Инструкция по оказанию первой помощи при несчастных случаях на геологоразведочных работах

МИНИСТЕРСТВО ГЕОЛОГИИ СССР СОГЛАСОВАНО Зам. начальника Главного управлення лечебно- профилактической медицинской помощи Министерства здравоохранения СССР 29 августа 1974 г С. Сягаев УТВЕРЖДАЮ Зам. министра геологии СССР 25 сентября 1974 г А. Рясной СОГЛАСОВАНО ЦК Профсоюза рабочих геологоразведочных работ 17 сентября 1974 г. протокол № 43 ИНСТРУКЦИЯ ПО ОКАЗАНИЮ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕСЧАСТНЬІХ СЛУЧАЯХ НА ГЕОЛОГО-РАЗВЕДОЧНЬІХ РАБОТАХ ИЗДАНИЕ ВТОРОЕ СТЕРЕОТИПНОЕ Инструкция по оказанию первой помощи при несчастных случаях на геологоразведочных работах 2-е стереотип. изд. М .: Недра 1986. 47 с. ил. Приведены краткие сведения о характере и локализации травм. Изложены основные способы и приемы оказания первой доврачебной помощи при угрожающих жизни состояниях общих расстройствах деятельности организма ранениях кровотечениях ушибах вывихах переломах повреждениях головы и глаз ожогах солнечных и тепловых ударах укусах ядовитыми животными отравлениях и т. д. способы наложения повязок приемы транспортировки пострадавших Приведен перечень медикаментов перевязочного материала и медицинских инструментов необходимых для оказания первой помощи даны инструктивные указания по их применению. Первое издание 1975 г Для инженеров-геологов и рабочих геологоразведочных организаций Табл. 2 ил 52. ПРЕДИСЛОВИЕ Результаты изучения материалов о несчастных случаях в геологической службе за последние годы показали что организация первой помощи на геологоразведочных работах нуждается в дальнейшем улучшении и совершенствовании. В связи с этим возникла необходимость создания подобной инструкции применительно к условиям геологоразведочных работ. В Инструкции изложены основные способы оказания первой помощи при угрожающих жизни состояниях ранениях кровотечениях ушибах вывихах переломах повреждениях головы и глаз ожогах солнечных и тепловых ударах укусах ядовитых змей и насекомых отравлениях и т. д. Особо рассмотрены меры по оказанию помощи при общих расстройствах деятельности организма Рассмотрены способы наложения повязок и приемы транспортировки пострадавших. Инструкция иллюстрирована рисунками что безусловно облегчит усвоение изложенных в ней приемов оказания первой помощи. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УГРОЖАЮЩИХ ЖИЗНИ СОСТОЯНИЯ Остановка дыхания и сердечной деятельности При несчастных случаях и внезапных заболеваниях иногда могут иметь место тяжелые угрожающие жизни пострадавших состояния: остановка дыхания и сердечной деятельности клиническая смерть . В таких случаях необходима немедленная в течение первых 3 5 мин помощь пострадавшему для восстановления дыхания и сердечной деятельности реанимация . Искусственное дыхание. Производят при остановке или тяжелых расстройствах дыхания. При остановке сердца делают одновременно наружный массаж сердца см. ниже . Прежде чем начать искусственное дыхание необходимо вытянуть язык пострадавшего очистить пальцем платком и т. д. полость рта больного от слизи пищевых масс крови земли и т. п.; не забыть вынуть изо рта искусственные зубы съемные зубные протезы ; расстегнуть ворот пояс верхнюю одежду стесняющую дыхание. Все это нужно сделать быстро не теряя ни одной секунды. Способ изо рта в рот. Самый простой и лучший способ искусственного дыхания «изо рта в рот» или «изо рта в нос». Пострадавшего укладывают на жесткую поверхность стол топчан скамейка пол на спину. Оказывающий помощь запрокидывает голову пострадавшего резко назад под плечи подкладывают валик сверток одежды свернутое одеяло и т. п. и удерживает ее в таком положении. Затем оказывающий помощь делает глубокий вдох приближает свой рот ко рту пострадавшего и плотно прижав свои губы через марлю от бинта или индивидуального пакета ко рту пострадавшего вдувает набранный воздух в его легкие рис. 1 . Если имеется резиновая трубка или воздуховод то вдувание воздуха производят через них. При вдувании воздуха через рот нос пострадавшего зажимают чтобы вдуваемый воздух не выходил наружу. При вдувании воздуха в легкие пострадавшего наблюдается расширение его грудной клетки. После этого оказывающий помощь откидывается назад; в это время грудная клетка больного спадает наступает выдох. Такие вдувания воздуха производят от 14 до 20 раз в минуту. Искусственное дыхание нужно проводить точно выполняя все описанные приемы настойчиво и долго иногда несколько часов до появления самостоятельного и правильного дыхания пострадавшего. Ручные способы искусственного дыхания менее эффективны но могут быть также применены. Способ Говарда. Пострадавшего укладывают на спину под которую подкладывается валик. Руки пострадавшего запрокидывают назад и кверху голову поворачивают на бок рис 2 Оказывающий помощь становится на колени над тазом и бедрами больного кладет ладони на нижние ребра по обе стороны от мечевидного отростка. Затем он наклоняется вперед и с помощью ладоней давит своей массой на грудную клетку пострадавшего в течение 2 3 с. выдох . Затем давление на грудную клетку сразу прекращают грудная клетка пострадавшего расширяется наступает вдох. Рис. 1. Искусственное дыхание по способу «изо рта в рот» Рис. 2. Искусственное дыхание по способу Говарда: а вдох б выдох Способ Сильвестра. Больной лежит на спине под которую на уровне углов лопаток подкладывают валик так чтобы голова была несколько запрокинута назад. Оказывающий помощь становится на колени позади головы больного захватывает его предплечья у локтевого сгиба отводит их за голову происходит вдох рис. 3 а затем руки пострадавшего согнутые в локтях прижимают к грудной клетке с боков происходит выдох рис. 3.6 . Такие движения производят 12 14 раз в минуту. Способ Сильвестра нельзя применять при повреждениях верхних конечностей. Способ Шефера. Пострадавшего кладут животом вниз а голову повертывают набок. Оказывающий помощь становится на колени лицом к голове пострадавшего кладет ладони выпрямленных рук на нижние ребра пострадавшего и наклоняясь корпусом вперед нажимает на ребра происходит выдох. Затем откидываясь назад и не отнимая рук прекращает нажимать на ребра грудная клетка расправляется что способствует вдоху. Способы Сильвестра Шефера и Говарда нельзя применять при повреждениях грудной клетки. Массаж сердца наружный производят одновременно с искусственным дыханием немедленно при остановке сердца. Пострадавшего укладывают на спину на твердую поверхность пол стол и т. п . Оказывающий помощь становится если пострадавший находится на полу на колени слева от пострадавшего и кладет обе ладони одну поверх другой на нижнюю треть грудины рис. 4 . Массаж заключается в ритмичном сжимании сердца между грудиной и позвоночником. Для этого ладонями быстрыми толчками 60 80 раз в минуту нажимают на грудину. После каждого надавливания руки отнимают от грудной клетки затем снова нажимают на грудину и т. д. Рис. 3 Искусственное дыхание по способу Сильвестра: а вдох б выдох Рис. 4. Наружный массаж сердца: а положение сердца при приподнятни рук б положение сердца при нажатии руками на грудную клетку в области сердца стрелками указаны направления движения рук После наружного массажа сердца его деятельность восстанавливается синюшность и бледность кожных покровов исчезают появляются сердцебиение и пульс на крупных артериях сонных артериях на шее бедренных артериях зрачки суживаются. Рис. 5. Удаление воды из дыхательных путей и желудка у извлеченного из воды Утопление Кожа утонувших после извлечения из воды может быть бледной в дыхательных путях жидкости нет или синюшной в дыхательных путях имеется жидкость . В последнем случае изо рта и носа утонувших выделяется много воды или пенистой жидкости. Первая помощь должна быть оказана незамедлительно и быстро. Сначала необходимо освободить дыхательные пути от воды. Для этого оказывающий помощь кладет пострадавшего на свое колено лицом вниз и толчкообразно нажимает на нижние ребра в результате чего вода вытекает через рот и нос рис. 5 . После этого утонувшего поворачивают лицом вверх быстро очищают полость рта и носа от слизи ила песка Все эти приемы нужно выполнить за 0 5 1 мин. После этого немедленно приступают к искусственному дыханию а при остановке сердца нет пульса сердцебиения одновременно к наружному массажу сердца Пострадавшего постепенно согревают растирают кожные покровы массируют по направлению к сердцу верхние и нижние конечности укрывают сухими одеялами После восстановления правильного дыхания и сердечной деятельности пострадавшего на носилках перевозят в ближайшее лечебное учреждение. РАНЕНИЯ КРОВОТЕЧЕНИЯ Раны бывают поверхностными когда повреждаются только кожа или слизистая оболочка и глубокими. Глубокие ранения могут проникать в полости грудную брюшную и т. п. и сопровождаться повреждениями внутренних органов. В зависимости от ранящего орудия и характера повреждения ткани различают резаные рубленые рваные колотые ушибленные укушенные раны. Особый вид представляют огнестрельные ранения; они бывают сквозными имеются входное и выходное отверстия и слепыми пуля или осколок застревают в тканях . Признаки. Всякое ранение сопровождается болью. Степень и характер болевых ощущений зависят от величины характера и места ранения. Иногда боли бывают настолько сильными что вызывают тяжелое состояние пострадавшего шок . Важнейшим признаком ранения является кровотечение; сила и характер кровотечения зависят от вида поврежденных кровеносных сосудов Первая помощь при ранениях состоит: 1 в остановке кровотечения; 2 в защите раны от вторичного загрязнения. Остановка кровотечения. Различают артериальное венозное капиллярное и паренхиматозное кровотечение. Артериальное кровотечение наиболее опасно; кровь алого цвета вытекает из раны сильной струей толчками. При венозном кровотечении кровь темно-красного цвета течет из раны непрерывно медленно. Когда повреждаются мелкие сосуды капилляры кровь сочится из сей поверхности раны. Паренхиматозное кровотечение бывает при повреждениях таких органов как печень селезенка и т. п. При наружном кровотечении кровь выделяется наружу через рану кожи или слизистой оболочки а при внутреннем кровотечении изливается в полости и ткани. При ранениях главная задача состоит в том чтобы как можно быстрее хотя бы временно остановить кровотечение. При кровотечениях из мелких сосудов капилляров небольших вен достаточно наложить на рану давящую повязку и поднять вверх поврежденную конечность. Хорошее кровоостанавливающее действие оказывает наложение на рану биологического антисептического тампона БАТ . Перед наложением давящей повязки кожу вокруг раны смазывают йодной настойкой накладывают марлю и вату индивидуальный пакет и туго прибинтовывают. Давящую повязку нельзя накладывать если в ране имеется инородное тело осколок стекла металла и т. п. Для временной остановки артериального кровотечения применяют прижатие артерии к кости выше места ранения. Этим приемом пользуются при остановке кровотечения наложением жгута. Прижатие кровеносного сосуда производят обычно в тех местах где он расположен неглубоко. Прижимать артерию к кости следует не одним а несколькими пальцами одной или обеих рук рис 6 а иногда даже кулаком. На рис. 7 показаны типичные места прижатия артерий. При кровотечении из височной области височную артерию прижимают впереди мочки уха к скуловой кости; при кровотечении из ран волосистой части головы лица и языка прижимают общую сонную артерию по переднему краю грудино-ключичнососковой линии к поперечному отростку ІV шейного позвонка; при кровотечении из области плеча подключичную артерию прижимают к плечевой кости а при кровотечении из области бедра голени бедренную артерию прижимают в паховой складке к лобковой кости. Для временной остановки кровотечения можно с успехом применить способ резкого сгибания конечности в локтевом суставе при ранениях предплечья рис. 8 и в коленном суставе при ранениях голени и стопы рис. 9 . При этом в локтевую или подколенную ямку надо положить валик из марли ваты и т. п Этот способ приходится применять до наложения жгута резинового бинта. Самый надежный способ временной остановки артериального кровотечения из поврежденных конечностей наложение кровоостанавливающего жгута или бинта т. е. круговое перетягивание конечности выше места ранения. Для этой цели можно использовать жгут-закрутку резиновую трубку ремень полотенце платок но не веревку. Резиновый жгут накладывают на конечность поверх прокладки полотенце несколько слоев бинта ваты одежда . Конечность приподнимают жгут растягивают и делают 2 3 оборота вокруг конечности Концы жгута закрепляют с помощью цепочки и крючка а при их отсутствии завязывают узлом рис. 10 . При правильном наложении жгута пульс ниже места ранения исчезает. Рис. 6. Временная остановка кровотечения пальцевым прижатием плечевой артерии Рис. 7. Типичные места прижатия артерий: 1 бедренной 2 подкрыльцовой 3 подключичной 4 сонной 5 плечевой Рис. 8. Временная остановка кровотечения сгибанием руки в локтевом суставе при ранении предплечья Рис. 9. Временная остановка кровотечения сгибанием ноги в коленном суставе при ранении голени или стопы Рис. 10. Наложение кровоостанавливающего жгута: 1 на голень 2 на бедро 3 на предплечье 4 на плечо 5 на плечо высокое с укреплением к туловищу 6 на бедро высокое с фиксацией к туловищу Жгут накладывается только при сильном артериальном кровотечении которое нельзя остановить другим способом. Нельзя накладывать жгут на обнаженную кожу. Накладывать жгут следует несколько выше места ранения. Жгут на конечности может находиться не более 1 5 2 ч а в зимнее время не более 1 ч. При длительной транспортировке жгут снимают каждые 1 1 5 ч на 3 5 минут и в это время производят пальцевое прижатие артерии затем снова накладывают жгут; несколько отступив от прежнего места наложения. Во время продолжительной транспортировки такую манипуляцию приходится повторять. При отсутствии жгута накладывают закрутку рис. 11 . Платок или другой перетягивающий материал слабо завязывают. В петлю вставляют деревянную палочку и закручивают. Под закрутку подкладывают бинт чтобы не защемить кожу. Каждые полчаса закрутку снимают на 1 2 мин и в это время прижимают артерию пальцами. После наложения кровоостанавливающего жгута или закрутки необходимо как можно быстрее доставить пострадавшего в медицинское учреждение. Рис. 11. Наложение закрутки Рис. 12. Индивидуальный перевязочный пакет Защита раны от вторичного загрязнения инфекции . Поврежденную часть тела обнажают. При этом с пострадавшего осторожно и по возможности безболезненно снимают одежду или обувь а если это затруднительно то разрезают их по швам. Перед наложением повязки очищают кожу вокруг раны 0 5 %-ным раствором нашатырного спирта спиртом или водкой и смазывают кожу йодной настойкой. Если имеется возможность то рану присыпают порошком пенициллина. Инородные тела из раны нельзя извлекать так как можно вызвать кровотечение. Небольшие ранки ссадины царапины можно смазать йодом или спиртом по всей поверхности и наложить полоски липкого пластыря смазать коллодием или нанести каплю клея БФ-6. Большие раны надо закрыть повязками. Для наложения на рану повязки проще всего использовать так называемый «индивидуальный пакет». В индивидуальном пакете имеется бинт с двумя ватно-марлевыми подушечками. Бинт и ватно-марлевые подушечки находятся в пергаментной бумаге в прорезиненном чехле и матерчатой оболочке. Одна из подушечек пришита к бинту другую можно свободно передвигать на бинте рис. 12 . При вскрытии оболочки н чехла пакета вынимают булавку разворачивают пергаментную бумагу и достают подушечки не касаясь поверхности наружная сторона повязки подшита красной нитью накладываемой на рану. Если имеется сквозное ранение то одну подушечку накладывают на входное отверстие другую на выходное. Если же имеется одна рана то ее закрывают обеими подушечками. Затем подушечки закрепляют на ране марлевым бинтом; конец бинта закрепляют булавкой. Если нет индивидуального пакета на рану кладут несколько стерильных обеззараженных марлевых салфеток покрывают слоем ваты н накладывают бинтовую повязку. Травматические ампутации отрывы конечностей частей конечностей пальцев . При несчастных случаях возможны полные или неполные отрывы частей конечности чаще всего пальцев или их фаланг. В этих случаях поступают так же как и при других ранениях т. е. останавливают кровотечение см. выше и накладывают повязку Если происходят неполные отрывы части конечности оторванная часть висит на кожном или кожно-мышечном лоскуте то ее следует бережно завернуть в стерильный материал и при возможности положить на нее холод. Если имеется полный отрыв части конечности то и в этих случаях после временной остановки кровотечения и наложения на рану повязки оторванную часть нужно сохранить завернув в стерильный материал. В этом и другом случае пострадавшего необходимо срочно доставить в медицинское учреждение где хирургическим вмешательством можно попытаться восстановить целостность конечности. При обширных ранениях чтобы предупредить развитие инфекции рекомендуется дать пострадавшему внутрь 1 2 таблетки антибиотика пенициллин биомицин а также обязательно наложить на поврежденную конечность транспортную шину. При любом ранении пострадавшему необходимо ввести противостолбнячную сыворотку см. прил 1 . УШИБЫ. РАСТЯЖЕНИЯ И РАЗРЫВЫ СВЯЗОК Ушибы возникают при падении или при ударе о твердый предмет. Обычно повреждаются мягкие ткани и мелкие кровеносные сосуды но возможны повреждения внутренних органов: при ушибах живота повреждения органов брюшной полости кишечник печень селезенка и т. п. ; при ушибах груди травма легкого при ушибах головы повреждения головного мозга и т. д. Чаще всего происходят ушибы головы и конечностей. Признаки ушиба мягких тканей; несильные боли в области ушиба небольшая или более распространенная разлитая припухлость кровоизлияние движения ушибленной части тела ограничены и болезненны. При ушибах живота с повреждением органов брюшной полости бывают сильные боли рвота; при повреждении печени селезенки появляются признаки внутреннего кровотечения бледность кожных покровов и слизистых оболочек головокружение потеря сознания общая резко выраженная слабость частый малый пульс . При повреждении легкого возможно кровохаркание. Первая помощь. При ушибах мягких тканей холод на место ушиба полотенце смоченное холодной водой; пузырь со льдом или снегом давящая повязка на область кровоизлияния. Покой ушибленной части тела ушибленной конечности придают возвышенное положение; например верхнюю конечность подвешивают на косынке. При ушибах живота и подозрениях на повреждение внутренних органов пострадавшего необходимо срочно отправить в медицинское учреждение. Запрещается давать пострадавшему воду и пищу. При ушибах груди сопровождающихся кровохарканием требуется также направить пострадавшего в медицинский пункт. Растяжения и разрывы связок чаще всего происходят в области голеностопного сустава; они возникают при резких чрезмерных движениях в области суставов. Признаки: 1 резкая острая боль в месте прикрепления поврежденной связки в области суставов 2 движения в области сустава ограничены и болезненны 3 возможна припухлость в области сустава кровоизлияние в полость сустава . Первая помощь: холод на область повреждения и припухлости давящая повязка; полный покой суставу наложение транспортной шины на конечность. ВЫВИХИ И ПЕРЕЛОМЫ Вывихом называют ненормальное стойкое смещение концов костей образующих сустав. Вывихи могут происходить от резких чрезмерных движений в суставе падения с высоты на вытянутую конечность в результате удара в область сустава и т. п. Наиболее часты вывихи в плечевом локтевом и тазобедренном суставе. Нередко вывихи сочетаются с переломами. Признаки: 1 боли в области пострадавшего сустава 2 утрата обычной нормальной подвижности в суставе конечность при попытках двигать сю как бы пружинит ; 3 вынужденное положение конечности 4 изменение формы конечности в области сустава. Первая помощь. Все вывихи подлежат срочному вправлению в лечебных учреждениях медицинских пунктах поликлиниках больницах . Перед направлением пострадавшего в лечебное учреждение на поврежденною конечность для обеспечения неподвижности накладывают транспортную шину или надежно фиксирующую бинтовую повязку. Для утоления болей можно дать пострадавшему таблсгку анальгина. Ни в косм случае не пытаться вправлять вывих. Переломы костей нарушение целостности костей возникают обычно в результате травмы. Переломы бывают открытыми когда в области перелома имеется обрытая рана. При полных переломах отлом-ки кости отделены друг от друга при неполных бывают надломы трещины. Общие признаки: 1 боль самопроизвольная или возникающая при нагрузке на поврежденную кость; 2 боли при ощупывании области перелома 3 невозможность за редким исключением движений в поврежденной области конечностью ; 4 изменение формы участка тела конечности в области перелома 5 кровоподтеки; 6 ненормальная подвижность кости в области перелома. Общее состояние пострадавшего зависит от характера перелома и может быть тяжелый переломы костей черепа таза бедра и т. п ; нередко повышается температура. Следует помнить что некоторые из перечисленных признаков при некоторых переломах неполных трещинах вколоченных и т п. могут отсутствовать поэтому каждое подозрительное на перелом повреждение следует расценивать как перелом кистей и оказать пострадавшему соответствующую помощь. Первая помощь при переломах состоит в обеспечении полного покоя поврежденной части тела конечности и устранении подвижности костных отломков в месте перелома. Для этого необходимо иммобилизовать пострадавшую часть тела т. е сделать ее неподвижной что достигается наложением удерживающей повязки или лучше всего транспортной шины. Стандартные готовые шипы бывают металлическими сетчатыми или проволочными иногда деревянными. Для транспортной иммобилизации лучше всего пользоваться готовыми стандартными шинами при их отсутствии шины приходится изготовлять самим. Их можно сделать из любых материалов или предметов которые можно найти на месте несчастного случая палки доски лубки дранки прутья кора деревьев картон пучки соломы лопаты и т. п. Все шины должны быть достаточной длины и достаточно прочными. Шины лучше всего накладывать на обнаженную часть тела однако при оказании первой помощи особенно в условиях геологоразведочных работ целесообразнее накладывать транспортные шины поверх одежды. Рис. 13. Наложение лестничной шины при переломах плечевой кости: а подготовка шины б прилаживание тины в прибиyтовывание шины г иммобилизация плеча в закопченном виде. Если шина накладывается на обнаженную часть тела то ее нужно обернуть ватой платком особенно в местах где она прилегает к костным выступам. Шина обернутая ватой должна быть плотно прилажена к поврежденной части тела составляя с ней как бы одно целое. Это достигается применением марлевых бинтов косынок платков полотенец веревок и т. п. рис. 13 . Основное правило иммобилизации большинства переломов: наложенная транспортная шина должна захватывать не менее двух суставов выше и ниже места перелома . Например при переломах костей голени она должна захватывать коленный и голеностопный суставы рис. 14 ; при переломах плечевой кости плечевой локтевой и лучезапястный суставы; при переломах бедренной кости тазобедренный коленный и голеностопный суставы рис. 15 . Концы пальцев кисти или стопы должны оставаться свободными. Если на месте перелома имеется рана открытый перелом то места около раны смазывают йодной настойкой на рану накладывают стериль- Рис. 14. Наложение лестничной шины при переломах голени: а притаживание шины б прибинтовывание шипы Рис. 15. Иммобилизация при переломах бедренной кости ную повязку индивидуальный пакет и затем прилаживают транспортную шину. Только после наложения транспортных шин пострадавший с переломом костей может быть перевезен в медицинское учреждение где ему будет оказана окончательная помощь. Переломы ключицы. Они возникают от удара при падении вперед или на вытянутую руку. Признаки: ключица становится как бы короче болезненность при ощупывании области перелома под кожей можно прощупать осторожно! острые края костных отломков плечо и вся рука опущены к низу движения верхней конечности ограничены. Первая помощь. Иммобилизация исключение всяких движений при переломах ключицы производится следующим образом: 1 в подмышечную впадину кладут большой ком плотно сжатой ваты 2 руку сгибают в локте и плотно прибинтовывают к туловищу 3} предплечье подвешивают на косынке рис. 16 . Можно применить так называемую повязку Дезо рис. 17 Переломы ребер. Возникают от непосредственного удара или сдавления грудной клетки. Чаще встречаются переломы в области 4 10 ребер при этом возможны повреждения внутренних органов плевры легких и т. п. . Признаки. Резко выраженная боль в месте перелома усиливающаяся при вдохе кашле чихании и движениях грудной клетки. Больные стараются дышать поверхностно боятся кашлять. Если при переломах ребер повреждена плевра и легкое под кожей скапливается воздух подкожная эмфизема . В этих случаях при ощупывании под кожей ощущается потрескивание пузырьков воздуха. Иногда бывает кровохарканье. Первая помощь при закрытых переломах ребер состоит в наложении тугой круговой повязки из бинтов полотенца или лейкопласта на грудную клетку с целью ограничения дыхательных движений. Эту повязку накладывают на нижнюю половину грудной клетки. Для уменьшения болей можно дать пострадавшему таблетку кодеина или анальгина. Перевозить больного нужно в полусидячем положении. Рис. 16. Иммобилизация при переломах ключицы Рис. 17. Повязка Дезо. Здесь и далее цифрами показана последовательность наложения повязки Переломы позвоночника. Переломы позвоночника становятся особенно опасными и тяжелыми когда они сопровождаются повреждениями спинного мозга. Происходят эти переломы в результате падения с высоты сдавливания тяжестью. Признаки. Значительная болезненность в области остистых выступающих сзади отростков резкая болезненность а часто и невозможность движений в области позвоночника может быть выпячивание горб в области остистых отростков. Если при переломах сдавлен спинной мозг то могут появиться параличи конечностей потеря чувствительности тела ниже места перелома расстройства функций тазовых органов задержка мочи и кала . Первая помощь. Прежде всего при оказании первой помощи следует соблюдать особую осторожность при поднимании и переноске пострадавшего. Не допускать сгибания позвоночника !! так как при этом может пострадать неповрежденный спинной мозг или сдавливание его может усилиться. Самое важное обеспечить полную неподвижность позвоночника. Для этого пострадавшего укладывают на носилки с жестким ложем в положении на животе; под плечи и голову подкладывают валик рис. 18 . Укладывание на носилки производят следующим образом: пострадавшего осторожно поворачивают вниз животом а затем 2 3 человека одновременно приподнимают его и укладывают на носилки не допуская ни малейшего сгибания позвоночника. На носилки кладут лист фанеры деревянный щит доски и т. п. В таком положении пострадавшего перевозят в медицинское учреждение. Переломы костей таза. Возникают при сильном сдавливании таза например между стеной и движущимся транспортом между буферами вагонов при падении с высоты и т. п. Переломы бывают самыми разнообразными и нередко сопровождаются повреждениями тазовых органов мочевого пузыря прямой кишки и мочеиспускательного канала . Признаки. Пострадавший не может стоять ходить а лежа не может поднять вытянутую ногу; в области перелома появляется припухлость и значительная болезненность; бывают кровоизлияния в паховой области и промежности. Пострадавшие обычно лежат в позе «лягушки» т. с. на спине с разведенными ногами полусогнутыми в тазобедренном и коленном суставах. Переломы костей таза особенно когда они сопровождаются повреждением внутренних органов могут вызвать общее тяжелое состояние пострадавшего шок . Первая помощь. Пострадавшего укладывают лицом вверх на носилки с жестким ложем доска фанера деревянный щит и т. п. . Ногам придают положение «лягушки» т. е. полусогнутое и слегка Рис. 18. Иммобилизация при переломах позвоночника разведенное положение; для этого под колени подкладывают толстые валики свернутые одеяла и т. п. . Широким полотенцем или простыней следует стянуть таз и верхние отделы бедер. Необходима срочная транспортировка в таком положении в медицинское учреждение Переломы костей верхней конечности. Переломы плечевой кости бывают в средней ее части в верхнем или нижнем ее конце Признаки. При переломе верхнего конца припухлость болезненность. Если трудно распознать то нужно считать повреждение переломом кости. Переломы средней трети плеча: боль болевые точки при ощупывании места перелома невозможность движений конечности искривление плеча и укорочение его. Ненормальная подвижность в области перелома не воспроизводить искусственно . При переломах нижнего конца плечевой кости: большая припухлость и болезненность в области локтевого сустава значительное ограничение движений в суставе. Первая помощь при переломах плечевой кости заключается в обеспечении полной неподвижности поврежденной руки. Для этого накладывают готовые транспортные шины или шины изготовленные из подручных материалов. Плечевой локтевой и лучезапястный суставы должны быть неподвижны пальцы кисти должны оставаться свободными. Рука долж на быть отведена от груди в плечевом суставе и согнута в локте ладонь обращена к животу кисть несколько разгибают к тылу а пальцы оставляют полусогнутыми. Шину накладывают в таком порядке: в подмышечную впадину вкладывают плотный ватный валик и укрепляют его бинтованием через здоровое надплечье. Широкую и длинную 1 м шину проволочную из толстого картона накладывают начиная от плечевого сустава здоровой руки через спину и надлопаточную область затем на задненаружную поверхность поврежденного плеча и предплечья до основания пальцев. К верхнему концу шины прикрепляют два кусочка бинта каждый длиной около 1 м. Эти бинты после наложения шины опускают впереди и позади здорового плечевого сустава и привязывают к нижнему концу шины Руку подвешивают на косынке или прибинтовывают к туловищу рис 19 . Переломы костей предплечья происходят от непосредственного удара или падения на согнутую в локте или вытянутую руку. Переломы бывают в верхнем среднем и нижнем отделах предплечья. Признаки. При всех переломах костей предплечья отмечаются боль болезненность при ощупывании места перелома ограничение движений или полная невозможность двигать конечностью При переломах в верхнем отделе значительная припухлость кровоизлияние в области локтевого сустава при переломах в средней трети искривление предплечья а при ощупывании боль хруст и ненормальная подвижность костей. При переломе в нижней трети перелом лучевой кости в типичном месте у лучезапястного сустава отмечается искривление в области лучезапястного сустава: кисть и прилегающий к ней конец предплечья как бы сдвинуты к тылу штыкообразное искривление . Первая помощь. Руке придают такое же положение как при переломе плечевой кости см. выше . Шину предварительно выстилают ватой или мягкой материей придают ей форму желоба и изгибают под углом. Длина шины от верхней трети плеча до конца пальцев. Руку укладывают в шину; последняя должна располагаться по раз гибательной поверхности конечности. Затем шины надежно прибинтовывают. Рис. 19. Наложение лестничной шины при переломах плечевой кости: а подготовка шины б прилаживание шины в закрепление шипы Рис. 20. Наложение шины при переломах кости предплечья в нижней трети При переломах костей нижней трети предплечья шину длиной от локтевого сустава до концов пальцев накладывают в виде желоба на ладонную поверхность предплечья и кисти. Кистью пострадавший зажимает плотный ватно-марлевый ком рис. 20 . Переломы пястных костей. Признаки: припухлость на тыловой части кисти и болезненность в области перелома боль в месте перелома при сжимании кисти в кулак а также при потягивании за соответствующий палец. Переломы фаланг пальцев. Признаки: движения поврежденного пальца ограничены припухлость и болезненность в месте перелома и при потягивании за палец. Первая помощь При переломах пястных костей и фаланг пальцев шины накладывают так же как и при переломах в нижней трети предплечья см. выше . Переломы костей нижней конечности. Перелом бедренной кости относится к тяжелым повреждениям и нередко сопровождается тяжелым общим состоянием пострадавшего шок . Переломы в верхнем конце бсдренной кости шейки бедра встречаются преимущественно у пожилых и старых людей. Чаще происходят переломы в среднем отделе бедренной кости. Бывают переломы и в нижнем отделе кости в области коленного сустава. Признаки. При перелома бедренной кости наблюдаются: боли изменение формы конечности искревление невозможность двигать конечностью и резкие боли при таких попытках. При переломах в верхнем отделе стопа и вся конечность бывают повернуты наружу. Искривление бедра бывает очень заметным при переломах в средней трети бедра. При переломах в области коленного сустава отмечается значительная припухлость и невозможность разгибания голени. Первая помощь. При всех переломах бедренной кости очень важно придать всей ноге абсолютную неподвижность Для этого пользуются различными проволочными деревянными и т. п прочными шинами. Одна шина длинная накладывается от подмышечной впадины до края стопы другая более короткая от промежности до стопы. Длинную шину кладут по наружной поверхности туловища и ноги короткую по внутренней поверхности ноги. Хорошо наложить и третью шипу по задней поверхности ноги Шины накладываются не снимая одежды и обуви. Все шины нужно надежно прибинтовать бинтами ремнями и др. к туловищу и поврежденной конечности. Если есть возможность то шины выстилают мягким материалом. На костные выступы для предохранения от давления можно положить вату. Если нет готовых стандартных или импровизированных шин из подручных материалов приходится прибинтовывать поврежденную ногу к здоровой. Переломы костей голени. Признаки те же что и при других переломах костей конечностей. Боль болезненность в области перелома изменение формы голени невозможность пользоваться конечностью. Иногда острые отломки костей могут прорвать кожу что опасно так как возможно попадание инфекции. Первая помощь: обеспечение полной неподвижности конечности. Для этого кладут шины стандартные или импровизированные : одну шину кладут по внутренней поверхности конечности другую по наружной поверхности конечности начиная от верхней трети бедра до края стопы с захватом коленного и голеностопного суставов . Нижние концы шин следует согнуть подковой для охвата через подошву стопы. Еще надежнее наложить заднюю шину до кончиков пальцев стопы. Переломы лодыжек часто происходят при резком чрезмерном под-вертывании стопы наружу или внутрь. Ломается одна из лодыжек или обе. Признаки. Боли болезненность при ощупывании лодыжек изменение формы голеностопного сустава и припухлость. Стопа смещается наружу или внутрь невозможность ступить на ногу боли при движениях в голеностопном суставе. Первая помощь. Обеспечение неподвижности иммобилизация как при переломах костей голени. Переломы костей стопы. Признаки те же что и при переломах пястных костей. Кроме того отек припухлость на тыле стопы болезненность при ощупывании и при потягивании за соответствующий палец. Шину лучше заднюю в виде желоба сгибают по контуру конечности и накладывают от верхней трети голени заходя за концы пальцев. Шину выстилают мягкой подкладкой. Обеспечение неподвижности поврежденной части тела основное правило оказания первой помощи при травмах вообще и при переломах костей в особенности. Транспортировка пострадавших допустима только после выполнения этого правила Если пострадавший находится в тяжелом состоянии травматический шок то до вывода его из этого состояния транспортировка запрещается или в крайнем случае допустима с использованием воздушного транспорта. При невозможности транспортировки воздушным транспортом следует добиться медицинской помощи на месте несчастного случая. При удовлетворительном состоянии пострадавшего после наложения шин следует направить в медицинское учреждение. Для утоления болей следует дать таблетку анальгина. Можно дать горячий чай или глоток вина если нет подозрений на повреждение органов живота. ПОВРЕЖДЕНИЯ ГОЛОВЫ Среди повреждений головы следует различать: повреждения мягких тканей головы повреждения головного мозга переломы костей черепа. Повреждение мягких тканей головы. К ним относятся ушибы и ранения. Признаки. При ушибах мягких тканей головы припухлость кровоизлияние гематома и болезненность в месте ушиба. Следует помнить что сильные ушибы могут вызвать и закрытые повреждения головного мозга. Ранения мягких тканей головы нередко сопровождаются сильными и продолжительными кровотечениями. Иногда бывают ранения мягких тканей головы в виде скальпирования отрыва мягких покровов головы. Это происходит когда длинные волосы попадают в движущиеся части машин. Первая помощь. При ушибах холод на место ушиба полотенце смоченное холодной водой пузырь со льдом или снегом давящая повязка. При ранениях мягких покровов головы накладывают на рану стерильную повязку и надежно ее закрепляют. При сильных кровотечениях следует наложить резиновый жгут резиновую трубку ремень закрутку или бинт вокруг головы. Повреждения сотрясение ушиб и сдавление головного мозга наиболее опасны при ушибах головы. Чаще они бывают закрытыми без ранения мягких тканей . Возникают они при падении от ударов по голове и при других травмах. Иногда такие повреждения сочетаются с переломами костей черепа. Признаки. Потеря сознания наступившая вслед за травмой рвота потеря памяти на события которые предшествовали травме. При легких сотрясениях мозга потеря сознанья может быть очень кратковременной несколько секунд ; бывают головокружения шум или звон в ушах головные боли. При средней степени сотрясения головного мозга потеря сознания может продолжаться долго несколько часов а при тяжелой степени несколько дней. Отмечаются бледность лица замедленный пульс суженные зрачки дыхание поверхностное и иногда неправильное. При ушибах и сдавлениях мозга ко всем перечисленным явлениям могут присоединиться расстройства чувствительности потеря речи паралич судороги и другие общие расстройства Первая помощь при закрытых повреждениях головного мозга на месте несчастного случая должна проводиться очень осторожно чтобы не ухудшить состояния пострадавшего. Поднимать его нужно в строго лежачем положении поддерживая голову. Не надо его беспокоить пытаться вывести его из бессознательного состояния давать нюхать пары нашатырного спирта . Пострадавший нуждается в полном покое. Если появляется рвота то во избежание попадания рвотных масс в дыхательные пути голову больного следует повернуть на бок; после прекра-щения рвоты следует очистить полость рта. Если имеется картон то следует наложить картонную шину обернутую ватой от лба через темя затылок до межлопаточного пространства и надежно ее укрепить. При переломах костей черепа помощь такая же. Пострадавшие с любой травмой черепа сопровождающейся общими расстройствами головокружение потеря сознания хотя бы кратковременная рвота и т. п подлежат бережной осторожной транспортировке в ближайшее медицинское учреждение. Бессознательное состояние пострадавшего не является препятствием для транспортировки. Лучшим средством для перевозки таких пострадавших является воздушный транспорт. Во время транспортировки необходимо следить чтобы не наступило удушье из-за попадания рвотных масс в дыхательные пути. ПОВРЕЖДЕНИЯ ГЛАЗ Инородные тела. Часто инородные тела мелкий песок кусочки угля металла и т. п. лежат на поверхности конъюнктивы слизистой оболочки под верхним веком. Признаки. Слезотечение светобоязнь режущие боли. Первая помощь. Тщательно вымыть руки попытаться вывернуть верхнее и нижнее веко и определить местонахождение инородного тела. Если последнее находится поверхностно на конъюнктиве то можно попытаться удалить его ватным тампончиком смоченным в 2 %-ном растворе борной кислоты или новокаина. Если такая попытка не удалась или инородное тело расположено глубже то больного немедленно следует направить в медицинское учреждение. Ожоги глаз возникают от воздействия на глаз химических веществ высокой температуры лучистой энергии. П р и з н а к и. Резкая баль в глазах слезотечение отек век и слизистых оболочек глаза невозможность разомкнуть веки. Первая помощь. При ожогах химическими веществами кислотами щелочами известью нашатырным спиртом открыть веки и обильно промывать глаз в течение 10 15 мин слабой струей проточной воды. Срочно направить пострадавшего в медицинское учреждение. При термических ожогах паром горячей водой и т. п. участки обожженной кожи закрывают стерильной повязкой и пострадавшего направляют в медицинское учреждение. Промывание глаз не рекомендуется. Ожоги глаз в результате воздействия ультрафиолетовых лучей бывают у электросварщиков а также у работников Заполярья снежная слепота . Признаки. Острая боль в глазах невозможность разомкнуть веки спазм слезотечение отек конъюнктивы Первая помощь. Холодные примочки. Обычно через 1 2 суток все признаки ожога исчезают без всяких последствий. Направление в медицинское учреждение не требуется. ДЛИТЕЛЬНОЕ СДАВЛЕНИЕ КОНЕЧНОСТЕЙ Длительное сдавление мягких тканей конечности бывает при обвалах породы строений и т. п. и может стать причиной развития общего тяжелого состояния пострадавшего. Признаки. Конечность освобожденная от сдавлсния бледная холоднее здоровой конечности. Пульс в нижних отделах конечности не прощупывается. Общее состояние пострадавшего удовлетворительное. Через 6 8 ч наступает резкое ухудшение общего состояния повышается температура тела 38 39 °С наступают расстройства дыхания и сердечной деятельности жажда рвота. Конечность холодна отечна багрово-синюшной окраски на коже появляются точечные кровоизлияния пузыри. Конечность становится нечувствительной. Первая помощь должна быть оказана на месте. Пострадавшую конечность после ее освобождения туго забинтовывают от пальцев кверху и накладывают транспортные шины. Если раздавливание тяжелое и сопровождается переломами костей следует наложить выше места сдавления резиновый бинт или жгут. Конечность обложить холодом. Давать обильное питье двууглекислую соду по 2 г. Незамедлительно ! до появления общего тяжелого состояния в первые часы доставить пострадавшего в медицинское учреждение. Помощь извлеченному из лавины. Признаки. Потеря сознания резкое охлаждение расстройство или даже остановка дыхания. Первая помощь. После извлечения пострадавшего освободить полость рта и носа от снега. Уложить пострадавшего на толстую подстилку одеяло и т. п. . Если сохранилось самостоятельное дыхание расстегнуть воротник и одежду стесняющие дыхание раздевать пострадавшего полностью нельзя . Если пострадавший не дышит немедленно приступить к искусственному дыханию. Одновременно растирать шерстяной материей конечности туловище. При остановке сердечной деятельности приступить к наружному массажу сердца. Все эти процедуры необходимо делать до восстановления самостоятельного дыхания и сердечной деятельности. Давать пострадавшему согревающие напитки горячий чай водку и т. п. можно только после того как пострадавший пришел в сознание. Транспортировка пострадавшего в медицинское учреждение допустима только после полного восстановления самостоятельного дыхания и деятельности сердца. ТЕРМИЧЕСКИЕ И ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ Термические ожоги возникают от прямого воздействия на кожу и ткани высокой температуры пламя раскаленные предметы пар горячие жидкости . Чем больше обожженная поверхность и глубже поражение тканей тем тяжелее ожог. Ожоги 1/3 1/2 поверхности тела могут стать опасными для жизни пострадавшего. Признаки. Ожоги всегда сопровождаются сильными болями в области обожженной части тела. При обширных ожогах состояние пострадавшего становится тяжелым шок . В зависимости от глубины повреждения тканей различают четыре степени ожогов: I степень покраснение и отечность кожи; II степень образование пузырей с прозрачным или мутноватым содержимым; III степень омертвение кожи с образованием струпа; IV степень обугливание тканей. Первая помощь. Если пострадавший получил ожог от воздействия огня то необходимо весьма осторожно ! снять с него тлеющие остатки одежды. Прилипшее к телу белье ни в коем случае не сдирать а осторожно срезать ножницами. На обожженную поверхность накладывают ватно-марлевую повязку или повязку смоченную в спирте. Если имеется 0 5 %-ный раствор новокаина то им орошают обожженную поверхность. Хорошо закрыть поверхность фибринной пленкой. Запрещается вскрывать пузыри применять примочки промывания мази и т. п. средства. При обширных ожогах пострадавшего закутывают в стерильную обеззараженную или чистую простыню а сверху в теплое одеяло. При больших ожогах конечностей необходимо наложить транспортные шины. Пострадавшие с обширными ожогами сопровождающимися тяжелым общим состоянием должны получать обильное питье: водно-солевой раствор 1 чайная ложка поваренной соли и 1/2 чайной ложки соды на 1 л воды горячий и сладкий чай и т. п. Для утоления болей следует дать таблетку анальгина. Пострадавшие с обширными ожогами а также с ожогами II IV степени любой локализации подлежат срочному направлению в медицинское учреждение. Во врамя транспортировки следует оградить пострадавшего от травм и охлаждения. При незначительных размерах ожогов 1 степени можно ограничиваться смазыванием обожженной поверхности 2 3 %-ным раствором марганцевокислого калия и наложением повязки на лицо повязку не накладывать . Химические ожоги. Химические ожоги кожи и слизистых оболочек возникают от действия на них различных химических веществ: крепких кислот щелочей солей некоторых тяжелых металлов фосфора а также длительного воздействия паров бензина или керосина. Признаки те же что и при термических ожогах. При ожогах крепкими кислотами образуется сухой струп При ожогах азотной кислотой он светло-желтой окраски серной кислотой серо-белого а затем коричнево-черного цвета. При ожогах щелочами участки омертвения беловатого цвета. Первая помощь. Немедленное и обильное обмывание обожженной поверхности кожи в течение 5 10 мин водой лучше под давлением струей из водопровода насоса или др При ожогах известью или фосфором необходимо сперва удалить остатки химического вещества и после этого приступить к обмыванию обожженной поверхности. Если имеется возможность то после воды пораженный участок обмывают следующими растворами: при ожогах кислотами или фосфором 2 %-ным раствором соды или мыльной водой; при ожогах щелочами 1 2 %-ным раствором уксусной лимонной или борной кислоты; при ожогах фосфором примочки из 5 %-ного раствора марганцевокислого калия. Затем на обожженную поверхность накладывают сухую повязку. При ожогах фосфором не применять мазевых повязок ! При химических ожогах пищевода и желудка дают внутрь молоко или подсолнечное масло. Пострадавшие с химическими ожогами подлежат срочному направлению в медицинские учреждения. ОБЩИЕ РАССТРОЙСТВА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОРГАНИЗМА Обморок. Потеря сознания из-за внезапно наступившего малокровия головного мозга которое может возникнуть при сильных болевых ощущениях а также вследствии нервно-психических переживаний испуг страх и т. п. Признаки. Сначала бледность лица звон в ушах потемнение в глазах холодный пот головокружение а затем потеря сознания пульс у больного малый и частый дыхание поверхностное. Обморочное состояние обычно быстро проходит. Первая помощь. Уложить пострадавшего так чтобы его голова и верхняя половина туловища находились ниже уровня ног. Под ноги подкладывают валик или укладывают ноги на спинку опрокинутого стула. Расстегнуть воротник верхнюю одежду; дать доступ в помещение свежему воздуху. Можно дать вдохнуть на ватке! пары нашатырного спирта. Больному следует немного полежать. Дать крепкого чаю или кофе. Если обморочное состояние не проходит или пострадавший через некоторое время вновь теряет сознание у него возможно внутреннее кровотечение кровоизлияние в мозг и т. п. В этих случаях требуется неотложная врачебная помощь. Коллапс острая сосудистая недостаточность может наступить от многих причин а при несчастных случаях и травмах часто и от кровопотери. Признаки. Жалобы пострадавшего на плохое самочувствие общую слабость. Пострадавший бледен холодный пот холодные конечности дыхание поверхностное пульс малый учащенный. Сознание сначала может быть сохранено в дальнейшем может стать неясным. Первая помощь. Если коллапс наступил из-за кровотечения то необходимо немедленно остановить кровотечение давящая повязка резиновый жгут бинт . Пострадавшего нужно положить подушку под голову не класть нижние конечности приподнять} согреть. Если пострадавший в сознании дать ему горячий чай кофе. Если наложен жгут на конечности то необходима немедленная транспортировка в медицинское учреждение. При невозможности транспортировки пострадавшего из-за тяжелого состояния нужно вызвать медицинскую помощь на место несчастного случая. . Травматический шок. Шок возникает при тяжелых обширных повреждениях а также при травмах особо чувствительных областей тела сопровождающихся сильными болями. Охлаждение голодание жажда переутомление кровопотеря плохая иммобилизация шинирование при повреждениях и наконец перевозка на тряском транспорте все это способствует возникновению шока при травмах. Признаки. Пострадавший безразличен ко всему окружающему однако сознание его сохранено. Кожные покровы бледны с синюшным оттенком покрыты холодным и липким потом; глаза запавшие с расширенными зрачками; пульс слабый иногда не прощупывается; дыхание частое неправильное поверхностное. Иногда жажда тошнота и рвота. Часто шок сочетается с кровопотерей. Первая помощь. Пострадавшему и поврежденной части тела нужно обеспечить полный покой. При обширных повреждениях мягких тканей переломах костей нужно наложением соответствующих шин обеспечить полную неподвижность поврежденной части тела. При этом не следует раздевать пострадавшего и охлаждать его а наоборот необходимо согреть пострадавшего уложить его в теплом помещении приложить к конечностям грелки дать горячее питье крепкий чай кофе если пострадавший может глотать. Нельзя давать питье если имеется хотя бы малейшее подозрение на ушиб живота и повреждения органов брюшной полости. Пострадавших в состоянии травматического шока нельзя транспортировать. В крайних случаях транспортировка допустима воздушным путем. При травматическом шоке или коллапсе после оказания первой помощи целесообразнее добиваться получения врачебной помощи на месте несчастного случая. Потеря сознания может быть вызвана различными причинами: обмороком отравлениями кровопотерей высокой температурой при различных заболеваниях; часто потеря сознания наблюдается при травмах и особенно при повреждениях головы. Первая помощь при потере сознания зависит от причины ее вызвавшей. При простом обмороке достаточно уложить пострадавшего с опущенной головой и приподнятыми ногами дать на ватке понюхать нары нашатырного спирта. Если имеются подозрения на отравление острое заболевание травму головы не следует применять эти меры. Пострадавшему нужно обеспечить покой и доставить в медицинское учреждение СОЛНЕЧНЫЙ ИЛИ ТЕПЛОВОЙ УДАР Солнечный удар наступает в результате длительного воздействия прямых солнечных лучей на область головы. Болезненное состояние наступает через 6 10 ч после облучения. Признаки. Повышение температуры озноб головные боли головокружение покраснение лица пульс и дыхание частые. Бывает тошнота рвота понос обильный пот. В тяжелых случаях потеря сознания судороги расстройство дыхания падение сердечной деятельности. Первая помощь. В легких случаях пострадавшего уложить давать обильное питье. В тяжелых случаях перенести пострадавшего в затем-ненное прохладное место раздеть прикладывать холодные компрессы на голову облить тело холодной водой После оказания первой помощи срочно направить пострадавшего в медицинское учреждение. Тепловой удар возникает в результате перегревания организма работа в помещении с высокой температурой и плохой вентиляцией . Признаки почти такие же как и при солнечном ударе. Первая помощь. Вынести пострадавшего из помещения принять меры для охлаждения как и при солнечном ударе. ГОРНАЯ БОЛЕЗНЬ Горная болезнь обычно развивается при работе в горных местностях на высоте 3000 м и выше. При напряженной физической работе признаки ее могут появиться уже на высоте 2000 м Признаки. Одышка слабость головокружение сонливость кровотечение из носа. В дальнейшем могут наступить более тяжелые явления: рвота судороги нарушение сердечной деятельности потеря сознания. Первая помощь Предоставить заболевшему полный покой Если болезненные явления через некоторое время не исчезнут при первой возможности транспортировать его в более низкое место где заболевание пройдет само собой. УКУСЫ ЯДОВИТЫХ ЗМЕЙ НАСЕКОМЫХ Укусы змей. В Советском Союзе встречается более 10 видов ядовитых змей из них наиболее опасны кобра гадюки и особенно гюрза. Ядовитые змеи сами не нападают а наносят укус когда их потревожат. Наиболее активны ядовитые змеи летом в жаркую погоду в вечернее и ночное время. При укусе яд из каналов пары удлиненных зубов змей проникает под кожу и глубже. В месте укуса на коже видны крупные точки следы от ядовитых зубов и между ними мелкие точки. Змеиный яд не имеет запаха. Признаки. Следы укуса на коже кровоподтеки отек который нарастает и распространяется далеко от места укуса. Лихорадка головокружение сухость во рту жажда тошнота и рвота. Сопливость иногда возбуждение и судороги. Первая помощь. Необходимо незамедлительно ввести противо-змеиную сыворотку*. Если же сыворотка отсутствует необходимо обеспечить пострадавшему полный покой давать обильное питье чай кофе способствующее более быстрому удалению яда из организма. Рекомендуется также солевое слабительное не касторовое масло . Такие приемы как перетяжка конечности жгутом высасывание яда из ранки рассечение раны и т. п. бесполезны и вредны Не следует давать пострадавшим алкогольные напитки они ускоряют всасывание змеиного яда. Ранки от укуса можно промыть кипяченой водой или 1 %-ным раствором марганцевокислого калия 2 3 кристаллика на стакан воды . Для защиты от укусов ядовитых змей рекомендуется: 1 не ходить босиком; 2 носить кожаные или резиновые сапоги плотные шерстяные носки; 3 не ложиться на землю без войлочной подстилки; 4 соблюдать большую осторожность особенно в ночное время в местностях где водятся ядовитые змеи Укусы насекомых. Наиболее опасны укусы скорпиона и каракурта. Скорпионы встречаются в Средней Азии в степях Казахстана и в прибрежных районах Кавказа Днем они прячутся а ночью могут заползти в постель обувь и т. п. Признаки. В месте укуса возникает сильная боль появляется припухлость которая быстро нарастает а иногда образуются пузыри. Общая слабость головная боль рвота понос потение слюнотечение; иногда возникают явления удушья. Первая помощь Холод на место укуса обильное питье согревание тела Каракурт распространен в Средней Азии на Кавказе в Крыму. Чаще каракурт нападает на человека летом. Признаки. В месте укуса появляются красные точки пузырьки содержащие жидкость отек сильные боли и чувство жжения. Пострадавший становится вялым появляются боли в груди пояснице конечностях головная боль температура повышается бывают ознобы. Дыхание становится частым и затрудненным. В тяжелых случаях возможны боли в животе. * Партии работающие в местностях где обитают ядовитые змеи должны быть обеспечены противозмеиной поливалентной сывороткой и шприцами одноразового пользования. Первая помощь. Немедленно ввести антикаракуртную сыворотку *. Если это невозможно прижечь только сразу же после укуса место укуса спичкой или накаленным металлическим предметом. Пострадавших от укуса скорпиона или каракурта следует немедленно направлять в ближайшее лечебное учреждение. ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ Отравления пищей пищевые токсикоинфекции. Пищевые токсикоинфекции острые инфекционные заболевания связанные с употреблением в пищу различных продуктов зараженных бактериями. Заболевание может проявляться через несколько часов и даже через двое суток после употребления недоброкачественных продуктов. Чаще бывают отравления несвежими рыбными или мясными продуктами а также грибами. Признаки. Острое начало заболевания общее недомогание сухость во рту тошнота и рвота съеденной пищей боли в животе головная боль понос. Повышение температуры тела до 38 39 °С. В дальнейшем появляются слабость сонливость бред иногда судороги расстройства дыхания и сердечной деятельности. Первая помощь. Пострадавшего надо согреть дать ему выпить большое количество 6 10 стаканов теплой воды слабо подкрашенной марганцевокислым калием или большое количество слабого раствора питьевой соды 2 чайные ложки на I л воды а затем вызвать искусственную рвоту самопромывание желудка . Если после принятия пищи прошло более 2 ч и пищи в желудке нет пострадавшему дают обильное питье и слабительное 2 столовые ложки слабительной соли на полстакана воды . После оказания первой помощи пострадавший должен находиться под медицинским наблюдением. Следует избегать употребления недоброкачественных и не совсем свежих продуктов. Пищевые продукты следует хранить на холоде. Необходимо с большой осторожностью пользоваться консервами и при малейшем подозрении на их недоброкачественность вздутие крышки тары плохой запах необычный цвет и т. п. не употреблять в пищу. Отравление кислотами. Признаки. Резкие боли в полости рта зева по ходу пищевода и желудка; ожог отек слизистой полости рта рвота с примесью крови; затрудненное глотание. Иногда характерный запах изо рта уксусная кислота . Пострадавшие часто возбуждены возможны отек гортани и расстройство дыхания иногда потеря сознания. Первая помощь. Кислоту попавшую на кожу смывают водой с мылом. Необходимо если имеется возможность промыть желудок водой. Если это невозможно то напоить пострадавшего холодной водой. Давать обволакивающие средства: молоко растительное масло яичный белок жиры сырые яйца. Необходима немедленная доставка пострадавшего в медицинский пункт Отравление щелочами. Признаки почти такие же как при отравлении кислотами. Первая помощь. Кожу обожженного щелочами нужно обмыть водой; рекомендуются примочки из 5 %-ного раствора уксусной или лимонной кислоты. При попадании щелочи внутрь следует промыть Антикаракуртной сывороткой и шприцами одноразового пользования должны быть снабжены полевые партии работающие в Средней Азии на Кавказе и в Крыму. желудок теплой водой чистой или слегка подкисленной 1 %-ный раствор лимонной или уксусной кислоты 6 10 л . Промывание можно делать только в первые 4 ч после отравления. Внутрь давать обволакивающие средства: молоко жиры и т. п. питье подкисленных растворов лимонный сок и др. Отравление газами: угарным метаном сероводородом углекислым. При отравлениях газами наступает кислородное голодание головного мозга. Признаки. Жалобы на головокружение тяжесть в голове головная боль шум в ушах тошнота рвота общая слабость пульс частый одышка; при отравлениях сероводородом наблюдаются слезотечение раздражение носоглотки. При тяжелых отравлениях газами наступает сонливость потеря сознания возможны остановка дыхания и судороги. Первая помощь. Пострадавшего необходимо немедленно вынести из помещения на свежий воздух. Если почему-либо это сделать невозможно открыть окна устроить сквозняк. Освободить больного от стесняющей дыхание одежды согреть. При тяжелых расстройствах или остановке дыхания приступить к искусственному дыханию а при остановке сердечной деятельности к наружному массажу сердца. НАЛОЖЕНИЕ ПОВЯЗОК Повязки при оказании первой помощи при несчастных случаях применяют для надежного закрытия раны остановки кровотечения для придания какому-либо участку тела конечности неподвижного положения а также для прочного закрепления наложенной шины при ушибах переломах и т. п. Для указанных целей пользуются индивидуальным пакетом и бинтами различной ширины в некоторых случаях для укрепления перевязочного материала на рапе применяют лейкопласт. При повреждениях головы применяются косыночная повязка рис. 21 повязка чепцом рис. 22 пращевидная повязка темени рис. 23 а также восьмиобразная повязка рис. 24 . При повреждении глаз используют повязки закрывающие один или оба глаза рис. 25 26 . Просты для наложения пращевидная повязки носа и подбородка рис. 27 28 . Рис. 21. Косыночная повязка на голову Рис. 22. Повязка чепцом Рис. 23. Пращевидная повязка на теменную часть головы Рис 24 Восьмиобразная повязка на голову Рис. 25. Повязка на один глаз Рис. 26 Повязка на оба глаза Рис. 27. Пращевидная повязка на нос Рис. 28. Пращевидная повязка на подбородок Рис. 29. Косыночная повязка на над- Плечье Рис. 30 Колосовидная повязка на надплечье Рис. 31. Крестообразная повязка на кисть Рис. 32. Повязка на первый палец кисти Рис 33. Повязка на указательный палец кисти Рис. 34. Спиральная повязка на грудную клетку Рис. 35. Косыночная повязка на ягодичную область При повреждении области надплечья и плечевого сустава можно наложить косыночную повязку рис. 29 или колосовидную повязку рис 30 При переломах ключицы накладывают так называемую повязку Дезо см рис. 17 . Косыночные повязки применяют также для придания неподвижности плечевому поясу см рис. 16 а также на область локтевого сустава. При повреждениях кисти накладывают повязку галстуком или крестообразную повязку рис. 31 . Важно умело наложить повязки при повреждениях пальцев кисти. На рис. 32 33 показаны повязки на первый и другие пальцы кисти. Рис. 36. Т-образная повязка на область промежности Рис. 37. Восьмиобразная повязка на колена Рис. 38. Восьмиобразная повязка на голеностопный сустав При ранениях груди переломах ребер применяют спиральную повязку рис 34 ; для этой цели можно использовать также накладываемые черепицеобразно полоски лейкопласта. Раны ягодичной области можно закрыть косыночной повязкой рис. 35 на паховую область и бедро накладывают колосовидную повязку. Проста Т-образная повязка на область промежности рис. 36 . На рис 37 38 показаны восьмиобразные повязки на область колена и голеностопного сустава. На область голеностопного сустава и пятки можно наложить и косыночную повязку. ТРАНСПОРТИРОВКА ПОСТРАДАВШИХ ИЛИ ЗАБОЛЕВШИХ В МЕДИЦИНСКИЙ ПУНКТ Правильная и своевременная транспортировка пострадавших в ближайшее медицинское учреждение после оказания им первой помощи важнейшее условие способствующее благополучному исходу и более быстрому выздоровлению При легких повреждениях и относительно удовлетворительном самочувствии и общем состоянии пострадавший может самостоятельно или с чьей-либо помощью пройти небольшое расстояние. При этом можно использовать в качестве костыля палку длиной от подмышечной впадины до земли обмотав верхний ее конец тканью рубашка и т. п. или надев на конец палки обувь При несчастных случаях на геологоразведочных работах нередко приходится переносить пострадавшего с места происшествия до транспорта повозка автомобиль вертолет и т. п а иногда и до ближайшего медицинского пункта Способы переноски зависят от состояния пострадавшего характера повреждения заболевания наличия или отсутствия тех или иных носилок числа носильщиков и т п. Переносить пострадавшего лучше всего на стандартных носилках а при их отсутствии можно использовать импровизированные Последние изготавливаются из подручных материалов: шестов палок мешков одеял плащпалаток веревок лестниц и т. п. рис. 39 . Рис. 39 Импровизированные носилки Рис. 40. Укладывание пострадавшего на носилки Рис. 41. Переноска пострадавшего на носилках с помощью лямок Пострадавшего укладывают на носилки чаще в положении на спине со слегка приподнятой головой. Поврежденным конечностям придают приподнятое положение. При повреждениях груди с расстройством дыхания пострадавшего переносят в полусидячем положении. При повреждениях позвоночника пострадавшего кладут на живот носилки при этом должны быть с жестким ложем деревянным щитом листом фанеры широкой доской и т. п Если пострадавший перенес кровопотерю голову укладывают пониже а нижние конечности в приподнятом положении. Особую осторожность нужно соблюдать при перекладывании пострадавшего на носилки Руки оказывающих помощь должны быть под ведены под голову лопатки поясницу таз бедра и колени пострадавшего его по команде одновременно приподнимают и укладывают на носилки рис. 40 . Рис. 42. Переноска пострадавшего на носилках Рис. 43. Переноска пострадавшего на стуле Рис. 44. Переноска пострадавшего на палке При переноске на носилках на значительные расстояния удобно пользоваться ремнями-лямками рис. 41 ; это наиболее легкий способ переноски пострадавшего. На ровной местности пострадавшего несут ногами вперед причем более высокий носильщик идет впереди носилок рис. 42 . Если пострадавший находится в бессознательном состоянии или потерял много крови его переносят головой вперед. Носильщики должны идти короткими мелкими шагами; передний носильщик указывает второму на встречающиеся препятствия а второй следит за состоянием пострадавшего и при необходимости приказывает прекратить переноску для оказания пострадавшему помощи. При отсутствии носилок и относительно удовлетворительном состоянии пострадавшего можно переносить его на стуле рис. 43 или на палке Рис 45. Переноска пострадавшего с помощью ремней-лямок сложенных восьмеркой первый прием Рис. 46. Переноска пострадавшего с помощью ремней-лямок сложенных восьмеркой второй прием рис. 44 . Молено переносить пострадавшего при помощи ремней лямок рис 45 46 . В условиях геологоразведочных работ может возникнуть необходи мость переноски пострадавшего без специальных средств Рис. 47. Переноска пострадавшего на руках по способу «друг за другом» Рис. 48. Переноска пострадавшего на руках с помощью «замка» Двое носильщиков могут переносить пострадавшего по способу «друг за другом» рис. 47} или на простом «замке из двух или трех рук» рис. 48 . Наконец иногда приходится одному носильщику переносить пострадавшего на руках на спине рис. 49 50 . Важно помнить что при всех способах ручной переноски пострадавшего перенесшего кровопотерю или находившегося в обморочном или бессознательном состоянии необходимо переносить в горизонтальном положении или с опущенной головой. Рис. 49. Переноска пострадавшего на руках Рис. 50. Переноска пострадавшего на спине Рнс. 51. Конная волокуша для перевозки пострадавшего Рис. 52. Перевозка пострадавших на вьючных носилках Для перевозки пострадавших в медицинский пункт больницу могут быть использованы в зависимости от местных условий различные виды транспорта автомобильный водный воздушный гужевой рис. 51 вьючный рис. 52 . Лучшим видом транспорта для этой цели при наличии хороших дорог является автомобиль; наиболее щадящим воздушный транспорт. ПРИЛОЖЕНИЕ 1 Выписка из наставления по применению противостолбнячной сыворотки и анатоксина Экстренную профилактику столбняка проводят при: травмах с нарушением кожных покровов и слизистых ожогах второй и третьей степени обморожениях второй и третьей степени покусах животных. Экстренная специфическая профилактика столбняка у ранее привитых Независимо от тяжести травмы ранее привитым против столбняка вводят только 0 5 мл очищенного АС анатоксина . Противостолбнячную сыворотку вводить не следует. Столбнячный анатоксин при травмах вводить не следует в том случае если после первой ревакцинации против столбняка прошло не более 6 месяцев а после второй ревакцинации не более года. Экстренная профилактика столбняка у непривитых В этих случаях вводят 1 0 мл очищенного абсорбированного столбнячного анатоксина а затем после проведения внутрикожной пробы другим шприцем вводят в друюи участок тела очищенную противостолбнячную сыворотку в дозе 3 000 ME. Через 30 40 дней после проведения такой активно-пассивной профилактики столбняка необходимо продолжить иммунизацию и сделать иньекцию 0 5 мл анатоксина. Применение противостолбнячной сыворотки С профилактической целью вводят подкожно 3000 ME сыворотки независимо от возраста. Перед применением ампулы с сывородкой тщательно проверяют. Непригодны к применению: мутные сыворотки с осадком или посторонними включениями при любом повреждении ампул или отсутствии на них этикеток. Введение сыворотки иногда сопровождается различными реакциями у больного Эти реакции бывают трех типов немедленная сразу после введения ранняя на 4 6-и день и отдаленная на 2-и неделе и позднее Эти реакции могут проявляться в повышении температуры ознобе судорогах в виде различных сыпей в нарушении сердечно сосудистой деятельности. Перед введением сыворотки раненому ставят внутри кожную пробу с разведенной 1 . 100 сывороткой которую специально изготовляют для этой цели и выпускают под названием «разведенная сыворотка для внутрикожной пробы». Для каждой пробы берут индивидуальный шприц и иглу. Инъекцию производят в сгибательную поверхность предплечья внутрикожно вводят 0 1 мл разведенной сыворотки и наблюдают за реакцией 20 мин Проба считается отрицательной если диаметр папулы не больше 0 9 см и краснота вокруг нес ограничена Проба считается положительной если папула достигает в диаметре 1 см и более и окружена большой зоной красноты При отрицательной внутрикожной пробе неразведенную противостолбнячную сыворотку вводят подкожно в количестве 0 1 мл при отсутствии реакции через 0 5 1 ч вводят всю назначенную дозу этой сыворотки При положительной внутрикожной пробе вводить противостолбнячную сыворотку без наблюдения врача нельзя. ПРИЛОЖЕНИЕ 2 Перечень медикаментов перевязочного материала и медицинских инструментов необходимых для оказания первой помощи при геологоразведочных работах I. Базовая аптечка а ампульные препараты и растворы 1. Анальгин 50 % 2 мл 20 ампул 2. Валидол в склянках по 5 мл 3 склянки 3. Викасол 1 % 1 мл 20 ампул 4. Глюконат кальция 10% 10 мл 15 » 5 Димедрол 1 % 1 мл 30 » 6. Жидкость Новикова флаконы по 20 мл 15 флак. 7. Кофеин 10% 1 мл 30 ампул 8. Кордиамин 2 мл 20 » 9. Нашатырный спирт 1 мл 10 » 10. Новокаин 2 % 5мл 20 » 11. Настойка йода 5 % 1 мл 20 » 12. Настойка йода 5% 5 флак. 13. Перекись водорода 3 % 50 мл 10 флак. 14. Нитроглицерин 1 % в склянках по 5 мл 3 склянки 15. Борная кислота 2 4 % 10 мл 5 флак. 16. Борный спирт 2 % 10 мл 5 » 17. Поливалентная противозмеиная сыворотка б порошки таблетки мази 1. Активированный уголь карболен 5 трубок 2. Аспирин 0 25 г 15 упаковок 3. Аскофен либо новоцефальгин 10 » 4. Амидопирин 0 25 г 10 » 5. Апикодин новомигрофен пентальгин 10 упаковок 6. Валидол 0 06 г 5 трубок 7. Глюконат кальция 0 5 г 5 упаковок 8. Дибазол 0 02 г 5 » 9. Папазол 0 004 г 10 » 10. Димедрол 0 05 г 10 » 11. Дипасфен 0 25 г 10 » 12. Калия перманганат 5 флак. 13. Левомицетин 0 1 г 10 упаковок 14. Нитроглицерин 0 0005 в трубках по 40 шт. 2 трубки 15. Мономицин 0 25 г 10 упаковок 16. Пангоцид 0 12 г 50 табл. 17. Сода двууглекислая 0 5 г 20 » 18. Стрептоцид 0 5 20 упаковок 19. Сульфадимезин 0 5 г 15 » 20. Тетрациклин 0 1 г 20 » 21. Феноксиметилпенициллин 0 1 г 15 » 22 Фталазол 0 5 г 10 » 23. Этазол 0 5 г 10 » 24. Энтеросептол 0 25 10 » 25. Мазь Вишневского флак. 100 г 5 флак. 26. Мазь тетрациклиновая глазная 1 % 10 г 3 тюбика 27. Борный вазелин банка 25 г 3 тюбика 28. Гемостатическая губка банка 25 г 3 » 29. Клей БФ 2 флак. 30. Лейкопластырь 3X500 см 5 лент в перевязочный материал шины и медицинские инструменты 1. Пинцет анатомический 1 шт. 2 Ножницы 1 » 3. Роторасширитель 1 » 4 Языкодержатель 1 » 5 Шприц одноразового пользования 35 » 6. Тонометр 1 » 7. Воздуховод 1 » 8. Грелка 2 » 9 Пипетки глазные 10 » 10. Стеклянные палочки глазные 10 » 11. Стерильная простыня 2 » 12. Вата белая 5 пачек 13 Вата серая 3 пачки 14. Термометр 3 шт. 15. Жгут резиновый 2 » 16 Бинт эластичный 1 » 17. БАТ биологический антисептический тампон 5 » 18. Индивидуальный перевязочный пакет 10 » 19. Бинт 7X500 см 10 » 20. Бинт 10X500 см 10 » 21. Шина Крамера обернутая ватой и марлей 3 » 22. Косынка 2 » 23. Салфетки стерильные 5 пачек П. Универсальная аптечка а ампульные препараты и растворы 1. Анальгин 50 % 2 мл 3 ампулы 2. Валидол в склянках по 5 мл 1 склянка 3. Викасол 1 % 1 мл 5 ампул 4. Кофеин 10 % 1 мл 5 » 5. Кордиамин 2 мл 3 » 6. Нашатырный спирт 1 мл 3 » 7. Новокаин 2 % 5 мл 5 » 8 Настойка йода 5 % 1 мл 5 » 9. Настойка иода 5 % 3 флак. 10. Перекись водорода 3 % 50 мл 2 » 11. Нитроглицерин 1 % в склянках по 5 мл 1 склянка 12. Борная кислота 2 4 % 10 мл 1 флак. 13. Борный спирт 2% 10 мл. 1 » 14. Поливалентная противозмеинзя сыворотка б порошки таблетки мази 1. Аспирин 0 25 г 2 упаковки 2. Амидопирин 0 25 г 2 » 3. Пентальгин 0 7 г № 10 1 » 4. Валидол 0 06 г 1 трубка 5 Дибазол 0 02 г 1 упаковка 6. Димедрол 0 05 г 1 » 7. Папазод 0 004 г 1 » 8. Калия перманганат 1 флак. 9. Нитроглицерин 0 0005 г в трубках по 40 шт. 1 трубка 10. Тетрациклин 0 1 г 2 упаковки 11. Этазол 0 5 г 2 » 12. Фталазол 0 5 г 2 » 13. Энтеросептол 0 25 1 упаковка 14. Мазь Вишневского флак. 100 г 1 флак. 15. Борный вазелин банка 25 г 1 » 16. Гемостатическая губка флак 100 мл 1 » 17. Клей БФ 2 » 18. Лейкопластырь 1 лента в перевязочный материал и медицинские инструменты 1 Пинцет анатомический 1 шт. 2 Ножницы 1 » 3 Роторасширитель 1 шт. 4. Языкодержатель 1 » 5 Шприц одноразового пользования 2 » 6. Воздуховод 1 » 7. Тонометр 1 » 8 Пипетки глазные 2 » 9. Термометр 1 » 10. Жгут резиновый 1 » 11. Бинт эластичный 1 » 12. БАТ биологический антисептический тампон 2 » 13. Индивидуальный перевязочный пакет 2 » 14. Бинт 7X500 см 2 » 15. Бинт 10X500 см 2 » 16. Косынка 1 » ІІІ 7 Аптечка индивидуальная 1. Настойка йода 5 % 1 мл 1 ампула 2. Анальгин 0 5 г или анапирин 1 упаковка 3 Тетрациклин 0 1 г 1 » 4. Пантоцид 0 12 г 1 5. Калия пермаш анат 10 г 1 флак. К аптечке придается ИПП индивидуальный перевязочный пакет 1 шт. ПРИЛОЖЕНИЕ 3 Инструкция по применению лекарственных средств базовой аптечки № п/п Наименование медикамента Показания к применению Доза Способ применения Ампульные препараты и растворы 1. Анальгин 50 % Боли различного происхождения лихорадочные состояния 2 млХЗ раза в день В мышцы 2. Кофеин 10% Ослабление дыхания падение сердечной деятельности и артериального давления 2 млХЗ раза в день Под кожу 3. Кордиамин То же То же То же 4. Новокаин 2 % Сильные боли при различных травмах 5 10 мл В мышцы в место травмы 5. Нашатырный спирт Для возбуждения дыхания и выведения больного из обморочного состояния Осторожно поднести небольшой кусочек ваты или марли смоченной нашатырным спиртом к носовым отверстиям 6. Настойка йода 5% Противомикробное средство для обработки ран Нанести на кожу вокруг раны 7. Перекись водорода 3 % Средство для обработки ран и остановки небольшого кровотечения Нанести на рану 8. Викасол 1 % Средство для остановки кровотечения 2 мл X 1 раз в день В мышцы 9. Глюконат кальция 10 % То же 10 мл XI 2 раза в день То же 10. Димедрол 1 % Применяется при сотрясениях головного мозга крапивнице кожном зуде бессонице 1 мл X 2 3 раза в день Под кожу 11. Борная кислота 2-4 % Противомикробное средство используемое при заболеваниях и травмах глаз 2 капли в каждый глаз 2 3 раза в день 12. Альбуцид 30% То же То же 13. Борный спирт 2% Противомикробное средство применяемое при заболеваниях ушей 3 5 капли 2 3 раза в день 14. Жидкость Новикова Противомикробное средство для обработки мелких ран Наносят жидкость непосредственно на рану 15 Противостолбнячная сыворотка Средство для профилактики столбняка 3000 ед Под кожу по методу Безрядко 16 Столбнячный анатоксин То же 1 0 мл X 1 раз Под кожу или в мышцу Порошки таблетки мази 1. Активированный уголь карболен Применяется при метеоризме пищевых интоксикациях отравлениях По 2 4 таб. 3 4 раза в день Внутреннее 2. Аспирин 0 25 г Лихорадка невралгия мигрень миозиты 1 таб.х З раза в день 3. Амидопирин 0 25 г Лихорадка головная боль невралгии миозиты боли в суставах 1 таб-ХЗ раза в день Внутреннее 4. Аскофен То же То же » 5. Апикодин » » » » » 6. Валидол 0 06 г При болях в сердце » » Под язык до полного рассасывания 7. Глюконат кальция 0 5 г Средство для остановки кровотечения при крапивнице кожном зуде 2 таб ХЗ раза в день Внутреннее 8. Дибазол 0 02 г Применяется при повышении артериального давления 1 2 таб.Х З раза в день » 9. Папазол То же То же » 10. Димедрол 0 05 г При сотрясении головного мозга крапивнице кожном зуде бессоннице 1 таб.ХЗ раза вдень » 11. Липасфен 0 25 г Противомикробный препарат применяется при воспалении легких ангинах дизентерии То же » 12. Калия перман- ганат Противомикробный препарат применяется для промывания ран язв ожогов полосканий рта и горла Кристаллы порошка растворить в воде 13. Левомицетин 0 1 г Противомикробный препарат применяется при заболеваниях желудочно-кишечного тракта пневмонии 1 таб.ХЗ раза в день Внутреннее 14. Мономицин 0 25 г То же То же » 15. Пантоцид Для обеззараживания питьевой воды Растворить 1 табл. в 0 5 0 75 л воды 16. Нитроглицерин Боли в сердце 1 таб. при болях Под язык 17. Сода двууглекислая 0 5 г Применяется при повышенной кислотности желудочного сока язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки для промывания и полоскания полости рта и зева 1 таб. х 3 раза в день Внутреннее 18. Стрептоцид 0 5 г Противомикробный препарат применяется при нагноении ран ангинах заболеваниях желчевы-водящих путей и желудочно-кишечного тракта 1 2 таб.Х ХЗ раза в день Внутреннее 19. Сульфадиме- зин Противомикробный препарат применяется при воспалении легких ангинах дизентерии 1 2 таб.Х Х4 раза в день » 20. Тетрациклин 0 1 г Противомикробный препарат применяется при воспалении легких ангинах дизентерии 2 таб.Х ХЗ 4 раза в день » 21. Феноксиме-тил- пенициллин 0 1 г Применяется при лечении пневмонии нагноении ран ангине воспалительных заболеваниях ушей глаз 2 таб.Х 4 раза в день » 22. Фталазол 0 5 г При дизентерии колитах гастроэнтероколи-тах 2 таб. X 5 раз в день » 23. Энтеросептол То же 2 таб.ХЗ раза в день » 24. Этазол 0 5 г При дизентерии пневмонии раневых инфекциях 2 таб. X 4 раза в день » 25. Мазь Вишневского Для лечения ран язв ожогов Нанести на пораженные места 26. Мазь тетраци-клиновая глазная Для лечения заболеваний глаз Местное 27. Борный вазелин Трещины кожи и слизистых опрелости » 28. Биологический антисептический тампон Для остановки кровотечений из ран Рану осушают тампонируют кусками губки сильно при- давливают бинтом Наносить тонким слоем на поврежденное место 29. Клей БФ-6 Мелкие царапины и ссадины кожи Перевзочный материал и инструменты 1. Языкодержа-тель Удушье с западанием языка Захватить кончик языка браншами языкодержателя и вытянуть наружу. Ввести бранши между зубами и развести 2. Роторасширитель При судорожном сжатии челюстей 3. Шприц одноразового пользования Для введения растворов под кожу и в мышцы 4. Тонометр Для измерения артериального давления 5. Воздуховод При остановке дыхания В вести один конец трубки в рот а через другой производить искусственное дыхание 6. Стерильные простыня При обширных ожогах обморожениях Обернуть простыней пораженные участки 7. Жгут резиновый Для остановки артериального кровотечения Наложить на раненую конечность выше места травмы 8. Бинт эластичный То же То же 9. Биологический асептический пакет Все виды ран Наложить на раненую поверхность 10. Бинты Все виды ран Наложить на раненую поверхность 11. Индивидуальный перевязочный пакет То же То же 12. Шина Крамера При переломах костей конечностей Приложить к сломанной конечности захватив суставы выше и ниже места перелома и плотно прибинтовать 13. Косынка При переломах верхних конечностей Подвязать руку на косынку Инструкция по применению лекарственных средств универсальной аптечки Ампульные препараты к растворы 1 Анальгин 50% Боли различного происхождения лихорадочные состояния 2 млХЗ раза в день В мышцы 2 Кофеин 10% Падение сердечной деятельности и артериального давления 1 млХ2 раза в день Под кожу 3 Кордиамин 2 мл Падение сердечной деятельности артериального давления и ослабление дыхания 2 млХ2 3 раза в День В мышцы 4 Новокаин 2 % Сильные боли при различных травмах По 5 10 мл В мышцы лучше в место травмы 5. Нашатырный спирт Для возбуждения дыхания и выведения больного из обморочного состояния Осторожно поднести небольшой кусочек ваты или марли смоченной нашатырным 6. Настойка иода 5% Противомикробное средство для обработки ран спиртом к носовым отверстиям Нанести на кожу вокруг раны 7. Поливалентная противо-змеиная сыворотка Порошки таблетки мази 1. Аспирин 0 25 г Лихорадка невралгии мигрень миозиты 1 таб.ХЗ раза вдень Внутреннее 2. Амидопирин 0 25 г Лихорадка головная боль невралгии миозиты боли В суставах 1 таб.ХЗ 4 раза в день » 3. Пентальгин Лихорадка головная боль невралгии миозиты боли в суставах 1 таб. X 3 раза вдень » 4. Валидол 0 06 г При болях в сердце 1 таб. 2 3 раза в день Под язык держать до полного рассасывания 5. Димедрол 0 05 г Крапивница кожный зуд бессонница 1 таб.Х2 раза в день Внутреннее 6. Порошок с платифилином Бронхиальная астма гипертоническая болезнь стенокардия 1 таб.Х2 3 раза в день » 7. Калия перман-ганат Промывание ран смазывание ожоговых поверхностей полоскание рта и горла Кристаллик порошка растворить в воде до слабо- розового цвета 8. Нитроглицерин Стенокардия острый приступ 1 таб. Под язык 9. Энтеросептол Дизентерия и другие поносы 1 таб.ХЗ раза в день Внутреннее 10. Тетрациклин Воспаление легких дизентерия 2 таб.ХЗ 4 раза в день » 11. Борный вазелин Трещины кожи н слизистых опрелости Наружное 12. Биологический антисептический тампон Для остановки кровотечения из ран Рану осушают тампонируют кусками губки и сильно придавливают бинтом Наносить тонким слоем на поврежденное место 13. Клей БФ-6 Мелкие царапины и ссадины кожи Перевязочный материал и мединструменты 1. Языкодержа- тель Удушье с западанием языка Захватить кончик языка браншами языкодержателя и вытянуть наружу 2. Шприц одноразового пользования Для введения растворов под кожу и в мышцы 3. Бинт эластичный Для остановки кровотечений из ран В растянутом виде наложить выше места ранения летом не более чем на 2 ч зимой 1 ч 4. Биологический антисептический пакет Все виды ран - Наложить на раненую поверхность 5. Индивидуальный перевязочный пакет То же То же 6. Бинты > » » » Инструкция по применению лекарственных средств индивидуальной аптечки 1. Настойка иода 5% Противомикробное средство для обработки ран Нанести на кожу вокруг раны 2. Анальгин 0 5 г Боли различного происхождения лихорадочное состояние 1 2 таб. при болях Внутреннее 3. Тетрациклин 0 1 г Воспаление легких ангина дизентерия 2таб.ХЗ 4 раза в день » 4. Пантоцид 0 12 г Средство для обеззараживания питьевой воды 1 таб. Развести в 0 5 0 75 л воды 5. Калия перман-ганат Промывание ран смазывание ожоговых поверхностей полоскание рта и горла 2 3 кристалла на 1 стакан воды Растворить в воде СОДЕРЖАНИЕ Предисловие Первая помощь при угрожающих жизни состояниях Ранения кровотечения Ушибы. Растяжения и разрывы связок Вывихи и переломы Повреждения головы Повреждения глаз Длительное сдавление конечностей Термические и химические ожоги Общие расстройства деятельности организма Солнечный или тепловой удар Горная болезнь Укусы ядовитых змей насекомых Острые отравления Наложение повязок Транспортировка пострадавших или заболевших в медицинский пункт Приложения