1.2.3. Помещение для переодевания сотрудников 8 8 4.1.2.4. Помещение для обработки образцов сыворотки крови на антитела к вирусу СПИД 16 18 4.1.2.5. Помещение для постановки реакции на выявление вируса СПИД 18 24 4.1.2.6. Помещение для титрования бактериологических и вирусных антител 10 10 4.1.2.7. Убивочная стерилиационная автоклавная 10 10 4.2. Отделение технического контроля 4.2.1. Лаборатория для биохимического анализа с вытяжным шкафом 12 14 4.2.2. Лаборантская с термостатами 12 12 4.2.3. Архив образцов готовой продукции 18 24 4.2.4. Кладовая для предметов уборки 6 6 4.2.5. Кабинет заведующего отделением 12 12 4.2.6. Помещение персонала 10 10 4.3. ВИВАРИЙ 4.3.1. Общие помещения для персонала 4.3.1.1. Гардеробная с индивидуальными шкафчиками для рабочей и домашней одежды персонала 0 55?6 0 55?8 4.3.1.2. Душевая с комнатой личной гигиены 3 + 5 3 + 5 4.3.1.3. Кабинет заведующего 12 12 4.3.1.4. Помещение персонала 10 10 4.3.1.5. Уборная персонала 3 + 3 3 + 3 4.3.1.6. Душевая 3 3 4.3.2. Помещения для животных 4.3.2.1. Приемная животных с теплым тамбуром для въезда автотранспорта5 12 + 18 12 + 18 4.3.2.2. Помещение карантина животных не менее 8 - для кроликов 0 5 на голову - для морских свинок 7 0 на 100 голов - для мышей 1 5 на 100 голов 4.3.2.3. Помещение для содержания животных6 - барана с наружным выходом на выгул на 1 барана 6 - кроликов 18 24 но не менее 0 5 на голову - морских свинок 9 12 но не менее 7 на 100 голов - мышей 9 12 но не менее 1 5 на 100 голов - петухов 9 12 но не менее 1 на голову 4.3.2.4. Манипуляционная боксированная 12 + 2 18 + 2 4.3.2.5. Пирогенная для кроликов 15 18 4.3.3. Дезинфекционно-моечное отделение 4.3.3.1. Моечная инвентаря с предварительной очисткой и дезинфекцией 36 36 4.3.3.2. Стерилизационная7 12 12 4.3.3. Склад чистого инвентаря 12 14 4.3.3.4. Склад чистых подстилок8 4.3.3.5. Холодильная камера для временного хранения трупов животных Т = +4 °С 8 8 4.3.4. Отделение подготовки кормов 4.3.4.1. Помещение для хранения: - зерна-фуража 10 10 - овощей 8 10 - сена 30 30 4.3.5. Кормокухня 4.3.5.1. Варочная7 12 18 4.3.5.2. Раздаточная 8 8 4.3.6.3. Моечная 12 18 4.3.5.4. Помещение для приготовления и хранения дезсредств для предметов уборки с краном трапом сушкой и вытяжкой 6 6 5. Центр организации трансфузиологической помощи или организационно-методический отдел 5.1. Помещение для работы сотрудников 18 20 5.2. Учебная комната 24 40 5.3. Помещение для вводных устройств ВЦ 18 18 5.4. Комната центра учета и распределения крови 12 12 5.5. Кабинет заведующего отделом 12 12 5.6. Помещение для круглосуточного дежурства персонала 12 12 6. Отдел иммунологии 6.1. Отделение производства иммунодиагностических стандартов 6.1.1. Лабораторная комната для использования изоимунных антител 12 15 6.1.2. Лаборантская 15. 18 6.1.3. Боксы для отсоса фильтрации и розлива сывороток с предбоксом 10 + 12 + 10 + 4 10 + 12 + 10 + 4 6.1.4. Помещение для укупорки ампул флаконов и этикетирования 12 18 6.1.5. Помещение для хранения сывороток АВО и антирезус банк сывороток 8 10 6.1.6. Кабинет заведующего отделением 12 12 6.1.7. Помещение персонала 10 10 6.1.8. Помещение для предметов уборки 6 6 6.2. Лаборатория иммунологического типирования и индивидуального подбора донорской крови 6.2.1. Помещение для выявления антител в крови донора 12 15 6.2.2. Помещение для иммунологического тканевого типирования лейкоцитов донора 12 12 6.2.3. Банк сывороток с холодильниками на 20 °С 8 10 6.2.4. Материальная 8 8 6.2.5. Помещение для перекрестной пробы на совместимость подбора донорской крови 10 10 6.2.6. Кабинет заведующего отделением 12 12 6.2.7. Помещение для предметов уборки 4 4 7. Служебные и бытовые помещения 7.7. Кабинет главного врача 18 24 7.2. Кабинет заместителя главного врача по медицинской части 15 18 7.3. Приемная 12 12 7.4. Кабинет заместителя главного врача по административно-хозяйственной части 15 15 7.5. Кабинет главной мед. сестры 12 12 7.6. Канцелярия 10 15 7.7. Бухгалтерия 10 15 7.8. Комната общественных организаций 10 + 10 18 + 18 7.9. Конференц-зал 0 9 на 1 место 7.10. Фойе при конференц-зале 0 3 на 1 место 7.11. Кинопроекционная с перемоточной 26 26 7.12. Медицинская библиотека 18 18 7.13. Комната для младшего медицинского персонала 12 15 7.14. Буфет для персонала а зал с раздаточной по нормам предприятия общественного питания б подсобное помещение в моечная столовой посуды 7.15. АТС по заданию на проектирование 7.16. Радиоузел 12 12 7.17. Гардероб персонала для домашней и рабочей одежды 0 55 на 1 сотрудника 7.18. Комната сестры-хозяйки 10 10 7.19. Бельевая 10 10 7.20. Кладовая грязного белья 8 8 7.21. Кладовая хозяйственного инвентаря 12 12 7.22. Уборные для персонала9 3 3 7.23. Душевые9 3 3 7.24. Кабина личной гигиены9 3 3 1 Проектирование СПК с заготовкой крови свыше 12 тыс. л в год осуществляется по заданиям на проектирование. 2 Количество операционных столов боксов уточняется заданием на проектирование. 3 Количество хранимого определяется заданием на проектирование после чего площадь помещения уточняется. 4 Структурно эти помещения относятся к отделу подготовки материалов. 5 Должно быть изолировано от других отделений вивария и иметь отдельный вход и выход. 6 В среднем одномоментно содержится: мышей на большую 8-12 т. л крови мощность - 50 шт.; кроликов - 30 морских свинок - 30 на меньшую мощность - в два раза меньше в среднем . 7 Площадь уточняется в зависимости от габаритов оборудования. 8 Определяется заданием на проектирование в зависимости от количества животных и качества подстилок. 9 Количество определяется расчетом. 8. Отдел комплектования доноров обеспечивает подбор и комплектование донорских кадров и экстренной информации о них проводит экспертизу донороспособности активных доноров крови доноров плазмы иммунизации доноров плазмы подготовку доноров к сдаче крови осуществляется связь с лечебно-профилактическими учреждениями. Для уточнения некоторых площадей донорского отдела СПК конкретной мощности необходимо знать среднее максимальное количество доноров обслуживаемых СПК: оно составляет для СПК на заготовки 4-8 тыс. л крови до 100 и до 12 тыс. л - до 140 доноров. 9. Вестибюль-гардеробную и ожидальные для доноров следуя рассчитывать на максимальное количество доноров вследствие чего эти помещения должны быть просторными с учетом положительного эмоционального влияния на доноров. Учитывая что на донора положено 0 5 м2 то вестибюль может быть 20 м2 и 30 м2 соответственно мощности СПК. Гардероб верхней одежды рассчитывается исходя из 0 08 м2 на человека следовательно он может иметь площадь 9 м2 и 12 м2 для доноров и персонала . 10. Операционные можно проектировать две для заготовки цельной крови и для взятия крови методом плазмафереза а можно предусмотреть одну небоксированную - для крови и для плазмафереза. В единой небоксированной операционной СПК с заготовкой до 8 тыс. л крови в год желательно иметь 6 мест в операционной СПК с заготовкой до 12 тыс. л крови в год - 9 мест. 11. Обработка крови в процессе плазмафереза и процесс получения компонентов может производиться в одной зоне операционного блока которую можно назвать зоной фракционирования крови. В этой зоне можно выделить: - помещение для центрифугирования; - боксы для фракционирования крови и плазмы; - помещение для хранения компонентов при определенном температурном режиме. Боксы являются помещениями операционного блока имеющими наиболее высокие требования к их стерильности. Общее количество боксов следует рассчитывать: - для плазмафереза - один на каждые 4 места в операционной по максимуму в расчете на работу с проведением в операционной только плазмаферезов ; - для получения компонентов - один в СПК с заготовкой крови до 8 тыс. л в год два в СПК с заготовкой до 12 тыс. л. Следует предусмотреть соответственно: - для СПК с заготовкой крови до 8 тыс. л в год помещение на 3 центрифуги; - для СПК с заготовкой крови до 12 тыс. л крови в год - 5. При боксах для получения компонентов следует предусматривать помещение для паспортизации полученных компонентов с холодильной камерой на +4 °С. 12. Виварий является вспомогательным подразделением: СПК где содержатся лабораторные животные используемые для всех видов работ по контролю и апробации препаратов крови на животных. Основными процессами протекающими в виварии являются эксперименты на животных и сопутствующие им процессы технологии: мойка дезинфекция инвентаря подготовка кормов и удаление отходов. Размещать виварий желательно отдельно от СПК в любом случае он должен быть полностью изолирован и располагаться в торце здания. Необходимо предусмотреть удобный подъезд автотранспорта к приемному отделению животных и к складам кормов и инвентаря. 13. Для расчета производственных площадей помещений животных нужно исходить из существующих нормативов размещения животных в помещении таблица 4 . Таблица 4 Нормы размещения животных в помещениях вивария Вид животного Количество голов животных на 1 м2 площади пола Мыши 500-100 взрослых в зависимости от веса животного и до 200 - молодняка Морские свинки 15-18 взрослых Кролики 2-4 взрослых Петухи 1 Для примерного определения производственной площади нужно исходить из расчета что на 1 см2 площади дна клетки должен приходиться 1 г веса животного. Стеллажи размещаются в основном вдоль стен на расстоянии 30 см и должны занимать примерно 0 4 производственной площади. Свободный проход между стеллажами и ширина основных проходов должны иметь минимально 1 5 м. Первый ярус клеток на стеллаже должен быть не ниже 40 см от пола лучше располагать клетки в 4-5 ярусов. 14. Для баранов нужно делать загон из расчета 6 м2 на 1 голову с выходом на выгул . МОЛОЧНЫЕ КУХНИ И РАЗДАТОЧНЫЕ ПУНКТЫ МОЛОЧНЫХ КУХОНЬ 1. Молочные кухни предназначены для централизованного приготовления и снабжения детей раннего возраста высококачественным лечебным питанием молоко кефир творог питательные смеси биолакт . 2. Продукция молочной кухни распределяется через специальные раздаточные пункты и организовано через экспедицию для яслей родильных домов и т.д. 3. Допускается объединение в одном здании молочной кухни и раздаточного пункта молочной кухни. 4. Рекомендуемые состав и площадь помещений молочных кухонь следует принимать по таблице 5. 5. Площадь помещений раздаточных пунктов молочных кухонь рекомендуется принимать по таблице 6. Таблица 5 Рекомендуемый состав и площадь помещений молочных кухонь № п/п Помещения Площадь м2 количество порций изготовляемое в сутки от 5 до 12 тыс. св. 12 до 20 тыс. св. 12 до 30 тыс. 1 2 3 4 5 Производственные и складские помещения 1. Помещение разгрузки автотранспорта и мойки молочной цистерны после слива молока 50 50 50 2. Помещение приема фильтрации временного хранения молока - сырья с последующей перекачкой по трубам-молокопроводам на производство 54 72 90* 3. Помещение безразборной мойки молокопроводов 36 36 48 4. Помещение пастеризации тепловой обработки . розлива в бутылочки и стерилизации молока 18 22 24 5. Помещение приготовления молочных смесей 18 22 24 6. Остывочная с тамбуром-шлюзом и калориферной для подачи холодного воздуха в остывочную 18 + 2 + 10 20 + 2 + 10 24 + 2 + 10 7. Помещения приготовления молочнокислых продуктов и молочнокислых смесей: а помещения заквасочных: - заквасочная для кефира 8 12 16 - заквасочная для других молочных смесей 10 15 20 - шлюз при входе в заквасочные 2 2 2 - моечная смежная с заквасочными с самостоятельным входом 6 8 10 б кефирный цех 26 30 32 в цех ацидофильного молока 26 30 32 8. Термостатная для кефира 18-22 °С 8 10 12 9. Термостатная для ацидофилина 36-38 °С со шлюзом 8 + 2 10 + 2 12 + 2 10. Помещение приготовления адаптированных смесей: а молока 10 16 24 б из молочнокислых продуктов 12 18 30 в термостатная со шлюзом для помещения б 37-40 °С 8 + 2 10 + 2 12 + 2 11. Помещения приготовления и фасовки творога: - производственный цех 24 26 28 - помещение стирки мешочков для творога 8 8 8 12. Помещение приготовления ледяной воды для охлаждения готовой продукции и др. Технических нужд 22 24 28 13. Помещение приготовления киселей и витаминных напитков 14 18 22 14. Помещение для обработки плодов и фруктов смежное с помещением приема сырья по поз. 17 10 12 14 15. Моечная кухонной посуды и инвентаря 22 24 30 16. Лаборатория 16 18 22 17. Помещение приема сырья с отдельным уличным входом и тамбуром плоды фрукты крупа яйца и др. с охлаждаемой камерой для фруктов яиц и др. 9 + 12 12 + 16 15 + 18 18. Моечная стерилизационная бутылочек: - грязная зона 54 72 90 - чистая зона 24 30 36 19. Помещение приема и хранения тары 42 54 72 20. Моечная-стерилизационная молокопроводов и арматуры в разобранном виде 36 40 42 21. Экспедиция 12 16 20 22. Холодильные камеры для хранения готовой продукции 16 24 36 23. Машинное отделение холодильных камер 10 12 15 24. Кладовая сухих продуктов 4 6 8 25. Охлаждаемая камера пищевых отходов с тамбуром 12 16 18 26. Кладовая хозяйственного инвентаря 10 12 14 27. Кладовая чистого белья 6 6 8 28. Кладовая грязного белья 6 6 8 29. Материальная кладовая 8 10 12 Служебные и бытовые помещения 30. Кабинет зав. молочной кухней 12 12 12 31. Кабинет врача-диетолога 10 10 10 32. Комната сестры-хозяйки 10 10 10 33. Бухгалтерия с кассой 12 10 + 5 10 + 5 34. Мастерская по ремонту оборудования 20 20 20 35. Помещение для экспедиторов шоферов грузчиков 18 18 18 36. Комната персонала 8 10 12 37. Уборная персонала 3 3 + 3 3 + 3 38. Вестибюль с гардеробом верхней одежды персонала 1 2 м на одного работающего + 0 07 м2 на 1 крючок 39. Гардероб домашней и рабочей одежды персонала 0 55 на 1 двойной шкаф 40. Душевая персонала 3 3 3+3 41. Кабина личной гигиены 3 3 3 42. Кладовая дез. растворов 4 4 6 43. Кладовая уборочного инвентаря 4 4 4 * В молочной кухне на 20-30 тыс. порций в помещении по п. 2 после фильтрации производится также и пастеризация тепловая обработка молока в связи с этим в молочной кухне на 20-30 тыс. порций в помещении по п. 4 она не производится. Примечание: 1 Производительность молочных кухонь как правило ограничивается мощностью 10-12 тыс. порций в сутки при большей потребности производство детских молочных продуктов организовывается на базе молочных заводов виде цехов по производству детских молочных продуктов. 2 Структура и площади помещений молочных кухонь меньшей мощности чем 5 тыс. порций в сутки определяются заданием на проектирование с учетом местных условий и потребности в видах молочных продуктов. При этом возможно частичное использование номенклатуры и площадей помещений молочных кухонь на 5-12 тыс. порций. Таблица 6 1 2 3 4 5 Рекомендуемые состав и площадь помещений раздаточных пунктов 1. Вестибюль-ожидальная 16 24 30 2. Помещение приема и хранения посуды 12 20 26 3. Раздаточная 14 32 44 в том числе холодильная камера 6 8 10 4. Касса1 5 5 5 5. Материальная кладовая 8 8 8 6 Кладовая дезинфицирующих растворов 4 4 4 7. Кладовая уборочного инвентаря с поливочным краном трапом и сушкой 4 4 4 8. Уборная персонала 3 3 3 9. Комната персонала 9 9 9 * При размещении раздаточного пункта в здании молочной кухни помещение кассы следует предусматривать общим для обоих учреждений. АПТЕКИ Аптечные учреждения осуществляют лекарственное обслуживание населения и лечебно-профилактических учреждений в нашей стране. В зависимости от задач аптеки делятся на: - аптеки обслуживающие стационарные больных. К ним относятся больничные и межбольничные аптеки МБА ; - аптеки обслуживающие амбулаторных больных. К ним относятся хозрасчетные аптеку общего типа: центральные районные аптеки аптеки готовых лекарств. Все типы аптек имеют много общего в устройстве и оборудовании организации труда однако отличаются характером и спецификой производственной деятельности. Больничные аптеки 1. Основными задачами стоящими перед больничными аптеками являются приготовление контроль и отпуск лекарственных средств отделениям лечебно-профилактических учреждений. Для рационального проектирования больничные аптеки разделены по числу обслуживаемых коек на 5 групп: до 200 400 600 800 и 1000 коек. 2. Больничную аптеку наиболее целесообразно размещать в отдельно стоящем здании. При размещении аптеки в больничных корпусах ее целесообразно располагать в лечебно-диагностическом блоке главного корпуса. Аптеку в общем больничном корпусе желательно размещать на первом этаже. Она должна иметь самостоятельный выход наружу и отделяться от помещений иного назначения стенами из несгораемых материалов. 3. Для аптеки необходимо предусмотреть погрузочно-разгрузочную площадку напротив распаковочной для подъезда машин рампа с навесом . Ее высота должна соответствовать уровню днища кузовам грузового автомобиля ширина около двух метров. 4. Больничные аптеки предусматриваются в лечебно-профилактических учреждениях на 500 и более коек а в населенных пунктах с одним лечебно-профилактическим учреждением меньшей мощности - при наличии в нем не менее 100 больничных коек. В случае наличия в составе больницы мощностью менее 500 коек поликлиники может быть организована хозрасчетная аптека обслуживающая как население так и стационар. 5. Рекомендуемый состав и площади помещений больничных аптек следует принимать по таблице 7 аптек психиатрических и наркологических больниц по таблице 8. 6. В лечебно-профилактических учреждениях с числом коек менее 500 прикрепленных на снабжение к межбольничной или другой аптеке предусматривается организация только аптечного распределительного пункта таблица 9 . Таблица 7 Рекомендуемый состав и площадь помещений больничных аптек разной мощности № п/п Наименование помещения Площадь м2 Число обслуживаемых коек до 200 201-400 401-600 601-800 801-1000 1 2 3 4 5 6 7 Производственные помещения 1. Комната обслуживания информационная 6 8 8 12 12 2. Экспедиционная - 12 12 20 24 3. Рецептурно-экспедиционная 15 - - - - 4. Рецептурная - 10 10 10 10 5. Ассистентская 24 24 24 36 36 6. Аналитическая - - 10 10 10 7. Фасовочная - 12 12 15 20 8. Заготовочная концентратов и полуфабрикатов со шлюзом - - 12 + 4 15 + 4 15 + 4 9. Кокторий - - 8 8 8 10. Дистилляционная 12 15 15 20 20 11. Дезинфекционная со шлюзом * - 8 + 2 8 + 2 8 + 2 8 + 2 12. Моечная 8 10 12 15 18 13. Помещение для хранения чистой посуды 8 10 10 12 12 14. Распаковочная 8 10 15 20 20 15. Помещения для приготовления лекарственных форм требующих асептических условий: - ассистентская-асептическая со шлюзом 12 + 3 12 + 3 18 + 4 18 + 4 8 + 10 + 4* - фасовочная со шлюзом - 10 + 3 10 + 3 16 + 3 16 + 3 - закаточная - - 10 10 10 - стерилизационная посуды - - 10 12 18 - моечная - 12 15 15 18 - стерилизационная лекарственных форм автоклавная 10 12 16 20 24 - контрольно-маркировочная - - 10 10 12 - дистилляционная - - 12 15 15 Помещения хранения: 16. Готовых лекарственных препаратов 10 12 18 20 20 17. Ядовитых и наркотических препаратов - - - 6 6 18. Лекарственных веществ - сухих*** 20 30 20 24 24 - жидких*** 20 24 24 - термолабильных холодильная камера - 6 8 10 15 - помещение для холодильной установки Определяется мощн. оборуд. - растительного происхождения - 8 8 10 10 19. Дезинфицирующих средств и кислот 5 4 + 4 4 + 4 5 + 5 5 + 5 20. Горючих легковоспламеняющихся жидкостей**** а также лекарственных средств на спиртах маслах и др. ЛВЖ и ГЖ 6 8 8 10 10 21. Помещения хранения предметов медицинского назначения: - перевязочных средств 15 15 20 24 30 - медицинского инструментария 10 12 15 - предметов ухода за больными санитарами и гигиены 18 12 15 15 22. Помещения хранения стекла тары хоз. средств вспомогательных материалов 10 15 20 24 30 Служебные и бытовые помещения 23. Кабинет заведующего 10 10 10 10 10 24. Кабинет зам. заведующего - - - - 10 25. Бухгалтерия - - 10 10 12 26. Помещение для занятий с персоналом - 12 18 24 30 27. Гардеробная персонала для домашней и рабочей одежды 0 55 на один двойной шкаф 28. Комната хранения предметов уборки с поливочным краном трапом и сушкой 4 4 4 4 4 29. Уборная 3 3 3 3 3 30. Душевая 3 3 3 3 3 31. Кабина личной гигиены - - - 3 3 32. Комната персонала 8 10 12 12 15 33. Архив - - 4 4 4 * Вводится при наличии в лечебно-профилактическом учреждении инфекционного отделения. Предусмотр. отдельный наружн. вход через тамбур. ** Для изготовления глазных капель и лекарственных форм для новорожденных. *** Допускается размещать негорючие вещества в подвале при создании необходимых условий хранения. **** При хранении более 100 кг - отдельно стоящее здание. Таблица 8 Рекомендуемый состав и площадь аптеки психиатрической и наркологической больниц № п/п Наименование помещения Площадь м2 Число обслуживаемых коек до 500 501-1200 1201-1700 1701-2300 1 2 3 4 5 6 Производственные помещения 1. Комната обслуживания информационная 8 12 14 14 2. Рецептурно-экспедиционная 12 16 28 28 3. Ассистентская 24 42 48 56 4. Моечная 24 24 36 36 5. Аналитическая - - 10 10 6. Дистиляционная 8 10 12 14 7. Распаковочная 8 15 20 24 8. Помещение для приготовления лекарственных форм требующих асептических условий: - ассистентская-асептическая со шлюзом 10 + 3 14 + 4 14 + 4 14 + 4 -стерилизационная лекарственных форм автоклавная 10 18 18 18 Помещения хранения: 9. Готовых лекарственных препаратов 14 24 30 36 10. Психотропных лекарственных средств 6 8 16 18 11. Лекарственных веществ: сухих жидих термолабильных 14 30 30 33 12. Дезинфицирующих средств и кислот 5 4 + 4 5 + 5 5 + 5 13. Горючих и легковоспламеняющихся жидкостей а также лекарственных средств на спиртах маслах и др. ЛВЖ и ГЖ 6 8 10 10 14. Предметов медицинского назначения - перевязочных средств и медицинского инструментария 10 10 13 13 - предметов ухода за больными санитарии гигиены 6 9 14 18 15. Стекла тары хозяйственных средств и вспомогательных материалов 6 10 14 18 Служебные и бытовые помещения: 16. Кабинет заведующего 10 10 10 10 17. Бухгалтерия - 10 10 10 18. Помещение для занятий с персоналом 8 15 24 24 19. Гардероб персонала для рабочей и домашней одежды 0 55 на один двойной шкаф 20. Комната хранения предметов уборки 4 4 4 4 21. Комната персонала 8 10 15 18 22. Уборная 3 3 3 3 23. Душевая 3 3 3 3 24. Кабина личной гигиены - - 3 3 25. Архив 4 4 4 4 7. Двери помещений хранения ядовитых и наркотических лекарственных средств должны быть обиты железом; хранение осуществляется в сейфах; в помещении предусматривается охранная и светозвуковая сигнализация. 8. В соответствии с ходом производственного процесса рецептурную следует располагать смежно с комнатой обслуживания информационной . Комнату обслуживания необходимо приблизить к экспедиционной. Количество секций в проходном шкафу для хранения скомплектованных заказов в экспедиционной должно соответствовать числу функциональных подразделений лечебного учреждения. 9. Ассистентскую необходимо приблизить к аналитической и целесообразно - к дистилляционной. В непосредственной близости с ассистентской желательно расположить кокторий. К ассистентской следует максимально приблизить моечную помещение хранения чистой посуды. 10. Заготовочная со шлюзом должна иметь непосредственную взаимосвязь с фасовочной максимально приближена к аналитической. 11. Между помещениями асептического комплекса в соответствии со стадиями технологического процесса должна быть обеспечена последовательная непосредственная взаимосвязь: моечная асептического комплекса - стерилизационная посуды - ассистентская - асептическая для изготовления инъекционных лекарственных форм - ассистентская асептическая для изготовления глазных капель и лекарственных форм для новорожденных - фасовочная со шлюзом - закаточная - стерилизационная лекарственных форм - контрольно-маркировочная. 12. Помещения ассистентской-асептической фасовочной закаточной стерилизационной лекарственных форм контрольно-маркировочной могут быть связаны последовательно друг с другом передаточными окнами или через дверь. Закаточная должна непосредственно примыкать к фасовочной и иметь передаточное устройство обеспечивающее асептические условия. 13. Дистиллированной водой должны быть обеспечены все помещения изготовления лекарственных форм и моечные. Дистилляционная должна иметь непосредственное примыкание к ассистентской ассистентской-асептической или максимально приближена к ним. Межбольничные аптеки 1. Межбольничные аптеки МБА являются аптечными учреждениями обслуживающими несколько лечебно-профилактических учреждений в определенном территориальном радиусе с общим числом сметных больничных коек не менее 500. 2. Основными задачами МБА являются приготовление лекарств по требованиям прикрепленных ЛПУ и обеспечения их лекарственными средствами промышленного производства перевязочными материалами предметами ухода за больными и другими изделиями медицинского назначения. 3. Для рационального проектирования МБА разделены по числу обслуживаемых коек на три группы: 1 группа - от 500 до 1000 2 группа - до 2000 и 3 - до 3000 коек. Расчетным показателем вместимости МБА являются как количество коек в прикрепленных лечебно-профилактических учреждениях так и величина товарооборота в млн. руб. в год. 4. МБА организуются в основном в крупных городах и располагаются в черте города или на территории лечебно-профилактического учреждения медгородка. 5. МБА не следует размещать на удалении менее 15 м от красной линии застройки. 6. МБА целесообразно размещать в отдельно стоящем здании. При размещении МБА на разных уровнях на 1-м этаже целесообразно предусматривать помещения хранения распаковочную экспедиционную административно-хозяйственные помещения. 7. Помещение хранения основного запаса легковоспламеняющихся жидкостей ЛВЖ должно располагаться в отдельно стоящем здании на земельном участке МБА. Аптечные распределительные пункты 1. Аптечные распределительные пункты организуются в лечебно-профилактических учреждениях не имеющих аптеки и прикрепленных на снабжение к МБА или другой аптеке. Основными задачами распределительного пункта являются прием и временное хранение лекарственных средств информационная работа. Таблица 9 Рекомендуемый состав и площадь помещений межбольничных аптек № п/п Наименование помещения Площадь м2 Число обслуживаемых коек 500-1000 1001-2000 2001-3000 1 2 3 4 5 Производственные помещения: 1. Комната обслуживания информационная 15 20 24 2. Рецептурная 12 12 14 3. Комната оформления этикеток 8 12 12 4. Ассистентская 36 48 62 5. Фасовочная 20 30 36 6. Заготовочная концентратов и полуфабрикатов со шлюзом 15 + 3 15 + 3 20 + 4 7. Аналитическая 10 10 16 8. Дистилляционная 10 12 14 9. Коктории 8 10 10 10. Дезинфекционная со шлюзом 8 + 2 10 + 2 10 + 2 11. Моечная 20 24 36 12. Помещение для хранения чистой посуды 12 14 20 13. Распаковочная 20 22 24 14. Экспедиционная 12 18 24 15. Комплектовочная 24 42 48 16. Помещение для обработки комплектовочной тары2 8 8 8 17. Помещение приготовления лекарственных форм требующих асептических условий: - ассистентская-асептическая и ассистентская-асептическая для приготовления глазных капель со шлюзом 18 + 10 + 4 20 + 10 + 4 20 + 15 + 4 - фасовочная со шлюзом 16 + 3 20 + 3 28 + 4 - стерилизационная лекарственных форм автоклавная 24 28 36 - дистилляционная 18 30 36 - стерилизация посуды 18 30 36 - моечная 18 24 30 - закаточная 10 16 24 - контрольно-маркировочная 12 18 24 - аналитическая - 10 10 Помещения хранения: 18. Готовых лекарственных препаратов 42 84 96 19. Лекарственных веществ - сухих3 30 36 42 - жидких3 30 30 42 - ядовитых и наркотических 6 6 6 - термолабильных холодильная камера 15 15 20 - помещение для холодильн. устан. Определяется мощн. оборуд. - растительного происхождения 10 14 14 20. Дезинфицирующих средств и кислот3 5 + 5 6 + 6 8 + 8 21. Горючих и легковоспламеняющихся жидкостей4 а также лекарственных средств на спиртах маслах и др. ЛВЖ и ГЖ 20 30 30 22. Помещения хранения предметов медицинского назначения: - перевязочных средств 36 40 42 - медицинского инструментария 15 20 24 - предметов ухода за больными санитарии и гигиены 12 12 12 23. Помещения хранения тары: - оборотной транспортной тары 16 24 36 - стекла вспомогательных материалов и хозяйственных средств 20 20 28 - обменного фонда контейнеров5 10 14 20 Служебные и бытовые помещения 24. Кабинет заведующего 12 12 12 25. Кабинет зам. заведующего 10 10 10 26. Бухгалтерия 12 12 12 27. Операторская 10 12 12 28. Помещения для занятий с персоналом с учетом персонала прикрепленных учреждений 36 64 96 29. Комната персонала 14 18 24 30. Гардеробная верхней одежды 6 10 16 31. Гардеробная для рабочей и домашней одежды оборудованная двойными шкафами 14 24 36 32. Душевая 3 3 3 + 3 33. Уборная 3 3 3 + 3 34. Кабина личной гигиены 3 3 3 35. Помещение хранения предметов уборки 4 4 4 36. Комната ремонта аптечного оборудования 10 12 12 37. Архив 4 6 6 Примечание. 1 Предусматривается отдельный наружный вход через тамбур. Вводится при наличии в прикрепленных ЛПУ инфекционного отделения. 2 Предусматривается в случае контейнерной доставки. 3 Допускается размещать и негорючие вещества при создании необходимых условий хранения. 4 Отдельно стоящее здание. 5 Предусматривается при контейнерной доставке. 2. Распределительный пункт должен иметь удобное сообщение со всеми отделениями больниц. При наличии нескольких лечебных корпусов целесообразно размещать распределительный пункт в главном корпусе. 3. Распределительный пункт должен иметь дополнительный вход с улицы. Во всех случаях размещения к распределительным пунктам необходимо предусматривать подъезд. 4. Состав и площади помещений распределительных пунктов представлены в таблице 10. Таблица 10 Рекомендуемый состав и площадь помещений аптечных распределительных пунктов № п/п Наименование помещения Площадь м2 Лечебно-профилактические учреждения до 300 коек от 301 до 500 коек 1 2 3 4 1. Распаковочная 8 8 2. Комната для хранения и выдачи лекарственных средств 12 16 3. Комната фармацевтической информации - 10 Хозрасчетные аптеки общего типа 1. Основной задачей хозрасчетных аптек общего типа является обеспечение населения учреждений здравоохранения лекарственными средствами предметами санитарии гигиены и другими предметами аптечного ассортимента. Центральная районная аптека ЦРА является кроме того центром организационно-методического и административного руководства всеми аптечными учреждениями района. Расчетным показателем мощности аптек являются: количество обслуживаемых рецептов и величина товарооборота в год. 2. В зависимости от объема выполняемой работы хозрасчетные аптеки общего типа разделяются на 8 групп по оплате труда . 3. Хозрасчетные аптеки общего типа могут размещаться: - в отдельно стоящих зданиях малой этажности; - в зданиях блокируемых или кооперируемых с учреждениями предприятиями и жилыми домами; - в первых этажах многоэтажных общественных и жилых домов; - в первых этажах многоэтажных общественных и жилых домов. 4. В сельской местности аптеки целесообразно размещать в комплексе с лечебно-профилактическими учреждениями поликлиниками амбулаториями и т. д. на одной территории или в одном здании но с отдельным входом. 5. В случае расположения аптеки в жилых и общественных зданиях ее целесообразно размещать на 1 этаже. 6. Для аптеки необходимо предусмотреть погрузочно-разгрузочную площадку для подъезда машин напротив распаковочной рампа с навесом . Ее высота должна соответствовать уровню днища кузова грузового автомобиля ширина около двух метров. 7. Состав и площади помещений аптек представлены в таблице 11. 8. В соответствии с возложенными на аптеку функциями в составе хозрасчетных аптек общего типа могут быть предусмотрены дополнительные помещения для обслуживания прикрепленных на снабжение аптек лечебно-профилактических учреждений помещения для приема и обработки лекарственного растительного сырья в ЦРА - дополнительные помещения для организационно-методического руководства и снабжения прикрепленных аптек. 9. Двери помещений хранения ядовитых и наркотических лекарственных средств должны быть обиты железом; хранение осуществляется в сейфах; в помещении предусматривается охранная и световая сигнализация. Таблица 11 Рекомендуемый состав и площадь помещений хозрасчетных аптек общего типа № п/п Наименование помещения Товарооборот в год. т. руб. 5-19 20-59 60-139 140-229 230-329 330-429 430-549 св. 550 рецептура в год тысяч 5-21 25-69 70-149 150-229 230-299 300-349 350-399 св. 400 группа аптеки VIII VII VI V IV III II I 1. Зал обслуживания населения1 18 20 36 54 72 96 96 138 84 84 120 в том числе: - зона размещения оборудования рабочих мест аптечного персонала 8 8 18 18 24 40 40 62 36 36 56 - зона обслуживания населения 10 12 18 36 56 56 70 48 48 48 70 2. Комната для обслуживания населения в ночное время - - - - 8 8 8 8 Производственные помещения2 3. Ассистентская 28 36 36 40 42 46 54 54 4. Фасовочная 12 16 20 28 12 12 12 12 36 16 16 16 20 5. Аналитическая 10 10 10 10 6. Заготовочная концентратов и полуфабрикатов со шлюзом - - - - 12 + 3 12 + 3 12 + 3 12 + 3 7. Моечная 8 8 8 12 16 10 16 10 18 10 18 10 8. Стерилизационная посуды 8 8 12 18 9. Дистилляционная 10 10 10 10 10. Дезинфекционная со шлюзом 3 3 + 1 3 + 1 4 + 1 4 + 1 4 + 1 6 + 2 6 + 2 6 + 2 11. Распаковочная 4 9 9 9 9 12 12 12 Помещения для приготовления лекарственных форм в асептических условиях4 12. Ассистентская-асептическая со шлюзом - 10 + 3 12 + 3 12 + 3 10 + 3 12 + 3 12 + 3 15 + 3 12 + 3 10 + 3 10 + 3 12 + 3 13. Фасовочная со шлюзом - - - 10 + 3 10 + 3 10 + 3 14. Закаточная и контрольно-маркировочная - - - - 8 8 10 10 15. Стерилизационная лекарственных форм - 10 10 10 10 10 10 10 14 14 14 18 18 16. Моечная - - - - - - - - 12 12 12 12 17. Стерилизация посуды - - - - - 8 8 8 10 10 10 10 18. Дистилляционная - - - - 8 8 8 8 10 10 10 10 Помещение хранения основного запаса5 19. Лекарственных веществ 15 30 30 24 20. Готовых лекарственных препаратов отпускаемых по рецептам 20 24 24 28 21. Лекарственного растительного сырья 20 14 18 18 24 22. Лекарственных веществ и препаратов ядовитых и наркотических - - - 6 6 23. Перевязочных средств 18 20 20 26 24. Лекарственных препаратов и предметов медицинского назначения безрецептурного отпуска 20 24 24 26 30 25. Термолабильных лекарственных препаратов и веществ холодильная камера со шлюзом 10 + 2 10 + 2 12 + 2 15 + 2 - помещение для холодильной установки определяется мощностью оборудования 26. Минеральных вод - - - - 10 12 12 14 27. Дезинфицирующих средств и кислот - - - 4 + 4 4 + 4 6 + 6 6 + 6 6 + 6 28. Легковоспламеняющих и горючих жидкостей 4 4 6 8 8 12 12 16 29. Вспомогательных материалов 6 6 6 8 10 12 12 14 30. Стеклотары 8 8 10 12 12 18 31. Оборотной транспортной тары - - - 10 10 12 12 18 Помещения хранения торгового запаса: 32. Лекарственных веществ 15 15 30 30 30 36 36 36 33. Готовых лекарственных препаратов отпускаемых по рецептам 36 34. Готовых лекарственных препаратов предметов медицинского назначения безрецептурного отпуска лекарственного растительного сырья 20 24 28 28 36 35. Очков и других предметов оптики - - - - - 6 6 9 36. Стеклотары вспомогательных материалов - - - - 6 6 6 6 Служебно-бытовые помещения - 37. Кабинет заведующего 8 8 10 10 12 12 12 12 38. Бухгалтерия 10 12 12 12 39. Помещение для занятий с персоналом6 - - - - 14 18 24 30 40. Комната персонала - - - 12 12 12 12 12 41. Помещение для стирки и сушки рабочей одежды - - 6 8 8 - - - 42. Гардеробная верхней одежды - - - - 8 8 10 10 43. Гардеробная рабочей и домашней одежды - 6 6 8 10 14 18 24 44. Комната хранения предметов уборки 4 4 6 6 45. Кадовая хранения хозяйственного инвентаря 2 6 6 6 4 4 4 4 46. Бельевая - 2 4 6 10 10 10 12 47. Кабина личной гигиены - - - - - 3 3 3 48. Уборная 3 количество душевых определяется расчетом 49. Душевая 3 количество душевых определяется расчетом Дополнительные помещения для обслуживания прикрепленных на снабжение аптек и лечебно-профилактических учреждений7 50. Комната обслуживания медперсонала - - - - 6 6 6 6 51. Рецептурная - - 10 12 12 52 Комплектовочно-экспедиционная - - 12 12 12 16 20 20 Помещения для приема и обработки лекарственного и растительного сырья8 53. Прием и хранения свежего сырья - - - 10 10 12 12 12 54. Сушильная камера с теплым шлюзом - - - 6 + 2 8 + 2 10 + 2 10 + 2 10 + 2 55. Обработка и хранение высушенного сырья - - - 8 10 12 12 12 Дополнительные помещения ЦРА для организационно-методической работы: 56. Информационная - - - - 8 10 10 10 57. Организационно-методический кабинет - - - - 10 12 16 10 58. Централизованная бухгалтерия9 - 10 10 10 10 12 16 10 59. Кабинет главного бухгалтера - - - - 8 10 10 10 60. Архив бухгалтерии - - - - 6 8 8 8 61. Гараж для автомашины По нормативному документу по проектированию гаражей 1 В числителе - площадь с учетом организации отдела оптики в знаменателе - без отдела оптики. 2 В числителе - площадь производственных помещений аптек обслуживающих население в знаменателе - обслуживающих население и прикрепленные леч.-проф. учрежд. ЛПУ . 3 Предусматривается отдельный наружный вход через тамбур. 4 Помещения 12 13 14 15 могут иметь групповой шлюз площадью не менее 7 кв. м. 5 Для центральной районной аптеки ЦРА осуществляющей снабжение прикрепленных аптек суммарным товарооборотом до 60 тыс. руб. в год площадь помещений хранения основного запаса увеличивается на 30 кв. м и дополнительно на 5 кв. м на каждые последующие 10 тыс. руб. свыше 60 тыс. руб. 6 В ЦРА - 36 м2. 7 В числителе - площадь с учетом обслуживания прикрепленных аптек или ЛПУ в знаменателе - с учетом обслуживания прикрепленных аптек и ЛПУ. 8 Предусматриваются заданием на проектирование при возложении на аптеку соответствующих функций. В аптеках VII-VIII группы на территории земельного участка должна предусматриваться отдельно стоящая пристройка площадью 8-10 кв. м для приема и естественной сушки лекарственного сырья используемая в осенне-зимний период для хоз. нужд. 9 Может быть объединено с помещением по п. 38. 11. Дистиллированной водой должны быть обеспечены все помещения изготовления лекарственных форм и моечные. Дистилляционная должна иметь непосредственное примыкание к ассистентской ассистентской-асептической или максимально приближена к ним. Дистилляционное оборудование следует размещать на антресолях с металлической лестницей и ограждением. КОНТРОЛЬНО-АНАЛИТИЧЕСКИЕ ЛАБОРАТОРИИ 1. Контрольно-аналитические лаборатории являются аптечными учреждениями и создаются республиканскими краевыми областными городскими аптечными управлениями. 2. Основными функциями контрольно-аналитических лабораторий являются: - контроль качества лекарственных средств изготовляемых в аптеках выпускаемых фармацевтическими производственными предприятиями и поступающих на аптечные склады базы от поставщиков; организационно-методическое руководство деятельностью подведомственных аптечных учреждений; - обеспечение аптечных учреждений реактивами и титрованными растворами. 3. Расчетным показателем вместимости контрольно-аналитических лабораторий является количество выполняемых в год расчетных анализов. 4. Для рационального проектирования контрольно-аналитические лаборатории разделены на 4 типа: I - от 1 тыс. до 4 тыс. расчетных анализов в год; II - от 4 тыс. до 9 тыс. -»- III - от 9 тыс. до 15 тыс. -»- IV - от 15 тыс. до 20 тыс. -»- 5. Контрольно-аналитические лаборатории должны размещаться в отдельно стоящем здании специально выделенном помещении аптечного управления аптечного склада аптеки имеющем отдельный вход. 6. Лабораторные здания должны быть II степени огнестойкости. При проектировании помещений лаборатории необходимо руководствоваться типовыми правилами пожарной безопасности для учреждений здравоохранения. 7. Помещения лабораторий не допускается размещать в подвальных этажах. 8. Контрольно-аналитические лаборатории в соответствии с возложенными на них задачами осуществляют следующие виды производственного контроля и деятельности: - контроль качества лекарств изготовляемых в аптеках и поступающих на аптечные склады; - приготовление титрованных растворов реактивов для аналитических кабинетов и столов аптек; - проведение биологической стандартизации лекарственных средств содержащих сердечные гликозиды; - проведение микробиологического контроля; - организационно-методическое руководство и контроль за работой подведомственных аптечных учреждений; - участие в проведении совещаний конференций. 9. Состав и площади помещений контрольно-аналитических лабораторий представлены в таблице 12. 10. В лаборатории следует организовать отдельные зоны для следующих групп помещений: - производственные помещения для проведения контроля качества лекарственных средств химическими физическими и физико-химическими методами; - помещения для микробиологического контроля; - помещения для биологического контроля; - помещения для приготовления хранения и отпуска титрованных растворов и реактивов. 11. Помещения для микробиологического контроля следует размещать в непроходной зоне изолированно от других помещений лаборатории. Между помещениями должна быть обеспечена последовательная связь в соответствии с рациональным технологическим процессом; посевная - термостатная - диагностическая - стерилизационная «грязная» - моечная - дистилляционная. 12. Биологическая должна быть расположена вдали от аналитической вытяжной хроматографической лаборантской помещений хранения в целях изоляции от работ требующих применения органических растворителей. 13. Окна весовой физико-химической биологической следует ориентировать на север или на северо-запад. 14. Ранарий следует проектировать без окон и отопления. Оптимальный температурный режим в пределах + 3 до +10 °С. Для содержания лягушек должны быть две бетонные ванны. В помещении следует предусмотреть подводку водопровода и канализации. Таблица 12 Рекомендуемый состав и площадь помещений контрольно-аналитических лабораторий № п/п Наименование помещений Площадь м2 Число расчетных анализов в год тыс. св. 1 до 4 св. 4 до 5 св. 5 до 15 св. 15 до 20 1 2 3 4 5 6 Производственные помещения: 1. Аналитическая 50 62 116 54 + +62 170 54 + + 54 + 62 2. Весовая 12 12 18 24 3. Физико-химическая 24 24 24 24 4. Вытяжная 12 12 24 24 5. Хроматографическая 12 12 12 12 6. Лаборантская 24 30 36 36 7. Моечная-дистилляционная 18 18 24 24 8. Экспедиционная с ожидальной - 8 + 6 8 + 6 8 + 6 9. Помещения для микробиологического контроля:1 9.1. Посевная с 2-мя боксами 42 + 4 + 2 ?2 54 54 54 54 9.2. Термостатная 18 18 18 18 9.3. Диагностическая 15 15 15 15 9.4. Средоварочная с боксом 30 + 4 + 2 36 36 36 36 9.5. Стерилизационная 10?2 10?2 10?2 10?2 9 6 Моечная дистилляционная 24 24 24 24 9.7 Кладовая 10 10 10 10 10. Помещения для биологического контроля:1 10.1. Биологическая - 15 15 15 10.2. Ренарий - 9 9 9 Помещения хранения: 11. Сухих реактивов 9 9 9 9 12. Кислот и щелочей 6 + 6 6 + 6 9 + 9 9 + 9 13. Огнеопасных и взрывоопасных веществ 6 6 9 9 14. Ядовитых наркотических веществ - 6 6 6 15. Лабораторного стекла 6 6 9 9 16. Оборудования 6 6 9 9 17. Архива 6 6 6 6 18. Остатков от анализов - - 9 9 Помещения для проведения организационно-методической работы: 19. Методическая 21 21 24 30 20. Конференц-зал1 - 150 150 220 Служебные и бытовые помещения 21. Кабинет заведующего 12 12 12 12 22. Кабинет зам. заведующего - - 12 12 23. Комната персонала 12 12 18 24 24. Гардеробная 0 55 на один двойной шкаф 25. Комната личной гигиены 3 3 3 3 26. Душевая 3 3 3 3 27. Уборная 3 3 3 3 + 3 28. Комната хранения предметов 4 4 4 4 Примечание. В лабораториях при аптечных складах и фармацевтических производственных предприятиях помещение по п. 8 9 19 20 не предусматривается: 1 Предусматривается заданием на проектирование. 2 С учетом размещения рабочего места счетовода. СОДЕРЖАНИЕ Станции скорой и неотложной медицинской помощи 1 Станции переливания крови СПК с виварием 6 Задачи и функции СПК 6 Молочные кухни и раздаточные пункты молочных кухонь 14 Аптеки 16 Больничные аптеки 17 Межбольничные аптеки 20 Аптечные распределительные пункты 21 Хозрасчетные аптеки общего типа 23 Контрольно-аналитические лаборатории 28