СП 1963-79

СП 1963-79 Правила по охране труда работников дезинфекционного дела и по содержанию дезинфекционных станций, дезинфекционных отделов, отделений профилактической дезинфекции санитарно-эпидемиологических станций, отдельных дезинфекционных установок

УТВЕРЖДАЮ Главный Государственный санитарный врач СССР П.Н.БУРГАСОВ 9 февраля 1979 г. N 1963-79 СОГЛАСОВАНО Президиум ЦК профсоюза медицинских работников 22 января 1979 г. ПРАВИЛА ПО ОХРАНЕ ТРУДА РАБОТНИКОВ ДЕЗИНФЕКЦИОННОГО ДЕЛА И ПО СОДЕРЖАНИЮ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ СТАНЦИЙ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ ОТДЕЛОВ ОТДЕЛЕНИЙ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ДЕЗИНФЕКЦИИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ СТАНЦИЙ ОТДЕЛЬНЫХ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ УСТАНОВОК 1. ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЯ ПРАВИЛ 1.1. Настоящие правила распространяются на все санитарно-эпидемиологические и дезинфекционные станции лечебно- профилактические и научно-исследовательские учреждения учебные заведения системы Министерства здравоохранения СССР занимающиеся вопросами дезинфекции и стерилизации. 1.2. Для действующих дезинфекционных станций дезинфекционных отделов отделений санитарно-эпидемиологических станций отделений профилактической дезинфекции и отдельных дезинфекционных установок все отклонения от настоящих правил должны согласовываться с технической инспекцией труда и местными органами Государственного санитарного надзора. 1.3. Ни одна дезинфекционная станция дезинфекционный отдел отделение санитарно-эпидемиологической станции и отдельные дезинфекционные установки по окончании строительства или реконструкции не могут быть введены в эксплуатацию без разрешения технической инспекции труда и местных органов Государственного санитарного надзора. 1.4. Контроль за выполнением настоящих правил возлагается на местные органы здравоохранения и местные профсоюзные организации. 2. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ 2.1. В современных условиях при проведении очаговой и профилактической дезинфекции дезинсекции и дератизации в квартирах лечебных и детских учреждениях торговых и производственных помещениях а также в очагах природных инфекций применяется большой ассортимент дезинфекционных средств и ядохимикатов. Используемые бактерициды инсектициды в той или иной степени токсичны и небезразличны для здоровья человека. Отдельные препараты обладают раздражающим действием при попадании на кожу слизистые оболочки глаз и органов дыхания могут всасываться через кожу и слизистые а также оказывать аллергизирующее действие. 2.2. Медицинский персонал выполняющий дезинфекционные мероприятия подвергается воздействию вредных и опасных факторов основными из которых являются: 1 возможность заражения возбудителями различных инфекций и передача их другим лицам; 2 возможность острого и хронического отравления в результате токсического воздействия различных химических веществ применяемых при выполнении дезинфекционных дезинсекционных и дератизационных работ: а при вдыхании паров и газов фенола и его производных хлора сернистого газа цианистого водорода бромистого метила окиси этилена ДДВФ ; твердых взвешенных в воздухе химических веществ инсектицидов хлорамина фосфида цинка зоокумарина и др. ; б при всасывании ядовитых веществ через слизистые оболочки и кожу фенольные хлорсодержащие фосфорорганические препараты ; в при попадании ядовитых веществ в желудочно-кишечный тракт фосфид цинка антикоагулянты фосфорорганические и хлорсодержащие препараты и др. ; 3 воздействие неблагоприятных физических факторов высокая температура повышенная влажность лучистая энергия и др. в результате чего возможны: а ожоги при работе на дезинфекционных камерах и стерилизационных аппаратах; б травмы в пути и на месте производства работ при пользовании аппаратурой высокого давления а также при монтаже демонтаже ремонте аппаратуры и др.; 4 физическое напряжение связанное с работой ручными аппаратами переноска тяжестей аппаратура дезинфекционные материалы мешки с вещами и др. ; 5 завышенные концентрации дезинфекционных средств применяемые иногда для достижения положительного эффекта. 3. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА 3.1. Для охраны здоровья профилактики отравлений и возникновения профессиональных заболеваний снижения заболеваемости работников дезслужбы необходимо соблюдение определенных мер по охране труда и технике безопасности при работе с дезинфицирующими средствами инсектицидами и ратицидами а также при работе на дезинфекционных камерах и стерилизационных аппаратах в соответствии с действующими инструкциями и методическими указаниями. 3.2. Все вновь поступающие на работу в дезинфекционное учреждение проходят предварительное специальное медицинское обследование в соответствии с приказом министра здравоохранения СССР от 30.05.1969 г. N 400 "О проведении предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров трудящихся". 3.3. Повторные медицинские осмотры проводят не реже одного раза в год. 3.4. При оформлении на работу проводят двухнедельную подготовку по использованию средств дезинфекции и методам работы с ними в практических условиях а также производственный инструктаж по применению средств индивидуальной защиты мерам профилактики отравлений и оказанию первой доврачебной помощи при случайных отравлениях по технике безопасности при эксплуатации дезинфекционных камер стерилизационных аппаратов и другой дезинфекционной аппаратуры. 3.5. Инструктаж работников по безопасным приемам и методам работы проводят в соответствии с действующими в данном дезинфекционном учреждении инструкциям в форме: а вводного инструктажа с записью в журнале; б первичного инструктажа на рабочем месте; в периодического повторного инструктажа. Регистрацию проводят в "Журнале инструктажа на рабочем месте при приеме на работу и периодического повторного инструктажа" где отмечаются фамилия имя отчество работника отдел профессия должность дата поступления на работу дата инструктажа; фамилия имя отчество проводившего инструктаж; название инструкции по которой проведен инструктаж и личные подписи: проводившего инструктаж прошедшего инструктаж руководителя структурного подразделения о допуске к работе<*>. -------------------------------- <*> - Приложение 5 к приказу Министра здравоохранения СССР от 20/VI-1968 г. N 494 "О мерах по улучшению охраны труда в учреждениях предприятиях и организациях системы Министерства здравоохранения СССР". 3.6. К работе с дезинфекционными средствами не допускают лиц моложе 18 лет беременных и кормящих женщин а также лиц имеющих противопоказания согласно приказу Минздрава СССР от 30.05.1969 г. N 400. 3.7. Противопоказаниями к работе с дезсредствами являются: - органические заболевания центральной нервной системы; - психические заболевания эпилепсия в т.ч. в стадии ремиссии шизофрения; - болезни сердечно-сосудистой системы; - хронические заболевания органов дыхания туберкулез легких бронхиальная астма; - хронические заболевания носа и глотки ларингиты фарингиты ; - эндокринно-вегетативные заболевания в выраженной степени; - заболевания желудочно-кишечного тракта печени почек; - хронические заболевания глаз: конъюнктивиты кернатиты и др.; - хронические заболевания костей. 3.8. Все работающие обеспечиваются администрацией специальной одеждой приказ Минздрава СССР от 18/IV-1962 г. N 187 а также средствами индивидуальной защиты. 3.9. Подбор средств защиты соответствующих требованиям техники безопасности при выполнении конкретных работ с каждым препаратом или его формой проводит специалист врач биолог дезинструктор . Защитные средства должны быть соответствующих размеров. Респираторы должны плотно прилегать к лицу их закрепляют за каждым работающим. 3.10. Индивидуальные защитные средства хранят в отдельных шкафчиках в специально выделенном чистом помещении с естественной или приточно-вытяжной вентиляцией. Категорически запрещено хранить их вместе с ядохимикатами одеждой дома. Ношение спецодежды и обуви вне работы с дезсредствами запрещено. 3.11. До начала работы необходимо проверить исправность защитной одежды и респиратора соответствие марки респиратора предстоящей работе целостность перчаток защитных очков исправность аппаратуры; работа с неисправными защитными средствами аппаратурой категорически запрещена. 3.12. Во избежание несчастных случаев нельзя оставлять без присмотра дезинфекционные средства и дератизационные приманки с фосфидом цинка или другими остродействующими ядами монофторин и др. или передавать их кому бы то ни было. Оставшиеся дезсредства после обработки в конце рабочего дня доставляют в учреждение и сдают лицу ответственному за хранение дезинфекционных средств. 3.13. Администрация обязана обеспечить регулярное обеззараживание стирку и починку спецодежды. Стирка спецодежды в домашних условиях и в рабочих помещениях вне прачечной категорически запрещена. 3.14. Весь персонал выполняющий дезинфекционные работы должен быть обеспечен мылом полотенцами и средствами для смягчения кожи. 4. ПРАВИЛА ОХРАНЫ ТРУДА ПРИ РАБОТЕ С ДЕЗИНФЕКЦИОННЫМИ СРЕДСТВАМИ И ЯДОХИМИКАТАМИ 4.1. Все работы связанные с дезсредствами а именно: расфасовку приготовление рабочих эмульсий растворов приманок и т.п. обработку объектов очагов влажную дезинфекцию проводят обязательно в спецодежде с использованием средств индивидуальной защиты. 4.2. Пропитку белья инсектицидом репеллентом с последующей сушкой проводят в специальном помещении оборудованном вытяжной вентиляцией или вне помещения. 4.3. Фасовку дезсредств осуществляют в вытяжном шкафу в специально отведенном помещении. 4.4. Приготовление инсектицидных дератизационных приманок проводят в специальных помещениях с приточно-вытяжной вентиляцией. 4.5. На месте проведения работ категорически запрещено присутствие посторонних лиц домашних животных. 4.6. При работах с дезинфекционными средствами через каждые 45-50 минут необходимо сделать перерыв на 10-15 минут во время которого обязательно выйти на свежий воздух сняв халат респиратор или противогаз. 4.7. При проведении всех работ с дезинфекционными средствами обязательно соблюдать правила личной гигиены. Запрещено курить пить и принимать пищу в обрабатываемом помещении. После работы на объекте необходимо прополоскать рот водой вымыть с мылом руки лицо и другие открытые участки тела на которые могут попасть брызги растворов эмульсий дуста и т.п. По окончании смены принять гигиенический душ. 4.8. Спецодежду после работы снимают в определенном порядке: перчатки не снимая с рук моют в обеззараживающем 5% растворе соды 0.5 кг кальцинированной соды на ведро воды затем промывают в воде; после этого снимают защитные очки и респиратор сапоги халат косынку. Очки и респиратор протирают 5% раствором кальцинированной соды водой с мылом; только после этого снимают перчатки и моют руки с мылом. Снятую спецодежду складывают в укладку. 4.9. Категорически запрещено переносить пищевые продукты вместе с дезинфекционными средствами и хранить их в производственных или обрабатываемых помещениях. 4.10. Запрещено использовать бензин и уайт-спирит для приготовления растворов инсектицидов и их распыление. 5. ПРАВИЛА ХРАНЕНИЯ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ СРЕДСТВ 5.1. Дезинфекционные средства хранят в неповрежденной таре в специальных помещениях-складах оборудованных приточно-вытяжной вентиляцией. Склад должен иметь несколько помещений: для хранения дезинфекционных средств причем для ратицидов отдельное помещение их выдачи и пребывания кладовщика. В последнем помещении в раздельных шкафах хранят домашнюю и спецодежду средства индивидуальной защиты аптечку первой помощи средства личной гигиены полотенце мыло и др. . 5.2. Помещение склада должно быть сухим светлым иметь гладкие оштукатуренные стены и цементный или асфальтированный пол деревянные полы не допускаются! . 5.3. Для хранения мелкотарных дезинфекционных средств устанавливают металлические стеллажи а для хранения бутылей - деревянные полки. 5.4. За хранение и выдачу дезсредств отвечает кладовщик обязанный хорошо знать потенциальную опасность препаратов технику безопасности при их хранении и выдаче правила обезвреживания тары просыпанных или пролитых дезинфекционных средств. 5.5. Дезинфекционные средства должны иметь четкие паспорта с указанием названия средства даты изготовления срока годности. Выдавать дезсредства не имеющие указанных паспортных данных категорически запрещается. При выдаче дезсредств кладовщик обязан пользоваться соответствующими средствами индивидуальной защиты. 5.6. Категорически запрещено в помещении склада принимать пищу хранить пищевые продукты фураж питьевую воду. Присутствие посторонних лиц в помещении склада запрещено. 6. ОБЕЗВРЕЖИВАНИЕ СПЕЦОДЕЖДЫ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ СРЕДСТВ ЗАЩИТЫ ТАРЫ И ТРАНСПОРТА 6.1. Все мероприятия по обезвреживанию загрязненной дезсредствами спецодежды стирка ее обезвреживание транспортных средств тары и посуды применяющейся в процессе работы проводят с использованием средств индивидуальной защиты вне помещений или в специальных помещениях с вытяжной вентиляцией. 6.2. После работы с инсектицидами ратицидами спецодежду необходимо вытряхнуть просушить и проветрить вне помещений. Регулярную стирку и обезвреживание спецодежды обеспечивает и контролирует администрация. Стирку проводят по мере загрязнения но не реже одного раза в неделю. Запрещено стирать спецодежду в домашних условиях. 6.3. Обезвреживание и стирку спецодежды после работ по дезинсекции и дератизации проводят следующим образом: - для обеззараживания и стирки спецодежды применяют мыльно- содовый раствор 50 г кальцинированной соды и 270 г мыла на ведро воды 10 л расход - 4.5 л/кг сухого белья; - спецодежду загрязненную хлорофосом трихлорметафосом карбофосом и другими фосфорорганическими препаратами предварительно замачивают на 2-3 часа в горячем мыльно-содовом растворе затем стирают в свежем растворе; - для спецодежды загрязненной ДДТ ГХЦГ гексахлорциклогексан дилором и другими хлорорганическими препаратами замочку повторяют 2-3 раза по 2 часа в свежих мыльно- содовых растворах затем кипятят дважды по 30 минут сменяя мыльно-содовый раствор на свежий. Тщательно прополаскивают в горячей и холодной воде. Сода - лучшее средство обезвреживания отложений инсектицидов. Запрещается заменять мыльно-содовый раствор стиральными порошками. 6.4. Спецодежду медперсонала из очагов инфекционных заболеваний после камерного обеззараживания стирают в прачечной. 6.5. Для обезвреживания лицевых частей респираторов защитных очков и перчаток после работы с дезсредствами их протирают 5% раствором кальцинированной соды затем чистой водой и насухо вытирают. 6.6. Ведра и т.п. посуду использованную для приготовления дезрастворов суспензий эмульсий после работы тщательно моют горячей водой с мылом и содой но и после этого их нельзя использовать для пищевых целей хранения продуктов фуража питьевой воды. 6.7. Тару канистры бочки бутыли и др. из-под дезинфекционных средств обезвреживают после тщательной очистки от остатков препаратов. Затем ее промывают 3-5% раствором кальцинированной соды 300-500 г на ведро воды или 10% свежегашеной известью. После промывки тару заливают одним из этих растворов и оставляют на 6-12 часов затем промывают водой. 6.8. Непригодную к употреблению металлическую тару перед сдачей в утиль обезвреживают вышеуказанным способом. 6.9. Бумажную и деревянную тару пришедшую в негодность сжигают не ближе чем в 200 м от жилых и производственных помещений золу закапывают на глубину не менее 0.5 м. Также закапывают стеклянную разбитую тару. 6.10. Транспортные средства: деревянный кузов автомашины подводы после перевозки дезинфекционных средств и ядохимикатов обрабатывают кашицей хлорной извести 1:4 при экспозиции 1 час затем смывают водой. Металлические части кузова обмывают керосином или бензином. Санитарный транспорт дезинфицируют в шлюзах инфекционной больницы. Работы по обезвреживанию тары и транспорта проводят под руководством лица ответственного за применение дезинфекционных средств или эвакуатора с использованием средств индивидуальной защиты. 7. ТРЕБОВАНИЯ К ОБОРУДОВАНИЮ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ПОМЕЩЕНИЙ 7.1. Раздельные санитарные пропускники для противоэпидемической и профилактической обработки должны иметь: - ожидальню оборудованную скамьями с раздельными сиденьями; - парикмахерскую с рабочим креслом столом и зеркалом умывальником и самозакрывающимся ведром для волос; - медицинскую манипуляционную комнату сообщающуюся с парикмахерской; - раздевальню оборудованную скамьями которые устанавливаются перпендикулярно к окнам и вдоль стен; - душевую с проходными душами в виде отдельных кабин с входом со стороны раздевальни и выходом в сторону одевальни перегородки кабины должны быть облицованы глазурованной плиткой; - одевальню со скамьями размеры и установка их такая же как в раздевальне . Размеры помещений санитарных пропускников их оборудование и устройство вентиляции определены в соответствующей "Инструкции по проектированию санитарно-эпидемиологических станций". 7.2.Отделы отделения камерной дезинфекции дезинфекционных станций дезинфекционных отделов отделений санитарно- эпидемиологических станций лечебно-профилактических учреждений и учебных заведений должны иметь: - приемную для инфицированных вещей оборудованную рабочим столом обитым оцинкованным железом и умывальником с подводкой горячей и холодной воды; - кладовую для хранения инфицированных вещей оборудованную стеллажами. В кладовой должна быть лестница-стремянка переносная ; - кладовую для чистых вещей оборудуют так же как и предыдущее помещение; - камерный зал который разделяется стенкой на два отделения: загрузочное и разгрузочное. В проемах стены устанавливают дезинфекционные камеры с таким расчетом чтобы большая часть их была выдвинута в разгрузочное а меньшая - в загрузочное отделение. В разгрузочном отделении устанавливаются столы и гладильные доски для утюжки вещей. Камерный зал должен граничить с санитарным пропускником для обеспечения дезинфекции вещей лиц направленных на санитарную обработку. В соответствии с этим в стенах загрузочного и разгрузочного отделений камерного зала смежных с санитарным пропускником устанавливают окна для передачи вещей в камеры из раздевальни и для выдачи обеззараженных вещей в одевальню. Управление камерами должно быть расположено в разгрузочном отделении рабочая площадь которого на 70% больше площади загрузочного отделения. Полы в камерных отделениях должны иметь водонепроницаемое покрытие и канализационные трапы потолки - влагонепроницаемое покрытие стены - облицованы до потолка глазурованной плиткой. Между загрузочным и разгрузочным отделениями камерного зала должен быть шлюз для санитарной обработки персонала. Необходимо иметь комнату для персонала и помещение для выдачи вещей сообщающиеся с кладовой чистых вещей а также кладовую для хранения дезинфицирующих средств. Вентиляция камерных отделений оборудуется соответственно СНиП-69-78 "Нормы проектирования лечебно-профилактических учреждений". 7.3. Прачечная оборудуется согласно СНиП по проектированию предприятий бытового обслуживания. 7.4. Диспетчерские должны быть оборудованы звукоизоляцией телефонными аппаратами в количестве обеспечивающем беспрепятственное получение заявок на госпитализацию дезинфекцию или профилактические дезинфекционные работы от лечебно- профилактических учреждений организаций населения и др. 7.5. Бактериологическая и химическая лаборатории оборудуются и эксплуатируются соответственно "Правилам устройства техники безопасности производственной санитарии и личной гигиены при работе в лабораториях отделах отделениях санитарно- эпидемиологических учреждений системы Министерства здравоохранения СССР от 30.09.1966 г.". 7.6. Лаборатория по приготовлению дератизационных приманок должна иметь обособленное помещение с входом и выходом не сообщающееся со служебными помещениями или помещениями где могут быть запахи дезинфекционных средств. Лабораторию оборудуют вытяжным шкафом рабочими столами холодильником для хранения приманок ситами и машинами для приготовления пищевых смесей и др. кухонной плитой. Все работы с ядовитыми материалами - приготовление отравленных приманок фасовка - должны производиться только в указанной лаборатории под вытяжным шкафом. Приготовление отравленных приманок и хранение их вне лаборатории и на дому категорически запрещено. 7.7. Шлюз для санитарного транспорта который должен иметь подводку горячей и холодной воды канализацию для отвода сточных вод оборудуют бачками для дезинфекционных растворов и аппаратурой для дезинфекционной обработки машин и помещения. Пол в шлюзе должен иметь водонепроницаемое покрытие. 7.8. Во всех производственных помещениях дезинфекционной станции дезотдела должна быть приточно-вытяжная вентиляция обеспечивающая определенную кратность обмена воздуха соответственно СНиП проектирования лечебно-профилактических учреждений и Инструкции по проектированию санэпидстанций. 8. ПРАВИЛА ПРИ РАБОТАХ ПО ГОСПИТАЛИЗАЦИИ И ОЧАГОВОЙ ДЕЗИНФЕКЦИИ 8.1. Врачи средний и младший медицинский персонал выполняющий работы связанные с инфекционными больными заразным материалом и помещениями приходя на работу должны оставлять в индивидуальных шкафах всю личную одежду и надевать обеззараженную чистую спецодежду. По окончании работы медперсонал принимает гигиенический душ. 8.2. Персонал выполняющий работу связанную с инфекционными больными и инфицированным материалом при переходе в чистые помещения должен снимать спецодежду. 8.3. При работе в очагах персонал не должен пользоваться имеющимися в очаге вешалками. Снятую одежду кладут в специальный мешок или на предварительно обеззараженный стул скамью и т.п. . Работа в очагах без спецодежды запрещена. 8.4. Смена медицинского халата и косынок колпаков должна производиться персоналом после обработки каждого инфекционного очага с обязательной камерной дезинфекцией использованных халатов и косынок. 8.5. При выполнении работ в очагах паразитарных тифов персонал проходит санитарную обработку немедленно по возвращении из очага. 8.6. Дезинфекционную аппаратуру хранят в специальном помещении в шкафах. Остатки дезинфекционных средств из нее удаляют тщательной очисткой и промывкой с последующей просушкой. 9. ПРАВИЛА ПРИ РАБОТАХ В ОТДЕЛАХ ОТДЕЛЕНИЯХ КАМЕРНОЙ ДЕЗИНФЕКЦИИ И В САНИТАРНЫХ ПРОПУСКНИКАХ 9.1. Персонал загрузочного помещения камер и грязного отделения санитарного пропускника обязан работать в комбинезонах и халатах пользоваться респираторами или марлевыми повязками а при особо опасных инфекциях необходимо использовать противочумный костюм. В разгрузочном помещении камер и в чистом отделении санитарного пропускника персонал работает в халатах. 9.2. При эксплуатации дезинфекционных камер - паровых пароформалиновых горячевоздушных и газовых - должны соблюдаться следующие правила техники безопасности: а при неисправности отдельных элементов камеры и контрольно-измерительных приборов паропроводов газоотводов предохранительных клапанов манометров и др. работать строго запрещено; б нельзя допускать повышения давления в паровых камерах и котлах выше установленного инструкцией; в не открывать дверей камер работающих под давлением прежде чем давление не будет снижено до атмосферного и окончен срок вентиляции; г не производить никаких исправлений паропроводов вентилей и другой аппаратуры в системах находящихся под давлением; д периодически не реже 2 раз в смену проверять работу манометров и предохранительных клапанов путем их продувки; е перед пуском пара в камеру обязательно спустить скопившийся в паропроводах конденсат. При пуске и выключении вентили краны и другую регулирующую аппаратуру открывать и закрывать плавно и медленно; ж во избежание ожогов следить за тем чтобы все нагретые поверхности были изолированы или ограждены передвигая каретки пользоваться рукавицами; з при закрывании дверей и при их герметизации запрещается затягивать прижимные болты при помощи ударов во избежание срыва резьбы; и при наличии силовой и осветительной электросети а также электрооборудования руководствоваться существующими правилами технической эксплуатации электроустановок потребителей и правилами техники безопасности при эксплуатации электроустановок потребителей а также "Правилами устройства электроустановок"; к в камерах работающих по пароформалиновому методу формалин и нашатырный спирт заливать в сосуды только перед вводом их в камеру; л при заливке формалина и нашатырного спирта необходимо надевать респиратор а при высоком расположении емкости нужно иметь стремянки; м после пароформалиновой дезинфекции нельзя разгружать камеру без предварительной нейтрализации и вентиляции в течение установленного инструкцией времени; н не допускать хранения воспламеняющихся вещей и предметов около раскаленных поверхностей. 10. ПРАВИЛА ПРИ РАБОТЕ ПО ДЕЗИНСЕКЦИИ 10.1. При работах с дезинсекционными средствами и аппаратурой должны соблюдаться следующие правила: а необходимо пользоваться спецодеждой халат резиновые перчатки обувь и пр. защищающей кожу; для защиты дыхательных путей применяют респираторы; б не допускать попадания на кожу и слизистые оболочки тела растворов инсектицидов; в приготовление эмульсий расфасовку порошков следует проводить вне помещений или в специально отведенных помещениях при открытых окнах форточках а также под вытяжным шкафом надев перчатки респиратор и защитные очки; г после окончания работы защитную одежду снять уложить в чемодан лицо и руки тщательно вымыть теплой водой с мылом и прополоскать рот чистой водой. В конце рабочего дня следует принять гигиенический душ. 11. ПРАВИЛА ПРИ РАБОТЕ ПО ДЕРАТИЗАЦИИ 11.1. Отравленную приманку выдают дезинфектору в расфасованном виде упакованную в клеенчатые полиэтиленовые и т.п. мешочки. Приманку раскладывают на объекте металлической ложкой. При работе с порошковидными ядами при опыливании нор и воды дезинфектор обязан надеть противопылевой или ватно-марлевый респиратор. 11.2. Отравленные приманки полученные для работы переносят в специальном чемодане под замком. На внутренней стороне крышки чемодана должна быть надпись о том что в нем хранится опасный для жизни яд с указанием адреса дезинфекционного учреждения. 11.3. По окончании работы на объекте дезинфектор должен собрать оснащение лабораторную посуду и спецодежду халат и перчатки уложить в чемодан и вымыть руки с мылом а при работе с порошковидными ядами вымыть лицо и прополоскать рот водой. 11.4. Павших грызунов на объектах необходимо собрать с помощью щипцов защищая руки резиновыми перчатками и складывать в специальные мешочки. Сдача их на противочумную станцию или в отдел особо опасных инфекций санэпидстанции производится в металлических баках с крышками. При отсутствии этих учреждений грызуны подлежат уничтожению путем сжигания или закапывания трупов в землю на глубину не менее 0.5 м с предварительной обработкой 10-20% раствором хлорной извести. 12. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ АДМИНИСТРАТИВНОГО ПЕРСОНАЛА 12.1. Ответственность за состояние охраны труда техники безопасности во время работ по дезинфекции дезинсекции и дератизации по учреждению в целом возлагается на руководителя учреждения; по отделам и отделениям - на соответствующих заведующих а по отдельным участкам работы камера гараж прачечная и т.д. - на их руководителей. 12.2. Руководитель учреждения обязан обеспечить: а разработку правил внутреннего трудового распорядка; б прием лиц для выполнения дезинфекционных работ в соответствии с приказом Минздрава СССР от 30/V-1969 г. N 400; в подготовку работающего персонала по вопросам охраны труда; г контроль по учреждению за выполнением мероприятий по охране труда; д снабжение средствами и материалами необходимыми для осуществления всех мероприятий по охране труда; е своевременный ремонт оборудования аппаратуры инструментария и транспорта; ж нормальный режим работы и отдыха персонала. 12.3. Заведующие отделами отделениями и руководители отдельных установок и участков работы обязаны обеспечить: а выполнение персоналом правил охраны труда техники безопасности режима работы с заразными материалами; б организацию рабочих мест с учетом требований по охране труда и технике безопасности настоящих правил; в чистоту и порядок на рабочих местах; г своевременную выдачу спецодежды и защитных приспособлений персоналу; д своевременное обеззараживание и обезвреживание защитной одежды и проведение персоналом санитарной обработки в соответствии с настоящими правилами; е контроль за исправностью выдаваемой для работы аппаратуры защитных средств одежды и т.д.; ж контроль за правильной эксплуатацией дезинфекционного оборудования установок санитарных пропускников. Приложение N 1 ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА ЗАЩИТЫ 1. Для защиты органов дыхания используют индивидуальные защитные фильтрующие приборы-респираторы разных марок. 2. При работе с инсектицидами следует применять: а для защиты от жидких форм при распылении растворов или эмульсий хлорофоса трихлорметафоса-3 тролена карбофоса ДДВФ диметилдихлорвинилфосфат и других - универсальные респираторы РУ-60М РПГ-67 с противогазовым патроном марки "А". Примерное время защитного действия патронов 60-100 час.; б для защиты от порошковидных форм инсектицидов при распылении дустов или инсорбцидов ДДТ в смеси с гамма-изомером ГХЦГ дустов дилораб диброма метилацетофоса хлорофоса и др. - противопылевые респираторы Астра-2 Ф-62Ш. Примерное время защиты не менее 100 часов. При распылении суспензий или при отсутствии этих респираторов можно использовать ватно-марлевый респиратор или универсальные респираторы РУ-60М и РПГ-67; в при нанесении на поверхности инсектицидных лаков при испытании или применении аэрозольных инсектицидных и бактерицидных баллонов используют универсальные респираторы РВУ-60М РПГ-67 с патроном марки "А". 3. При работе с бактерицидами применяют: а для защиты при распылении замочке белья посуды и т.п. при орошении поверхностей растворами хлорамина хлорной извести ДТС ГК ДТС ГК - двутретьосновная соль гипохлорита кальция гипохлорита лития калиевой соли ДХЦК ДХЦК - дихлоризоциануровая кислота фенола бензилфенола и других препаратов - универсальные респираторы РУ-60М РПГ-67 с патроном марки "А". Примерное время защиты около 50 часов; б работы с газообразными веществами: окисью этилена смесью ОБ бромистым метилом и др. проводят только в промышленных противогазах малого МК и большого БК габаритов или гражданском ГП-4У. 4. При работе с ратицидами применяют: а при приготовлении приманок распылении фосфида цинка крысида зоокумарина ратиндана и др. - противопылевые респираторы Астра-2 Ф-62Ш или ватно-марлевый респиратор а также любой универсальный респиратор. Примерное время защиты до 150 часов. 5. Полное время эксплуатации респиратора зависит от концентрации дезраствора в воздухе его влажности объема легочной вентиляции усиливающейся при большой физической нагрузке и др. Появление запаха препарата под маской исправного респиратора сигнализирует об отработанности фильтрующих патронов и необходимости их замены. 6. Для защиты от оседающих на кожу частиц распыленных дезинфекционных средств служат халат косынка перчатки. Для защиты кожи рук от пылевидных препаратов рекомендуют рукавицы хлопчатобумажные КР а при работе с жидкими формами - резиновые технические перчатки арт. 374 или рукавицы с пленочным покрытием арт. 588 . Использование медицинских анатомических или хирургических перчаток не рекомендуется т.к. мацерация кожи и затекание в них дезсредств создают условия для лучшего всасывания препаратов через кожу раздражения кожи и ее сенсибилизации. 7. Слизистые оболочки глаз обладающие высокой всасывающей способностью необходимо во время работы с дезсредствами защищать от попадания частиц аэрозолей паров и т.д. Для этого необходимо применять герметичные очки типа ПО-2 ПО-3 противопылевые или шоферские. Нельзя пользоваться простыми защитными очками- консервами. 8. После окончания работы и мытья рук смазывают кожу смягчающим кремом. Нельзя работать с царапинами ранками раздражениями на местах тела открытых для воздействия попадания препаратов т.к. через поврежденную кожу облегчается проникновение препаратов в организм. Приложение N 2 ПРИЗНАКИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫМИ СРЕДСТВАМИ 1. Фосфорорганические инсектициды: хлорофос карбофос трихлорметафос а также дибром карбаматы: севин дикрезил и другие яды для которых характерно угнетающее действие на активность фермента холинэстеразы могут поражать отдельные органы и системы организма. Первыми признаками отравления являются: неприятный привкус слюнотечение слезотечение потливость сужение зрачков миоз в результате которого снижается острота зрения . В дальнейшем могут появиться тошнота рвота спазмы кишечника понос головная боль головокружение. В более тяжелых случаях отмечается одышка в результате бронхоспазма и усиленного отделения секрета слизистыми железами дыхательных путей могут развиваться фибриллярные подергивания отдельных групп мышц в тяжелых случаях - тонические и клонические судороги. Возможен аллергический дерматит. Снижается активность холинэстеразы при снижении ее на 25% и более дезинфектора освобождают от работы с ФОС до восстановления активности фермента . 2. Хлорорганические инсектициды - ДДТ ГХЦГ и др. действуют преимущественно на нервную систему но поражают и ряд других органов. В начале отравления через дыхательные пути отмечается раздражение слизистых носа гортани и бронхов кашель возможны носовые кровотечения особенно от ГХЦГ тошнота рвота загрудинные боли головная боль головокружение; в тяжелых случаях - дрожание рук шаткая походка приступы клонико-тонических судорог при попадании на кожу возможен контактный дерматит. У особо чувствительных к этим препаратам лиц при повторных контактах могут быть явления аллергического характера - аллергический дерматит астматический бронхит и др. 3. Бактерициды хлорамин хлорная известь ДТС ГК цианураты фенолы формальдегид и др. различны по механизму действия на организм но в условиях применения их при очаговой и профилактической дезинфекции для всех препаратов характерно в первую очередь раздражающее действие на слизистые носа гортани бронхов насморк сухой кашель раздражение глаз жжение и резь в глазах слезотечение конъюнктивит. В тяжелых случаях возможны одышка загрудинные боли тошнота рвота повышенная возбудимость. При попадании на кожу хлорактивных бактерицидов обычно развивается сухость шелушение хлорамин Б ХБ формальдегид - слабые аллергены . Фенол хлорированные фенолы бензилхлорфенол и др. могут вызывать не только контактный дерматит и ожоги кожи но при значительной площади поражения кожи и общее отравление организма. 4. Окись этилена смесь ОБ окиси этилена и бромистого метила - слабые наркотики; при остром отравлении ими характерны: головная боль головокружение рвота расстройство сна нарушение координации движений иногда повышенная возбудимость боли в ногах онемение конечностей. Инкубационный период с момента контакта до появления признаков отравления может длиться от нескольких часов до 2-3 суток. При попадании на кожу появляются дерматит краснота отеки ожоги. Эти вещества всасываются через кожу и поражают слизистую глаз. 5. Дератизационные препараты: а антикоагулянты: зоокумарин ратиндан и др. вызывают нарушение свертывания крови. Острое отравление наиболее возможно при попадании значительных количеств яда в желудок в результате этого может развиться кровоточивость в разных органах при распылении инсекто-ратицидных дустов - преимущественно в легких ; б фосфид цинка поражает нервную систему печень почки при этом характерны общая слабость озноб тошнота рвота понос; возможны обморок отек легких судороги; в фтористый натрий вызывает раздражение слизистых глаз органов дыхания кожи. Отмечаются резь и жжение глаз слезотечение гиперемия слизистых при вдыхании - кашель раздражение горла чихание одышка возможны носовые кровотечения. При попадании в желудок могут быть тошнота рвота слюнотечение жажда боли в области желудка. Меры первой доврачебной помощи 1. При отравлении во время работы с дезинфекционными средствами пострадавшего немедленно следует удалить из зоны обработки на свежий воздух загрязненную препаратом одежду снять видимые капли препарата на коже осторожно удалить ватным тампоном чистой тряпкой и т.п. не втирая не размазывая после чего кожу обработать 5-10% раствором нашатырного спирта при ФОС - 5% раствором хлорамина Б или 2% раствором соды кальцинированной питьевой . При отсутствии указанных выше средств обмыть кожу струей воды с мылом. 2. При попадании любого препарата в глаза немедленно обильно промыть их струей чистой воды или 2% раствором питьевой соды в течение нескольких 5-10 минут. При раздражении глаз закапать раствор альбуцида при болезненности - 2% раствор новокаина. При сужении зрачков от действия ФОС и расстройстве зрения - закапать 0.05% раствор сернокислого атропина можно из ампулы 0.1% атропина разведя его водой 1:1 . При раздражении горла прополоскать его 2% раствором питьевой соды делать содовые ингаляции при кашле можно поставить круговые банки горчичники. 3. При случайном проглатывании препарата необходимо выпить несколько стаканов воды или розового цвета раствор марганцовокислого калия 1:5000 1:10000 и затем вызвать рвоту любым из следующих способов: механическим раздражением корня языка с помощью горчицы 1/2 - 1 чайную ложку сухого порошка горчицы на стакан теплой воды или принять внутрь 1% раствор медного купороса по 1 столовой ложке через каждые 5 минут до наступления рвоты . Эту процедуру повторить 2 раза. После рвоты - промыть желудок 2% раствором питьевой соды 1 чайная ложка на стакан воды или взвесью одного из адсорбентов: активированного угля мела жженой магнезии 2 столовые ложки на литр воды или в крайнем случае просто теплой водой. Для промывания один из перечисленных растворов вводят через зонд 10-15 литров или дают выпить 3-4 стакана и тут же вызывают рвоту. Через 10-15 минут после промывания желудка необходимо дать выпить взвесь жженой магнезии или активированного угля 1-2 столовые ложки на стакан воды мелкими глотками. Затем - солевое слабительное 1 столовую ложку на 1/2 стакана воды . Касторовое масло противопоказано! 4. При отравлении фосфорорганическими соединениями хлорофос и др. и карбаматами севин дикрезил одновременно с мерами по удалению яда из организма и его нейтрализации на коже проводят антидотную терапию. Специфическим противоядием для них является атропин а также прозерин тропацин. При появлении начальных признаков отравления головная боль слюнотечение слезотечение сужение зрачков мышечные подергивания сразу же дают 2-3 таблетки экстракта красавки бесалол бекарбон или 2-3 таблетки беллалгина. Медицинский работник возможно быстрее! в легких случаях отравления вводит внутримышечно 2-3 мл 0.1% раствор атропина. В случае мышечных фибрилляций и судорог - внутривенно 4-6 мл раствора 0 1% атропина затем если симптомы отравления не уменьшаются атропин вводят повторно через каждые 5-10 минут по 2 мл внутримышечно поддерживая легкие признаки передозировки атропином сухость во рту расширение зрачков до прекращения судорог и улучшения состояния пострадавшего. В стадии комы и параличей дают большие дозы атропина. Не следует опасаться передозировки атропина более опасно недостаточное его введение. При тяжелых случаях суточная доза атропина может быть доведена до 30 мг. Наряду с атропином применяется также реактиватор холинэстеразы дипироксим. При легкой степени отравления вводят внутримышечно 15% раствор дипироксима 1 мл 1-2 раза. При мышечных фибрилляциях и судорогах вводят его через 2 часа на курс 1-1 5 г дипироксима . При возбуждении и судорогах вводят гексенал 5 мл 10% раствора или другие противосудорожные средства аминазин и др. . Симптоматическая терапия по показаниям. В тяжелых случаях отравления пострадавшие подлежат немедленной госпитализации. 5. При отравлении хлорорганическими инсектицидами ДДТ ГХЦГ и др. проводят симптоматическую терапию т.к. специфических антидотов нет. При средних и тяжелых отравлениях необходима госпитализация рекомендуются инъекции глюкокортикоидных препаратов: кортизон гидрокортизон ацетат по 25-50 мг или гидрохлорид преднизолона по 15-30 мг . Явления возбуждения нервной системы купируют осторожным передозировка опасна! введением внутрь барбитуратов; при судорогах - хлоралгидрат в клизмочках 1% - 50 мл сернокислую магнезию 25% - 10 мл . По показаниям применяют сердечные и другие средства. Местные поражения кожи лечат теплыми ванночками и примочками слабого раствора марганцовокислого калия. 6. При попадании в желудок бактерицидов хлорамин ДТС ГК и др. промывают желудок 2% раствором гипосулифита и дают внутрь 5-15 капель нашатырного спирта с водой или молоко питьевую соду магнезиальную взвесь. При отравлении формальдегидом проводят обычно промывание желудка с добавлением в воду нашатырного спирта или 3% раствора карбоната или ацетата натрия или аммония . После промывания дают сырые яйца белковую воду или молоко. При отравлении фенолом карболовая кислота промывают желудок осторожно взвесью жженой магнезии до исчезновения запаха фенола в промывной воде; дают пить жженую магнезию или взвесь мела 1 столовая ложка на стакан воды через 5 минут по глотку слизистые отвары белковую воду. При поражении кожи фенолом смывают препарат 10-40% раствором этилового спирта или растительным маслом затем водой с мылом принимают душ. При раздражении бактерицидами горла рекомендуется ингаляция водяного пара с нашатырным спиртом 15 капель на стакан или 2% питьевой содой или 2% гипосульфитом. Дают пить теплое молоко с содой или боржоми небольшими глотками. 7. При отравлении ратицидами: а фосфидом цинка - промывают желудок свежеприготовленным 0 02-0 04% раствором марганцевокислого калия или 0 5% раствором медного купороса. Дают слабое слабительное 1 столовая ложка глауберовой соли на 1/2 стакана воды . Рекомендуются щелочные воды боржоми или 0 1% раствор питьевой соды. Запрещается давать молоко растительные масла; б при отравлении фтористым натрием промывают желудок 1-2% раствором хлористого кальция или известковой воды. Внутривенно вводят 10% раствор хлористого кальция повторно через 1-2 часа по 10 мл; в для нейтрализации действия антикоагулянтов ратиндан зоокумарин дают викасол который вводится внутримышечно в виде 1% раствора по 1-2 мл 3 раза в день. Внутривенно вводят 10 мл 10% раствора хлористого кальция; г в случае отравления крысидом промывают желудок активированным углем 2 столовые ложки на литр воды . Затем дают выпить противоядную смесь ТУМ 1 ч. танина 2 ч. активированного угля 1 ч. жженой магнезии 2-3 столовые ложки на 2 стакана воды. Спустя 5-10 минут необходимо принять солевое слабительное. 8. При отравлении смесью ОБ окисью этилена делают искусственное дыхание и проводят симптоматическое лечение. Приложение N 3 АПТЕЧКА СКОРОЙ ПОМОЩИ ДЛЯ РАБОТАЮЩИХ С ДЕЗИНФЕКЦИОННЫМИ СРЕДСТВАМИ ------T--------------------------------------------T-------------¬ ¦N п/п¦ Наименование средства ¦ Количество ¦ +-----+--------------------------------------------+-------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ +-----+--------------------------------------------+-------------+ ¦ 1. ¦Альбуцид 30% раствор ¦ 1 флакон ¦ +-----+--------------------------------------------+-------------+ ¦ 2. ¦Атропин 0.1% р-р в ампулах ¦ 50 шт. ¦ +-----+--------------------------------------------+-------------+ ¦ 3. ¦Активированный уголь ¦ 500.0 ¦ +-----+--------------------------------------------+-------------+ ¦ 4. ¦Аммиак 10% нашатырный спирт ¦ 100.0 ¦ +-----+--------------------------------------------+-------------+ ¦ 5. ¦Валериана настойка таблетки ¦ 1 флакон ¦ +-----+--------------------------------------------+-------------+ ¦ 6. ¦Жженая магнезия ¦ 500.0 ¦ +-----+--------------------------------------------+-------------+ ¦ 7. ¦Кальций хлористый ¦ 200.0 ¦ +-----+--------------------------------------------+-------------+ ¦ 8. ¦Калий марганцовокислый ¦ 50.0 ¦ +-----+--------------------------------------------+-------------+ ¦ 9. ¦Экстракт красавки ¦ 1 флакон ¦ ¦ +--------------------------------------------+-------------+ ¦ ¦настойка красавки ¦ 1 флакон ¦ ¦ +--------------------------------------------+-------------+ ¦ ¦бесалол бикарбон беллалгин ¦ 30 пачек ¦ +-----+--------------------------------------------+-------------+ ¦ 10. ¦Масло растительное ¦ 200.0 ¦ +-----+--------------------------------------------+-------------+ ¦ 11. ¦Медный купорос сульфат меди ¦ 50.0 ¦ +-----+--------------------------------------------+-------------+ ¦ 12. ¦Новокаин 2% ¦ 20.0 ¦ +-----+--------------------------------------------+-------------+ ¦ 13. ¦Питьевая сода ¦ 200.0 ¦ +-----+--------------------------------------------+-------------+ ¦ 14. ¦Перекись водорода ¦ 1 флакон ¦ +-----+--------------------------------------------+-------------+ ¦ 15. ¦Солевое слабительное горькая соль ¦ 50.0 ¦ +-----+--------------------------------------------+-------------+ ¦ 16. ¦Сердечные средства: капли Зеленина корвалол¦ 2 флакона ¦ +-----+--------------------------------------------+-------------+ ¦ 17. ¦Горчичники ¦ 50 шт. ¦ +-----+--------------------------------------------+-------------+ ¦ 18. ¦Пипетки глазные ¦ 3 шт. ¦ +-----+--------------------------------------------+-------------+ ¦ 19. ¦Стаканчики глазные ¦ 3 шт. ¦ +-----+--------------------------------------------+-------------+ ¦ 20. ¦Бинты стерильные ¦ 10 шт. ¦ +-----+--------------------------------------------+-------------+ ¦ 21. ¦Вата гигроскопическая ¦ 100.0 ¦ +-----+--------------------------------------------+-------------+ ¦ 22. ¦Настойка йода ¦ 100.0 ¦ L-----+--------------------------------------------+--------------