ГМВ 42-21-26-88

ГМВ 42-21-26-88 Отраслевые методические указания. Отделения гипербарической оксигенации. Правила организации и эксплуатации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР  ОТРАСЛЕВЫЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ  ОКСИГЕНАЦИИ ПРАВИЛА  ОРГАНИЗАЦИИ И ЭКСПЛУАТАЦИИ. ОКП 944465 ОМУ 42-21-26-88 Взамен РТМ 42-2-1-84 Срок введения установлен с 01.04.89 г. 1. УТВЕРЖДЕНЫ: Приказом Министерства здравоохранения СССР "26 декабря" 1988 г.№ 903 ИСПОЛНИТЕЛИ: С. Н. Ефуни руководитель темы А. А. Пятакова ответственный исполнитель И. А. Ширинов Б. А. Рубинчик В. Г. Веденков Г. И. Соломонов К. А. Трошин Г. В. О внанян. 2. Срок первой проверки 1993 г. Периодичность проверки 5 лет. 3. Взамен РТМ 42-2-1 84 в части организационных требований 4. РАЗРАБОТАНЫ: Всесоюзным научным центром хирургии АМН СССР Директор Б. А. Константинов Всесоюзным научно-исследовательским и испытательным институтом медицинской техники Минздрава СССР Директор Б. И. Леонов Всесоюзным научно-исследовательским институтом дезинфекции и стерилизации Директор П. П Лярский 5. ВНЕСЕНЫ: Главным техническим управлением Минздрава СССР Заместитель начальника ГТУ О. Б. Архангельский 6. СОГЛАСОВАНЫ: Центральным комитетом профсоюза медицинских работников ВЦСПС Секретарь ЦК Т. И. Шатунова Главным управлением пожарной охраны МВД СССР Зам. начальника управления И. Ф. Кимстач 7. ЗАКРЕПЛЕНЫ: За Всесоюзным научно-исследовательским и испытательным институтом медицинской техники Минздрава СССР Настоящие отраслевые методические Указания устанавливают требования к организации к эксплуатации отделении кабинетов гипербарической оксигенации ГБО далее отделения входящих в состав лечебно-профилактических учреждений далее учреждения и оснащенных одноместными кислородными лечебными бароаппаратами далее бароаппараты и действуют совместно с ОМУ 42-21-27. Настоящие Указания не определяют требования к организации и эксплуатации бароаппаратов в полевых условиях на транспортных средствах и во временно приспособленных помещениях. При организации и эксплуатации отделении не допускаются отступления или изменения от требований настоящих Указаний без согласования с учреждением утвердившим их. 1 . ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ 1.1. Выполнение настоящих Указаний обязательно для всех должностных лиц медицинских и инженерно-технических работников занятых проектированием строительством монтажом организацией и эксплуатацией отделений. 1.2. Ответственность за проектирование строительство монтаж организацию и эксплуатацию выполнение действующих норм правил инструкций возлагается на учреждение выполняющее соответствующую работу. 1.3. Ответственность за нарушение требований настоящих Указаний ОМУ 42-21-27 действующих норм и правил несут должностные лица медицинские и инженерно-технические работники в установленном порядке. 2. ОРГАНИЗАЦИЯ ОТДЕЛЕНИЙ Решение о создании отделения о выделении средств и необходимых площадей об укомплектовании отделения медицинским и инженерно-техническим персоналом принимается руководством учреждения в установленном порядке. Утверждаются и назначаются медицинские и инженерно-технические работники с целью обеспечения работ по созданию отделения определение оснащенности отделения оборудованием и аппаратурой выдача задания на проектирование контроль за ведением строительных монтажных пуско-наладочных работ и т. д. . Подготовка назначенных специалистов проводится в установленном порядке. 2.1. Проектирование отделения 2.1.1. Проект отделения выполняет проектная организация на основании технического задания выданного учреждением-заказчиком в соответствии с требованиями следующей нормативно-технической документации: настоящие Указания; ОМУ 42-21-27; заводская документация; СНиП П-18-02 "Общественные здания и сооружения"; СНиП II 01-02 "Противопожарные нормы"; ГОСТ 12.2.052 "Оборудование работающее с газообразным кислородом. Общие требования безопасности"; OHTП 24 "Общесоюзные нормы технологического проектирования. Определение категорий помещений и зданий по взрывопожарной и пожарной опасности"; Правила устройства электроустановок ПУЭ ; Инструкция по защитному заземлению электромедицинской аппаратуры в учреждениях системы Министерства здравоохранения СССР; ГОСТ 12.2.025 ССБТ "Изделия медицинской техники. Электробезопасность. Общие технические требования и методы испытаний"; ВСН-10 "Инструкция по проектированию трубопроводов газообразного кислорода"; СНиП Ш-3-05-05 "Технологическое оборудование и технологические трубопроводы"; ВСН-б "Инструкция по проектированию производства газообразных и сжиженных продуктов разделения воздуха"; СНиП III-7.9 "Технологические трубопроводы. Правила производства и приемки работ"; ОСТ 26-04-332 "Методы обезжиривания оборудования. Общие требования к технологическим процессам"; Указания по проектированию отделений гипербарической оксигенации". 2.1.2. Проект отделения должен быть согласован и утвержден в порядке установленном Министерством ведомством которому подчиняется проектная организация при необходимости согласован со специализированной научно-исследовательской организацией. 2.1.3. Требования к объемно-планировочным решениям отделений 2.1.3.1. В отделении должны быть предусмотрены следующие помещения: барозал барозалы ; кабинет заведующего; комната для медицинского персонала; комната технического обслуживания; комната для отдыха пациентов; комнаты для переодевания пациентов отдельно для мужчин и женщин ; комната для подготовки пациентов к сеансу; комната оператора для радиологических отделений ГБО ; комната для сестры-хозяйки; туалет. 2.1.3.2. В зависимости от назначения отделения и степени его самостоятельности могут быть предусмотрены дополнительные помещения. 2.1.3.3. Необходимо обеспечить удобную связь отделения с палатными отделениями операционным блоком отделением анестезиологии и реанимации. 2.1.3.4. Рекомендуется размещать отделение на втором этаже. Не допускаются подвальные и цокольные этажи. 2.1.3.5. Необходимо предусмотреть не менее двух выходов из отделения на случай эвакуации. 2.1.3.6. Максимальное количество барозалов в отделении четыре. 21.3.7 Взаимное расположение помещений отделения относительно барозала должно исключать перемещение пациентов после сеанса по общебольничным коридорам а также создать условия для безопасного и рационального функционирования отделения. 2 1 3.8. Требования к барозалу необходимо иметь одну наружную стену с оконными проемами. рекомендуемое расположение окон север северо-восток северо-запад: количество бароаппаратов эксплуатируемых одновременно должно быть для взрослых не более двух для детей не более четырех; необходимо рассчитывать площадь с учетом эвакуации бароаппарата другого оборудования больных и обслуживающего персонала; необходимо чтобы расстояние от выступающих частей бароаппарата до стены было не менее 1 м между бароаппаратами не менее 1 5 м между бароаппаратами и стационарно установленной аппаратурой не менее 1 м; не допускаются в ременные перегородки фанерные стеклянные и т. д. ; не допускаются двери из стекла; необходимо чтобы двери открывались наружу в коридор по ходу эвакуации и ширина проема была достаточна для эвакуации в случае аварии пациентов на больничной каталке и оборудования покрытие или окраска стен потолка и пола должны быть устойчивыми к составам санитарной обработки и не выделять неприятные запахи и токсичные вещества; рекомендуется антистатическое покрытие пола электрическое сопротивление не более 10 Ом/м и не менее 5 • 104 Ом/м что должно быть подтверждено сертификатом на применяемый материал пли актом замера сопротивления*; стены следует облицовывать глазурованной плиткой на высоту не менее 1 8 м от пола;. -необходимо предусмотреть автоматическую пожарную сигнализацию; *Например мозаичное покрытие с применением мрамора антистатический линолеум. необходимо установить огнетушители тип и количество которых соответствуют нормативным документам; следует иметь внешнюю и внутреннюю телефонную связь. 2.1.3.9. Требования к комнате для отдыха больных после сеанса должны соответствовать требованиям СНиП 11-18-02 к ожидальным. Количество мест должно приниматься из расчета 2 чел. на одну барокамеру. 2.1.3.10. Объемно-планировочные решения комнаты технического обслуживания определяются на основании функционального назначения регламентное обслуживание; хранение запчастей инструментов и материалов; ремонт и наладка узлов и т. д. состава и номенклатуры устанавливаемой мебели и оборудования. 2.1.4. Требования к электрооборудованию барозала 2.1.4.1. Устанавливаемое электрооборудование и электро-проводка должны строго соответствовать п. 1.1.13 ПУЭ. Барозал относится к особо опасным помещениям ГОСТ 12.2.025 ГОСТ 28386 из-за волзможности поражения люден электрическим гоком. 2.1.4.2. Питание электроприемников рекомендуется предусматривать от двух независимых источников электроснабжения. 2.1.4.3. Следует предусмотреть заземляющее устройство выполненное в зависимости от системы энергоснабжения лечебного учреждения с изолированной или глухозаземлен-ной нейтралью и с учетом необходимости подключения бароаппаратов к электрической сети 220/380 В. 2.1.4.4. Заземляющее устройство должно обеспечить снятие статического заряда с корпуса бароаппарата. 2.1.4.5. Электрощитки с необходимым комплектом розеток рекомендуется устанавливать в барозале а при необходимости и в других помещениях. Наличие распределительных щитов энергоснабжения в барозале не 'допускается. Выключатели освещения рекомендуется выносить за лре-делы барозала 2.1.4.6. Тип и количество розеток зависят от планируемых к установке бароаппаратов и другого медицинского оборудования. 2.1.4.7. Рекомендуется для освещения барозала применять светильники с лампами накаливания или люминесцентными лампами. При проектировании люминесцентного освещения допускаются только такие светильники виды и типы кото- ных согласованы с Минздравом СССР. Освещение барозала должно удовлетворять требованиям п 6 1 ПУЭ. 2.1.4.8. Уровень освещенности рабочей зоны иллюмина-торов барокамеры и пульта управления при искусственном освещении должен быть не менее 150 люкс. 2.1.4.9. Необходимо предусмотреть наличие бактерицидного облучателя в барозале. 2.1.4.10. Необходимо иметь специальную пластину в непосредственной близости от бароаппарата для снятия электро-статического напряжения. 2.1.5. Требования к отоплению вентиляции кондиционированию воздуха и водоснабжению барозала 2.1.5.1. Допускается использовать в качестве нагревательных приборов бетонные отопительные панели имеющие сквозные отверстия для газопроводов подачи и сброса кислорода. 2.1.5.2. Концентрация кислорода не должна превышать 23% допускается кратковременное местное в зоне барокамеры повышение концентрации кислорода во время открывания барокамеры по окончании сеанса. 2.1.5.3. Кондиционирование барозала должно обеспечить поддержание температуры в диапазонах 20 26 ° С; влажности 55 75% независимо от температуры наружного воздуха. 2.1.5.4. Следует предусмотреть автономную приточно-вы-тяжную вентиляцию барозалов и помещении технического обслуживания при соблюдении действующих санитарных норм. 2.1.5.5. Следует предусмотреть в системе приточно-вы-тяжной вентиляции приток воздуха в верхней зоне а выброс в нижней зоне. 2.1.5.6. Допускается устанавливать вытяжные оконные вентиляторы "и кондиционеры соответствующей "производительности подтвержденной расчетом. 2.1.5.7. Необходим 3-кратный воздухообмен в час скорость движения воздуха 0 1 0 15 м/сек при условии отсутствия застойных зон. 2.1.5.8. Должны быть установлены умывальники с горя-чей и холодной водой в барозалах кроме радиологических и комнатах технического обслуживания. 2.1.5.9. Пожаротушение осуществляется от общего пожарного-водопровода и пожарных крапов устанавливаемых в коридоре отделения Длина пожарного рукава должна обеспечить тушение пожара во всех точках барозала. 2.1.6. Требования к снабжению бароотделений кислородом и другими медицинскими газами 2.1.6.1. Допускается подача кислорода на бароаппараты как от общей системы снабжения кислородом лечебно-профилактического учреждения так и от автономного источника*. 2.1.6.2. При подаче кислорода на бароаппараты от общей системы кислородоснабжения необходимо обеспечить автономную разводку кислородопровода на отделение ГБО с соответствующей запорной регулирующей арматурой и контрольно-измерительными приборами . 2.1.6.3. Проектирование системы кислородоснабжения отделения выбор источника технологической схемы трубопроводов и т. д. следует производить учитывая режим максимальной температуры и максимального расхода кислорода при минимальном давлении питания после редуктора всех подключенных бароаппаратов с учетом потерь давления в трубопроводах и арматуре. 2.1.6.4. Рекомендуемая скорость потока кислорода в тpy-бопроводе после редуктора не должна превышать 10 м/сек. 2.1.6.5. Внутренний диаметр сбросного трубопровода должен быть не менее диаметра сбросного трубопровода бароаппарата. 2.1.6.6. Тип и материал груб для кислородопроводов отделений в том числе и для трубопровода сброса из бароаппарата отработанного кислорода следует выбирать по таблице. Типы и материал труб для кислородопроводов Материал труб Тип Сортамент Условия эксплуатации Медь МЗ ГОСТ 859 Мягкие полу твердые твердые ГОСТ 617 Все кислородолроводы независимо от давления и скорости потока Сталь 12Х18Н10Т Горячедеформированные ГОСТ 9940 Кроме кислородопроводов и раздаточных коллекторов с давлением выше 6 4 МПа 64 кгс/гм2 Сталь 08Х22НВТ Экономнолегированные ГОСТ 9941 Только для наружных сетей с толщиной стенки не менее 3 мм * Проектирование монтаж я эксплуатация автономного источника кислородоснабжения должны соответствовать требованиям "Правил устройства и безопасной эксплуатации сосудов работающих под давлением. 2.1.6.7. Тип и место установки запорной и запорно-регу-лирующей арматуры контрольно-измерительных приборов и предохранительный устройств следует выбирать в соответствии с требованиями "Правил устройства и безопасной эксплуатации сосудов работающих под давлением". 2.1.6.8. Трубопровод подачи кислорода подключенный непосредственно к каждому бароаппарату должен иметь установку запорной арматуры с манометром находящимся перед ней. 2.1.6.9. Трубопровод сброса отработанного кислорода необходимо предусмотреть индивидуально для каждого бароаппарата. Объединение сбросных трубопроводов в коллектор не допускается. 2.1.6.10. Сбросной трубопровод должен быть оборудован дренажным устройством подключенным к нижней точке этого трубопровода и обеспечивающим удаление конденсата из мест возможного его скопления. 2 1.6.11. Часть сбросного кислородопровода должна находиться за пределами наружной стены здания и выведена наружу таким образом чтобы исключить попадание .скапливание и замерзание в ней влаги 2.1.6.12. В случае необходимости использования других лечебных газов которые не требуют вывода наружу следует предусмотреть их подводку в барозал комнату технического обслуживания и в другие помещения отделения. 2.1.7. Учреждение-заказчик по окончании проектирования отделения должно получить копии проектной документации и передать одну из них лицам назначенным в соответствии с п. 2.4. настоящих Указаний. 2.2. Требования к выполнению строительных и монтажных работ 2.2.1. Строительные и монтажные работы должны выполняться в соответствии с проектом и соблюдении действующих норм и правил. 2.2.2. Контроль за выполнением работ должен осуществляться лицами назначенными в соответствии с л 2 4 настоящих Указаний. 2.2.3. Приемка помещений отделения и оформление документации по окончании строительных работ должны производиться в порядке установленном соответствующим ведомством. 2.2.4. Учреждение-заказчик по окончании монтажных работ должно совместно с монтажной организацией составить и утвердить по установленной форме следующие акты: окончания монтажа источника кислородоснабжения окончания монтажа кислородопроводов; проведения обезжиривания кислородопровоцов; проведения испытания кислородопроводов па прочность и плотность; 2.3 Приобретение и установка бароаппаратов 2.3.1. Приобретение бароаппаратов должно осуществляться в порядке установленном Минздравом СССР. 2.3.2. Установка и пуск в работу бароаппаратов а также оформление соответствующей документации должны производиться на основании требований заводской документации с учетом п. 2.4.4.3 настоящих Указаний . 2.4. Назначение ответственных лиц 2.4.1. Руководство лечебно-профилактического учреждения с целью обеспечения содержания бароаппаратов в исправном состоянии и безопасных условий работы отделений ГБО обязано назначить: представителя администрации ответственного по надзору за бароаппаратами из числа руководящих инженерно-технических работников при отсутствии в штате инженерно-технических работников допускается назначение из руководящих хозяйственных или медицинских работников ; ответственного за безопасную эксплуатацию бароаппаратов из числа врачей отделения как правило заведующего отделением ГБО ; ответственного за исправное техническое состояние бароаппаратов из числа инженерно-технических работников отделения. 2.4.2. Ответственный по надзору за бароаппаратами 2.4.2.1. Ответственный по надзору за бароаппаратами должен осуществлять свою работу по плану утвержденному главным врачом главным инженером лечебно-профилактического учреждения. В его обязанности входит: организовывать проведение обследования отделения перед его открытием и периодически в процессе эксплуатации; проверять соблюдение установленого настоящим ОМУ 42-21-26 порядка допуска персонала к работе с бароаппаратами а также участвовать в комиссиях по аттестации и периодической проверке знаний у инженерно-технического и медицинского персонала; осматривать бароаппараты в рабочем состоянии и проверять соблюдение установленных режимов при их эксплуатации; осуществлять контроль за правильностью разработки ведения и хранения организационной и технической документации отделения; контролировать правильность и своевременность проведения регламентных работ; осуществлять контроль за своевременной подготовкой бароаппаратов к предъявлению их для технического освидетельствования; контролировать выполнение рекомендаций технического освидетельствования. 2.4.2 2. Ответственный по надзору имеет право: выдавать руководителю отделения обязательные предписания по устранению нарушений; останавливать работу бароаппарата при выявлении нарушений правил эксплуатации техники безопасности и пожарной безопасности; отстранять от обслуживания бароаппаратов лиц не имеющих допуска к работе или показавших неудовлетворительные знания. 2.4.3 Ответственный за безопасную эксплуатацию  2.4.3.1. Ответственный за безопасную эксплуатацию должен обеспечить: организацию безопасной эксплуатации отделения и выполнение действующих инструкций норм и правил обслуживающим персоналом; соблюдение порядка допуска персонала к работе с бароаппаратами установленного настоящими указаниями; правильность ведения и хранения всей организационной технической и медицинской документации отделения; правильность и своевременность проведения регламентных работ; подготовку и своевременное предъявление бароаппаратов для технического освидетельствования; выполнение предписаний вы/данных ответственным по надзору или другими должностными лицами. 2.4.3.2. Ответственный за безопасную эксплуатацию участвовать в организации отделения в соответствии с требованиями настоящих Указаний: разрабатывать эксплуатационную документацию в соответствии с требованиями настоящих Указании; Участвовать в проведении обследования отделения перед его открытием и периодически в процессе эксплуатации не реже 1 раза в 12 мес.; разрабатывать программы обучения врачей и среднего медицинского персонала допускаемого к работе с бароаппаратами с учетом заводской эксплуатационной документации настоящих Указаний действующих приказов норм и правил; организовывать и осуществлять проведение обучения врачей и среднего медицинского персонала по разработанным программам; участвовать в комиссиях по аттестации и периодической проверке знаний медицинского и инженерно-технического персонала; проводить первичный и повторный инструктаж на рабочем месте врачей и среднего медицинского персонала; осуществлять постоянный контроль за соблюдением требований инструкций приказов действующих норм и правил персоналом допущенным к работе с бароаппаратами; ежедневно проверять записи в журнале регистрации сеансов ГБО с росписью в нем. 2.4.3 3. Ответственный за безопасную эксплуатацию имеет право: останавливать работу бароаппарата при выявлении нарушений правил эксплуатации техники безопасности и пожарной безопасности; отстранять от работы на бароаппаратах лиц не имеющих допуска или нарушающих требования инструкций. 2.4.4. Ответственный за исправное техническое состояние 2.4.4.1. Ответственный за исправное техническое состояние должен обеспечить : содержание бароаппаратов в исправном состоянии; правильность ведения и хранения технической документации на бароаппараты. 2.4.4.2. Ответственный за исправное техническое состояние обязан: участвовать в организации отделения в соответствии с требованиями настоящих Указаний; разрабатывать эксплуатационную техническую документацию и участвовать совместно с ответственным за безопасную эксплуатацию в разработке всей остальной документации; участвовать в проведении обследования отделения перед его открытием и периодически в процессе эксплуатации; участвовать совместно с ответственным за безопасную эксплуатацию в разработке программы обучения врачей и среднего медицинского персонала допускаемого к работе с бароаппаратами: при необходимости разрабатывать программу обучения инженерно-технического персонала с учетом заводской эксплуатационной документации настоящих Указаний и ОМУ 42-21-27 действующих приказов норм и правил; участвовать в проведении обучения врачей и среднего медицинского персонала а при необходимости осуществлять обучение инженерно-техническою персонала по разработанным программам: участвовать в комиссиях по аттестации и периодической проверке знании медицинского и инженерно-технического персонала; проводить своевременно регламентные работы; проводить подготовку бароаппаратов к предъявлению их для технического освидетельствования; принимать участие в проведении технических освидетельствовании бароаппаратов; организовывать обслуживание и ремонт технических систем и оборудования отделения техническими службами чанного учреждения специалистами завода-изготовителя а также обслуживающими предприятиями; устранят выявленные в процессе эксплуатации неисправности бароаппаратов в объеме разрешенном заводской документацией. 2.4.4 3. Ответственный за исправное техническое состояние имеет право: проводить проверку состояния систем и узлов бароаппарата в рабочем состоянии; самостоятельно производить пусконаладочные работы бароаппарата в соответствии с документацией завода-изготовителя ОМУ 42-21-27 с составлением акта о готовности его к работе; останавливать работу бароаппарата в случаях:* а выявления неисправностей; б нарушения правил эксплуатации; г нарушения правил ведения документации. 2 4 5. Назначение ответственных лиц оформляется прика-зом по учреждению с указанием заводских номеров эксплуатируемых бароаппаратов и места их установки. 2.4.6. Па время отсутствия ответственных лиц отпуск командировка болезнь и др. выполнение их обязанностей возлагается приказом на других сотрудников прошедших обучение аттестацию в порядке установленном Минздравом СССР * Решение об остановке бароаппарата причины его остановки а также разрешение на пуск в работу после устранения неисправностей должны быть записаны в журнале регистрации сеансов ГБО с росписью в нем 2.4.7. Руководство лечебно-профилактического учреждения обязано внести дополнения или изменения в существующий приказ о назначении ответственных лиц в случаях списания бароаппаратов установки их в другом отделении данного лечебного учреждения передачи их другому владельцу приобретения и установки новых бароаппаратов. 2 5. Приемка отделения ГБО 2.5.1. Порядок оформления заявки о направлении комиссии по приемке отделения назначения комиссии ее состав и порядок работы определяются приказом Минздрава СССР. 2.5.2. Руководство лечебно-профилактического учреждения обязано: представить на рассмотрение комиссии необходимую документацию в соответствии с Перечнем см. п. 2.5.3 ; обеспечить осмотр помещений бароаппаратов технических "систем жизнеобеспечения отделения включал систему кислородоснабжения. 2.5.3. Перечень документации представляемый комиссии: проектная документация см. п. 2.1.2. настоящих Указаний ; акты и другая документация об окончании строительных монтажных и пусконаладочных работ см п. 2.2.3; 2.2.4; 2.3 1 настоящих Указаний ; эксплуатационная документация см. п. 3.2 настоящих Указаний ; протоколы аттестации и приказ о назначении ответственных лиц см. п.2.4. настоящих Указаний ОМУ 42-21-26 ; приказ о вводе бароаппарата в работу в соответствии с ОМУ 42-21-27. 2.5.4. По окончании работы комиссии составляется и утверждается акт обследования бароотделения см. прилож.-2 с замечаниями о недостатках и установлении срока их устранения 3. ЭКСПЛУАТАЦИЯ БАРООТДЕЛЕНИЯ 3.1. Открытие отделения 3.1.1. Руководство лечебно-профилактического учреждения на основании акта комиссии по приемке издает приказ об открытии отделения и направляет копии акта и приказа в адрес Всесоюзного научного и методического Центра ГБО Бароцентр не позднее 10 дней после приказа. 3. 1.2. Регистрация отделении производится в Бароцентре на основании представленных копий документов.  3.2. Эксплуатационная документация 3.2.1. Инструкции Инструкция по эксплуатации бароаппаратов и технике безопасности при их обслуживании разрабатывается на основании документации завода изготовителя ОМУ 42-21-27 настояших Указании действующих приказов норм и правил с учетом местных условий ответственным за исправное техническое состояние с участием ответственного за безопасную эксплуатацию хранится у ответственного за безопасную эксплуатацию копия у ответственного за исправное техническое состояние. Инструкция по эксплуатации системы кислородоснабжения и технике безопасности при ее обслуживании разрабатывает си на основании действующих приказов корм и правил ОМУ 42-21-27 настоящих Указании с учетом местных условий ответственным за исправное техническое состояние; хранится у ответственного за исправное техническое состояние. * Инструкция по пожарной безопасности разрабатывается па основании действующих приказов норм и правил ОМУ 42-21-27 настоящих Указаний с учетом местных условий ответственным за пожарную безопасность с участием ответственных по надзору за безопасную эксплуатацию и исправное техническое состояние; хранится у ответственного за пожарную безопасность. Инструкция по проведению санитарной обработки бароаппаратов и барозалов разрабатывается на основании заводской документации действующих норм и правил ответственным за безопасную эксплуатацию с участием ответственного за исправное техническое состояние; хранится у ответственного за безопасную эксплуатацию. 3.2.2. Согласование и утверждение инструкций сроки их разработки и пересмотра порядок выдачи обслуживающему персоналу должны соответствовать действующим нормативным документам. 3.2.3. Журналы Журнал регистрации сеансов ГБО отдельно на каждый бароаппарат см. прилож 1 находится на рабочем месте. Правильное ведение и сохранность журнала возлагается на * Инструкция разрабатывается на всю систему если отделение имеет автономный источник кислородоснабжения; в случае снабжения отделения кислородом от общей кислородной системы учреждения инструкщш разрабатываете только на зону обслуживания отделения и может входить составной частью в инструкцию по эксплуатации бароаппаратов ответственного за безопасную эксплуатацию бароаппаратов Журнал регистрации инструктажа на рабочем месте Форма порядок записей и прочее должны соответствовать действующим нормативным документам. Ведение и хранение возлагается на ответственного за безопасную эксплуатацию бароаппаратов. Журнал учета и освидетельствования сосудов бароаппаратов ведется при наличии двух и более бароаппаратов Хранится и ведется ответственным за исправное техническое состояние бароаппаратов. Журнал технического обслуживания и ремонта. Журнал регистрации и периодической поверки манометров*. 3.2.4. Стенд в барозале Стенд должен находиться в удобном месте барозала. На стенде должны быть помещены следующие документы: фамилии ответственных по надзору за безопасную эксплуатацию и исправное техническое состояние бароаппаратов; список лиц имеющих допуск к самостоятельной работе на бароаппаратах с указанием сроков очередной аттестации; выписка из инструкции по эксплуатации бароаппаратов и технике безопасности при их обслуживании- ''Действия персонала при возникновении аварийных ситуаций" отключение кислорода электроснабжения разгерметизация и пр. ; выписка из инструкции по эксплуатации бароаппаратов и технике безопасности при их обслуживании: ''Действия персонала в случае пожара"; план экстренной эвакуации в случае пожара; упрощенные схемы кислороде- и электроснабжения с указанием мест аварийного отключения газо- и электроснабжения. 3.2.5. Необходимость другой эксплуатационной документации кроме перечисленной в разделе 3.2. настоящих Указаний определяется действующими приказами нормами и правилами с учетом местных условий установленное оборудование и аппаратура технологические системы функциональные особенности отделения и т. д. . 3.3. Обслуживающий персонал 3.3.1. Руководство лечебно-профилактического учреждения обязано обеспечить организацию подготовки обслуживающего персонала отделения обучение инструктаж проверка знаний . См. ОМУ 42-21-27. Хранится и ведется ответственным за исправное техническое состояние бароаппаратов. 3.6. Отбор и подготовка пациентов к проведению курса лечения и бароаппаратах выбор лечебных режимов давление скорость компрессии декомпрессии и т. д. и их реализации медицинское обеспечение соблюдение санитарного режима и другие медицинские мероприятия осуществляются в соответствии с "Правилами внутреннего распорядка" учреждения методическими рекомендациями и указаниями Мин здрава СССР с учетом требовании распоряжений и приказов opганов здравоохранении. 3.7. Проведение сеанса 3.7.1 Перед началом курса лечения с каждым пациентом должен быть проведен инструктаж по основным требованиям техники безопасности и правилам поведения в барокамере за время сеанса. 3.7.2.Перед началом курса лечения каждый пациент должен получить инструктаж по основным требованиям техники безопасности и правилам поведения в барокамере во время сеанса. 3.7.2. Перед каждым сеансом должна быть проведена подготовка пациента с соблюдением требований ОМУ 42-21-27 и настоящих Указаний. 3.7.3. Медицинский персонал обязан обеспечить установленный порядок и безопасность при транспортировке пациента его размещение в барокамере правильное подсоединение медицинской аппаратуры и непосредственное проведение сеанса. 3.7.4. Основные сведения о лечебном сеансе должны быть записаны в журнале регистрации сеансов ГБО. 3.8. Санитарная обработка бароаппаратов 3.8.1. Санитарная обработка бароаппаратов проводится в соответствии с рекомендациями разработанными ВНИИ профилактической токсикологии и дезинфекции. 3.8.2. Нормы расхода этилового спирта на проведение сеансов ГБО определены приказом Минздрава СССР № 737 от 30.05.85 г. 3.9. Техническое обслуживание и ремонт бароаппаратов  3.9.1. Техническое обслуживание бароаппаратов проводится инженерно-техническим персоналом отделения или сотрудниками специализированных организаций в сроки и объеме установленными заводской документацией. 3.9 2. Нормы расходования материалов используемых при техническом обслуживании бароаппаратов растворы Для обеззжиривания ОСТ 26-04-312 смазочные материалы и т. д. а также перечень работ с применением этилового спирта определяют заводской документацией и ОМУ 42-21-27. 3.9.3. Ремонт бароаппаратов производится инженерно-техническим персоналом отделения заводом-изготовителем или специализированными организациями в порядке и объеме установленными заводской документацией 3.9.4. Запись о техническом обслуживании и ремонте производится в журнале технического обслуживания. ЗЛО Техника безопасности 3.10.1. Обслуживающий технический и медицинский персонал обязан четко знать и выполнять все требования изложенные в эксплуатационной документации и несет личную ответственность за их нарушение. 3.10.2. Барозал должен находиться в исправном состоянии и надлежащей чистоте запрещается загромождать лишней мебелью и оборудованием хранить в нем какие-либо предметы. Выходы из зала эвакуационные пути проходы к бароаппаратам должны быть всегда свободны. 3.10.3. Лица не имеющие непосредственного отношения к проведению баросеанса допускаются в барозал только в случае необходимости с разрешения ответственного за безопасную эксплуатацию бароаппарата. По окончании работы на бароаппаратах барозал должен быть закрыт. 3.10.4. Запрещается проводить любые ремонтные работы в барозале во время проведения сеансов в бароаппаратах. Время проведения ремонтных работ должно быть согласовано с ответственным за безопасную эксплуатацию. 3.10.5. Запрещается эксплуатация бароаппаратов в случаях неисправности или отсутствия на штатных местах оборудования перечисленного в п.п. 3.4.1 и 3.4.2 настоящих Указаний. 3.10.6. Необходимо производить контрольные замеры кратности вентиляции и содержания кислорода в барозале температурного режима и влажности сопротивления заземления и изоляции проводов не реже одного раза в 12 мес. Специализированные организации проводят контрольные замеры результаты которых оформляются актами cocтавленными по действующей в этих организациях форме. 3.10.7. При возникновении во время баросеанса неполадок в работе бароаппарата не представляющих непосредственной угрозы для пациентов и обслуживающего персонала врач обязан быстрее закончить баросеанс вывести больных из барокамеры зарегистрировать характер неисправности в журнале учета баросеансов и прекратить эксплуатацию до устранения неисправности. 3.10.8. Работу в барозале и лечебный процесс в бароаппарате после санитарной обработки или дезинфекции можно возобновлять только после полного исчезновения видимых следов и запахов обработки. 3.10.9. Требования электробезопасности 3.10.9.1. Изделия медицинской техники в барозале должны эксплуатироваться в соответствии с "Правилами ТБ при эксплуатации изделий медицинской техники в учреждениях Минздрава СССР. Общие требования". 3.10.9.2. Не рекомендуется использование рентгеновских аппаратов физиотерапевтической аппаратуры электронагревательных приборов и сухожаровых стерилизационных шкафов в барозале. Запрещается использование переносных бытовых электроприборов. 3.10.9.3. Если в конструкции бароаппарата предусмотрено его подключение к сети 220/380 В при помощи штепсельных втычных соединителей то бароаппарат является переносным электроприемником ПУЭ п. 1.2.8 . 3.10.9.4. Необходимо предусмотреть меры для снятия зарядов статического электричества посредством электрического соединения корпуса бароаппарата с заземляющим устройством и соединения пациента с корпусом бароаппарата если в бароаппараге не предусмотрено подключение к электрической сети 220/380 В. 3.10.9.5. Не допускается подключение не предусмотренных конструкцией бароаппарата вторичных сетевых источников злектропитания если бароаппараты не имеют подключения к сети 220/380 В а ток получают только or автономных источников электропитания. 3.10.9.6. Не допускается подключение к бароаппарату устройств подающих напряжение а барокамеру исключение составляют предусмотренные конструкцией бароаппарата системы диагностики и связи поставляемые в комплекте с бароаппаратом и прошедшие экспертизу во ВНИИПО МВД СССР. 3.10.10. Требования техники безопасности при эксплуатации системы кислородоснабжения 3 10.10.1. Необходимо следить за тем чтобы не было утечек кислорода в процессе эксплуатации системы кислородоснабжения особенно в местах соединений установки арматуры. Контроль утечек производится методом "обмыливания". 3.10.10.2 Допускается проведение ремонтных работ о том числе сварки подтягивания элементов уплотнений замены арматуры и прочего только после снижения давления н системе кислородоснабжения до атмосферного и полного удаления кислорода. 3.10.10.3. Не допускается пользоваться промасленной ветошью при работе с кислородным оборудованием разрешается применять только специальный инструмент не вызывающий искрения при ударах руки должны быть тщательно вымыты одежда не должна быть загрязнена маслом и содержать синтетические волокна 3.10.10.4. Разрешается применение горячей воды в отогревании редукторов в случае их обмерзания. Не допускается использование открытого пламени различных горелок. 3.10.10.5. Давление в системе кислородоснабжения не должно превышать установленной нормы. 3.10.10.6. Необходимо перед началом работы убедиться в достаточном количестве кислорода на проведение планируемых сеансов. 3.10.10.7. Необходимо подачу кислорода в барозал производить после включения установленного электрооборудования вентиляции и освещения. 3.10.10.8. Подача кислорода в бароотделение по окончании рабочего дня должна быть закрыта. 3.10.11. Требования пожарной безопасности 3.10.11.1. С целью предотвращения пожара в барозале где установлена барокамера запрещается: курить в помещении; использовать электронагревательные приборы; использовать одежду из шерстяных и синтетических материалов и обувь на резиновой и синтетической подошве для медицинского персонала; пользоваться переносными розетками включать и выключать электроприборы по время сеанса; пользоваться техническим оборудованием токоведущие части которого находятся в неисправном или аварийном состоянии поврежденная изоляция ненадежные контакты и т. п. ; использовать открытый огонь; использовать мебель из дерева и горючих материалов; хранить горючие или легковоспламеняющиеся материалы в том числе и перевязочные использованная вага марля пропитанная воспламеняющимися веществами и мазями должны складываться в специальный футляр и по возможности быстро удаляться из помещения ; пациентам курить и подходить к открытому огню в тeчение 30 мин после окончания сеанса; пользоваться кабелем-удлинителем для регистрации физиологической информации отходящими от раэьема барокамеры к медаппаратуре оканчивающимися стандартными сетевыми вилками вместо специального разъема с четкой маркировкой; применять -электромедицинскую аппаратуру класса 01 и 1 без зашитою заземления; использовать в барозале материалы и предметы способные вызвать искру стальные гаечные ключи и пр. ; открывать подачу кислорода в барозал при неработающей или неисправной вентиляции; продолжать работу при обнаруженной утечке кислорода; использовать в барозалах оконные занавески из горючих тканей рекомендуемые материалы стеклоткань или хлопчатобумажная ткань с огнестойкой пропиткой "ОП" . 3.10.11.2 Требования пожарной безопасности при эксплуатации бароаппаратов и действия персонала при возникновении пожара ем. ОМУ 42-21-27. 3.10.12. Требования техники безопасности при эксплуатации бароаппаратов см ОМУ 42-21-27. 3.10 13. Требования техники безопасности связанные с медицинскими особенностями применения метода ГБО определятся методическими указаниями и рекомендациями Минздрава СССР и ОМУ 42-21-27. ПРИЛОЖЕНИЕ 1 Журнал регистрации сеансов ГБО название учреждения Левая сторона журнала Дата и номер сеанса Фамилия имя отчество больного Название направившего отделения учреждения №№ карты истории болезни Диагноз Скорость компрессии атм/мин             Правая сторона журнала Изопрессия Скорость декомпрессии атм/мин Общее время сеанса мин   Осложнения Подпись проведшего сеанс врач-гипербарист   Примечания давление кг/см2 время мин               Примечания. 1. Журнал учета сеансов ГБO является основным документом для регистрации технических и медицинских характеристик. 2. Записи в журнале необходимо вест подробно отдельно фиксировать переменные скорости компрессии и декомпрессии. 3. Ежедневно в журнал следует записывать общее число сеансов прошедших за день в рабочее время рабочее время - от закрытии и до закрытия барокамеры . ПРИЛОЖЕНИЕ 2  УТВЕРЖДАЮ: А К Т  ОБСЛЕДОВАНИЯ БАРООТДЕЛЕНИЯ наименование учреждения почтовый индекс адрес и телефоны учреждения и бароотделения стр.2  Комиссия в составе назначенная приказом  произвела обследование бароотделения В результате обследования установлено 1. Бароаппараты Указывается тип каждою бароаппарата заводской номер год выпуска завод изготовитель комплектность барокамеры и технической документации правильностъ установки а также степень работоспособности 2. Барозалы В акте должно быть отражено количество установленных бароаппаратов размеры барозалов   ~ отделочные материалы электрооборудование и заземление наличие и эффективность вентиляции и кондиционирования наличие пожарного крана других средств пожаротушения и пожарной сигнализации средств связи другие необходимые сведения. 3. Т е х н и ч е с к а я    д о к у м е н т а ц и я Должна быть перечислена предоставленная техническая и эксплуатационная документация ее соответствие перечню и формам приведенным в настоящих Указаниях и ОМУ 42-21-27 и качество ее исполнения. 4. П о д г о т о в к а   п е р с о н а л а Должно быть отражено количество персонала назначенного для эксплуатации бароаппаратов степень его подготовленности 5. Б а р о о т д е л е н и е  Должно быть отражено размещение бароотделения. состав и размеры помещений 6. В ы в о д ы При соответствии бароотделения требованиям изложенным в данных Указаниях комиссия может сделать вывод о возможности открытия отделения ввода в эксплуатацию отдельного барозала или бароаппарата. Подписи членов комиссии С актом должен быть ознакомлен руководитель учреждения владеющего бароаппаратом. ПРИЛОЖЕНИЕ 3 Форма протокола проверки знаний аттестации персонала на допуск к самостоятельной работе с бароаппаратами наименование учреждения П Р О Т О К О Л Комиссия по аттестации и периодической проверке знаний наименование PTM правил инструкции по эксплуатации технике безопасности право допуска к самостоятельной работе с бароаппаратами наименование учреждения отделения " " 19 г. №№ п.п. Фамилии имя отчество Профессия должность образование Оценка знаний Заключение комиссии Роспись об ознакомлении с заключением комиссии Председатель аттестационной комиссии Ф. И. О. подпись П. Члены аттестационной комиссии Ф. И. О. подпись Должность Ф И. О. подпись "Должность Ф. И. О. подпись ПРИЛОЖЕНИЕ 4 Справочное Список нормативно-технической и справочной литературы по эксплуатации ГОСТ 617 72 Трубы медные. Технические условия. ГОСТ 9940 81 Трубы бесшовные горячедеформированные из коррозионностойкой стали. Технические условия. ГОСТ 9941 81 Трубы бесшовные холодно- и теплодеформированные из коррозионностойкой стали. Технические условия. ГОСТ 12.2.052 81 ССБТ. Оборудование работающее с газообразным кислородом. Общие требования безопасности. ГОСТ 12.2.025 76 ССБТ. Изделия медицинской техники. Электробезопасность. Общие технические требования и методы испытаний. ГОСТ 28386 89 Аппаратура гипербаричрской оксигенации. Общие технические требования. ГОСТ 26-04-312 71 Оборудование кислородное. Методы обезжиривания. Применяемые материалы. Указания по проектированию отделений гипербарической оксигена ции.-М.: ГИПРОНИИЗДРАВ 1985. Правила устройства электроустановок. ПУЭ 70. М.: Энергоиздат 1982. Инструкция по проектированию трубопроводов газообразного кисло рода. ВСН-10-83. М.: Минхимпром 1984. Инструкция по защитному заземлению электромедицинской аппаратуры в учреждениях системы Министерства здравоохранения CCCР М.: 1973. ОМУ 42-21-27 88 Аппараты гипербарической оксигенации правила эксплуатации и ремонта. М.: ВНИИИМТ 1990 ОНТП 24 86 Общесоюзные нормы технологического проектирования. Определении категориии помещений и зданий по взрывопожарной и по жаркой опасности М.: МВД СССР 1987   CHиП11-18-02 89 Общественные здания и сооружения. М.: Стройиздат 1989 СНиП 11-02 85 Противопожарные нормы. М.: Стройиздат 1985. СНиП III-05-05 84 Технологическое оборудование и технологические трубопроводы. М/ Стройиздат 1984. ВСН 6-75 Инструкция по проектированию производства газообразных и сжиженных продуктов разделения воздуха. М.: МИНХИММАШ 1975. СНиП III-7.9-83 Технологичьские трубопроводы. Правила производства и приемки работ. М : Стройиздат 1983. Правила техники безопасности при эксплуатации изделий медицинской техники в учреждениях Минздрава СССР. Общие требования. ГЛ. 1985 СОДЕРЖАНИЕ 1 Общие требования ............................... 2 Организация отделений ............................ 2 1 Проектирование отделения . .................. 2.2 Требовании к выполнению строительных и монтажных работ .... ............................... 2.3. Приобретение и установка бароаппаратов ........... 2.4. Назначение ответственных лиц ................... 2.5 Приемка отделения ГБО ....................... 3. Эксплуатация бароотделения ........................ 3.1. Открытие отделения .......................... 3.2. Эксплуатационная документация ................. 3.3 Обслуживающий персонал ......... ............ З.4. Проперка эксплуатационной готовности отделения 3.5 Проперка эксплуатационной готовности бароаппаратов 3 6. Отбор и подготовка пациентов ................... 3.7. Проведение сеанса ........................... 3.8 Санитарная обработка бароаппаратов ............. 3 9. Техничесхор обслуживание и ремонт бароаппаратов 3 10. Техника безопасности .......................... Приложение 1. Журнал регистрации сеансов ГБО ............. Приложение 2. Акт обследования бароотделения ............. Приложение 3. Ферма протокола проверки знаний аттестации переорала на допуск к самостоятельной работе с бароаппаратами ........................ Приложение 4. Список нормативно-технической и справочной литературы по эксплуатации ................