НПАОП 85.14-1.09-81

НПАОП 85.14-1.09-81 Правила устройства, техники безопасности, производственной санитарии, противоэпидемического режима и личной гигиены при работе в лабораториях (отделениях, отделах) санитарно-эпидемиологических учреждений системы Министерства здравоохранения СССР

#G0 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР #G1УТВЕРЖДЕНЫ приказом Минздрава СССР от 20 октября 1981 года N 2455-81 #G0ПРАВИЛА устройства техники безопасности производственной санитарии противоэпидемического режима и личной гигиены при работе в лабораториях отделениях отделах санитарно-эпидемиологических учреждений системы Министерства здравоохранения СССР извлечение Введение В лабораториях санитарно-эпидемиологических учреждений Минздрава СССР проводятся работы связанные с химическими радиоактивными веществами и биологическими агентами которые могут оказать вредное воздействие на организм человека. В лабораториях применяются различные аппараты приборы и оборудование. Неосторожное обращение с ними может явиться причиной травм. Общее и местное токсическое действие химических соединений на организм человека пожаро- и взрывоопасность опасность заражения людей патогенными микроорганизмами можно предупредить при соблюдении специальных правил. Всем сотрудникам лабораторий необходимо повседневно уделять серьезное внимание мероприятиям по технике безопасности санитарно-противоэпидемическому режиму и личной гигиене обеспечивающим безопасность труда. 1. Общие положения 1.1. Настоящие правила распространяются на все лаборатории отделы отделения * санитарно-эпидемиологических учреждений производящих бактериологические вирусологические риккетсиозные паразитологические химические радиологические физико-химические и токсикологические исследования. #G1---------------- #G0* В дальнейшем при упоминании "лаборатория" следует подразумевать "отделение" "отдел". 1.2. Строительство новых и реконструкция существующих лабораторий допускается при наличии проекта составленного с учетом действующих строительных норм и правил характера и объема работы лаборатории и согласованного с местными учреждениями санитарно-эпидемиологической службы. 1.3. При строительстве лабораторных корпусов и отделений санэпидстанций нужно пользоваться типовыми проектами N 254-5-6 254-5-7 254-5-8 1968 г.; 254-5-9 254-5-10 1969 г.; 254-5-17 1972 г. и др. . 1.4. Правила предусматривают проведение мероприятий направленных на предупреждение опасностей связанных с особенностями работы в соответствующих лабораториях: - возможности заражения персонала при исследовании материалов содержащих возбудителей инфекционных и паразитарных заболеваний; - отравлений аллергизации ожогов и других поражений связанных с применением ядовитых огнеопасных и радиоактивных веществ сильных кислот щелочей аэрозолей и т.п.; - вредностей и опасностей возникающих при работе со специальными приборами аппаратами оборудованием и стеклянной посудой; - возможностей загрязнения внешней окружающей среды за счет выноса вредных агентов из лаборатории с воздухом сточными водами и отходами. 1.5. При работе в лабораториях помимо настоящих правил необходимо руководствоваться: а положением о порядке учета хранения обращения отпуска и пересылки культур патогенных бактерий вирусов риккетсий грибов простейших микоплазм и других микробов а также бактерийных токсинов и ядов биологического происхождения утвержденным Министерством здравоохранения СССР 18.05.79 г.; б правилами техники безопасности производственной санитарии и санитарно-противоэпидемического режима для предприятий по производству бактерийных и вирусных препаратов утвержденными Министерством здравоохранения СССР 30.08.79 г. и согласованными с ЦК профсоюза медицинских работников 15.08.79 г. протокол N 32; в правилами по охране труда работников дезинфекционных отделов отделений профилактической дезинфекции санитарно-эпидемиологических станций отдельных дезинфекционных установок утвержденными Министерством здравоохранения СССР от 09.02.79 N 1963 и согласованными с ЦК профсоюза медицинских работников 22.01.79 г. а также инструкциями по проведению текущей и заключительной дезинфекции при различных инфекциях утвержденными Министерством здравоохранения СССР; г правилами по эксплуатации и технике безопасности при работе на автоклавах утвержденными Министерством здравоохранения СССР 30.03.71 г. и согласованными с ЦК профсоюза медицинских работников 24.03.70 г. протокол N 70; д правилами устройства и безопасной эксплуатации трубопроводов пара и горячей воды утвержденными Госгортехнадзором СССР 10.03.70 г.; - правилами устройства и безопасности эксплуатации сосудов работающих под давлением утвержденными Госгортехнадзором СССР 25.12.73 г.; - правилами устройства и безопасной эксплуатации паровых и водогрейных котлов утвержденными 30.08.66 г. с изменениями от 1974 г. обязательными для всех министерств и ведомств; е правилами технической эксплуатации электрических сетей М. 1979 г. и правилами устройства электроустановок ПУЗ-76 ; ж правилами безопасности в газовом хозяйстве утвержденными Госгортехнадзором СССР 16.06.79 г. обязательными для всех министерств и ведомств; з основными санитарными правилами работы с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений утвержденными Министерством здравоохранения СССР и согласованными с ЦК профсоюза медицинских работников N 950-72; и общими санитарными правилами по хранению и применению метанола утвержденными заместителем Главного государственного санитарного врача СССР 04.11.65 N 549-65; к правилами пользования лабораторной посудой и изделиями из драгоценных металлов М. 1956 г. ; - санитарными правилами проектирования оборудования эксплуатации и содержания производственных и лабораторных помещений предназначенных для проведения работ с ртутью ее соединениями и приборами с ртутным заполнением N 780-68; л инструкциями: по эксплуатации и контролю эффективности вентиляционных устройств на объектах здравоохранения утвержденной Министерством здравоохранения СССР 20.03.75 N 1231-75 и согласованной с ЦК профсоюза медицинских работников 23.01.71 протокол N 36-а; по режиму работы с аэрозолями возбудителей особо опасных и других бактериальных инфекций утвержденной Минздравом СССР 18.10.76; по защитному заземлению электромедицинской аппаратуры в учреждениях системы Министерства здравоохранения СССР утвержденной Министерством здравоохранения СССР 12.01.73 г. и согласованной с ЦК профсоюза медицинских работников 10.01.73 г. протокол N 20; инструкцией о работе санэпидстанций по разделу радиационной гигиены утвержденной Министерством здравоохранения СССР от 22.08.78 г. N 1900-78 и нормами радиационной безопасности НРБ-76 ГОСТом 12.3.018-79 ССТБ "Системы вентиляционные. Методы аэродинамических испытаний"; м ГОСТом 12.1.004-76 "Пожарная безопасность" типовыми правилами пожарной безопасности для больниц клиник поликлиник родильных домов диспансеров детских яслей домов ребенка санаториев домов отдыха аптек аптечных складов галеновых производств и других учреждений здравоохранения утвержденных Главным управлением пожарной охраны МВД СССР 09.06.71 и согласованных с Министерством здравоохранения СССР 14.10.70 приказом Минздрава СССР "О мерах по повышению пожарной безопасности в учреждениях и организациях здравоохранения" от 31.08.77 N 800; н нормами первичных средств пожаротушения для производственных складских общественных и жилых зданий утвержденными Главным управлением пожарной охраны Министерства внутренних дел СССР 04.02.50; о приказами Минздрава СССР "О мерах по улучшению охраны труда в учреждениях предприятиях и организациях системы Минздрава СССР" от 20.06.68 N 494 "О мероприятиях по дальнейшему улучшению охраны труда и техники безопасности" от 19.11.69 N 845 "О номенклатуре мероприятий по охране труда" от 11.06.80 N 612 "Об усилении режима работы с патогенными микроорганизмами" от 22.02.77 N 142 и ГОСТами касающимися вопросов безопасности труда 12.01.001-74 12.0.004-79 12.01.004-76 12.1.010-76 12.1.012-78 12.1.0.19-79 и другими вновь утвержденными нормативно-техническими документами. 1.6. Действующие лаборатории должны быть приведены в соответствие с настоящими правилами в сроки согласованные с местными учреждениями санитарно-эпидемиологической службы. 1.7. Настоящие правила вводятся в действие с момента их опубликования. 1.8. Ответственность за выполнение настоящих правил возлагается на администрацию учреждения и заведующего лабораторией. 1.9. Контроль за выполнением настоящих правил осуществляется органами и учреждениями санитарно-эпидемиологической службы технической инспекцией труда ЦК профсоюза медицинских работников или Совета профсоюзов и местным комитетом профсоюза. 1.10. Вновь выходящие в свет правила и инструкции касающиеся устройства техники безопасности производственной санитарии и личной гигиены при работе отделов и лабораторий санитарно-эпидемиологических учреждений утверждаются Главным государственным санитарным врачом СССР и ЦК профсоюза медицинских работников. 2. Устройство и содержание помещений лабораторий 2.1. Для организации работы лаборатории в зависимости от ее профиля обеспечивается необходимое количество помещений. Помещения лаборатории в отделениях которых проводится работа с возбудителями заразных болезней должны располагаться в отдельном здании или в изолированной части здания и иметь не менее двух входов на "чистую" и "грязную" части . 2.2. Лаборатория должна быть обеспечена водопроводом канализацией электричеством боксами с приточно-вытяжной вентиляцией с механическим побуждением центральным отоплением и горячим водоснабжением газифицирована. 2.3. В случае отсутствия в населенном пункте водопровода и канализации устраивают местный водопровод канализацию и очистные сооружения с обеззараживающими установками. В лаборатории должны быть оборудованы водопроводные раковины для мытья рук персонала и раковины предназначенные для мытья инвентаря. Высушивание рук производится электрополотенцами. 2.4. Помещения должны оборудоваться легко открываемыми фрамугами и форточками обеспеченными в летнее время мелкими сетками и вытяжными шкафами с побудительной вентиляцией скорость движения воздуха при открытых створках не менее 1 м/сек . 2.5. Створки вытяжных шкафов во время работы должны быть максимально закрыты опущенными с небольшим зазором внизу для тяги открывать их надо только во время обслуживания приборов и установок. Приподнятые створки должны прочно укрепляться приспособлениями исключающими неожиданное падение этих створок. Выключатели вентиляции вытяжных шкафов должны располагаться вблизи их а розетки для включения приборов располагающихся в шкафах следует выносить на их наружные панели. 2.6. Газовые краны вытяжных шкафов должны быть расположены у передних бортов краев с учетом устранения возможности случайного их открывания. Штепсельные розетки должны размещаться на торцевой стороне рабочего стола вне вытяжного шкафа. 2.7. Вентиляция помещений лабораторий должна оборудоваться в соответствии со СНиП-69-78 "Нормы проектирования лечебно-профилактических учреждений". При эксплуатации вентиляционных устройств помимо выполнения положений "Инструкции по эксплуатации и контролю эффективности вентиляционных устройств на объектах здравоохранения" от 20.03.75 N 1231-75 и ГОСТа 12.3.018-79 ССТБ необходимо приказом руководителя главного врача санэпидстанции назначить лицо непосредственно отвечающее за эксплуатацию систем вентиляции. 2.8. Принцип устройства вентиляции должен быть построен так чтобы давление в коридорах было несколько выше чем в лабораторных комнатах и боксах. Воздух из коридора в боксы должен проходить через верхнее отверстие оборудованное фильтрованием фильтровальными установками . 2.9. Все помещения лабораторий должны иметь естественное и искусственное освещение отвечающее требованиям предусмотренным строительными нормами и правилами. Для отдельных комнат термальная комната фотолаборатория и др. допускается отсутствие естественного освещения. В каждой комнате должен быть общий выключатель. 2.10. Температура воздуха в лабораторных помещениях должна поддерживаться в пределах +18-21 град.С. Для районов III и IV климатических зон в летний период устанавливаются кондиционеры с охлаждением воздуха. 2.11. Стены в лабораторных помещениях должны быть облицованы глазурованной плиткой на высоту 1 5 м или выкрашены масляной краской светлых тонов; в боксах операционных и манипуляционных комнатах в виварии - белой плиткой или плиткой из гладких синтетических материалов. Ширина основных проходов к рабочим местам или между двумя рядами оборудования должна быть не менее 1 5 метров с учетом выступающих конструкций. 2.12. Помещения лаборатории должны быть непроницаемы для грызунов. Полы в лабораторных помещениях покрываются линолеумом или релином; в боксах операционных и виварии - гладкой плиткой. 2.13. Столы на которых проводятся микроскопические исследования при дневном свете должны размещаться у окон. Рабочие поверхности столов следует изготавливать из водонепроницаемого кислотно-щелочеустойчивого несгораемого материала не портящегося от обработки кипятком и дезинфицирующими растворами. 2.14. Лабораторная мебель должна быть окрашена масляной или эмалевой краской светлых тонов. Внутренние и наружные поверхности мебели не должны иметь щелей и пазов затрудняющих обработку обеззараживающими веществами. 2.15. Помещения лабораторий должны располагаться по ходу производства анализов и обеспечиваться рациональным размещением в отношении основных потоков технологического процесса. 2.16. Регистратуру и помещение для приема проб в бактериологических лабораториях целесообразно размещать при входе в лабораторию; помещения посевной на кишечные инфекции и рабочей комнат нужно размещать смежно и приближенно к помещению для приема проб с учетом соблюдения поточности работы с зараженным материалом; автоклавные моечные препараторскую и средоварную необходимо сгруппировать в один узел. При наличии в бактериологической лаборатории бактериологического пункта необходимо оборудовать раздельные туалеты для персонала и обследуемых. 2.17. Вместо расстановки нескольких термостатов в бактериологических лабораториях целесообразно оборудовать термальную комнату в изолированном темном помещении включающую термальную камеру площадь 7 - 8 кв.м и предбоксник 3 - 4 кв.м стены которой покрываются теплоизоляционным материалом а вдоль стен устанавливаются стеллажи покрытые легко дезинфицирующимся материалом. 2.18. Бокс комплектуется из двух отделений: собственно бокса и предбоксника разобщенных между собой стеклянной перегородкой. Предбоксник служит для надевания дополнительной одежды и проведения вспомогательных работ. В целях противопожарной безопасности боксы должны быть обеспечены средствами пожаротушения огнетушители или шерстяные и асбестовые одеяла . 2.19. В коридорах или на хорошо доступных местах должны быть размещены щиты с набором противопожарного инвентаря и установлены пожарный гидрант и огнетушитель. Огнетушители следует размещать в помещениях где проводится работа с огне- или взрывоопасными реактивами и опасными в пожарном отношении нагревательными приборами. 2.20. Аппаратура и оборудование должны размещаться в каждой лаборатории таким образом чтобы обеспечивались наибольшее удобство в работе и наименьшие затраты времени на переходы. Необходимо учесть что умелая эксплуатация помещений бережное отношение к оборудованию инвентарю аппаратуре забота о содержании в чистоте и порядке рабочего места - необходимые элементы производственной эстетики санитарии и гигиены. 2.21. В помещении лаборатории запрещается: а оставлять без присмотра зажженные горелки и другие нагревательные приборы работать на горелках с неисправными кранами держать вблизи горящих горелок вату марлю спирт и другие воспламеняющиеся вещества; б убирать случайно пролитые огнеопасные жидкости при зажженных горелках и включенных электронагревательных приборах; в зажигать огонь и включать ток если в лаборатории пахнет газом. Предварительно необходимо определить и ликвидировать утечку газа и проветрить помещение. Место утечки газа определяется с помощью мыльной воды. Все мероприятия по устранению утечки газа должны проводиться аварийной службой Гор.газа; г проводить работы связанные с перегонкой экстрагированием растиранием вредных веществ и т.д. при неисправной вентиляции; д при работе в вытяжном шкафу держать голову под вытяжным отверстием; е пробовать на вкус и вдыхать неизвестные вещества; ж наклонять голову над сосудом в котором кипит или в который налита быстро испаряющаяся жидкость; з хранить запасы ядовитых сильнодействующих взрывоопасных веществ и растворов на рабочих столах и стеллажах; и хранить и применять реактивы без этикеток; к хранить в рабочих помещениях какие-либо вещества неизвестного происхождения; л курить хранить и принимать пищу а также выращивать цветы в вазонах в боксах и комнатах предназначенных для работы с инфекционным материалом; м работать без специальной или санитарной одежды и предохранительных приспособлений; н выполнять работы не связанные с заданием; о сушить что-либо на отопительных приборах; п загромождать и захламлять проходы и коридоры а также проходы к средствам пожаротушения. В целях исключения поражений электрическим током запрещается: - переносить включенные приборы и ремонтировать оборудование находящееся под током; - вешать на электрические приборы штепсельные розетки выключатели и электропровода различные вещи и предметы укреплять провода веревкой или проволокой. 3. Аппаратура и оборудование 3.1. Для каждого вида аппаратуры механизмов и оборудования установленных в лаборатории должна быть составлена и вывешена на рабочем месте инструкция по их эксплуатации периодически через каждые два года она переутверждается. Кроме того на видных местах необходимо вывешивать соответствующие тематике плакаты по технике безопасности. 3.2. При эксплуатации приборов и аппаратов необходимо строго руководствоваться правилами изложенными в техническом паспорте. Приборы должны быть заземлены если этого требует инструкция по их эксплуатации. Ежемесячно проверяется исправность электроприборов. Особое внимание уделяется круглосуточно работающим электроприборам. При нарушении работы электроприбора запах выделение дыма изменение характера шума и т.д. прибор отключают от сети и не используют до проверки и проведения необходимого ремонта. Для защиты глаз от действия света электрической дуги следует надевать специальные очки. 3.3. Электроплитки с закрытой спиралью муфельные печи и другие нагревательные приборы устанавливают на асбесте или другом теплоизолирующем материале; содержат чистыми и не допускают попадания на них кислот растворов солей щелочей масел и т.д. 3.4. Электроприборы плитки сушильные шкафы пылесосы электрореспираторы воздуходувки с мотором и др. включают в сеть с соответствующим прибору напряжением. Все работы с этими приборами протирание смазывание монтаж и пр. проводят при отключении их от электросети. Перед пуском воздуходувки тщательно смазывают трущиеся поверхности и проверяют вращение ротора. 3.5. Работы в лабораториях должны проводиться при наличии исправного и заземленного электрооборудования. Все неисправности электрооборудования и электросети должны устраняться только специально обученным и имеющим специальный допуск персоналом. Во время работы с электрическим оборудованием находящимся под током необходимо применять исправные средства защиты диэлектрические коврики и резиновые перчатки изолирующие подставки и т.д. . 3.6. Газовые горелки содержатся в чистоте и порядке для чего их периодически разбирают и прочищают. Зажигание горелки производят следующим образом: при закрытом доступе воздуха открывают газовый кран и зажигают горелку затем регулируют поступление воздуха в горелку чтобы получать несветящееся пламя; следят за тем чтобы не было "проскока" пламени о чем судят по изменению формы и цвета пламени а также по переходу характерного шума газовой горелки в свист. В таких случаях немедленно закрывают газовый кран и только после того как горелка достаточно остынет зажигают ее вновь. Газовые горелки должны иметь исправные краны и мягкие соединительные шланги не допускающие проникновения газа в помещение. При вводе газовой сети в лабораторию устанавливают общий газовый кран который закрывают в конце рабочего дня. 3.7. Центрифугирование должно проводиться специально обученным персоналом. Если в процессе центрифугирования разбивается пробирка содержащая заразный материал центрифугу необходимо отключить от сети и произвести очистку и обеззараживание загрязненных мест см. "Мероприятия в случае аварии" . 3.8. При выращивании патогенных микроорганизмов в бактериологических и вирусологических лабораториях термостаты и термостатные комнаты дезинфицируют не реже одного раза в месяц и по эпидемическим показаниям. 3.9. При хранении в рефрижераторах заразного материала необходимо принимать меры предупреждающие инфицирование самого рефрижератора. Оттаивание рефрижератора предусмотренное правилами эксплуатации необходимо совмещать с его дезинфекцией. 3.10. При эксплуатации автоклавов помимо "Правил по эксплуатации и технике безопасности при работе на автоклавах" необходимо выполнять следующие требования: - работающий на автоклаве должен иметь при себе удостоверение дающее право работы на автоклавах; - сдавать под расписку лицу работающему на автоклаве опломбированные баки и другую посуду с заразным материалом если этим заняты два и более работника . Не открывать до стерилизации баки содержащие заразный материал; - вести журнал контроля работы форма 257/у ; - защищать руки при открывании крышки автоклава для предупреждения ожогов; - обеззараживать в конце рабочего дня помещение автоклавной путем протирания пола и стен дезинфицирующим раствором. 3.11. При эксплуатации термостата необходимо соблюдать следующие требования: а запрещается ставить в термостат легковоспламеняющиеся вещества; б нельзя снимать предохранительные колпаки от регулирующих устройств без электромонтера; в производить чистку термостата только после отключения его от сети. 3.12. Устройство монтаж ремонт и эксплуатация сосудов работающих под давлением свыше 0 7 кгс/кв.см и эксплуатация баллонов с газом должны проводиться согласно "Правил устройства и безопасной эксплуатации сосудов работающих под давлением" утвержденных Госгортехнадзором СССР 19.05.70 и согласованных с ВЦСПС 12.03.70. Сосуды и баллоны должны быть промаркированы и зарегистрированы в специальном журнале; приказом по учреждению выделяется ответственное лицо по контролю за их эксплуатацией. 3.13. Важным моментом в эксплуатации манометров является их обезжиривание с целью предупреждения взрывов. Категорически запрещается использовать кислородные манометры при работе с другими газами или жидкостями а также использовать манометры снятые с кислородных баллонов для измерения давления других газов. 3.14. Во время измерения давления кислорода водорода ацетилена аммиака хлора и других газов нужно применять манометры предназначенные только для этих газов. 3.15. Корпус и кожух каждого манометра должны иметь условную окраску согласно ГОСТу. 3.16. На циферблате манометра должны быть надписи наименования газа. На манометре для измерения кислорода должна быть надпись: "маслоопасно". 3.17. Во избежание загрязнений каким-либо жиром штуцер каждого кислородного манометра обязательно завертывается в чистую бумагу. 3.18. Чтобы не портилась резьба манометра запрещается ставить манометр на установки резьба которых не соответствует резьбе прибора или аппарата. 3.19. На шкале манометров должна быть проведена красная черта на делении соответствующем предельно допустимому рабочему давлению. 3.20. Манометры должны быть опломбированы местными органами Государственного надзора. Проверка манометров должна проводиться один раз в год кроме того один раз в 6 месяцев должна проводиться дополнительная проверка рабочих манометров контрольным прибором с записью в журнал контрольных проверок. Необходимо иметь в виду что манометр показывает не истинное давление имеющееся на выходе а превышение давления над атмосферным избыточное . 3.21. Манометры не допускаются к применению в случаях когда: а просрочен срок его проверки; б отсутствует пломба; в стрелка манометра при его включении не возвращается к упорному штифту или в случае отсутствия штифта отклоняется от нулевого показания шкалы на величину превышающую половину допустимой погрешности для данного манометра по паспорту ; г разбито стекло или треснул корпус. 3.22. В отделениях постоянно применяющих сжатые газы должны иметься специальные контрольные манометры для самостоятельной периодической проверки всех других манометров. 3.23. При работе с газообразными веществами находящимися в баллонах под давлением запрещается: - хранить баллоны в рабочем помещении; - переносить большие баллоны на руках; - выпускать газ без требуемой регулировки и проверки соединений баллона с установкой; - быстро открывать вентили баллона; - пользоваться всеми видами огня и открытыми источниками тепла; - подвергать сталкиванию баллона с другими предметами; - находиться перед редуктором по направлению оси штуцера вентиля во время открывания вентиля баллона; - использовать намеченные баллоны; - применять редуктор не имеющий надписи "кислород" для баллона с кислородом во избежание взрыва. После использования газа в баллоне должно остаться давление не менее 0 5 кгс/кв.м. 4. Техника безопасности при работе в лабораториях 4.1. Общие правила 4.1.1. Каждый сотрудник лаборатории должен иметь закрепленное за ним рабочее место. Перед началом работы следует надеть спецодежду которая хранится в индивидуальных шкафчиках раздельно с верхней одеждой. Тип защитного костюма и частота его смены определяются в зависимости от характера выполняемой работы. 4.1.2. Нагревание легковоспламеняющихся жидкостей до 100 град. необходимо производить на водяных банях. Запрещается опускать колбу с легковоспламеняющейся жидкостью в горячую воду без предварительного постепенного подогрева. Нагревание легковоспламеняющихся жидкостей выше 100 град. производить на масляных банях причем температура бани не должна превышать температуры самовоспламенения на нагреваемой жидкости. При работе со спиртовкой или с легковоспламеняющимися жидкостями необходимо иметь под рукой одеяло плотную ткань и т.д. для быстрого тушения огня в случае аварии. 4.1.3. При работе со стеклянными приборами необходимо соблюдать следующие приемы: - защищать руки полотенцем при сборе стеклянных приборов или соединений отдельных частей их с помощью каучука; при разламывании стеклянных трубок придерживать левой рукой трубку около надпила; - при закрывании колбы пробирки или другого тонкостенного сосуда пробкой держать сосуд за верхнюю часть горлышка ближе к месту куда должна быть вставлена пробка защищая руку полотенцем; - оплавлять и смачивать водой концы трубок и палочек до надевания каучука; при плавлении концов трубок и палочек пользоваться держателями. 4.1.4. Чтобы избежать травмирования при резании стеклянных трубок сборке и разборке приборов изготовленных из стекла необходимо соблюдать следующие меры безопасности: а при вставлении стеклянных трубок в резиновые пробки или резиновые трубки при сборке приборов предварительно смочить снаружи стеклянную трубку и внутренние края резиновой трубки или отверстие в пробке водой глицерином или вазелиновым маслом. Острые края стеклянных трубок должны быть оплавлены. Во всех случаях руки необходимо защищать полотенцем во избежание ранения от поломки стекла; б собирать стеклянные приборы и стеклянные детали в местах оборудованных подкладками пеноуретан резина и др. ; в при вставлении стеклянных трубок или термометра в просверленную пробку последнюю не упирать в ладонь а держать за боковые стороны. Трубку или термометр держать как можно ближе к вставляемому в пробку концу. Нагретый сосуд нельзя закрывать притертой пробкой до тех пор пока он не охладится. 4.1.5. При переливании жидкостей кроме жидкостей содержащих возбудителей инфекционных заболеваний необходимо пользоваться воронкой. 4.1.6. Нагревая жидкость в пробирке необходимо держать последнюю так чтобы отверстие было направлено в сторону от себя и соседей по работе. При переносе сосудов с горячей жидкостью следует пользоваться полотенцем сосуд при этом необходимо держать обеими руками: одной за дно а другой за горловину. Большие химические стаканы с жидкостью нужно поднимать только двумя руками так чтобы отогнутые края стакана опирались на указательные пальцы. 4.1.7. Работы при проведении которых возможно бурное течение процесса перегрева стеклянного прибора или его поломка с разбрызгиванием горячих и едких продуктов должны выполняться в вытяжных шкафах на противнях. Работу проводят в очках перчатках и резиновом фартуке. 4.1.8. Во избежание "выброса" перегоняемой жидкости в колбу помещают стеклянные капилляры или кусочки прокипяченной и высушенной пемзы. 4.1.9. Перед перегонкой горючих веществ пускают холодную воду в холодильник. Когда ток воды установится включают нагревание колбу приемника ставят на противень. Нельзя оставлять прибор без наблюдения. 4.1.10. При закупоривании сосудов с реактивами пробками следует учитывать свойства реактивов. Резиновые пробки сильно набухают под действием некоторых реактивов - спирта бензола ацетона эфира. Под действием галогенов брома йода резиновые пробки становятся хрупкими теряют эластичность. Такие реактивы лучше закупоривать стеклянными притертыми пробками. Щелочь нельзя закупоривать притертыми пробками: внутренняя поверхность горла сосуда смачивается щелочью а затем под влиянием углекислого газа между пробкой и горлом образуются карбонаты которые плотно заклинивают пробку. 4.1.11. Для предотвращения переутомления и порчи зрения при микроскопировании и пользовании другими оптическими приборами необходимо обеспечить правильное освещение поля зрения предусмотренное для данного микроскопа или прибора не закрывать неработающий глаз работать попеременно то одним то другим глазом и делать перерывы на пять минут через полчаса работы. 4.1.12. Насасывание в пипетки растворов химических реактивов и жидкостей содержащих возбудителей инфекционных заболеваний производят с помощью резиновой груши или автоматической пипетки насасывание ртом не допускается. 4.1.13. Использованную химическую посуду и приборы содержавшие кислоты щелочи и другие едкие и вредные вещества освобождают от остатков этих веществ обезвреживают передают в мойку. 4.1.14. С целью контроля за загрязнением воздуха в санитарно-гигиенических отделениях лабораторий следует периодически не реже 1 раза в квартал и при подозрении брать анализы на вредные вещества а в боксах бактериологических лабораторий - не менее 2 раз в неделю - на патогенные микроорганизмы. 4.1.15. Сотрудники лабораторий и отделений должны проходить ежегодно диспансеризацию в соответствии с действующими приказами МЗ СССР. Результаты по диспансеризации должны находиться у администрации учреждения. Беременным женщинам запрещаются работы с ядовитыми веществами и живыми вирусами. 4.2. Правила при работе в бактериологических лабораториях* ---------------- * При работе с бактериями - возбудителями особо опасных инфекций туляремии бруцеллеза сапа сибирской язвы и др. заболеваний следует руководствоваться Инструкцией о противоэпидемическом режиме работы с материалом зараженным или подозрительным на зараженность возбудителями инфекционных заболеваний I - II групп утвержденной Минздравом СССР 29.06.78 г. а также дополнительными правилами изложенными в разделе 1.5 настоящих Правил и инструкциями по отдельным инфекциям издаваемыми Министерством здравоохранения СССР. 4.2.1. Работа с возбудителями инфекционных заболеваний проводится с соблюдением правил соответствующих инструкций см. пункт 1.5а . При одновременном проведении работ с возбудителями инфекций различной степени опасности режим работы всей лаборатории устанавливается с учетом требований и условий работы с наиболее опасным возбудителем. 4.2.2. Доставка инфекционного материала в лабораторию осуществляется в специальном металлическом футляре биксе и т.п. Не допускается перевозка инфекционного материала в хозяйственных сумках чемоданах портфелях и других предметах личного пользования. Распаковка материала присланного в лабораторию для исследования проводится с соблюдением мер предосторожности: банки и пробирки содержащие материал обтирают дезинфицирующим раствором и ставят на металлические подносы и штативы. 4.2.3. При проведении бактериологических исследований необходимо соблюдать следующие правила: - работу с инфекционным материалом проводят с помощью инструментов пинцеты иглы петли корнцанги и пр. ; запрещается прикасаться руками к исследуемому материалу; - посев инфекционного материала в пробирки и чашки Петри производят вблизи от огня горелки с обжиганием петли шпателя краев пробирки; - платиновые петли прокаливают на огне; - не допускается соприкосновение рук с конденсатом воды в засеянных чашках; - при посеве инфекционного материала делают надпись на пробирках чашках колбах флаконах и пр. с указанием названия материала номера культуры анализа и даты посева или соответствующего регистрационного номера; - во время работы все чашки с посевами помещают в кюветы или на подносы а пробирки - в штативы. Размещение посевов патогенных бактерий непосредственно на столах не допускается; - перед работой тщательно проверяют полость стеклянной посуды и проходимость игл и поршней у шприцев; - переливание инфицированных жидкостей из сосуда в сосуд через край не допускается; - по окончании работы запрещается оставлять на рабочих столах нефиксированные мазки чашки Петри пробирки и другую посуду с инфекционным материалом. 4.2.4. Боксы и операционные в которых производят посевы и пересевы культур патогенных микробов заражение и вскрытие лабораторных животных должны иметь следующее оборудование: - шкаф или подвесную полку для посуды и инструментов; - стол покрытый линолеумом пластиком или стеклом для работы с заразным материалом; - стол для регистрации опытов размещения стерильной посуды материалов и питательных сред на котором запрещается производить работу с инфекционным материалом; - банки с дезинфицирующим раствором для обеззараживания рук и перчаток; доски для вскрытия животных эмбрионов и т.п.; - отдельную эмалированную посуду с крышками содержащую дезинфицирующий раствор для использованной инфицированной посуды и отработанного материала трупов животных эмбрионов и т.п. ; - бактерицидные лампы для дезинфекции воздуха и оборудования; - у входа в боксы и операционную должен лежать коврик смоченный дезинфицирующим раствором. Деревянные части оборудования окрашивают светлой масляной или нитрокраской. Баки ведра и другие металлические предметы должны быть изготовлены из металла не подверженного коррозии. 4.2.5. В комнатах предназначенных для обработки и посева инфекционного материала запрещается проводить другие виды работ и выращивать цветы в вазонах. 4.2.6. Перенос инфекционного материала из одной лаборатории в другую на территории учреждения осуществляется в специально приспособленной опломбированной металлической посуде металлических баках биксах . 4.2.7. За пределы данного учреждения инфекционный материал выносится в запаянных ампулах флаконах и пр. завернутых в лигнин или гигроскопическую вату и помещенных в металлический сосуд пенал с плотно закрывающейся крышкой опломбированной или опечатанной сургучной печатью. Документация оформляется в соответствии с действующим положением см. пункт 1.5а . 4.2.8. До начала работы помещение лаборатории следует убирать влажным способом. Пыль с поверхности столов приборов оборудования а также подоконников стирают чистой тряпкой увлажненной дезинфицирующим раствором. Полы очищают от пыли пылесосом и после этого протирают тряпкой смоченной в 3 - 5 % растворе карболовой кислоты. В процессе работы и после ее окончания применяются следующие способы дезинфекции: - ватные пробирки и сопроводительную документацию дезинфицируют сухожаровым или другим методом; - по окончании работы с зараженным или подозрительным на зараженность материалом одежду снимают и обеззараживают; - использованные при лабораторных исследованиях предметные стекла пипетки шпатели погружают на одни сутки в банки с дезинфицирующим раствором затем моют и кипятят; - отработанные чашки Петри и пробирки с посевами патогенных культур матрацы с зараженными перевиваемыми тканевыми культурами собирают в баки с крышками и автоклавируют. Оставление посуды для автоклавирования на следующий день допускается только в порядке исключения в баках с дезинфицирующим раствором; - посуду с использованными питательными средами калом мочой и др. материалом взятым от инфекционных больных и зараженных животных собирают в баки и подвергают обеззараживанию; - трупы зараженных животных помещают в сосуд с дезинфицирующим раствором и по окончании рабочего дня сжигают в специальных печах крематориях или автоклавируют в течение 1 часа при температуре 120 град.С после автоклавирования возможна отправка трупов на утильзавод; - поверхности рабочих столов обрабатывают дезинфицирующим раствором; - помещения боксов и операционных дезинфицируют с помощью бактерицидных ламп и обтирания оборудования стен и столов дезинфицирующими растворами. Бактерицидные лампы включают в отсутствии персонала. При необходимости кратковременного нахождения персонала в таком помещении следует пользоваться козырьками или защитными очками; - руки обмывают дезинфицирующим раствором с последующим мытьем в теплой воде с мылом. 4.2.9. По окончании работы персонал лаборатории обязан произвести дезинфекцию рабочего стола и рук бокса операционной и т.п. В конце рабочего дня производится влажная уборка всего помещения лаборатории. Полы моют с применением дезинфицирующего раствора. Стены двери полки подоконники окна шкафы и т.д. протирают дезинфицирующим раствором. Помещение боксов не менее раза в неделю моют горячей водой с мылом дезинфицирующими средствами и протирают досуха. 4.2.10. По окончании рабочего дня термостаты холодильники шкафы или двери рабочей комнаты где они находятся необходимо пломбировать или запирать. 4.2.11. После окончания работы и уборки помещения облучают бактерицидными лампами БУВ-30 и др. в течение 30 - 60 минут. Мощность облучения должна составлять 2 5 вт на куб.м. 4.2.12. Дезинфекция различных объектов при работе с патогенными микроорганизмами проводится в соответствии с действующими инструкциями и руководствами по дезинфекции. 4.2.13. Текущая уборка "незаразных" помещений лаборатории протирание стен подоконников мытье полов производится с использованием водно-мыльных растворов; уборка помещений заразного отделения - с применением дезинфицирующих растворов. 4.2.14. В лаборатории должны находиться укомплектованные аптечки на случай необходимости оказания медицинской помощи. В аптечке следует помещать: этиловый спирт йод сухой марганцовокислый калий перевязочные средства сухие навески проторгола и азотнокислого серебра которые можно растворить в мерном объеме дистиллированной воды для получения 1% раствора необходимый набор антибиотиков специфического действия с неистекшим сроком годности. 4.3. Правила при работе с риккетсиями и вирусами 4.3.1. Согласно действующему Положению см.п.1.5а в лабораториях санэпидстанций допускается работа с живыми возбудителями риккетсиозов и вирусами только III - IV групп патогенной активности. Работа с материалом подозрительным на зараженность микробами II группы допускается только в лабораториях санэпидслужбы имеющих комплекс помещений приспособлений и оборудования предусмотренных для работы с особо опасными инфекциями. При этом должны соблюдаться требования Инструкции о противоэпидемическом режиме работы с материалом зараженным или подозрительным на зараженность возбудителями инфекционных заболеваний I и II групп утвержденной Минздравом СССР 29.06.78 г. Все культуры подозрительные на возбудителей отнесенных к I - II группе выделенные в вирусологических лабораториях санэпидстанций немедленно пересылаются в специализированные лаборатории головных по проблемам институтов эпидемиологии и микробиологии Минздрава СССР и союзных республик а в лаборатории проводятся противоэпидемические мероприятия в соответствии с примечанием к п.4.2. 4.3.2. Помещение вирусологической лаборатории должно быть изолировано отдельное здание или отсек с отдельным входом и выходом . Внутреннее расположение помещений должно максимально обеспечивать безопасность персонала разделение на "заразную" и "чистую" часть душ по типу санитарного пропускника и т.п. . Оборудуется строго автономная система вентиляции. По ходу вытяжной вентиляции устанавливают специальные фильтры стерилизующие воздух. Окна боксов должны быть закрыты наглухо. 4.3.3. Все работы с вируссодержащим материалом - заражении культур тканей куриных эмбрионов и лабораторных животных серологические исследования с живыми вирусами приготовление различных линий культур тканей - первичных и перевиваемых производятся в боксах. 4.3.4. Персонал при работе в боксе должен надевать нательное белье пижаму и чулки из хлопчатобумажной ткани. 4.3.5. Пол и рабочие поверхности лабораторных столов в этих помещениях покрывают материалом легко поддающимся мойке и обеззараживанию линолеум кафель мебель и стены красят масляной краской. 4.3.6. В лаборатории оборудуют самостоятельную автоклавную. Вынос инфекционного материала для обеззараживания за пределы лабораторий запрещается. 4.3.7. Помещения лаборатории оборудуются бактерицидными лампами с учетом кубатуры помещения. 4.3.8. Для обеззараживания различного вида инфекционного материала и инфицированных в процессе работы предметов в помещении лаборатории должны находиться бутылки и эксикаторы с дезинфицирующим раствором и стерилизаторы. Все рабочие места должны быть обеспечены дезраствором и средствами экстренной профилактики для применения в аварийных ситуациях во время работы с заразным материалом. 4.3.9. Мусор собранный в помещении лаборатории автоклавируют или сжигают. Сточные воды до спуска в общую канализационную сеть подлежат обеззараживанию. 4.3.10. К работе с материалом подозрительным на зараженность риккетсиями и вирусами II группы допускаются сотрудники прошедшие полный курс вакцинации против инфекции с возбудителем которой они будут работать а имеющие противопоказания к прививкам допускаются к работе специальным приказом по учреждению к работам с материалом подозрительным на зараженность возбудителями лихорадки Ку не допускаются . Учет прививок проводится по форме утвержденной Минздравом СССР. 4.3.11. Технический персонал монтеры слесари и т.п. не вакцинированные против риккетсиозов и вирусов II группы допускаются в лабораторию только в присутствии врача с соблюдением установленного для лаборатории режима. Каждое посещение режимных отделений лаборатории техническим персоналом регистрируется в специальной тетради где отмечается фамилия имя отчество посетителя дата время цель посещения. 4.3.12. Медицинские работники не работающие постоянно в лаборатории проходящие стажировку допускаются к работе с разрешения руководителя учреждения. Вызов сотрудника из помещения в период работы с заразным или подозрительным на зараженность материалом запрещается. 4.3.13. Время непрерывной работы с заразным или подозрительным на зараженность материалом ограничивается 3 - 4 часами после чего устанавливается часовой перерыв в работе с патогенными материалами. При необходимости проведения экстренных исследований этот перерыв сокращается до 30 мин. Исследования в ночное время осуществляются в экстренных случаях. Исследование заразного или подозрительного на зараженность материала после окончания рабочего дня может быть продолжено только с разрешения руководителя учреждения при условии соблюдения посменной работы и присутствия в лаборатории не менее двух человек врача и лаборанта . 4.3.14. Для работающих с материалом подозрительным на зараженность возбудителями II группы в конце рабочего дня проводят ежедневное термометрирование. Температура каждого сотрудника регистрируется в специальном журнале под контролем и за подписью ответственного по лаборатории лица. 4.3.15. Сотрудники которые по тем или иным причинам не могут явиться на работу обязаны немедленно поставить об этом в известность заведующего структурным подразделением руководителя учреждения или дежурного. 4.3.16. В случае неявки сотрудника на работу руководитель учреждения выясняет и при необходимости принимает меры по профилактике внутрилабораторных заражений сотрудников. 4.3.17. Заболевшие сотрудники при вызове врачей общей медицинской сети на дом или при срочной госпитализации обязаны сообщить об особенностях своей работы. 4.3.18. Все сотрудники до и после работы проходят санитарную обработку в пропускнике который оборудуется для этого индивидуальными шкафами для личных вещей одежды и обуви. 4.3.19. Организация рабочих мест должна предусматривать их целесообразное расположение и оснащение в зависимости от той работы которую необходимо проводить в данном функциональном подразделении исследование на респираторные вирусные инфекции энтеральные вирусные инфекции природно-очаговые арбовирусные инфекции группа культуры ткани и др. и на данном рабочем месте. 4.3.20. При заражении и вскрытии животных и эмбрионов птиц а также при работе с инфекционным материалом на культурах ткани сотрудники должны надевать защитные очки маски-респираторы резиновые перчатки нарукавники и фартуки из клеенки. При работе за защитным стеклом Фурко или в настольном боксе надевать защитные очки не обязательно. 4.3.21. Для предохранения медицинского персонала при работе с материалом подозрительным на зараженность микроорганизмами II гр. применяют защитную одежду в виде противочумных костюмов I II III IV типов в соответствии с Инструкцией в п.4.3.1 а при работе с материалом подозрительным или зараженным микроорганизмами III - IV гр. применяют защитную одежду IV типа. 4.3.22. Место на столе где производят работу застилают 3 4-слойной марлей обильно смоченной дезинфицирующим раствором. На столе устанавливают сосуд с чистым дезинфицирующим раствором куда опускают руки в резиновых перчатках после каждой манипуляции с заразным материалом. Около стола устанавливают баки для сбора вскрытых трупов животных и эмбрионов птиц посуды пробок и пр. 4.3.23. После окончания работы инструментарий немедленно кипятят. Марлевую подстилку помещают в сосуд с дезинфицирующим раствором. Столы и лабораторные предметы штативы кюветы и т.п. обеззараживают дезинфицирующим раствором или обжигают с помощью смоченного в спирте тампона. Баки с посудой трупами животных и т.п. закрывают крышками пломбируют обтирают дезинфицирующим раствором и сдают для автоклавирования. Вторые халаты респираторы и спецодежду складывают в биксы или специальные мешки и автоклавируют. Очки погружают в 70% спирт на 2 часа. Перчатки погружают в дезинфицирующий раствор а затем кипятят или автоклавируют. 4.3.24. Матрацы флаконы пробирки и т.п. с микробными культурами или зараженными культурами ткани переносят в другие помещения только в закрытых металлических контейнерах с ватно-марлевыми прокладками пропитанными дезинфицирующим раствором. 4.3.25. При заражении и вскрытии животных дополнительно должны соблюдаться следующие правила: - заражение и вскрытие мелких животных мышей и пр. производится в защитных стеклянных настольных боксах при соблюдении правил асептики и предупреждения возможного разбрызгивания инфекционного материала; - интраназальное заражение животных проводят в настольном боксе или же в специальном аэрозольном аппарате. Интраназальное заражение производят только наркотизированным животным; - мелких животных предназначенных для вскрытия умерщвляют хлороформом или эфиром в тех же банках в которых они находились после чего по счету передают для вскрытия; - животных вскрывают на специальных досках и лотках соответствующих размеров; - в тех случаях когда применение наркоза невозможно или недопустимо необходимо пользоваться специальными операционными столиками или приспособлениями для фиксации мелких животных предупреждающими возможность укуса персонала. 4.3.26. Работа с куриными эмбрионами и культурами ткани производится в боксе. Пробки матрацев флаконов и пробирок извлекают только над пламенем горелки. Заразный материал в сосуд вводят так чтобы не инфицировать горловину посуды края отверстия посуды прожигают над пламенем горелки и закрывают пробкой. 4.3.27. Работу по измельчению органов инфицированных риккетсиями или вирусами производят в настольных боксах защищающих персонал от образующихся при этом капель. Растирание и суспензирование органов производят в ступке или банке с бусами и притертой пробкой помещенными в глухой четырехслойный марлевый чехол. 4.3.28. При обработке эфиром взвесей риккетсий и вирусов обязательно выполнение следующего режима: - работа производится в отдельном вентилируемом боксе; - во время обработки эфиром в боксе и в помещении где находится бокс гасят спиртовые и газовые горелки; - в помещении лаборатории допускается использование электроприборов только во взрывобезопасном исполнении. 4.3.29. Центрифугу для работы с риккетсиозным или вируссодержащим материалом устанавливают в предбокснике или операционной. Жидкость разливают в стаканчики или центрифужные пробирки из тугоплавкого стекла плексигласа или металла и обязательно закрывают пробкой или завинчивающейся крышкой. 4.4. Правила работы при паразитологических исследованиях 4.4.1. Исследования на наличие гельминтов простейших кишечника и кровепаразитов проводят в помещениях оборудованных вытяжным шкафом. 4.4.2. При работе с фекалиями мочой и другими материалами содержащими взрослых червей стробиллы онкосферы яйца и личинки гельминтов и простейших кишечника соблюдают следующие правила: - фекалии для исследования в том числе при массовых обследованиях должны доставляться в стеклянной или пластмассовой посуде с завинчивающимися крышками; - подготовка материала для исследования должна производиться в вытяжном шкафу банки для исследования с применением методов обогащения устанавливаются в кюветах. Препараты приготовленные для исследования должны помещаться на специальные подносы эмалированные или изготовленные из другого легко обеззараживаемого материала ; - во избежание заражения рук под предметные стекла с мазками подкладывают стекла больших размеров. Металлические петли после каждого анализа прожигают. После окончания исследования деревянные палочки бумагу и пр. сжигают а остатки поступившего материала заливают 5% раствором карболовой кислоты или другими дезинфицирующими растворами на 2 часа после чего содержимое выливают в канализацию; - предметные и покровные стекла пастеровские пипетки банки и другую стеклянную посуду обеззараживают кипячением или дезинфицируют в течение 6 часов препаратами фенола 5% раствором карболовой кислоты 10% раствором лизола и др. ; - лабораторные столы и стол вытяжного шкафа обезвреживают 3 - 5 % раствором хлорамина 5% раствором фенола или прожиганием спиртом. 4.4.3. При исследовании фекалий дуоденального содержимого мышц и др. материала на личинки гельминтов необходимо соблюдать следующие меры предосторожности: жидкость из аппарата Бермана извлекают над кюветой или другой посудой при этом работа проводится в резиновых перчатках. Пробирки с осадком необходимо держать в стаканах с насыщенным раствором поваренной соли. После окончания исследований вся посуда и аппаратура должна мыться и кипятиться. 4.4.4. При исследовании крови на кровепаразиты соблюдают правила предотвращающие возможность аутоинокулляции потенциально инфекционным материалом: - все манипуляции или те их этапы в том числе мойка и прополаскивание лабораторной посуды при которых может произойти загрязнение рук кровью или сывороткой следует проводить в резиновых перчатках; - во время работы все повреждения на руках должны быть закрыты напальчниками лейкопластырем ; - следует избегать слишком частого применения дезинфектантов которые могут вызвать раздражение кожи и дерматиты что в свою очередь облегчит проникновение возбудителя в организм; - при приготовлении мазков и толстых капель из пробирок насасывание ртом не допускается нужно пользоваться резиновой грушей; - в случаях загрязнения рук кровью следует немедленно вымыть их теплой водой с мылом насухо вытереть и обработать тампоном смоченным антисептиком 6% раствор перекиси водорода или 0 1% раствор дезоксана ; - использованные пипетки пробирки капилляры предметные и покровные стекла должны быть немедленно дезинфицированы в находящихся на рабочих столах сосудах с дезинфицирующим раствором. 4.4.5. Кроме того при паразитологических исследованиях необходимо соблюдать все меры предосторожности практикуемые в бактериологических лабораториях.